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中医防治糖尿病的关键问题与对策
1消渴与糖尿病不对等,中医防治糖尿病理论亟待填充古人是在临床有明显的“三多一少”症状时对消渴进行认识和诊断的,糖尿病是以血糖值为诊断依据的,消渴与糖尿病概念不对等,糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后可逐渐出现“三多一少”症状,此时可按消渴辨证治疗,而2型糖尿病前期、早期无明显症状,中医对其认识存在巨大的盲区.基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论,尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机.“三消”初是对消渴临床症状的概括,后世医家以“三消”分证,是对消渴发展到一定时期,具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证.
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高压氧对糖尿病早期足背动脉病变及其血供的影响
糖尿病足是糖尿病常见的致残、致死性并发症,据统计,全球每30秒就有一人因糖尿病下肢病变而需要截肢⑴,但糖尿病足是可防可治的,因此,早期干预治疗特别重要,临床上,治疗糖尿病足的方法较多,但大多针对2期以上的糖尿病足的治疗,对没有感染的1期以下糖尿病足还没有引起足够的重视,到合并明显外伤感染的糖尿病足,预后大多不好且费用高.本研究于2007年3月-2010年1月对26例0-1级糖尿病足患者采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,应用彩超检测足背动脉病变、血供情况,以观察HBO对早期糖尿病足的疗效,取得了良好效果,现报道如下.
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2型糖尿病胰岛素治疗的关键问题
<糖尿病天地>:很多专家指出,防治糖尿病的基本方针就是"早期筛查、早期药物干预、早用胰岛素".您赞同这一观点吗?应该如何指导患者尽早、正确使用胰岛素?纪立农教授:由于糖尿病早期并无明显的多饮、多尿.多食及体重减低等典型的"三多一少"症状,所以针对糖尿病高危人群尤其应及早进行空腹或糖耐量检查,做到早期发现.
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少食多餐,加餐要正当时
按照人体的生理规律,人们好一日进食四餐,每6小时一餐,保证空腹时间不至于过长.对糖尿病患者而言,为了减轻胰岛负担,使之合理分泌胰岛素,一日至少进食三餐,而且要定时定量,好采用少食多餐的方式,合理加餐,使每餐的主食量不超过2两,这样对血糖控制有利.少食多餐的理由是:第一,可以避免一次进食太多.因为一次进食太多对胰岛β细胞刺激增强,胰岛素延迟分泌增加,容易引起下一餐前低血糖,特别是糖尿病早期人群和糖尿病前期患者,一餐吃的越多,越容易在下一餐前引发低血糖.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗案例分析
案例简介白人,男性,肥胖,47岁,既往有血脂异常病史.体重285.6磅(约为129.55kg),BMI为39.8 kg/m2.吸烟,30 pack-year (pack-year表示20支烟/天/年),全天喝碳酸饮料.偶尔饮酒,很少锻炼,否认使用过禁用药物.该患者当前使用药物包括:萘普生500 mg(非甾体抗炎镇痛药,主要作用是解热镇痛).必要时使用盐酸环苯扎林片10 mg(中枢性肌肉松驰剂).该患者有2型糖尿病和高血压家族史.除了肥胖以外,其他体检结果都正常.近一次的实验室数据包括:随机血糖值264 mg/dl,总胆固醇值225 mg/dl,甘油三酯浓度459 mg/dl,高密度脂蛋白(HDL)浓度27 mg/dl,低密度脂蛋白(LDL)浓度144 mg/dl.A1C值很高(未被记录),C肽水平为2.6 ng/ml.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的证据何在?
引言2型糖尿病是一种进行性疾病,伴随β细胞功能逐渐减退直至终衰竭,几乎所有的患者终都要接受胰岛素替代治疗.越来越多的证据表明,早期强化血糖控制可以减少远期的血管终点事件,并且有可能延长β细胞的寿命和功能.鉴于此,我们将回顾支持早期胰岛素治疗对疾病进展和长期结局产生影响的一些临床证据.
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关于2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的思考
记得2006年笔者和宁光、周智广为共同作者在<中华内分泌代谢杂志>上发表过题为"2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛β细胞功能--是现实还是梦想?"的文章~[1].该文实际上是中国胰岛素分泌研究组当年在三亚举行的学术年会的纪要,因为有太多的争论才以个人冠名的形式发表.没想到时过几年,在这里又要旧话重谈.这确实是一个饶有兴趣的话题,它有太多的未知并释放出太多的诱惑.
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肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中的应用
目的 探讨神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中的临床价值.方法 将安阳市中医院138例糖尿病患者按照病程分为3组,对患者进行神经肌电图检查,比较不同病程患者正中神经、尺神经MCV和SCV,腓总神经MCV及腓浅神经SCV;并分析尺神经f波和胫神经H反射情况.结果 病程10年以上患者正中神经和腓总神经MCV异常率分别为28.57％和42.85％,尺神经和腓浅神经SCV分别为28.57％和44.90％,尺神经f波与胫神经H反射异常率分别为24.48％和91.83％,与2、3组相比,差异显著(P＜0.05).结论 神经肌电图检查在糖尿病周围神经病变的诊断中的准确性高,有利于病变的早期发现、治疗和干预,值得临床应用.
