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脂多糖直接损伤血管内皮细胞后内皮细胞膜脂的修饰
我们前期的研究显示, 脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)直接损伤人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell, HUVEC) 后, HUVEC膜粘度随LPS浓度的增加而增大, 这暗示LPS可能改变HUVEC的膜结构和组成.本文旨在研究LPS直接损伤HUVEC后内皮细胞膜脂的修饰.用高效毛细管电泳(high performance capillary electrophoresis, HPCE)法测定HUVEC膜磷脂组成, HUVEC用不同浓度(0、 0.3125、 0.625、 1.25、 2.5、 5、 7、 8.5、 9、 10 μg/ml)的LPS无血清培养液直接损伤3 h; 用含LPS (0.625 μg/ml)的无血清培养液直接损伤1、 3、 6、 12、 24、 48 h.结果显示: 在3 h LPS的作用下, HUVEC的总磷脂含量随LPS浓度的增加而增加, 在0.625 μg/ml LPS的浓度条件下, HUVEC的总磷脂含量随LPS作用时间的延长而降低; 磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰胆碱(PC)的含量随LPS浓度的增加而增加, 随LPS作用时间的延长而降低; LPS的作用浓度和作用时间对磷脂酰鞘磷脂(SM)、磷脂酰乙醇胺(PE)以及磷脂酰丝氨酸(PS)的含量影响不大.LPS激活膜磷脂代谢的反应特性表现出典型的酶促动力学特性.实验结果表明, LPS可直接激活血管内皮细胞膜磷脂代谢, 诱导HUVEC膜磷脂的修饰, 提示LPS直接损伤血管内皮细胞HUVEC的途径可能与膜结构组成及膜脂代谢有关.
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应用抓髌器治疗髌骨骨折30例
髌骨骨折在临床上比较常见，治疗方法较多，我院1993年～2000年12月，应用抓髌骨器治疗髌骨骨折30例，疗效较满意，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 男22例，女8例。年龄在16～66岁，平均年龄41岁。致伤原因：直接损伤28例，间接损伤2例。均为单侧新鲜骨折，其中闭合性骨折24例，开放性骨折6例。骨折类型：横段型20例，粉碎型10例。本组患者均在住院20小时内行抓髌器外固定治疗。……
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500例中、晚期癌症患者心电图分析
癌症患者,尤其是中、晚期者,由于抗肿瘤药物的普遍使用,以及癌症患者自身异位内分泌的改变、肿瘤的消耗等,都可损伤心肌,而心脏周围器官组织的肿瘤更易对心肌造成直接损伤,在心电图上表现出非特异性ST-T改变,QRS波低电压、心律失常等.
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老年人咯血的流行病学及病因
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者.它是由于各种有害因子对肺毛细血管的直接损伤或通过血管活性物质的作用使毛细血管的通透性增高所致,也可由于炎症、肿瘤或结核等病变侵蚀肺小血管壁而引起.
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血栓在急性冠脉综合征发病机制中的作用
急性冠脉综合征( Acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定性心绞痛( unstable angina,UA)、急性心肌梗死( Acute myocardial infarction,AMI)和猝死( sudden cardiac death ) [1].多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭窄并不十分严重的斑块破裂和继发血栓形成所致,斑块破裂可由血液动力学、生物力学因素(包括血压及脉压、心脏收缩和管壁应力变化、冠脉血管痉挛、斑块内毛细血管出血等)及介入手术机械外力间接或直接损伤所致 [3].
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丝裂原活化蛋白激酶家族与病理性疼痛
病理性疼痛包括炎性痛和神经病理性痛.炎性痛是由创伤、细菌或病毒感染及外科手术等引起的外周组织损伤导致的炎症而引起的疼痛;神经病理性疼痛是由于外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛,其共同的临床表现有自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛等.许多脊髓或高级中枢神经病理生理的改变都可引起或参与病理性神经痛的形成.目前的研究认为,脊髓背角神经元及脊髓胶质细胞丝裂原活化蛋白激酶家族活化与病理性疼痛有关[1,2].现就MAPKs在病理性疼痛的发生、发展过程中所起的作用作一综述.
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cAMP反应元件结合蛋白与神经病理性疼痛
神经病理性疼痛(neuropathic pain)是指由于外周或者中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛.常表现为自发性和诱发性疼痛.其确切机制尚不清楚.目前研究认为与初级感觉神经元的异常兴奋;交感神经的芽生和交感-感觉耦联;初级传入末梢在脊髓背角的异常分布;中枢敏感以及大脑皮层的功能重塑等有关[1,2].这种慢性改变涉及基因表达的改变,基因表达的关键是基因转录的调控.cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response-element binding protein,CREB)是转录/翻译因子家族的一员,通过与顺式作用元件结合,改变DNA的局部构象而影响基因转录水平.近年来研究发现,CREB在神经病理性疼痛的发生发展过程中具有重要作用.
