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消融自主神经对缓慢心律失常的影响
射频消融是治疗快速心律失常的有力手段,其原理是直接损伤心肌内兴奋点或传导通路,因损伤心电生理结构对缓慢心律失常无效,故长期以来一直认为射频消融不能用于治疗缓慢心律失常.
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下肢主要血管损伤的临床治疗
下肢主要血管损伤多由车祸、骨折脱位、挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致.损伤类型为闭合性和开放性,常伴有肢体其他损伤等并发症,能否及时诊断,准确把握适应证和及时修复,不仅关系到患者的生命安危,还涉及到伤肢的存活及功能恢复.自2000年以来收集此类病例56例,现将资料总结报告如下.
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外伤致四肢血管损伤早期治疗的临床分析
四肢血管损伤在临床比较常见,多因车祸等造成骨折损伤,挤压及某些锐器的直接损伤等原因而造成血管的损伤.严重的大血管损伤,往往可因失血过多而导致死亡.能否及时、正确有效的处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体存活和功能恢复的致残问题,因此在临床上必须争分夺秒的进行有效的治疗和抢救,才能大限度的降低患者死亡和致残率.我院自1996年～2004年共收治31例四肢血管损伤的病人,修复受损血管39条,疗效满意.现报告如下.
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红细胞生成素及其衍生物治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后,除创伤造成的直接损伤外,脊髓局部还将发生一系列继发性病理改变,如血管病变、缺血再灌注、谷氨酸兴奋性中毒、离子稳态失衡、细胞氧化损伤、严重的炎症应答及细胞凋亡等,而且造成的损害超过原发性损伤,终会导致脊髓的进行性变性[1,2].
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生物可降解胆管支架
约25%的胆管狭窄是良性胆管狭窄~([1]),造成良性胆管狭窄的主要原因是涉及到肝外胆管的胆囊切除术,可继发于术中钳夹、烧灼、横断胆管等直接损伤,也可因肝外胆管血供损伤间接造成.随着腹腔镜技术的推广应用,胆囊切除术变得创口小、恢复快,但胆管狭窄的发生率也随之上升~([2,3]).
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损伤性胆管狭窄的手术处理
损伤性胆管狭窄,包括胆管的直接损伤与肝、胆、胃、胰术后不同时间发生的胆管狭窄(多因前次手术损害了胆管的血运及胆管壁的完整性所致),一直是胆道外科的重要课题.
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勃起功能障碍是否为直视下尿道内切开可能发生的并发症
［Schneider T,usw.Urologe A,2001,40∶38(德文)］ 文献报告直视下尿道内切开引起勃起功能障碍(ED)的发生率为2.2%～10.6%。发生原因是内切开刀直接损伤阴茎海绵体神经、冲洗液和尿液外渗继发感染或阴茎海绵体和尿道海绵体间的分流形成。作者自1990～1999年行尿道内切开184例，其中除外术前存在ED、恶性肿瘤、年龄>75岁或开放手术后状态等111例，随访时死亡5例，实际统计分析68例。年龄16～75岁，平均49.6岁。病因：感染4例，损伤32例，原因不明32例。部位：膜部2例，球部35例，悬垂部16例，多处狭窄15例。狭窄长度<1 cm 34例，1～3 cm 19例，多处或>3 cm 15例。切开位置：12点49例，附加其它位置(3点和9点或11点和1点)或仅在其它位置19例。狭窄扩张程度：18～20 F 30例，22 F 30例，22～27 F 8例。留置导管时间<1 d 9例，1 d 41例，1～5 d 18例。术后并发症有疼痛、短期沿导尿管出血，尿线变细再切开1例，短期尿潴留1例。68例中勃起功能术后无变化64例，改善3例，发生ED 1例，此例行多普勒超声检查显示阴茎深动脉血流量减少，放射学检查未发现阴茎海绵体尿道海绵体瘘。结论：ED是尿道内切开可能存在的并发症，特别是在3点和9点行外括约肌切开、损伤或开放性手术后和长段狭窄内切开，以及狭窄超过22 F者，术前需阐明可能发生ED。 (李金华摘译 章咏裳校
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妇科腹腔镜手术腹壁下动脉损伤致失血性休克2例报告
腹腔镜手术并发症包括腹腔镜手术过程中盆腹腔脏器的直接损伤以及手术操作间接引起的并发症如切口疝等,血管损伤是腹腔镜手术较严重的并发症.本文就我院发生的妇科腹腔镜手术腹壁下动脉损伤致失血性休克2例进行回顾性分析,旨在探讨妇科腹腔镜手术腹壁下动脉损伤的预防和处理.
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头颈部恶性肿瘤放射治疗后唾液腺功能减退的防治
放射治疗是头颈部恶性肿瘤治疗的主要方法之一,应用常规照射时腮腺、颌下腺等大涎腺常受到较高剂量的照射,引起涎腺分泌功能减退,口干是患者常见的后遗症.放射治疗引起的唾液量减少一方面是由于直接损伤涎腺细胞,另一方面间接引起唾液腺组织基质纤维化及其营养血管的闭锁.Stephens等[1]观察到涎腺细胞的损伤在单次剂量如2*!Gy照射后24*!h就已发生,细胞形态变化呈凋亡特征(细胞核深染、核固缩、核碎裂及核融解等),故认为涎腺细胞损伤的主要机制是射线引起细胞凋亡.
