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组织工程骨修复种植部位骨量不足的临床进展
种植部位骨量不足是临床上种植牙治疗常遇到的不利因素.骨组织工程作为一项日渐成熟的技术,在解决种植部位骨量不足这一问胚上取得了一定进展.本文回顾有关临床应用的文献,对用于修复种植部位骨量不足的组织工程骨的构建方式及其修复效果进行了总结.
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原发性骨血管肉瘤的影像表现与误诊分析
目的 探讨原发性骨血管肉瘤的影像表现,旨在提高其诊断水平.材料与方法 对6例经病理证实的原发性骨血管肉瘤患者的影像资料进行回顾性分析.结果 4例单发(股骨2例,骶髂关节1例,脊柱1例),2例多发,表现为溶骨性骨质破坏,无硬化边,无骨膜反应,可见软组织肿块,T1WI上表现为不均匀低信号,T2WI上表现为不均匀高信号,增强扫描则呈显著不均匀强化.术前曾被误诊为骨巨细胞瘤、纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、结核、转移瘤、骨髓瘤.结论 原发性骨血管肉瘤的影像表现具有一定特征,溶骨性骨质破坏位于骨皮质和(或)髓腔,多边界不清,一般无硬化边,病变骨可有不同程度的膨胀,软组织肿块常见,骨膜反应少见,多中心病灶对诊断具有指导意义.
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尾悬吊大鼠骨和骨髓中骨钙素的变化
目的研究模拟失重骨质和骨髓内骨钙素(OC)以及骨和软骨钙盐代谢的形态学变化.方法选用20只SD大鼠,随机配对分为14 d和28 d尾悬吊组及相应的2个自由活动组,每组5只.组织标本行原位杂交及三色染色.结果尾吊组大鼠骨质和骨髓内OC的表达明显弱于对照组(P<0.05);尾吊组14 d OC的表达明显强于28 d(P<0.05).模拟失重导致股骨和软骨基质钙化障碍,原有钙化基质内钙盐脱钙明显,28 d脱钙明显加重.结论大鼠后肢去负荷导致骨和骨髓OC含量的降低,骨和软骨钙盐代谢障碍,去负荷时间越长越显著.
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模拟失重下大鼠骨和骨髓中人重组骨形成蛋白-2的变化
目的研究模拟失重骨质和骨髓内人重组骨形成蛋白-2(Human recombination bone morphogeneticprotein-2,rhBMP-2)形态学的变化.方法选用SD大鼠,随机配对分为悬吊组和自由活动组(5只/组),实验期为14、28 d.组织标本行原位杂交.结果尾吊组大鼠骨质和骨髓内rhBMP-2的表达明显弱于对照组(P＜0.05);尾吊组14 d rhBMP-2的表达明显强于28 d(P＜0.05).结论大鼠后肢去负荷导致骨和骨髓rhBMP-2含量的降低.
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多孔β-磷酸三钙修复骨缺损的实验研究
目的 制备主要成分为β-磷酸三钙(β-TCP)的多孔颗粒并探讨其修复骨缺损和作为骨组织T程支架材料的可行性.方法 健康牛松质骨经脱细胞、脱脂处理后在高温下经2次煅烧制备主要成分为β-TCP的脱有机质骨多孔颗粒,在兔股骨髁制作包容性骨缺损模型并采用多孔β-TCP修复骨缺损.术后4、8、12周取材并采用X线检查、钼靶照相、荧光标记和组织学染色方法观察骨修复效果.结果 主要成分为β-TCP脱有机质骨多孔颗粒保持天然松质骨的孔隙结构,植入骨缺损后外形保持完整.术后4周材料与周边组织紧密结合,新生骨组织长入β-TCP孔隙内,原有骨缺损部位界限清楚,植入材料无明显吸收变小,中心部位无软组织或骨组织长入.植入8周β-TCP周边组织进一步向内部生长.β-TCP中心部位新生成的骨组织较少.植入12周β-TCP被周边新生骨组织严密包裹,且与新生骨组织界限模糊,植人材料部分吸收变小,新生骨小梁增多增厚并长入植入材料内部,但新骨形成量及形成速度降低.组织学检查显示β-TCP降解缓慢.结论 多孔β-TCP修复包容性骨缺损具有优良的成骨性能,可作为一种骨组织工程多孔支架材料,但需要改善其降解速度.
