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缬沙坦对慢性充血性心力衰竭的临床疗效以及对血浆内皮素的影响
目的观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,以及对血浆内皮素(ET)的影响.方法选择32例在常规使用正性肌力药物、利尿剂、硝酸酯类药物治疗1周,仍未显效的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,在原治疗方案的基础上加用缬沙坦每日口服80 mg,4周为1疗程.全部病例治疗前后均用彩色多普勒超声测量心输出量(CO)、心脏指数(CI)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),并用放免法测定治疗前后血浆ET含量.结果 32例中显效8例、有效19例、总有效率为84.4%.CHF治疗后血浆ET浓度较治疗前显著下降(P<0.01).结论缬沙坦治疗CHF疗效确切,可能与降低CHF患者血浆ET含量有关.
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血管活性物质与慢性肾脏疾病研究进展
各种病因导致的肾脏疾病持续性、进行性恶化,终都将发展为晚期肾脏疾病(ESRD),其主要形态学改变是肾小球及肾小管间质纤维化,肾脏体积缩小,引起上述变化的直接原因是多种细胞外基质成分的积聚.这与血管活性物质和细胞外基质成分的合成及代谢密切相关.
关键词： 肾疾病 内皮缩血管肽类 肾素-血管紧张素系统 -
妊高症患者内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子联合测定的临床意义
目的探讨内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子在妊高症发病中的作用.方法放免法测定了32例妊高症患者血中ET、TNF含量,同时采用Greiss法测定亚硝酸盐及硝酸盐以间接测定NO含量,并与30名正常晚孕妇女作比较.结果妊高症患者产前ET、TNF含量较正常妊娠组明显升高(P＜0.01),NO则明显下降(P＜0.01),与妊高症的病情程度有一定的关系,产后逐渐恢复正常.结论妊高症患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱,ET、TNF合成释放增加,NO释放减少,以及三者反馈调控失衡在妊高症发病中具有重要意义.
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儿童哮喘血浆内皮素的测定及其与心功能的关系
目的探讨血浆内皮素(ET)在儿童哮喘发病中的作用及其与心功能的关系.方法用放射免疫分析法测定34例哮喘急性发作期(Ⅰ组)、20例缓解期(Ⅱ组)及34例正常儿童(N组)血浆ET,并同期应用M及二维超声心动图测定哮喘儿童的左、右心收缩及舒张功能,组间比较单因素相关分析.结果Ⅰ组ET含量显著高于Ⅱ组及N组,Ⅱ组ET含量显著高于N组;Ⅰ组ET左、右室收缩功能指标异常,而舒张功能指标均正常;ET与发作期左右心收缩功能呈中度相关.结论血浆ET参与了哮喘的发病过程;ET与哮喘发作期左右心收缩功能异常有一定的关系.
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自拟降压方对高血压病肝阳上亢证者血压及血浆内皮素的影响
目的 观察自拟降压方时高血压病肝阳上亢证患者血压及血浆内皮素(ET)的影响.方法 采用随机对照方法,观察自拟降压方组和对照组各55例治疗前后血压水平及血浆内皮素的变化.结果 2组治疗后血压水平均明显降低(P<0.05),而组间比较无显著性差异(P>0.05),但自拟降压方组能显著降低高血压病患者血浆内皮素水平(P<0.01).结论 提示自拟降压方能减少ET释放,可能是其降压的作用机制之一.
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冠心病患者内皮素水平的变化及其与冠脉病变的关系
目的:探讨冠心病患者血浆内皮素(ET)水平变化与冠状动脉病变的关系.方法:选择2012年12月至2013年12月在我院心内科住院确诊的冠心病患者130例,其中稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)各40例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)各25例;多支血管病变58例,单支病变72例.冠状动脉造影正常者50名为非冠心病正常对照组.检测各组ET浓度并进行比较分析.结果:(1)冠心病各组血浆ET水平均显著高于非冠心病对照组(P均＜0.01);STEMI组、NSTEMI组血浆ET水平显著高于UAP组和SAP组[(95.6±14.7) pg/ml、(89.6±11.2) pg/ml比(67.2±8.5) pg/ml比(35.7±5.8) pg/m门,且UAP组显著高于SAP组(P均＜0.01),STEMI组和NSTEMI两组间比较无显著差异(P＞0.05);(2)冠心病组中多支血管病变组血浆ET水平显著高于单支血管病变组[(81.3±12.6) pg/ml比(64.5±10.3) pg/ml],P＜0.01.结论:冠心病患者血内皮素水平显著升高,其检测对于观察病情、判断预后有重要临床意义.
