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1例进食芒果致急性荨麻疹伴呼吸困难的抢救护理
1 病历资料患者为女性,37岁,护士长,体重47Kg,因"突发进行性鼻塞、流涕、全身起皮疹、头昏10分钟"入院.患者人院前半小时进食半个小芒果,约20分钟突然出现喷嚏,渐鼻塞,并进行性加重,(电话告知急诊,遂积极做好抢救准备)用口呼吸,大量清水样鼻涕、流泪,面部渐起风团,躯干、上肢红肿,伴头昏.患者既往四年前有食芒果后过敏性休克病史.
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小儿腺样体经口切除术的护理配合
腺样体为咽淋巴内环的组成部分.在正常情况下,6-7岁发育至大,青春期后逐渐萎缩.在炎症的反复刺激下,使腺样体发生病理性增生,致腺样体肥大,5岁以上腺样体肥大患儿常合并有慢性扁桃体炎,临床症状均有不同程度的鼻塞,睡眠打鼾,张口呼吸,如不及时治疗,必将影响患儿颌面部发育及正常生长发育.治疗上以手术切除为主,经口内窥镜下腺样体切除术,避免了传统方法手术的盲目性,直视下操作,视野清晰,可彻底清除鼻咽顶、咽鼓管圆枕及咽隐窝处的腺样体组织,防止腺样体残留.直视下手术,可以彻底止血,防止术中、术后出血的并发症发生.
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现场抢救呼吸心跳骤停10分钟1例报告
1 病例简介患者女,50岁,于1999年1月12日上午8时15分在家中突然眼睛上翻,意识丧失.家属立即为患者进行口对口呼吸,同时进行心脏按压,但未见疗效.5分钟后,当地卫生所医生赶到现场,经检查发现患者呼吸、心跳停止,脉搏消失,瞳孔散大,血压测不出,心电图呈直线.当即继续口对口呼吸,心脏按压,开放液路,给予肾上腺素和阿托品各1 mg静脉注射.心电图显示室颤,立即给利多卡因100 mg静脉注射,未转复.8时25分,我们携除颤仪赶来抢救,给肾上腺素2 mg静脉注射后,给300瓦*秒进行非同步电除颤,之后心跳恢复窦性心律,5分钟后逐渐恢复自主呼吸.后经多巴胺、尼可刹米、碳酸氢钠等药物治疗后,血压逐渐恢复.转到医院后10天,患者清醒.经2个多月治疗后,能识别熟人和一些常用物品,半年后生活能自理,但读写功能尚未完全恢复.
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格林-巴利综合征合并心跳骤停1例
1 病例简介患儿男,13岁,因四肢无力、吞咽困难、言语不清于2002年9月4日晚8时入院.患儿于3 d前出现四肢无力,言语不清,流涎,吞咽困难,饮水时呛咳,咳嗽,咯痰无力,逐渐加重,未予治疗,门诊以"肌无力待查"收入院.体检:KT 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,精神萎靡,呼吸平稳,但无力,口周无发绀,肺无口罗音,心音有力,律齐,无杂音.肝脾未及,脑膜刺激征阴性,示齿、鼓腮不能,伸舌无侧偏.肌力:双上肢二级,双下肢三级,四肢腱反射正常,肌张力减低,腹壁反射未引出,无病理反射.四肢肌电图正常;心肺、胸腺X线检查正常;离子测定与血象分析无异常;心电图无异常.既往史健康,无心脏疾病病史.诊断:格林-巴利综合征,给予抗感染,大剂量丙种球蛋白静点及支持对症疗法.患儿病情无改善,于住院第3天突然出现心跳骤停,继而出现呼吸停止,经抢救无效死亡.患儿死亡前10 min时,尚能闭口呼吸,呼吸22次/min,无呼吸艰难表现;心率98次/min,心音尚有力,律整.
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探讨小儿扁桃体增殖体摘除围术期的护理内容
腭扁桃体称扁桃体,位于咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,增殖体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处,若增殖体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大,多发生于3~l5岁儿童,表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾,吞咽或言语共鸣障碍,长期张口呼吸,出现"增殖体面容",对儿童身体和智力发育危害亟大[1].2005-01~2007-01我科对78例扁桃体、增殖体肥大的患儿施行手术治疗,现将护理体会报告如下.
