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傅山医学辨证学思想浅谈
傅山,字青主.山西太原阳曲西村人.明末清初医学家,对于中医学深有研究.立法严谨,选药精良,议论中肯,效用卓著.现将其学术思想特点归纳总结如下.1推崇脏腑学说,尤其重视肝脾肾傅氏重视肝脾肾,尤其在妇科方面他认为:①肾为任脉之本,肾与妇人经、带、胎、产、乳等息息相关.如在<傅青主医学·经水后期篇>及<傅青主医学·骨蒸夜热不孕>篇中说:"夫经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之"."胞胎上系心包,下系于命门.系心包者通于心,心者阳也,系命门者通于肾,肾者阴也……况胞胎通于肾……."提出了肾阴的充足与否是来月经及养胎的物质条件,因而在治疗上强调精化血的重要性.其<傅青主医学·产后四肢浮肿论>中指出"补精以生血".<傅青主医学·妊娠口干咽痛篇>:"肾水足而胎安,肾水亏而胎动."在重视肾水同时也重视肾气的作用,如<傅青主医学·妊娠吐泻腹痛>:"夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩堕之虑,……然胞胎疼痛而究不至下坠者何也,全赖肾气固也."
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呃逆症的辩证与治疗
中医称呃逆,古称"哕",俗称"打呃忒".临床主要表现为喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制.其病因主要是过食生冷物或寒邪直犯胃腑,胃肠被遏,气失和降而动膈.过食辛辣燥热煎炒食物,以致燥热内盛,胃失通降,气逆于上而动膈.恼怒忧思过度,气机升降失调,津液失布,滋生痰浊,气横逆犯胃,胃气挟浊上逆动膈.久病大病之后,耗伤中伤,或热病,或吐下太过,耗伤胃阴,胃虚下降而动膈.此外,病深及肾,肾气失于摄纳,引起冲气上乘,挟胃气上逆动膈.呃逆之病机,总由胃气上冲动膈而成,也与肺气失宣密切有关.现代医学认为,呃逆是因膈肌痉挛引起横膈膜不能随意自主收缩,将空气逼入气道,而喉咙后部的收缩,又将空气截住,因而发出"嗝"声.
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中西医治疗围绝经期综合征84例分析
目的:观察中医治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法:给予口服谷维素、雌二醇、甲羟孕酮治疗同时加用中医辨证治疗.结果:治疗组总有效率为92.9％,对照组总有效率为78.6％,临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗女性更年期综合征效果较单纯西医治疗效果好.
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春秋是受孕的佳时机
在中医养生认为冬天节欲,这是有一定道理的.按中医讲,适合怀孕的季节是春天和秋天,因为冬天的时候,人的气血都到身体里面来了,它以肾气为主,中医说冬天重在藏精,时问指的是冬天的三九前后;夏天的时候所有气血都到身体外面来了,身体里面的气血是弱的.
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针刺治疗儿童发育期尿床症
儿童发育期尿床症,是指3岁以上儿童在睡眠中不自觉地排尿.此系儿童发育期先天发育迟缓,肾气未充,而致脏腑运化机能失司,水液无制而自遗的一种症状[1].笔者2001年2月～2003年5月采用毫针针刺家传经验穴"遗尿停"治疗尿床症患儿27例,取得显著效果,现报告如下.
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基于《黄帝内经》理论的女性不孕症研究
《黄帝内经》时期已经对人的生命起源和孕育机制有了全面而深刻的认识,认为精、气、神是构成人体生命的本源,是构成人体的物质基础.气,是构成世界的本源,天地之精气则可化生为人.同时,对人体孕育的过程有极为生动的描述,认为人之始生首先成精,精可化生脑、髓,此后逐渐形成人体.《黄帝内经》中也对女性孕育的生理机制进行较为系统的论述,认为女人14岁以后,肾气盛、天癸如期而至、任脉通、太冲脉盛,月经能按正常规律来潮,便可有子的生理机制.可见,肾气、冲脉、任脉、天癸、胞宫是女子孕育非常重要的因素,构筑了肾气-天癸-冲任-胞宫女性生殖轴.《黄帝内经》早提出不孕症病名,并提出了通过人中沟的形态来判定有子与否,是早记载以望诊的方法诊断女性不孕症,脉诊方面有肾脉微涩也为女子不孕之脉象的记载.《内经》中虽然未明确指出不孕症的病因,但其提出淫邪因素、生活所伤、情志内伤、体质因素等均可影响冲任而导致不孕.病机方面认为,与肾虚、肝血虚、肝郁、心脾两虚、气血两虚以及冲任督三脉损伤相关,但似乎更为强调女性不孕症的病机为肾虚、肝郁.同时,也认识到自然环境与五运六气对于孕育的影响.治疗方面明确提出了补肾活血法,方用四乌鲗骨一藘茹汤治疗.可见,《黄帝内经》较为系统地阐释了女性的孕育的生理机制,明确提出病名、病因病机、诊断、治疗方法、方药,为女性不孕症的治疗提供理论依据,对后世医家有着重要的指导意义.
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肾气与元气、原气、生气、肾间动气、真气关系辨析
文章首先系统梳理了肾气、元气、原气、生气、肾问动气、真气这一组概念的源流,并对其内涵进行了详细的阐释;其次,对肾气与元气、原气、生气、肾间动气、真气之间的相互关系进行了详细辨析.
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从人体“自组织”特性谈“肾藏精”
“肾藏精”是中医藏象学说中关于肾功能的重要论述,深刻理解其内涵,有助于澄清肾精、肾气、肾阴、肾阳的概念及其相互关系,并从中发现肾在“自为自和”的运动过程中体现了人体自组织的特性.“肾藏精”是肾基本和重要的功能,对其概念的深入认识和准确把握,必将有助于对中医相关基础理论的理解并进一步用于指导临床实践.