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代谢综合征患者血浆线粒体偶联因子-6含量变化
目的:研究代谢综合征(MS)患者血浆线粒体偶联因子-6(CF-6)含量的变化.方法:选择我院住院MS患者100例为MS组,健康成人20例为正常对照组,用放射免疫方法测定所有研究对象静脉血浆中CF-6浓度并进行比较.结果:MS组患者外周静脉血浆CF-6浓度较正常对照组明显升高[(358±51)pg/ml比(265±40)pg/ml,P<0.01],且MS组各亚组CF-6浓度均明显高于正常对照组(P均<0.01).结论:代谢综合征患者血浆线粒体偶联因子-6浓度明显升高,在代谢综合征的发病中具有一定的病理生理意义.
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射频消融术对阵发性室上速患者冠状窦内皮素水平的影响
目的探讨射频消融术(RFCA)对冠状窦血浆内皮素(ET)水平的影响.方法 22例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行RFCA治疗成功的患者,治疗前后自冠状窦取血测定血浆ET含量.结果 (1)冠状窦血浆ET在术后即刻显著升高达峰值(69.11±16.90)pg/mL,术后5 min下降(60.16±12.93)pg/mL,术后10,30 min与术前ET比较差异无显著性(P>0.05);外周静脉ET术后稍升高,与术前比较差异无显著性(P>0.05).(2)术后即刻血浆ET水平与射频能量呈正相关关系(r=0.493,P=0.02).结论射频消融可引起短暂的冠状动脉循环中血浆ET升高,可能与射频消融引起局部心肌的损伤和坏死有关.
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二异丙酚对自发性高血压大鼠血流动力学和血浆ET、CGRP、AngⅡ的影响
目的观察不同剂量二异丙酚对自发性高血压大鼠(SHR)血流动力学及其对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,为临床高血压病人的麻醉结合其不同降压药物的使用、合理应用二异丙酚提供实验依据.方法 12～14周雄性自发性SHR 24只随机分为3组(各8只):SA组(生理盐水),SB组(低剂量二异丙酚)和SC组(高剂量二异丙酚);同龄雄性WKY大鼠24只随机分为3组(各8只):WA组(生理盐水),WB组(低剂量二异丙酚)和WC组(高剂量二异丙酚).WA及SA组,生理盐水1.2 mL/kg 15 s静注后持续注入生理盐水12 mL·kg-1·h-1;WB及SB组静注二异丙酚5 mg/kg诱导麻醉后静脉持续注入二异丙酚30 mg*kg-1*h-130 min;WC及SC组静注二异丙酚5 mg/kg诱导麻醉后静脉持续注入二异丙酚60 mg*kg-1*h-1 30 min维持,总容量均相同.记录未注药时、注药后2,10,20,30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率,测定血浆ET、CGRP、AngⅡ的含量.结果 (1)随着二异丙酚注入时间延长及剂量增加,SHR及WKY大鼠均出现MAP降低和HR减慢;SHR出现改变的时间较WKY早,下降幅度比WKY大;二异丙酚呈时间剂量依赖性方式降低血压减慢HR.(2)基础状态SHR血浆ET、AngⅡ高于WKY,CGRP低于WKY;二异丙酚使WKY及SHR血浆ET、AngⅡ降低,SHR下降幅度比WKY大,CGRP则呈相反变化.结论二异丙酚呈时间剂量依赖性方式降低血压减慢HR,对高血压大鼠的抑制作用大于正常大鼠,且抑制出现时间也早;二异丙酚通过促进CGRP释放,抑制ET、AngⅡ释放而降低SHR及WKY大鼠血压,减慢HR.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素和一氧化氮的变化
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化.方法对HIE病人32例及对照组30例进行血浆ET及NO2-/NO3-含量测定.采用放射免疫法测定ET;硝酸根还原酶法测定NO的稳定代谢产物NO2-/NO3-含量.结果新生儿HIE急性期血浆ET和NO均显著升高,轻、中度HIE恢复期血浆ET、NO显著下降,与急性期相比,差别有统计学意义;但重度组恢复期血浆ET、NO值下降不明显,差异无显著性.结论 ET和NO对HIE发病起重要作用.
