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结核病的化学治疗
化学治疗(化疗)是肺结核病和肺外结核病的基本治疗方法.正确选择用药,制定合理的方案,遵循化疗原则以及科学的管理是治愈患者,消除传染和控制结核病流行的有效措施.为便于治疗和管理、依照治疗状况将肺结核患者划分为初治、复治、耐药三种人群,每种人群在药物选择、治疗方案和疗程上均各不相同.由于肺结核病占整体结核病的90%以上,在此主要介绍肺结核病治疗的有关问题.
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肺结核并发呼吸衰竭40例临床分析
肺结核在合理有效的抗结核药物治疗下,大多数是可治愈的,但如果治疗不及时,不规则或存在原发耐药性,免疫抑制等因素,会造成复治病例增多,其中一部分因病情加重而并发呼吸衰竭其预后差,为肺结核主要死亡原因之一.
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82例复治肺结核患者的原因分析及护理对策
分析复治肺结核患者的原因,指导护士更好地为患者提供优质服务。方法:对我科82例复治肺结核患者,分析其导致复治的原因,提出针对性的护理措施。结果:抗结核治疗中方案不合理,药物副作用导致过早停药,擅自停药,感染耐药菌株都是引起复治的关键因素。经过治疗和针对性护理。患者均好转出院。结论:肺结核患者需要严格执行结核病控制策略,护士应全程督导化疗,防止耐药菌株的产生和传播。减少复治肺结核患者。
关键词: 复治 肺结核82例原因分析 护理措施 -
大连市复治结核病耐药病例调查
目的 了解复治结核病耐药产生情况及如何减少继发耐药病例的产生.方法 对2000-2004年5年间登记的复治涂阳肺结核病人共234例进行分析.结果 234例病人中有耐药试验结果 的106例,其中36例对各种抗结核药物均敏感,70例有不同程度耐药,其中多耐药(耐异烟肼、利福平在内的2种以上药物)23例,占32.9%;70例耐药病例中,治愈39例,治愈率55.7%;23例多耐药病人治愈6例,治愈率26.1%.结论 复治结核病人一旦产生继发耐药很难治愈,不规则治疗是继发耐药产生的主要原因,所以加强化疗管理,积极实施面视下全程督导化疗(DOTS)是提高治愈率,保证结核病控制效果的好手段.
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力克肺疾治疗复治肺结核疗效观察
近几年来,我国结核病疫情居高不下[1],而复治传染源是影响结核病流行的重要因素之一[2],因此控制复治涂阳结核病有重要意义.我所自1996~1999年应用含力克肺疾的五联化疗方案治疗复治涂阳肺结核29例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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氧氟沙星治疗复治肺结核24例临床观察
临床上结核杆菌易产生耐药,肺结核病人易复发,我院自1998年4月~2000年10月对24例复治肺结核病患者选用氧氟沙星(Ofloxacin)配合抗结核药物治疗,取得满意的效果,现报告如下.
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肺结核复治50例及原发耐药病例分析
[目的]肺结核产生耐药的原因除治疗方案不合理及药物毒副反应等外,主要原因是不规则用药及疗程不足.一般复治率越高,其产生耐药率就越高,现探讨其发生的规律性,以指导结防工作的防治重点.[方法]将本所1999~2000年上半年收治208例病例中复治病例50例进行分析.[结果]复治病例50例,占总病人数的24.04%,其中农村29例,复治率30.85%;城市21例,复治率18.42%;20岁组19例,复治率16.81%;40岁组15例,复治率30.61%;60岁组13例,复治率32.50%.[结论]农村复治率明显高于城市,高年龄组复治率高于低年龄组.
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239例肺结核患者不合理用药分析
初治或复治结核病都必须遵循抗痨药物的应用原则,即"早期,规律,全程,适量,联用"[1].然而目前由于种种原因使耐药菌株逐年增加[2],抗痨药物的不合理应用[3],致部分肺结核患者对多种抗痨药物产生耐药,造成肺组织广泛受损,病变反复恶化持久不愈的慢性传染源存在,就此我们对239例肺结核患者不合理用药情况分析如下,并对今后肺结核化疗的合理用药提供一点有益参考[4].
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格拉诺赛特对初、复治肺癌化疗致白细胞减少的恢复作用(附80例报告)
联合化疗可提高小细胞和非小细胞肺癌的疗效,但化疗药物的毒副反应,骨髓抑制,常给继续化疗带来困难.据报道,人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)具有与人体G-CSF相同氨基酸的序列和糖链组分,刺激骨髓中的粒系造血干细胞分化和增殖,缩化疗引起的白细胞下降的恢复期.
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治便秘有新招
老伴几十年前就有便秘顽疾.曾用甘油栓、果导、开塞露等药反复治过.虽取得一定的疗效,但药物长期刺激却有不同程度的身体不适.
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草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效分析
目的评价草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性.方法草酸铂130mg/m2,静滴,第一天;亚叶酸钙150mg/m2,静滴,第一至五天;氟尿嘧啶5mg/m2,静滴,4~6h,第一至五天,21d为1个周期.结果入组观察70例,其中完全有效(CR)4例(5.7%),部分有效(PR)24例(34.3%),稳定(SD)34例(48.6%),进展(PD)8例(11.4%).总有效率(ORR)40.0%(28/70),初治ORR 42.9%(18/42),复治ORR 35.7%(10/28).主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性.结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较高,不良反应轻而且安全.
