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杭州市余杭区2001～2005年外来人口肺结核发病情况分析
资料与方法1 资料 2001～2005年杭州市余杭区肺结核疫情报表和病例管理资料,人口数由公安部门提供.本文外来人口指非余杭区常住户口而在本区居住,包括已申请暂住证的外来人员以及其它各种原因短期居住(如探亲、出差等)的外来人员.
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社区高血压病人自我管理模式探讨
了管理人群高血压并发症的发生.结论 以病人自我管理为主的综合管理,形成医患互动,使高血压管理由被动变成主动,才能使高血压管理真正有效.
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广州市HIV抗体检测阳性结果告知服务机制的建立及其效果评估
目的 探讨在大城市建立和运行艾滋病病毒(HIV)抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性.方法 建立和运行以首诊机构负责制、告知服务队、标准化告知服务工作指引和激励机制等为核心内容的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制,收集并比较分析该机制实施前后病例阳性结果告知、流行病学调查和CD4检测等病例管理指标的变化情况.结果 随着告知服务机制的建立和不断完善,参加告知的机构总数和队员分别从2007年的113家和206人,发展到2010年的145家和446人；筛查和确证告知率分别从2007年的38.5％和45.3％上升到2010年的90.5％和92.7％；新报告病例流行病学调查率、新报告病例CD4检测率和累计报告常住病例CD4检测率等病例管理指标也呈逐年上升趋势,分别从2007年的46.5％、41.5％和25.3％上升到2010年的90.2％、66.1％和68.6％.结论 广州市建立和运行的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制能有效促进病例随访管理,对于其他类似地区有一定的借鉴价值.
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安徽省阜阳市艾滋病病毒感染者和病人分级分类管理模式
目的 探索农村地区HIV感染者和病人的随访管理模式.方法 2008年选择安徽省阜阳市作为试点,开展对HIV感染者和病人采取分级分类管理.结果 2008年对阜阳市现存活的HIV感染者和病人采取了分级分类管理,HIV感染者和病人的流调率从62.2%上升到94.4%;HIV感染者的随访比例从55.2%上升到85.8%,艾滋病病人的随访比例从70.2%上升到98.8%;HIV感染者和病人CD4+T细胞检测比例从56.0%上升到89.8%;单阳配偶检测比例从46.7%上升到88.5%.结论 在农村地区开展对HIV感染者和病人的分级分类管理可以有效管理传染源,减少新发感染的发生.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 综合预防 病例管理 安徽 -
临床组织样本库病例随访平台的系统构建与应用
目的 构建信息化病例随访平台,为临床研究及生物学研究提供完善的随访数据.方法 随访平台基于数据库挖掘技术、网络技术及医院信息系统,为患者随访提供了新的管理思路.系统应用数据库管理技术和NET编程技术框架进行开发设计,采用浏览器/服务器架构模式,以SQL Server 2005为数据库管理平台.结果 自2008年12月～2010年10月,随访患者3 259例,共6 573次随访记录,丰富了组织样本的临床数据,实现了基础与临床更好的结合.结论 应用病例随访平台能更方便地进行数据录入保存及导出管理,是医院或临床组织样本库数据管理的新模式.
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老年糖尿病患者长期管理及治疗研究
目的 研究老年糖尿病患者长期管理及治疗对并发症的影响.方法 将16例患者入选时的糖化血红蛋白、血脂四项、尿蛋白与尿肌酐比值、血压、心电图、眼底等结果作为自身对照组,管理治疗五年后与自身对照组比较.结果 糖化血红蛋白、血压、血脂四项有差异(P＜0.05),微量白蛋白尿有半数转为正常.结论 综合管理治疗老年糖尿病患者,可进一步改善糖尿病病情,延缓糖尿病并发症发生.
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社区糖尿病病例管理规范效果评价
目的 探讨<社区糖尿病病例管理规范>技术,促进社区卫生服务能力和服务水平快速发展,提高社区居民健康水平.方法 从2006年10月开始,对在服务站建立健康档案的糖尿病患者进行规范管理,经过一年时间,对其记录完整的30例患者在生活方式和血糖控制方面进行综合评价.结果 在管理规范后,糖尿病患者在血糖控制和饮食、运动、体重等方面较前都有明显改善(P<0.05).结论 <社区糖尿病病例管理规范>是一项值得推广的适宜技术,便于社区医务人员掌握,有利于提高糖尿病患者的管理效果.
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个案管理模式在社区糖尿病管理中的应用进展
个案管理模式作为一种新型医疗管理模式,为患者提供了更加系统的、持续的、动态的教育管理,促使患者控制疾病的意识增强,依从性提高,在降低医疗成本和患者医疗费用方面也起到了积极的作用.本文就个案管理的定义、在社区的实施方法以及在社区糖尿病管理中的应用效果等方面作一综述,为社区糖尿病管理提供了一个新的方向.