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骨实质来源间质干细胞对博莱霉素诱导小鼠肺损伤的保护作用
目的 观察小鼠骨实质来源间质干细胞(M9Cs)对博莱霉素诱导的小鼠肺损伤的保护作用.方法 分离培养小鼠骨实质MSCs,通过流式细胞术和诱导分化培养,鉴定其免疫表型和分化潜能.56只雌性C57BL/6小鼠分为8组(每组7只):正常对照组,马利兰(BUS)组,博来霉素(BLM)组,马利兰+博来霉素(BLM+BUS)组,博来霉素+MSCs(BLM+MSCs)组,马利兰+博来霉素+MSC(BLM+BUS+MSCs)组;其中,BLM+MSCs组和BLM+BUS+MSCs组根据给予细胞数量不同再分为两个亚组:BLM+MSCs 1组(输注5×105个MSCs)和BLM+MSCs 2组(输注205X105个MsCs);BLM+BUS+MSCs 1组(输注5×105个MCSs)和BLM+BIJS+MSCs 2组(输注2.5×105个MSCs).细胞输注后14d处死小鼠,分析肺组织病理变化和羟脯氨酸含量.结果 小鼠骨实质MSCs为成纤维样细胞,免疫表型为Sca-1、CD44、CD29、CDl05阳性,CEB4、CIM5、CD11b、CD31阴性,在体外能够分化为脂肪细胞和成骨细胞.经静脉输注骨实质MSCs能够减轻博莱霉素诱导的小鼠肺损伤;在BLM+MSCs组,输注2.5×105 MSCs较5×105MSCs能更明显地改善肺损伤;BLM+BUS+MSCs组与BLM+MSCs组比较,肺组织病变明显减轻.正常对照组、BUS组、BLM组、BLM+BUS组、BLM+MSCsl组、BLM+MSCs 2组、BLM+BUS+MSCs 1组、BLM+BUs+MSCs 2组小鼠肺组织羟脯氨酸含量分别为0.72±0.05、0.79±0.10、1.37±0.09、1.22±0.16、1.24±0.14、1.01±0.15、1.03±0.19、0.88±0.12μg/mg.与正常对照组比较,BLM组和BLM+BUS组羟脯氨酸含量明显上升(P<0.01),BLM+MSCs组、BLM+BUS+MSCs组(MSCs输注组)分别与BLM组、BLM+BUS组(阳性对照组)相比,羟脯氨酸含量明显下降(P<0.01);而在BLM+BUS+MSCs组的肺组织羟脯氨酸含量均低于BLM+MSCs组(P<0.01).结论 小鼠骨实质MSCs具有间充质干细胞的特征;经静脉输注骨实质MSCs对博莱霉素诱导的小鼠肺损伤具有保护性作用;骨实质MSCs在肺内的作用与输注细胞数量有关;在博莱霉素诱导肺损伤后,马利兰与骨实质M9Cs共同作用有助于减轻肺泡炎和肺纤维化的程度.
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复合新型骨基质材料体内外成骨能力的组织工程研究
为评价一种新型无机-有机复合骨基质材料(new bone-matrix material, NBM)的体内外成骨能力,取骨髓基质干细胞来源的成骨细胞与材料进行体外复合培养,复合体再行肌内植入,通过相差显微镜、扫描电镜以及组织学观察体内外成骨情况.结果发现,体外培养时成骨细胞与材料可发生良好的粘附、增殖,并分泌大量细胞外基质成分,而细胞-材料复合体肌内植入后4周可见大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,8周仍未见新生骨组织生成.作者认为NBM的这种体内外成骨能力的差异可能与NBM具有免疫原性,引起宿主免疫反应,从而丧失体内成骨环境有关.