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"休克肠"病理生理机制的研究现状
诸如严重战创伤、大面积烧伤、严重感染、休克等伤害因素所并存的潜在的肠道低血压、肠道低灌注或隐性肠道休克,导致肠道粘膜缺血缺氧、肠道屏障功能障碍,并诱发出肠源性全身炎症应答综合征(SIRS)、多脏器功能障碍(MOD)[1]系列症候群,称之为"休克肠"[2].这与第一次世界大战后提出的"休克肺"及第二次世界大战后提出的"休克肾"前后呼应,便于进行深入探讨和研究,但它不包含原发性肠道疾病如克隆氏病、溃疡性肠炎、肠道梗阻、肠道恶性病变,也不包含肠道直接损伤如放射性损伤、化学性损伤所引起的系列肠道功能障碍.本文就"休克肠"的病理生理机制及研究现状进行讨论.
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丙型肝炎病毒引起神经系统病变的研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)是一种常见的血源性传播的病毒,全球有1.7亿患者感染HCV.近年来研究[1]发现,HCV感染除可以诱发慢性肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病之外,还与包括神经系统病变在内的多种肝外病变相关,被认为是一种系统性疾病.HCV在多数个体中可伴有持续性的免疫反应,可能通过直接损伤神经细胞或间接免疫介导机制引起相关神经疾病.此外,HCV感染后抗病毒治疗的不良反应也可导致神经病变[2].现对HCV引起神经系统病变的发病机制、临床表现及其治疗的研究进展综述如下.
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当心掏耳误伤孩子鼓膜
4岁小欢欢聪明伶俐,学啥像哈,看到妈妈拿着一个挖耳勺给她掏耳屎,她觉得好奇,有一天也拿着挖耳勺给2岁的小弟弟掏.谁知弟弟动了一下,突然大哭大叫,经检查竟然是鼓膜穿孔.鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂,直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等.鼓膜破裂时情绪紧张,当时可无任何感觉.破裂后,突然感觉耳内轰鸣、伴有耳痛、耳鸣或突然耳聋.
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非脑、心、胸手术病人全麻后拔管及运送期间SPO2的监测
因脑心胸手术往往影响呼吸中枢或血液循环或对肺组织及呼吸肌的直接损伤,全麻后易致低氧血症,人们普遍重视,术后一般送麻醉恢复室(PACU)或重症监护室(ICU).本文只观察其它手术全麻后拔管及运送途中血氧饱和度(SPO2)的变化情况.
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中西医结合治疗支气管哮喘体会
从哮喘的发病过程来看,过敏因素是发病的根本诱因.引起哮喘发作的诱发因素相当复杂,现代医学确认气道变态反应性炎症是本病的主要病机.炎性细胞所释放的各种炎性介质直接损伤气道上皮和肺组织,使气道反应性增强,表现为粘膜水肿、渗出增多,充血,痉挛,粘液栓形成,使气道通气障碍,根据这一新的概念,中西医结合治疗可发挥各自优点.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是临床上一种常见的损伤之一,多数由直接损伤引起,会导致肩关节疼痛和功能障碍.目前大多数学者主张对TOSSYⅢ型脱位行手术治疗,而对TOSSYⅠ、Ⅱ型行保守治疗.2003年8月至2006年10月,本院用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,取得较好结果.
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中老年高血压脑出血的外科治疗进展
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种中老年人常见的神经系统疾病,致残率和病死率较高.目前采用非手术治疗HICH效果并不满意,故采用有效及合适的外科手术方法对提高HICH治愈率,减少病死率是极其重要的.从理论上说,手术治疗HICH不但能解除血肿,预防脑出血早期阶段血肿进一步扩大造成的脑组织直接损伤,而且还可以预防血肿自身释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损伤,降低脑出血的病死率.本文拟对中老年HICH的外科治疗进展综述如下.
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前牙冠根折的正畸修复治疗
牙齿折断常发生于上颌前牙区,多数为直接损伤.受力的大小、方向不同,折断的部位、范围也不同.一般分为冠折、根折和冠根折三种.牙冠部和牙颈部均已累及的患牙折裂线在牙槽嵴以下,过去多数学者认为不能保留,因为在牙根上作义齿修复,冠边缘位于龈下,有龈袋形成常有细菌污染引起慢性炎症,导致牙槽骨吸收,牙龈充血肿胀.作者在临床实践中发现冠折线位于龈下2～3mm以内的可以通过伸长牙根再用铸造桩核修复保留患牙.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折36例分析
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折多为直接损伤引起.其中Allman Ⅲ度肩锁关节脱位为肩锁关节完全脱位[1],关节稳定装置遭到破坏,需要手术治疗;Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,保守治疗一般难以奏效,也常需要手术治疗.手术治疗的方法较多,我们自2004年4月至2008年4月对36例Allman Ⅲ度肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板行内固定治疗,疗效满意,现报道如下.