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护士为主导的病例管理对老年心肌梗死患者的影响
目的:探讨护士为主导的病例管理对老年心肌梗死患者的影响. 方法:将196例急性心肌梗死的老年患者随机分为干预组和对照组各98例,对照组给予常规看护,干预组给予护士为主导的病例管理,包括1年的护士为基础的病例随访和电话咨询,发现问题和危险因素,给予相应的建议. 1年后对两组进行评价. 结果:干预组随访时间320. 6 d,对照组随访时间326. 5 d.干预组再计划住院人数少于对照组(P<0. 05);随访期间,干预组再住院例次少于对照组(P<0. 05). 非计划住院和死亡的KAP-LAN曲线显示了时间-事件关系,干预组明显较对照组获益( P<0. 05 ). 结论:针对老年急性心肌梗死患者进行护士为基础的病例管理可降低非计划住院.
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病例首页中临床诊断的填写方法
病案首页中临床诊断、手术名称等项目填写准确与否,是正确进行国际疾病分类编码的基本条件,也是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,因此临床医生在填写出院诊断时应力求符合ICD分类的要求,采用以病因为主,解剖部位、临床表现、病理改变为辅的混合分类轴心,选择对健康危害大,花费医疗精力多、住院时间长的、重点治疗的疾病为主要诊断,以确保编码的准确性;对于外伤患者除认真填写疾病诊断外,还应正确书写损伤和中毒的外部原因;在填写手术(操作)诊断时应遵循"部位+术式+目的+入路+器械(手法)"这种形式准确填写,否则将造成病案资料的短缺及检查检索不便.
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河南省疟疾防治巩固期费用-完成分析
目的： 对河南省疟疾防治工作进行费用—完成分析，从经济学的角度评价低度流行区疟疾防治工作各项措施的质量和有效性。协助有关部门更科学地制定今后的疟疾防治方案。方法： 于1994～1995年内通过填表和委托乡村医生对来诊的疑似疟疾病人访问填表的形式，在疟疾流行的固始、商城两县收集政府和社区用于疟防开支的原始资料，回顾性调查每位疑似疟疾病人的治疗费用。对所收集资料进行费用—完成分析。结果： 调查6个乡镇，收集两年内疑似疟疾病人12 325例。每例病人的费用平均为27.85元，相当于当地一个农民10天的收入；而政府用于每例病人的费用平均为4.86元。河南省每年用于疟疾防治的经费总投入约为694 434元。在12，325例疑似疟疾病人中仅有2.7%(336/12，325)得到很好的管理，34.9%(4296/12，325)只能得到一般的医疗管理，而近三分之二(62.4%)的病人(7693/12，325)得不到管理。结论： 疟疾防治的费用主要由疑似病人及其家庭支出，如果政府经费投入削减，将进一步增加病人的负担，使其延误治疗，导致疟疾再度流行并危及终控制疟疾目标的实现。
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口服药临时医嘱处理流程的改进
我院从2006年实施电子病例管理后,医嘱处理均在计算机上完成.口服药临时医嘱处理流程是护士将医嘱处理后再转抄到"口服药转抄本",后核对.
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上海城乡结合部高血压人群3级网络系统管理模式的探讨
目的:探索适合中国国情的农村社区高血压的管理模式.方法:以村为单位随机抽取301例高血压患者为实验组,261例高血压患者为对照组.实验组采用3级网络系统管理模式,对照组按常规3级管理模式运作,并进行了为期30个月的干预随访.结果:实验组管理率、治疗率、控制率分别为99%、92%、88%,对照组分别为50 01%、46 12%、28 01%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.01).干预后2组血压均较干预前下降,实验组下降更明显,2组比较差异有统计学意义.干预后2组高血压相关知识知晓率均较干预前有所提高,实验组提高更明显,2组比较差异有统计学意义.结论:3级网络系统的管理模式优于常规3级管理模式,更适合在农村开展.
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珠海市艾滋病病毒感染者及艾滋病患者关怀服务需求调查分析
目的 了解HIV/AIDS病例(HIV/AIDS)在艾滋病相关健康信息、情感支持和医疗保障方面的需求状况,为制定艾滋病关怀支持政策提供依据.方法 于2013年8-12月采用自行设计的调查问卷,对可追踪随访到的居住在珠海的所有年龄≥18岁的HIV/AIDS病例进行问卷调查,调查内容包括人口学信息、感染途径、检测和治疗、艾滋病相关健康信息需求、情感支持需求以及医疗保障需求等.结果 共有480例HIV/AIDS病例符合要求,终共调查HIV/AIDS病例436例,病例平均年龄(36.9±10.7)岁,75.0％病例为男性,以初中文化程度(36.7％)、月均总收入≤3 000元(68.8％)、在职者(74.8％)为主.436例调查对象的感染途径以异性性接触感染为主,占44.0％.已接受艾滋病抗病毒药物治疗者占75.7％.40.1％调查对象比较了解艾滋病预防知识,20.4％比较了解心理减压知识,19.3％比较了解艾滋病治疗及药物相关知识,15.8％比较了解营养保健知识,13.1％比较了解社会医疗保障政策.49.5％、38.1％病例分别通过咨询医生、浏览网络获取相关信息.不同感染途径和居住地的HIV/AIDS病例在信息获取主要途径方面差异具有统计学意义(均P＜0.01).59.9％的病例希望得到家人的支持.不同感染途径病例得到家人支持比例差异具有统计学意义(P＜0.01).68.6％的病例参加了社会医疗保险,参加医保病例自述生活质量受到负面影响的比例[36.5％(109/299)]低于未参保患者[48.2％(66/137)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 珠海市被调查的HIV/AIDS病例对艾滋病相关健康信息掌握较少,情感支持和医疗保障等方面的关怀服务需求受到多种因素的影响,应结合需求评估的结果,有针对性地为HIV/AIDS病例提供关怀支持服务.