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悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症临床观察
阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症,以下简称(OSAS),主要症状为夜间打鼾,反复发作性呼吸暂停及张口呼吸,常伴有白天嗜睡,记忆力减退,长期形成低氧血症和高碳酸血症,并可导致高血压、肺动脉高压,心律紊乱等某些心血管疾患,甚者可于夜间突发猝死身亡,严重危及患者健康与生命安全,已引起国内外医学界普遍关注,1981年由Fuiita首先提出腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术,以下分别简称PPP和UPPP治疗鼾症,疗效得到肯定,并倡此手术直至全球,我科自1995年以来开展此项手术已6a,实施手术100例,现将临床观察报告如下.
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喉癌手术前后的护理
喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除[1].术后患者不仅要从生理上适应造口呼吸,还要从心理上适应失去发音功能而导致的发音障碍和外观形象的改变.因此喉切除术后患者的康复护理,对改善患者自理能力,提高生活质量起着重要的作用.我科自1999年8月~2002年8月行喉切除手术80例,我们对术后加强了康复指导,获得满意效果.
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扁桃体肥大与前牙反(牙合)的临床研究
目的研究扁桃体肥大与前牙反(牙合)的关系.方法选择前牙反(牙合)病例215例进行临床检查分析.结果 116例患者伴有扁桃体肥大(53.95%),其中有92例有口呼吸习惯(79.31%),均为骨性反(牙合).结论扁桃体肥大性口呼吸是前牙骨性反(牙合)的主要病因,并形成特征性错(牙合)畸形,因此临床上应引起足够的重视.
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儿童腺样体肥大的X线诊断价值(附25例报告)
腺样体肥大,又叫腺体增殖,是儿童期耳鼻咽喉疾病中的一种疾病.增大的腺体常引起呼吸不畅、儿童鼾症、中耳炎,张口呼吸导致面部发育障碍,形成腺样体面容,越来越引起临床的关注.当小儿腺体增大时,作鼻咽镜检查或鼻咽指诊可以了解腺体肥大情况,但是不能准确测量鼻咽气道宽窄及阻塞程度,而且儿童难以接受,不愿意配合医生检查,很难获得满意效果.而采用鼻咽侧位投照,能良好显示鼻咽腔宽窄情况,正确估计肥大的腺体与鼻咽腔阻塞的情况,在诊断此病中有重要的应用价值,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据,复习有关资料,分析如下.
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43例急性阑尾炎的B超图象观察
本文采用B超常规普通探头(3.5MHz)经体表加压,对43例急性阑尾炎患者进行图象观察,现报告如下。1 资料 本组43例中,男性17例,女性26例。年龄在6~71岁,平均38.5岁,其中,以青壮年居多,全部病例经B超检查定位,手术治疗及病理检查。应用仪器为EUB240型,探头频率为3. 5MHz,患者取仰卧位,两腿弯曲,嘱其张口呼吸,尽可能使腹肌松弛,用探头加压法在右下腹阑尾区内施行横切、纵切,斜切和多切面交互扫查。
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35例新生儿上气道梗阻病因分析
上气道梗阻是新生儿期较常见的急症之一,可由多种原因引起,临床以吸气困难为主要特征,出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等表现.我院自1999年11月~2001年11月共收治了35例有上气道梗阻症状的新生儿,现就其病因进行分析,报告如下.
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新生儿窒息复苏存在问题及防治对策
新生儿窒息复苏的现状新生儿窒息当今仍是围产儿死亡的主要原因,近几年来由于产、儿科进一步合作,产科技术和宫内监护的进展、儿科复苏技术的改进及规范复苏方法(新法复苏)的推广,使窒息发生率和病死率明显下降.实际上我国新生儿窒息复苏方案[1]已同国际标准即NRPG(NeonatalResuscitationProgramGui_delines)接轨[2].窒息多器官损害、HIE的发生及伤残率也显著减少,HIE的伤残率已由90年代前的30%~40%减少到目前的10%~20%,是很可喜的成绩.这是各级领导及产、儿科重视,加强培训,严格执行规范的窒息复苏方案的结果.但从一些地区调查表明窒息复苏的规范方法还未落实,培训不能坚持,器械尚未到位等,仍以"经验"复苏,如以Apgar评分来指导复苏;口对口呼吸;使用呼吸兴奋剂等.