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慢性乙型肝炎患者心理健康水平与免疫功能的相关性研究
目前我国有慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染者1.2亿,且50%～75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变.现代医学认为,乙型肝炎病毒(HBV)不直接损伤肝脏,而CHB患者肝脏损伤则丰要由免疫反应引起.目前多项研究已证实,心理健康状况在CHB患者的转归中具有重要作用[1-2].现笔者对CHB患者心理健康水平和免疫功能进行了检测,并分析两者间的关系,以期为进一步研究CHB患者心理与躯体的关系提供帮助,报道如下.
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无创正压通气治疗老年COPD并呼衰的临床观察
老年人由于肺弹性功能和呼吸道廓清功能均明显减退,老年COPD患者多数终发展为呼吸衰竭.在临床治疗中仅靠低流量吸氧和常规药物治疗往往起效慢,且效果不佳,给于气管插管机械通气治疗,虽然是有效的手段,但对病人创伤大,并发症多,费用高.近年来无创机械通气越来越多的应用于临床.无创通气是指不建立人工气道,采用面(鼻)罩进行呼吸支持的机械通气技术.相对于传统有创机械通气而言,具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少等优点.自2003年1月到2005年12月,我们开展了使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭80例,获得较好疗效,现报道如下.
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脓毒症与炎性因子的研究进展
脓毒症（sepsis）：指各种感染引起的全身炎症反应综合症，是感染性疾病常见的危重症，死亡率较高，脓毒症的发病是多重因素综合作用的结果，传统的观点认为脓毒症是由炎症反应过度所致。机体受到病原体感染时，病原体表面的抗原被机体炎症效应细胞表面的受体识别，并通过抗原、抗体反应及酶的活化途径，激活细胞内转录因子（如核因子NF-κB），并诱导多种促炎因子和炎性介质的生成及释放［1］。这些促炎因子和介质之间通过正反馈形式形成瀑布效应和细胞因子风暴，扩大机体炎症反应，并导致脓毒症的发生。脓毒症的发生、发展并不只是由病原体及其毒素直接作用的结果，脓毒症发展的轻重程度完全取决于机体自身的反应性［2］，细菌和其毒素则仅起到了触发脓毒症诱因［3］。但一些阻断炎症反应的药物开始被应用于脓毒症的治疗后并未获得如期的治疗效果，反而降低了脓毒症的生存状况。对脓毒症的进一步研究发现［4，5］：只有不到10％的脓毒症患者的外周血中可检测到TNF-α、IL-1β等促炎因子，而IL-10、IL-1 ra等抗炎因子的浓度反而升高；严重腹腔感染死亡的脓毒症炎性因子的释放在病程的初始即受抑制［6，7］。这就说明在脓毒症的病程中，由于受到了机体另外一个重要的病理生理过程--代偿性抗炎反应综合症（CARS ）的影响，机体的炎症反应和免疫状态处于一个动态的平衡过程中，在某一时段内，机体处于免疫抑制的状态［8，9］。在整个病程中，全身炎症反应和代偿性抗炎反应也许是脓毒症发病中减轻机体炎症反应的有效机制。然而，研究发现IL-10等抗炎介质明显升高也同样预示着脓毒症病情严重和预后不良［10］。上述脓毒症病理生理变化的研究结果说明 SIRS 和CRAS两者之间的平衡关系是脓毒症的病理生理变化过程中的主导因素，而非病原体的直接损伤，深入研究脓毒症发生发展过程中机体免疫状态的时序性变化及各炎性相关因子在不同阶段的水平，进而更好的维持这种动态平衡及解除感染机体的免疫抑制，以便为制定阶段性合理用药等防治策略提供重要的理论依据。
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关注吸入性肺炎的防治
吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)系指吸入口咽分泌物、食物或胃内容物、其他刺激性物质所致肺实质的炎症.通常将其分为3类,一类为吸入物直接损伤肺组织引起肺的化学性炎症,有国外学者将其冠名为aspiration pneumonitis,如吸入胃酸之后出现的肺炎(又称之Mendelson综合征);另一类为吸入固体物质引起阻塞性不张和炎症;第三类为误吸(aspiration)含有定植细菌的口咽分泌物引起的细菌性肺炎,此类临床为常见.