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肾精、气、阴、阳辨析
文章首先系统阐释了肾精、气、阴、阳这一组概念的源流,理清了其与相应的哲学概念之间的区别与联系,并对其内涵与外延进行了明确的界定;其次,对肾精、肾气、肾阴和肾阳之间的相互关系进行了详细辨析.不足之处,敬请斧正.
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“月事”与“不月”探微
“天人相应”,女性胞宫周期性出血与月之周期一致,故称“月事”.《内经》称为“月事”,《伤寒论》为“经水”,《脉经》为“月经”,还有月信、月水、月候等,“经”强调规律性;“月事”为隐晦之辞;月信、月候强调信征,每月如期,乃育龄女性之生理特征,系胞宫为孕育后代定期更新,血溢胞宫,和月相变化与海水潮期规律一致.肾气盛,天癸至,肾之精气充盛,冲任通调,天癸到,肾气盈亏及天癸是月事来潮与绝经之基础.“不月”指月事不能按时而至或不至,始见《内经》,亦有“月事不以时下”“月事不来”“地道不通”“血枯”称谓.秦汉以来对“不月”有诸多称谓,《金匮要略》称“经水断绝”,《诸病源候论》称“月水不通”.后世分成月经后期及闭经.《内经》从病因病机角度阐述,肾精不足,冲任亏虚,宜补肾益精,调补冲任,气血得充,经水复来;肝血受损,血海不通,可致月经失调或闭经“以四乌鲗骨一藘茹二物并合之”,补养精、气、血,强壮脑、肝、肾,活血通经,开创妇科补肾活血先河.“血枯”因病机得名,张景岳分为血枯经闭及血隔经闭;阳明乏源,心脾虚弱,“故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳”,“故凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也”,宜清阳明之燥热,补心脾之气血,则脾胃得运,气血得生,化源充足,经得自行;痰瘀互结,痹阻胞脉,“月事不来者,胞脉闭塞,阻其经血下行之路也”,寒邪所侵,阳气不通,气血不畅,凝结为瘀,瘀血阻于冲任胞宫成瘕则见月事不以时下,“可导而下”,活血化瘀,通调胞脉.
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人之衰老肾为其本——试论肾虚衰老说
衰老是人类生命过程的必然规律,肾中精气的盛衰与衰老发生的早迟息息相关,且贯穿于整个衰老的过程,肾虚与衰老的关系早在《黄帝内经》中即有所论述.不仅从古代文献中进行引证,也从肾虚致衰的现代医学理论基础加以证明,认为人体衰老的根本是肾中精气发生了变化,只有补肾固精,扶其根本才能大限度地延长人类的平均寿命,以至渐臻天年.
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谈胆主肾气
从"凡十一脏皆取决于胆"着手,论证胆之所以为十一脏之主,其根本原因在于胆对肾的主导作用.肾为先天之本,为一身元气之根本.胆通过对肾气的主导作用,有效调节脏腑经络的功能活动,故曰"胆为十一脏之主".
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"肾"好的女人不易老
<素问·上古天真论>中说到,"女子四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕".意思就是女人28岁的时候身体健壮,而到了35岁就开始衰老.广东省中医院妇科王小云教授指出,女性的衰老进程与肾气的盛衰密切相关.进入秋冬,空气干燥,人体易肾阴亏虚,在养生方面,女性尤要注意"养阴补肾".
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固护肾气防治5大老年病
日常生活中,人们常常将老年人的一些不适应症状归为“肾虚”.一些老年病的发生与肾虚有直接关系,这个传统医学概念“肾虚”中的肾脏,不单指解剖学上的肾脏,而且是一个生理作用相当广泛,与人体生殖、生长发育、内分泌代谢、消化等都有直接或者间接关系的重要脏器.
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固护肾气防治5大老年病
日常生活中,人们常常将老年人的一些不适应症状归为“肾虚”.一些老年病的发生与肾虚有直接关系,这个传统医学概念“肾虚”中的肾脏,不单指解剖学上的肾脏,而且是一个生理作用相当广泛,与人体生殖、生长发育、内分泌代谢、消化等都有直接或者间接关系的重要脏器.
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强肾法宝捂耳弹脑
鸣天鼓又叫弹脑,是中国流传千年的古老强肾按摩法,两手心掩耳,然后用手指轻轻敲击脑后枕骨,发出的声音如同击鼓,所以古人称作“鸣天鼓”.中医认为,肾开窍于耳,肾气足则听觉灵敏耳通于脑,脑为髓之海,肾虚则髓海不足,易致头晕、耳鸣.
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老年性痴呆护理体会
痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,病人有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[1].
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金匮肾气丸治疗慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是一组临床症状相似,但发病原因不一,病理改变多样,病程、预后和转归不尽相同的慢性肾小球疾病的总称.
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话说天癸本质
天癸具有物质属性.天癸有至,有竭,具有时间性.肾气充盛产生了天癸,天癸竭又导致了肾气的衰弱,天癸是与肾气密切相关的一种精微物质,相当于现代医学下丘脑-腺垂体系统产生的促性腺激素释放激素与促性腺激素.
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附子在金匮肾气丸中的作用初探
金匮肾气丸为张仲景所创制,临床用之得当,确有卓效,被公认为是一剂补肾良方.其配伍精当,寓意深刻,成为后世组方所效仿的典范.但对该方的方义却有较大争议:仲景先师为何将附子配入方中,且仅用一两?肾气丸是补肾阳的吗?笔者在不断研习此方中得到一点体会,现提出自己的浅见.