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骨组织工程及支架材料的研究
研制了珊瑚、珊瑚羟基磷灰石、松质骨基质和其他一些天然生物材料，用作成骨细胞培养的支架材料。探讨用珊瑚等天然生物材料做骨组织工程支架材料的可行性。结果表明，除了人工合成的聚合物类材料之外，一些天然生物材料也可作为骨组织工程理想的支架材料。
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骨组织工程研究现状与趋势
骨组织工程是目前的研究热点,作者从组织工程研究的主要构成要素,即种子细胞、细胞载体支架、组织构建三个方面对骨组织工程研究的现状和存在的挑战进行了回顾和展望.旨在分析当前的研究成果与骨组织工程的终临床应用之间的差距,为尽快缩短这一距离提供可行的设想.
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关键词：
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骨巨细胞瘤肺转移的临床和影像特征
目的 分析骨巨细胞瘤肺转移的临床和影像特征,为临床更好诊治骨巨细胞瘤提供帮助.方法 回顾性分析5例经病理证实为骨巨细胞瘤肺转移患者的资料,重点关注肺转移瘤影像表现和发展特点.结果 5例患者原发灶术式都为瘤段刮除并经历肿瘤复发,肺转移瘤被发现在原发灶诊断后5 ～26个月.X线平片诊断肺转移4例,CT初诊时即诊断全部5例.骨巨细胞瘤肺转移灶的CT表现为单发实性结节1例、多发实性结节4例、肿块1例、多发磨玻璃样结节1例,其中混合型2例;CT动态随诊可见自发退变结节1例,单发结节切除术后19个月肺内再发转移1例,3例多发实性结节中少数结节可长期维持不变.结论 骨巨细胞瘤肺转移的CT动态随访观察有一定特征性,原发灶诊断后2年内规律随访,有助于及时发现肺转移灶并帮助临床判断预后.
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骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
目的 提高骨巨细胞瘤(GCT)继发动脉瘤样骨囊肿(ABC)的认识和影像诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的12例GCT继发ABC的X线、CT、MRI和病理学资料,分析和总结其影像征象.结果 12例中6例病变发生于长管状骨,6例发生于盆骨.12例病变X线均表现为囊状膨胀性溶骨性骨破坏,10例呈偏心性破坏,2例为中心性破坏;4例病灶内出现骨性分隔,6例骨皮质中断,4例出现软组织肿块,有明显硬化边者2例.10例行MR平扫和增强检查,均呈多囊的囊实性膨胀性肿块,8例为边缘性实性结节,2例为实性基础上的广泛囊变,全部患者均可见多个液-液平面,7例出现软组织肿块;1例肿块内可见局灶性含铁血黄素沉着.8例行螺旋CT平扫、增强、CT血管成像(CTA)和三维(3D)多平面重组(MPR),病变显示为囊实性肿块,骨皮质破裂并形成软组织肿块5例,6例肿块内出现液-液平面,全部肿块实质性部分和囊壁明显强化,囊性部分不强化,3例肿块内可见增粗迂曲的供血动脉,未发现动静脉畸形.12例手术所见和术后病理显示肿块均由多发含血的囊腔和实性部分组成,病理诊断结果均为GCT伴发ABC,其中Ⅱ级GCT10例,Ⅲ级2例.结论 GCT伴发ABC并不少见,充分理解其病理组织学基础,并选择恰当的影像检查方法(X线+MRI或X线+CT)对其正确诊断非常重要.