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Meynert核损伤老化大鼠学习能力及脑神经肽改变研究
Alzheimer病(AD)是一种原发退行性灰质脑病,主要症状是学习障碍及近事记忆丧失.AD患者脑典型病理改变包括老年斑(SP),主要由β-淀粉样蛋白(β-AP)构成.有人认为中枢胆碱能系损伤可能是AD发病的重要原因.对兴奋性神经毒物直接损伤脑胆碱能神经核的效应和机制尚需深入研究.
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金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察
鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3-4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3-97.8%[3-4],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].我院1999年5月-2004年12月收治鼓膜外伤性穿孔130例,随机分为两组给予治疗,一组行单纯鼓膜贴补修补穿孔鼓膜,另一组在前组基础上静脉滴注金纳多,取得好的疗效,现报道如下.
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周围血管间接火器伤的病理与临床诊治
周围血管火器伤包括直接损伤和间接损伤.直接损伤是指机体致伤后血管断裂或撕裂,诊断不难,按常规处理即可.
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升白合剂对辐照后Beagle犬血细胞的影响
白细胞减少症是一种常见的血液病,可由多种原因引起,其中尤以放、化疗及经常接触化学物品或者放射线者为常见.放、化疗的主要副作用之一是骨髓抑制,其机制主要是对造血干细胞的直接损伤和对骨髓基质细胞或微循环的结构和功能的损伤.经多年临床应用表明,升白合剂在临床上能有效提升放化疗后患者的白细胞水平.对此,笔者通过升白合剂对辐射Beagle犬的早期干预性用药,进一步验证升白合剂的疗效.
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X射线全脑照射对成年小鼠海马DNA损伤的影响
放射性脑损伤是肿瘤放射治疗的严重并发症之一.一般认为其损伤机制与神经元的直接损伤和周围血管的缺血性改变有关.海马属于脑边缘系统中的重要结构,对电离辐射比较敏感,易发生病变,而且与学习、记忆、认知功能有关.电离辐射的生物损伤效应多数都是来自离体研究,对于整体动物水平中枢海马的辐射效应研究较少[1-2].本研究通过构建小鼠全脑X射线照射模型,检测4 Gy照射后不同时间海马组织的DNA损伤及细胞周期进程的改变情况,以探讨电离辐射对海马损伤的机制,为辐射防护提供理论依据.
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神经节苷酯对放射性脑病的疗效观察
放射性脑病(REP)是肿瘤放疗后的严重并发症之一.神经节昔酯是一种细胞膜脂质稳定剂,可有效阻断放疗后电离辐射的直接损伤及继发的自由基损伤,阻断神经细胞凋亡.
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关节置换术后深静脉血栓形成的预防与治疗
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后常见的并发症.关节置换术后DVT发生率之所以很高,主要是因为具备了形成血栓的必要条件即符合了Virchow定律[1]:血流缓慢(术前由于关节疼痛而活动量少,术后制动等)、血液高凝状态(手术创伤、高龄、制动等)以及血管内皮的损伤(术中关节脱位、截骨时直接损伤、血管扭曲等).国外文献报道,在未采取任何预防措施的情况下,膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率为40%～84%;髋关节置换术后发生率为45%～57%,其中约2/3发生于小腿的肌间静脉丛[2].
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药源性血液病(6)
药源性出血性疾病1药物相关性血管性紫癜许多药物可通过几种途径改变血管壁的通透性引起紫癜.如通过免疫机制,产生特异性抗血管抗体或免疫复合物,或通过对血管壁的直接损伤等.表现为四肢瘀点或瘀斑,罕见其他部位出血.停药后,紫癜大多很快消退,但应避免再用此种药物.
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腹部外伤患者紧急手术的护理体会
近几年来随着社会的迅速发展,交通、矿山及武器伤不断发生而腹部损伤的病例相应增加.腹外伤主要死亡原因为大血管的直接损伤,随着急救医学的发展,急诊创伤外科越来越受到重视.据资料报道,伤后每耽搁30 min则病情相应加重3倍.在受伤后短时间内能提供恰当的医疗护理,有26%的死亡是可以防止的,在此期间的急救护理显得格外重要.本文通过76例腹外伤患者的抢救护理体会如下.
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去马兜铃朱砂莲提取物对小鼠伤害性疼痛的影响
朱砂莲为马兜铃科马兜铃属植物,性味苦、辛、寒.其主要功能清热解毒,消肿止痛[1].但其化学成分马兜铃酸可直接损伤肾小管及间质,致近端肾小管刷状缘脱落、坏死[2].
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外伤性肺不张的延迟处理
外伤患者由于直接损伤或血痰堵塞、血气胸外压等多种原因会导致较大范围的肺不张.根据不同的原因要做出针对性处理,主要包括手术、纤维支气管镜检查[1-2]、气管切开等方式.我们总结我院2000年1月至2012年3月收治的61例外伤性肺不张患者,在保证肺功能满足机体基本需求的情况下,待原发其他伤处理稳定后,采用综合治疗方法,肺不张均得到很好的治疗效果,现报道如下.
