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继发性脑损伤的循证护理学模型研究
创伤性脑损伤是大脑功能因外力作用引起的直接损伤或间接损伤，多由跌倒，机动车事故，暴力袭击，重物击中等引起。脑组织的损伤包括原发性损伤和继发性损伤。在受到冲击的时候，脑组织被集中或弥散的损伤。原发性脑损伤后大脑伴随一系列变化。比如神经细胞功能的变化、脑组织局部缺血，脑水肿。上诉的这些改变常会与血压，ICP，CPP，血氧饱和度，体温等生命体征指标的变化，导致脑组织的再次损伤｛Mc-Net ，2010＃24｝［1］。
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皮肤撕脱伤与血管内皮细胞凋亡
当今社会，由于车祸及其他机械性外伤数量猛增，皮肤撕脱已成为整形美容外科领域的重要研究课题，研究表明[1]，皮肤撕脱伤所致的皮肤血管损伤和坏死，除与皮肤血管的直接损伤有关外，一个重要的原因就是继发性血栓形成。随着研究的深入，发现血管内皮细胞(简称VEC)凋亡的加速可能是又一个不可忽视的血栓形成因素。细胞凋亡是指一定生理和病理条件下，自身内部特殊基因程序发生了改变，出现了程序性细胞死亡。因此，正确地理解VEC凋亡的发生发展规律，对寻找保护血管内皮的措施具有重要的意义。现就VEC的凋亡综述如下。
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中药抗柯萨奇B3病毒的实验研究进展
柯萨奇B3病毒(CVB3)属小RNA病毒科(Picomaviridae)肠道病毒属(enterviruses),是引起病毒性心肌炎的主要原因,它可在心肌长期潜伏,持续性病毒感染不但会直接损伤心肌细胞,还可引起免疫反应性病理损伤,形成扩张性心肌病,对人类的健康造成极大的威胁.目前尚无有效的抗CVB3药物,以往的研究结果显示中药在抗CVB3方面具有抑制病毒复制,调节免疫功能,保护心肌细胞等作用,临床应用前景广阔.
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188例腹部损伤的急救与护理
当今社会,高速交通四通八达,加之人们外出旅游或打工的机会越来越多,腹部损伤的严重程度与发生率也相应增加.其死亡原因主要为大血管的直接损伤与空腔脏器破裂所引起的感染休克.腹部损伤后的及时救治成为一个重要问题.现将几年来的护理体会浅谈如下:
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维药神香草防治支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘是世界范围内严重威胁人类健康的一种慢性疾病.目前支气管哮喘在全球各国平均发病率为5%,在西方发达国家呈上升趋势,严重影响人们的身心健康,防治哮喘已成为全球公共卫生问题.现代医学认为支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸细胞浸润为主的气道慢性炎症.对于易感者,这种炎症可导致气道反应性增高,并可引起不同程度的、广泛的、可逆性气道通气障碍的临床症状,表现为突然、反复发作的气喘、呼吸困难和咳嗽.在哮喘发病过程中,除机体产生的全身免疫功能紊乱及大量细胞因子、炎性细胞、炎性介质等释放于介质外,炎性细胞中嗜酸细胞还释放晶体碱性蛋白、阳离子蛋白、毒性蛋白及过氧化酶等,直接损伤气道上皮和肺引起气道高反应性增强,导致气道慢性炎症的形成[1-3].
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四肢创伤合并血管损伤31例
四肢创伤常合并或直接损伤血管神经,若延误诊治可导致严重后果.我科于1988～2000年12月,收治四肢创伤致血管神经损伤31例,现报告如下.
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不同浓度高渗高胶液对失血性休克合并肺损伤兔肺功能及血浆炎症因子表达的影响
胸部创伤导致的失血性休克合并肺损伤是目前较为常见的生产和交通意外,失血性休克的院前及院内早期首要处理就是液体复苏,复苏液选择不当可能诱发或加重急性肺损伤(acute lung injury,ALl)/ARDS,加之肺部的直接损伤,使得失血性休克合并肺损伤更易发生ARDS,ARDS往往是失血性休克复苏后延迟死亡的首发和主要原因,因而选择具有肺部保护功能的复苏液体成为治疗失血性休克合并肺损伤的关注焦点之一.研究表明,高渗高胶液通过抑制炎症细胞的激活和减少炎症介质释放从而保护肺功能[1].笔者以林格液为复苏对照,探讨不同浓度高渗高胶液对失血性休克合并肺损伤兔肺功能及血浆炎症因子(IL - 1β 、IL -6、IL -8)表达的影响.