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Charcot关节的影像表现
目的探讨Charcot关节的MRI表现,评价X线片、CT及MRI对Charcot关节的诊断价值.方法对8例Charcot关节作X线、CT及MR检查,其中6例患有脊髓空洞症,1例为胸髓损伤截瘫患者,1例为糖尿病患者,所有8例均有患肢的痛觉减退或消失.结果 (1)Charcot关节表现为增生和吸收2型.(2)X线及CT特点:3例增生型关节骨质增生硬化、骨赘形成,关节周围软组织肿胀,内见大量块状骨化影;5例吸收型关节以骨质破坏吸收、碎裂为主,骨端消失,其中3例残端平齐如手术切除,周围软组织肿胀,内见多个小而锐利的骨化影.8例中有3例伴有关节半脱位.(3)主要MRI特点:8例均清楚显示关节周围软组织块影结构,7例分为3层:由内向外为关节囊内积液、关节囊壁及囊壁外其余软组织块影,1例关节囊壁与其外软组织块影分界不清,表现为2层结构.关节囊壁不均匀增厚、松弛及拉长,在关节周围、骨干旁或肌间隙内呈伪足状伸延,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后明显强化,其强化程度常高于外周的软组织块影.关节周围软组织块影的3层结构及关节囊的改变较具特点.结论 X线片是Charcot关节的首选诊断手段,MRI在Charcot关节的诊断及鉴别诊断方面是X线片重要的补充手段.
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早发型先天性骨梅毒的X线诊断
目的探讨早发型先天性骨梅毒的X线诊断.方法回顾分析资料较完整的早发型先天性骨梅毒7例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨X线片.结果 7例中6例有骨骼异常改变:骨膜炎5例,干骺端炎6例,骨干、骨髓炎3例,软组织肿胀7例,7例颅骨、脊柱及骨骺未见明显异常改变.结论 X线检查能明确诊断并确定病变的范围及程度.广泛、多发、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.
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MRI三维超短回波时间双回波脉冲序列在骨与关节成像中的初步应用
目的 探讨MR三维超短回波时间(UTE)的双回波脉冲序列成像在骨与关节中的应用.方法 分别对7名健康志愿者和1名可疑左膝关节外侧半月板撕裂志愿者的胫骨干、膝关节、踝关节、腕关节及一段离体猪腓骨行MR三维UTE的双回波脉冲序列成像.将原始双回波图及多平面重组后的双回波图的前后2个回波相减获得相减后的差异图,比较2种图像处理方法的信噪比.将踝关节跟腱的UTE双回波成像的第1个回波时间(TE1)分别设置为0.08、0.16、0.24、0.35 ms,对比不同TE1时间2个原始回波相减所得的差异图的图像质量.对踝关节肌腱的TE1为0.08 ms的原始回波图相减后的差异图行大强度投影获得肌腱的三维空间图.对获取的数据进行单因素方差分析和配对资料t检验.结果 通过对原始回波图相减后的差异图行大强度投影显示了肌腱的三维空间分布图.8名志愿者的骨皮质、骨膜、肌腱和半月板在超短TE的双回波脉冲序列成像上表现为高信号.将原始双回波图(信噪比为2.82±0.75)行多平面重组后再减影(信噪比为3.76±0.88)可增加图像信噪比(t=-4.851,P<0.01).踝关节跟腱的不同TEl成像的图像质量不同,TE1为0.08 mg的图像质量高,在TE1分别为0.08、0.16、0.24、0.35 ms时,对比噪声比分别为1.74±0.54、1.35±0.60、1.20±0.48、0.89±0.24,差异有统计学意义(F=3.681,P<0.05).随着成像时间的延长,伪影逐渐增多.结论 三维超短TE的双回波成像能显示传统的临床MR成像序列不能显示的主要含短T2成分的组织,为对这些组织的进一步量化研究奠定了基础.
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鼻中隔穿孔修补术围手术期的临床观察
目的 观察修补鼻中隔穿孔移植组织围手术期的生长愈合情况.方法 对13例鼻中隔穿孔长径5～26mm,选用黏膜(中鼻甲黏膜、下鼻甲黏膜、口腔颊黏膜)或阔筋膜,以及自体鼻中隔骨板为移植材料.用两层移植黏膜或筋膜中间夹中隔骨板,而后将这三层组织嵌插于穿孔的鼻中隔黏膜间修补穿孔.结果 穿孔长径在5～14mm大小之间用黏膜夹中隔骨板修补(下鼻甲黏膜修补2例;中鼻甲黏膜修补2例;口腔颊黏膜修补5例).均在20天内愈合,其中有1例因移植物偏小,前端有小裂缝3mm,后进行二次修复.穿孔长径在15～26mm用筋膜包绕骨板修补4例,20～36d愈合.结论 鼻中隔骨板包绕筋膜(或黏膜)嵌插修补法形成稳定移植环境.筋膜被生长的中隔黏骨膜覆盖,3种移植黏膜均保持原组织的特点,以颊黏膜组织佳.