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糖尿病患者早期血糖监测和饮食护理的效果研究
目的 分析早期血糖监测和饮食护理对糖尿病早期患者的影响效果.方法 糖尿病早期治疗患者100例, 随机分为对照组和研究组, 各50例.对照组给予常规治疗方法 , 研究组在对照组治疗的方法 上添加饮食护理和血糖监测护理.观察并比较两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白.结果 给予两种不同的治疗方法 后, 两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白均明显下降, 研究组的下降水平明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05).研究组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 给予糖尿病早期患者早期血糖监测和饮食护理指导, 治疗效果显著, 值得在临床医学上大力推广使用.
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美国儿童和青少年糖尿病早期预防工作的启示
随着糖尿病患病率和糖尿病患者数在人类中快速增长,糖尿病对人类的健康威胁已是一个全球性的共同关注问题,糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法,一旦被诊断为糖尿病就意味着患者需要终身接受治疗,并且糖尿病的并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担.青少年作为一个特殊的人群, 糖尿病的显著增加已经被广泛认识和重视.儿童和青少年患糖尿病后的危害比成人更大,发病年龄的提前使儿童在青壮年时就出现并发症,发生心脑血管病的危险增加[1].同时不断增加的发病率和病死率的风险指数将加重社会负担,对公共健康造成严重的影响.
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糖尿病早期与非典型症状的识别
糖尿病是常见的慢性疾病，可导致多系统、多器官并发症，具有较高的死亡率。对于糖尿病给人类带来的巨大危害，WHO称之为21世纪的灾难。因此，尽早对糖尿病做出诊断非常重要。
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早产儿饮食与糖尿病风险有关
英国科学家发现,给予早产儿富营养饮食有可能是导致他们青春期出现糖尿病早期状态的潜在原因.
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中医药治疗糖尿病肾病研究进展
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.
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尿糖和尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的检验效果分析
目的：探讨尿糖和尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的检验效果。方法：选择2014年3月至2016年3月该卫生院收治的糖尿病早期肾损伤患者作为研究组，选择同期于我卫生院进行体检的58例健康对象作为对照组。观察对比两组受试对象尿糖与尿微量白蛋白水平。结果：研究组患者尿糖与尿微量白蛋白水平均高于对照组（P ＜0.01）。结论：尿糖联合尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断意义较高，可以有效判断出患者的病情状态，适于临床应用。
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探讨U-mALB、U-IgG、尿β2-MG在糖尿病早期肾病诊断中的检测意义
随着糖尿病患者的增多,人们对糖尿病引起的血管病变特别是肾脏机能的损害也越加关注.如何早期发现肾脏血管的早期病变,对控制和预防糖尿病人患者肾损害有着非常重要的临床意义.
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诺和锐30和多点皮下注射胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者临床疗效对比
2型糖尿病早期良好的血糖控制,有利于延缓胰岛B细胞功能的衰竭.预混胰岛素类似物诺和锐30是有效而平稳的降糖药物之一.本文作者采用诺和锐30治疗初诊2型糖尿病患者,并与多点皮下注射胰岛素治疗进行比较,现报道如下.
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(七)并发脂肪肝的糖尿病患者如何治疗
调查资料显示,几乎每两个2型糖尿病患者中就有个患者会并发脂肪肝,而且经常会并发中度脂肪肝.很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出现了脂肪肝.出现这种情况的原因是:糖尿病患者的机体不能有效地利用摄入的葡萄糖和脂肪酸,其合成脂蛋白的功能也会发生障碍,从而会使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,积存在肝脏内,终导致脂肪肝.
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尿mAlb、α1-m和NAG检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义
本文通过对60例尿常规检测蛋白阴性的糖尿病患者进行尿微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-m)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测,来探讨尿mAlb、α1-m、NAG对糖尿病早期肾损害诊断的临床意义.
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胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的远期效果
糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.而2型糖尿病早期β细胞功能的损害是可逆的,且部分初发的2型糖尿病患者通过短期胰岛素强化治疗,可以在停药后获得一段血糖接近正常的缓解期.作者自2010年6月至2011年7月采用胰岛素强化治疗初发2型糖尿病40例,取得较好效果.报道如下.
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2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度变化的研究
2型糖尿病早期肾病患者是否已存在骨量减少或骨质疏松,目前尚无统一的看法.尿白蛋白排泄率(UAER)是公认诊断早期糖尿病肾病的敏感指标,本研究通过观察男性2型糖尿病患者在不同尿蛋白排泄率状态的骨密度变化,分析2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度的关系.