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促红细胞生成素抑制大鼠脊髓损伤后caspase -12表达的研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)包括原发性损伤和继发性损伤,可导致终身残疾和功能障碍[1].研究表明脊髓受外伤打击时,受伤部位的中央灰质神经元与白质区内的传导束并不是同步受损.白质损伤更多由于继发损伤所致,继发性脊髓损伤中出现的神经元和神经胶质细胞死亡不是缘于直接损伤,而是继发细胞凋亡的结果[2-5].虽然积极治疗可降低死亡率,但神经损伤后的功能恢复以及并发症的防治仍不能令人满意[5].研究表明,促红细胞生成素( erythropoietin,EPO)对各种原因所致的神经元凋亡可起到较好的保护作用,临床也发现对脊髓损伤患者行EPO治疗效果较好,但其确切作用机制尚不清楚[6].
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环孢素A与创伤性脑损伤
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧、钙通道异常和脂质过氧化反应等病理过程所介导的继发性损伤.继发性损伤是决定损害范围和程度的重要因素之一,因此,防止脑创伤后的继发损害具有重要意义,也是脑保护性治疗的目标.近几年研究表明,环孢素A(ciclosporin A,CsA)对神经元及其轴索的损伤有保护和治疗作用.笔者就近年来CsA在创伤性脑损伤中的实验研究进展进行综述如下.
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加强泌尿生殖系损伤诊治的研究
泌尿生殖系损伤是平战时均较常见的损伤.战时火器伤以及平时的自然灾害、房屋倒塌、交通事故等不但可直接损伤泌尿生殖系器官,也可因全身严重的创伤反应而引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).这些损伤轻者引起器官的损伤或功能缺失,重者可危及生命,加强泌尿生殖系损伤诊治的研究对平战时均有重要意义.本期所刊登的6篇有关泌尿生殖系损伤的论文基本反映了我国在这方面的救治水平和研究现状.
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创伤性侧裂及颞后区脑损伤的手术治疗
外侧裂及颞后区外伤可直接损伤脑组织、外侧裂血管及Labbe's静脉,造成局部出血多和静脉血回流受阻,短时间内出现严重的脑组织水肿、脑疝危及患者的生命.手术是理想的治疗手段,但术中对血管的保护和处理是困难的,如何在清除坏死脑组织和血肿的同时大限度地保留外侧裂血管值得探讨.我院2001年2月-2005年8月间对该区域外伤手术治疗61例.现报告如下.
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Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术治疗
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位.2001年1月至2004年12月我们分别采用两种内固定方法对26 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位是锁骨远端完全移位,肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂的肩锁关节脱位)施行手术治疗,疗效满意,总结如下.
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外源性一氧化氮治疗吸入性损伤的研究进展
吸入性损伤的主要致伤因素是烟雾而非热力,严重吸入性损伤时大量毒性物质进入体内,不但直接损伤呼吸道和肺实质,而且对心血管和中枢神经系统产生不良影响[1].临床已采用吸氧、气管切开、呼吸末正压通气(PEEP)、高频通气措施等治疗吸入性损伤,但疗效欠佳[1].近年来,国内外关于吸入一氧化氮(NO)治疗吸入性损伤的研究已取得一定进展,本文将对此作一阐述.
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综合治疗臂丛神经损伤56例
臂丛神经损伤临床上不少见,其病因可分为直接损伤和间接损伤.日常生活不良姿势导致臂丛神经的间接损伤.1998年以来,笔者采用综合疗法治疗臂丛神经间接损伤56例效果显著,报道如下.
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电击伤并发肠瘘患者的护理
电击伤是一定量的电流通过人体引起机体损伤或功能障碍〔1〕。常伴有骨折、脑外伤、身体多器官功能衰竭、腹部外伤等并发症，重者可迅速死亡。电击伤除直接损伤局部皮肤外，还可能造成内部脏器如肠道的损伤，并发肠瘘。我科2005年1月-2013年7月共收治了5名电击伤并发肠瘘的病人。因患者病情复杂、变化快，并发症多，救治上有很大难度。对护理的质量和方法也有更高的要求。经过我们积极的抢救治疗和精心的护理，患者均治愈出院。效果满意。现将护理体会总结如下。
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功能性子宫出血
功能性子宫出血属于崩漏的范畴.崩漏病因多端,常是气血同病累及多脏,其总因不外冲任损伤,不能制约经血所致.虽有寒热虚实之不同,本质部属于虚证,或虚中夹实证.功能性子宫出血的病因病机有属肾、属肝、属脾、属心、持重跌闪以及房室不节之不同.上述种种原因皆能直接损伤冲任督脉,从而产生崩漏疾患.临床以阴血不足,相火妄动,灼伤胞脉者居多.