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非骨化性纤维瘤的影像学诊断
目的 分析非骨化性纤维瘤的CR、CT及MRI表现及诊断价值,旨在提高诊断水平.方法 回顾分析19例非骨化性纤维瘤的CR、CT及MRI表现,全部经穿刺或手术病理证实.结果 非骨化纤维瘤发生在股骨8例,胫骨6例,腓骨与肱骨各2例,髂骨1例.CR及CT表现为囊状骨质缺损,边缘有硬化,内含软组织密度,无钙化.MRI表现为T1WI稍低或低信号T2WI低信号,少部分T2WI为稍高信号,无软组织肿块.结论 CR CT与MRI三者综合分析,对非骨化性纤维瘤有较高诊断价值.
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IL-1α促进骨巨细胞瘤中破骨样细胞体外骨吸收研究
目的:比较骨巨细胞瘤中的多核巨细胞与破骨细胞骨吸收的功能特点.方法:体外分离骨巨细胞瘤中的多核巨细胞与骨片共同培养,观察IL-1α(50 μg/L,100 μg/L)对多核巨细胞体外骨吸收的影响.结果:IL-1α可使多核巨细胞骨吸收陷窝的数目和面积增加;其作用随剂量增加而增强;IL-1α对多核巨细胞的促进作用具有长效性.结论: IL-1α具有促进多核巨细胞体外骨吸收作用,说明多核巨细胞与破骨细胞在骨吸收功能方面有相似性.
关键词： 破骨细胞 巨细胞瘤 骨 白细胞介素1/药理学 骨质吸收 -
骨巨细胞瘤中成纤维样基质细胞体外钙化能力的研究
目的:探讨骨巨细胞瘤的组织来源.方法:体外培养.Gomori法碱性磷酸酶染色,生化检测细胞培养上清液中的碱性磷酸酶含量.免疫组织化学染色检测骨钙素在成纤维样基质细胞中的表达.使用含B-甘油磷酸钠和CaCl2的培养液,观察成纤维样基质细胞体外钙化能力.结果:成纤维样基质细胞中碱性磷酸酶和骨钙素呈阳性表达,在体外具有钙化能力.在细胞培养上清液中有碱性磷酸酶.结论:骨巨细胞瘤中的成纤维样基质细胞具有某些成骨细胞的特点,为进一步探讨其组织来源提供了实验依据.
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手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗
目的:探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果.方法:2000年至2010年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16例,其中男10例,女6例；年龄24～ 65岁,平均41.3岁.16例中,累及掌骨8例,指骨8例.患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,从出现到就诊时间平均为12个月(5 ～15个月).所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变,并占据骨干长度一半以上.对病灶进行Campanacci分级,Ⅰ级0例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术,对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术.结果:16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤,术后病理证实为骨巨细胞瘤,术后随访时间24 ～140个月,平均58.8个月,其中3例出现复发,所有患者术后疼痛均消失,未出现其他术后并发症.行骨移植的患者骨愈合时间3～5个月,平均3.3个月.Campanacci Ⅱ级共10例有随访结果,3名患者在术后8 ～ 16个月时肿瘤复发,复发后再行瘤段截除术,再次手术后未见复发.Campanacci Ⅲ级2例患者有随访结果,未见复发.至目前为止,病理报告未见恶性肿瘤诊断,也未见肺转移的病例,同时也未见多灶性或多中心性的报告.除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留.结论:骨巨细胞瘤在手部发生少见,诊断易与内生软骨瘤混淆,手术时广泛的刮除可以有效地控制复发,并提供满意的功能活动.