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氟伐他丁对血管损伤后内皮素、血栓素A2和前列环素的作用
目的探讨兔髂动脉急性损伤后,血清中内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)水平的变化及氟伐他丁的作用. 方法 12只新西兰大耳白兔行右髂动脉球囊导管内膜剥脱术.6只予氟伐他丁8 mg·kg-1·d-1灌胃治疗,余6只作对照,术前、术后3 h及3天放射免疫法测定血清中ET、TXA2和PGI2浓度. 结果兔髂动脉损伤后血清ET即明显增加,氟伐他丁治疗显著抑制血管损伤后ET水平的升高;血管急性损伤后,血清中TXA2浓度明显增加,PGI2水平则显著下降,氟伐他丁治疗在明显提高血清PGI2水平的同时,抑制了TXA2的升高. 结论氟伐他丁抑制血清ET和TXA2的升高、促进PGI2的生成,可能减轻血管损伤后血栓形成和内膜肥厚.
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异丙酚对大鼠血流动力学和血浆中血管内皮因子的影响
目的探讨异丙酚对大鼠血流动力学和血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的影响。方法12～14周Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只。A组(对照组,注射0.9%生理盐水);B组(低剂量异丙酚)和C组(高剂量异丙酚)静注异丙酚5mg/kg诱导麻醉后分别静脉持续30min注入异丙酚30,60mg·kg-1·h-1,总容量均相同。记录不同时间的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼吸,测定血浆NO、ET、PGI2、TXA2的含量。结果(1)血流动力学改变:组内比较,B组血压、心率变化不显著(P>0.05);C组随时间的延长,SBP、MAP、DBP、HR均下降,尤以30min为著(P<0.05或P<0.01)。组间与A组比较:各组基础值无差异;B组仅在2min、10min时HR下降(P<0.05);而C组SBP、MAP、DBP、HR均下降(P<0.05或P<0.01),且HR随时间的延长与A组的差异明显增加,30min时P<0.001。(2)两组血浆中NO、PGI2增高,ET、TXA2下降,NO/ET及PGI2/TXA2的比例增高,C组改变显著。结论异丙酚呈时间剂量依赖性降低血压减慢心率;促进NO、PGI2的释放,抑制ET、TXA2的释放。NO/ET,PGI2/TXA2的失衡与异丙酚的心血管作用有关。
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杜氟合剂对颈丛阻滞时血浆ET/NO浓度、血压及心率的影响
颈丛阻滞后颈动脉窦和迷走神经被阻滞、病人术前精神紧张从而均使交感活性增强,由此引起了血浆中血管紧张素Ⅱ、皮质醇、T3、T4和去甲肾上腺素增加,导致血压升高,心率增快等心血管反应.但颈丛阻滞后发生心血管反应的具体的机制尚未完全明了.内皮素(ET)为血浆中强收缩血管物质,一氧化氮(NO)则具有强烈扩张血管作用,笔者探讨颈丛阻滞后心血管反应是否与血浆中ET和NO浓度变化有关,同时观察颈丛阻滞前给予哌替啶(杜冷丁)和氟哌利多合剂(杜氟合剂)的防治效果.
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2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽研究
为探讨2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系,检测血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量,分析其与中医各证型的关系.结果显示:①糖尿病各型患者血浆ET值均较正常对照组明显增高,其中血瘀气滞组＞阴阳两虚组＞气阴两虚组和阴虚热盛组,而气阴两虚组与阴虚热盛组之间无明显差异.②糖尿病各型患者血CGRP值均较正常对照组明显下降,其中血瘀气滞组和阴阳两虚组＜气阴两虚组＜阴虚热盛组,而血瘀气滞组与阴阳两虚组之间无明显差异.说明糖尿病患者中医辨证各证型的微观机制及病程演变与血管内皮细胞功能、肽能神经功能的变化密切相关.
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新生儿缺氧缺血性脑病与内皮素和一氧化氮的相关性研究
目的:探讨血浆内皮素(Endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide, NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的变化及其相互关系.方法:对36例HIE患儿(轻度11例,中度15例,重度10例)分别采用放射免疫法测定血浆中ET-1,硝酸银还原法测定血浆中NO2-/NO3-值代表NO水平,并动态观察HIE出生1 d,5 d变化,设20例对照组比较.结果:HIE血浆ET-1水平中,重度组明显高于对照组,轻度组与对照组无显著差异;经治疗5 d较前显著下降;轻、中度组与ET-1水平降至正常,重度组仍维持较高水平,有显著意义.NO水平HIE组高于对照组,重度组又明显高于轻度组,5 d后NO水平均降至正常,与对照组比较,无显著差异.结论:HIE时因缺血缺氧ET和NO合成、释放代谢异常,功能失衡造成脑损害有关.可作为判断病情、预后的指标.