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米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病36例疗效观察
目前,临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外,尚有许多不同的组合方案,米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一,我院1997年1月-1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1],其中M1 8例,M2 13例,M4 3例,M5 8例,M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组:为发病后首次接受化疗者,本组13例,男8例,女5例,年龄23~59岁,平均34岁。②复治组:患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者,本组共23例,男14例,女9例,年龄27~56岁,平均年龄39岁。
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复治结核患者的心理护理
我院2000-2003年收治复治结核患者567例,年龄20~80岁,其中45%伴咯血,通过观察发现56%以上患者伴不同程度的心理问题,其中一些患者的心理问题较重,甚至会加重病情,影响疾病的转归.笔者在做好护理工作的同时,加强了对患者的心理护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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2HRZES/6H3R3E3对多耐药肺结核的疗效
1996年全球结核菌耐药监测在河南省共测定出对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、全部耐药(耐四药)的肺结核134例,本文报道其使用抗结核复治方案的治疗转归.
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氟罗沙星治疗复治涂阳肺结核的临床观察
目的以氧氟沙星(OFLX)为对照,评价氟罗沙星(FLRX)在复治涂阳肺结核化疗中的疗效.方法采用随机分组法对73例复治涂阳肺结核患者,分别以2HREZ+FLRX/1HREZ/6HRE和2HREZ+OFLX/1HREZ/6HRE方案化疗并进行一年随访.结果 FLRX组和OFLX组在化疗三个月末和疗程结束时,痰菌阴转率分别为91.5%、94.3%和73.7%和76.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05);X线检查肺病灶改变的观察,疗程结束时显效、有效率分别为40.0%、45.7%和39.5%、44.7%,两组无显著性差异(P>0.05).结论FLRX治疗复治涂阳肺结核时,在痰菌阴转方面的疗效明显优于OFLX,应尽早应用于化疗方案中.此外观察到FLRX出现一定比例的头晕、失眠等不良反应.
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紫杉醇+顺铂二线治疗小细胞肺癌38例临床观察
目的 研究紫杉醇+顺铂二线治疗复治小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应.方法 纳入一线含铂方案(依托泊苷+卡铂)化疗失败患者38例,采用紫杉醇135 mg/m2,第1天;顺铂70 mg/m2,第1~3天,每3~4周为1个周期,连用2~4个周期.结果 部分缓解12例,稳定14例,进展12例,总有效率31.6%(12/38),疾病控制率68.4%(26/38),总生存期10.5个月,中位生存期6.8个月.化疗敏感者有效率39.3%(11/28);化疗耐药者有效率10.0%(1/10).本组38例均可评价毒副反应,Ⅲ度以上白细胞及中性粒细胞减少分别为47.4%(18/38)、57.9%(22/38).Ⅳ度中性粒细胞减少15.8%(6/38).中性粒细胞减少性发热10.5%(4/38).主要非血液学毒副反应是乏力、恶心呕吐、周围神经毒性,Ⅲ度以上毒性反应是乏力55.3%(21/38)、恶心呕吐31.6%(12/38).结论 紫杉醇+顺铂治疗复治小细胞肺癌有效且毒副反应可耐受.
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左氧氟沙星辅治复治肺结核的疗效观察
目的 探讨左氧氟沙星辅治疗复治肺结核的临床疗效.方法 将88例复治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各44例.对照组强化期用异烟肼0.4g,每天1次;利福喷丁胶囊0.45g,每周2次;乙胺丁醇0.75g,每天1次;吡嗪酰胺0.5g,每天3次.3个月后停用吡嗪酰胺,其余药物继续服用,治疗6个月.治疗组在对照组治疗基础上强化期加用左氧氟沙星0.4~0.6g静脉滴注,每天1次;3个月后将左氧氟沙星改为0.4~0.6g顿服,每天1次.治疗后比较2组痰菌阴转率及病灶吸收率.结果 治疗组痰菌阴转率为95.5%高于对照组的81.8%,病灶吸收率为86.4%高于对照组的68.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星辅治复治肺结核疗效显著,值得推广应用.
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黄芪注射液辅治复治肺结核疗效观察
目的 观察黄芪注射液辅治复治肺结核的疗效.方法 将118例复治肺结核患者随机分为治疗组60例和对照组58例.2组给予相同的化疗方案,治疗组加用黄芪注射液治疗.比较2组痰菌阴转、病变吸收、空洞闭合情况,并观察2组不良反应.结果 治疗组痰菌阴转率为93.3%高于对照组的79.3%,病变总吸收率为88.3%高于对照组的72.4%,空洞闭合率为84.1%高于对照组的60.9%,不良反应发生率为6.7%低于对照组的20.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液辅治复治肺结核疗效显著,有利于抗结核治疗疗程的顺利进行,提高治愈率,减低抗结核药物的不良反应发生.
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加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核疗效观察
目的 观察加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的临床疗效.方法 50例患者随机分为治疗组和对照组各25例.对照组采用常规抗结核治疗方案;治疗组在对照组治疗基础上于强化期每天加用注射用加替沙星0.4g.2组疗程均为8个月.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核效果显著,值得临床推广应用.
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复治肺结核病14例获得性耐药原因分析
耐药菌肺结核患者的增加已成为结核病疫情增高的主要原因之一,也是肺结核患者死亡的主要原因之一.为减少耐药菌肺结核患者的产生,达到控制结核病疫情的目的,我们对14例复治肺结核病获得性耐药病例的耐药原因进行调查分析,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源收集凉州区疾控中心结防所门诊2002-2003年项目登记痰培养阳性,因结核病用抗结核药物治疗≥1月、药物敏感性试验及菌型初步鉴定的的肺结核14例临床资料,男8例,女6例.