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小儿急性嗜酸细胞性肺炎2例报告
例1:男,10岁,因咳嗽1月间断喘憋20天入院.表现为活动及咳重时呼吸困难,张口呼吸,严重时口周及指端发绀,10分钟后可自行缓解.无发热、胸痛、咳血.3岁时患过哮喘,未经规律治疗.2月前开始养鸽,自感养鸽后常现咳嗽,接近鸽子时感憋气.体检:营养发育良好,呼吸略促,无发绀及杵状指,气管居中,两肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音.
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鼻腔不填塞的鼻中隔矫正术
中国人群中鼻中隔很少有完全居中和平直于中线者[1].当鼻中隔偏曲引起患者鼻塞、出血及放射性头痛等症状,手术是有效的解决方法.术后填塞止血和固定鼻中隔是鼻中隔矫正术的传统做法,但如出现头痛,需要用口呼吸,患者的睡眠、饮食、血压均受到严重干扰.为了减轻有的患者不堪忍受术后48 h的痛苦,2002年以来,历经多次改良,我们认为患者的生活质量改善有限.自2005年开始,采用鼻中隔及下鼻甲电凝彻底止血,将双侧鼻中隔黏膜X或W型对穿缝合,术后不行鼻腔填塞,患者的生活质量未受到明显影响,与我们在2005年前23例采用凡士林纱条填塞鼻腔的方法进行比较,手术效果更为满意,尤其是在减轻术后疼痛方面.
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耳内镜下吸切器经口腺样体切除41例
我科行耳内镜下吸切器经口腺样体切除术41例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年2月至2009年5月我科收治的腺样体肥大患儿41例,其中男性19例,女性22例;年龄4~10岁;病程3个月至6年.临床表现为睡眠打鼾32例,伴张口呼吸17例,听力下降、耳鸣9例,鼻塞、鼻溢18例,嗅觉减退10例.
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先天性后鼻孔闭锁合并先天性白内障1例
患儿,女性,2岁.出生后即出现张口呼吸、憋气、打鼾,近年来鼻涕多,以"腺样体增生可疑,慢性鼻-鼻窦炎"于2006年6月29日收住我科.
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婴幼儿颈、纵隔囊状水瘤1例
患儿,男性,2岁半.因呼吸困难10余天,加重1 d于2003年1月2日由外院转入我科.半个月前患儿无明显原因发热、咳嗽、呼吸困难,左侧颈部有一包块.1 d前呼吸困难加重,进食困难,烦躁不安,某医院诊断:咽后壁脓肿并Ⅲ度喉梗阻.次日上午由外院转我科.患儿出生后左侧颈部即显饱满,4个月前曾发生过类似情况,治疗后好转.体检:张口呼吸,三凹征明显,入睡时面色发青、双吸气样呼吸.
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自制硅胶通气管在鼻腔填塞中的应用
鼻腔填塞术是耳鼻咽喉科常用的治疗方法,传统的双侧鼻腔填塞,常使患者感到鼻腔及头部胀痛不适、溢泪、张口呼吸、吞咽不便、睡眠差,甚至耳鸣、耳闷、听力下降.为寻找一种痛苦小、简单、方便而又经济的填塞方法,我们采用自制的硅胶通气管预置鼻腔再行填塞,取得较满意的效果,现报告如下.
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尿毒症高烧并发鼻中隔脓肿1例
患者女,40岁.因尿毒症高烧5天,双侧鼻塞2天请我科会诊.患者1年前因慢性肾炎出现尿毒症而在我院泌尿科行肾移植术,但手术失败,给予腹膜透析,每周2次.3天前出现高热,体温在39.2~39.6℃之间,伴有轻度咳嗽,流清涕.2天前出现双侧鼻腔完全性堵塞,呼吸不畅,需张口呼吸.
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频发室上早和呼吸肌肌电伪差并存酷似心房分离1例
有关心房分离(AD)的误诊,虽已经过1984年国内心电学界的大讨论[1],但仍有强调必要,现报告1例于后.患者男性,74岁.因左乳房癌3年半,近一日来昏迷,点头样张口呼吸,两肺干湿性罗音并有"早搏",诊断为晚期左乳房癌.