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腹腔镜结直肠癌手术对应激细胞因子 ET、IL-6及CRP的影响
目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响.方法:选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例,分为腹腔镜组15例,开腹组20例.比较两组围手术期内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白质(CRP)及相关临床指标的变化.结果:两组患者的性别、年龄、身高、体重、术后病理分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05),平均手术时间腹腔镜组长于开腹组(P<0.05);术中平均出血量开腹组多于腹腔镜组(P<0.05).腹腔镜组术后第1天ET显著下降(P<0.05),术后第3天恢复至术前水平;开腹组手术前后ET无显著变化.两组术后未出现显著差异.两组患者术后IL-6和CRP均明显升高(P<0.01),且开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.01),术后第5天腹腔镜组IL-6恢复至术前水平,但开腹组仍明显高于腹腔镜组(P<0.05).术后第5天两组CRP仍显著高于术前水平(P<0.05;P<0.01),且开腹组高于腹腔镜组(P<0.05).结论:腹腔镜结直肠癌手术对ET、IL-6和CRP的影响小,应激反应比开腹手术轻、强度低、持续时间短.
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急性脊髓损伤后内皮素-1与Ca2+含量的变化关系的研究
目的:通过检测大鼠急性脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)后伤段脊髓组织内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)含量和Ca2+含量的变化,探讨ET-1和Ca2+在继发性脊髓损伤中的作用机制.方法:SD雄性大鼠80只,用改良Allen's打击法,致伤力为50g/cm,造成C6～7段脊髓中度损伤模型后,用放射免疫法和原子吸收光谱分析法测定SCI后2、4、8、24、72h、1周和2周脊髓组织中ET-1和Ca2+的含量.结果:损伤节段脊髓组织ET-1和Ca2+含量均随病程而改变,伤后4h达高峰,并分别持续至48h和72h,于1～2周仍维持较高水平,与正常值有显著性差异.结论:SCI后早期伤段脊髓内ET-1和Ca2+含量增高,参与了脊髓继发性损伤,为临床上ET-1受体拮抗剂与Ca2+拮抗剂联合使用来减轻SCI后继发性损伤提供理论依据.
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血管内放射对颈动脉内膜剥脱术后NO和ET水平的影响
目的:通过观察血管内放射对颈动脉内膜剥脱术(CEA)后NO和内皮素(ET)水平变化,探讨内放射治疗防治再狭窄的可能作用机理.方法:24只兔颈动脉内膜剥脱术后,随机分为3组,分别给予0、10、20Gy放射剂量(32P),术前3d、术后3、7、14、28d耳缘静脉各抽血4ml,分别测量NO、ET-1浓度,观察其水平变化.结果:术后NO水平内放射组较对照组明显升高(P<0.01),而ET-1水平明显降低(P<0.05).10Gy、20Gy之间相比未见显著差异.结论:内放射治疗可能是通过增加NO、降低ET-1含量来抑制平滑肌细胞增生、迁移,防治RS;血浆NO、ET-1水平的变化可作为一种观察疗效的指标.
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内皮素对阻塞性黄疸肾功能影响的实验研究
目的:研究内皮素与阻塞性黄疸肾功能障碍的关系.方法:大鼠胆总管结扎后分为5天、10天、15天3组,同时建立相应的对照组.观察血和肾组织内皮素与肝肾功能的变化,并用原位杂交观察肾组织ET-1 mRNA的表达.结果:随着胆管梗阻时间的延长,血和肾组织内皮素持续升高,与内生肌酐清除率、肾皮质血流量呈明显负相关.肾小球、肾小管、集合管、肾内小血管ET-1 mRNA的表达持续增加.排钠分数梗阻5天时升高,15天时低于对照组.结论:内皮素是引起阻塞性黄疸肾功能障碍的原因之一,肾组织内ET水平升高是由于肾小管、集合管、肾内小血管ET-1 mRNA表达升高的缘故.在阻黄早期ET可促进利尿排钠,后期则可抑制水钠排泄.
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联合转染eNOS基因反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响
目的:探讨联合转染eNOS基因和反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响.方法:制作20只自体颈静脉腹主动脉移植Wistar大鼠模型,实验组、对照组各10只,实验组移植血管行腺病毒介导的eNOS溶液浸泡和反义ET核酸凝胶涂布,对照组仅行空载腺病毒溶液浸泡和凝胶涂布.术后2周取出移植血管,利用病理学、免疫组织化学、R-PCR方法检测移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、内膜VSMC数及PCNA阳性表达、血管ET mRNA、eNOS mRNA表达情况.结果:实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄及VSMC数均较对照组减小或减少,PCNA阳性表达及ET mRNA表达较对照组减少,而eNOS mRNA表达则明显增加.结论:联合转染NOS基因和反义ET核酸可有效地抑制移植静脉内膜的增生,是一种有效地防治移植静脉再狭窄的基因疗法.