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 病例管理 卫生服务需求 -
流入地流动人口中的HIV感染者管理:原则和框架
随着流动人口中艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人的不断增加,完善感染者和病人管理已刻不容缓地摆在我们面前.流动人口中的感染者管理重点和难点在流入地,而资料表明广东省是中国主要的流动人口流入地,积极探讨流入地流动人口中的HIV感染者管理模式对广东省具有非常迫切的现实意义.该文在文献回顾和综述的基础上,从感染者管理的角度对该问题进行了一定的探讨,提出了流入地流动人口中HIV感染者管理的六大原则和框架,并制定了关键的工作流程和模式,以期找到解决问题的突破口.
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防治结核病研究的新进展(一)
结核病诊断学的进展痰涂片虽特异性高(＞99%),但敏感性低(30%左右),且不能鉴别非结核分枝杆菌.痰培养的特异性与敏感性均较高,但需时太长.肺外结核病原诊断也非常困难.因此诊断技术目前被认为是在结核控制以及病例管理中的主要障碍.但20世纪80年代以来,由于BACTEC、聚合酶链反应(PCR)、核酸探针(DNA)、分枝杆菌指纹技术等先进技术的应用,结核病病原学诊断有了突破性进展.近几年又有不少新的办法和经验.
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来宾市兴宾区266例复治菌阴肺结核病例特征分析
目的 探讨来宾市兴宾区复治菌阴肺结核病例特征,为加强病例管理,减少过诊和误诊提供参考.方法 根据临床表现、抗痨史、再次抗痨原因对2011-2015年来宾市兴宾区复治菌阴肺结核患者进行分析.结果 266例复治菌阴肺结核患者中不规则治疗占70.30％,临床症状以咳嗽、咳痰为主,再次抗痨原因主要为出现新病灶和原发病灶增多.结论 门诊诊断为菌阴肺结核病例中多数患者存在既往不规则治疗.建议加强对基层定点医院结核病医生开展肺结核病病例管理和诊断能力培训.
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疾控中心、社区和HIV感染者共建社区艾滋病管理网络模式的探讨
[目的]随着艾滋病的广泛传播,使越来越多的艾滋病感染者/病人需要在社区进行管理,探索有效管理已经发现的HIV感染者和病人的工作模式,对能否成功控制艾滋病至关重要.[方法]单靠疾控部门的人力显然无法确保工作数量和质量,需要更多的发动资源,尤其是利用已经成熟的社区资源和目标人群自身力量,建立和完善感染者和病人管理模式.[结果]在四川省中国-默沙东艾滋病防治项目(中默项目)的支持下,武侯区探索建立了疫控主导管理、社区搭建平合、小组辅助关怀的三位一体、三管齐下的感染者综合管理新模式.[结论]利用感染者管理新模武,有效地开展感染者管理工作并较好完成国家考核指标要求.
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高血压病在社区治疗和管理疗效观察
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,可分为原发性及继发性两大类.原发性高血压,又称高血压病.长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素,是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素.我社区卫生中心自2010年至2011年门诊共收治管理高血压病患者391例,现将我们对其进行病例管理和治疗效果总结如下:
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某市2015～2016年艾滋病感染状况及危险行为分析
目的 分析我市2015 ～2016年艾滋病感染状况及危险因素,以期为制定有效的防治措施提供参考.方法 对我市2015 ～2016年艾滋病感染及检测状况进行统计分析,总结艾滋病防治工作中的不足,加大检测及管理力度,以提高疾病的防控能力.结果 2015年全市新增HIV/AIDS共83例,2016年全市新增HIV/AIDS共136例,比2015年同期(83例)增长156.6％,男性的发病率高于女性,21 ～50岁年龄段HIV感染者显著高于其他年龄段(P＜0.05),其传播途径以性传播为主,2016年医院检测病例89例,是2015年同期(57例)的178.1％.主要高危行为为暗娼、男男及吸毒.2015年首次流行病学调查合格率、CD4检测率、结核筛查率以及配偶检测率均达到国家标准,而2016年CD4检测率、及配偶检测率未达到国家标准.结论 我市HIV/AIDS病例逐年增长,其影响因素与性别、年龄、传播途径及高危行为有关,还应加强艾滋病综合督导检查,加大宣传力度,为我市艾滋病防治工作打下了坚实的基础.
