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膝关节前内侧旋转不稳定的治疗
自1995年10月～1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16～54岁,平均39岁;病史1小时～90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
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上颌窦癌术后即刻修复与延期修复对比研究
目的 上颌窦癌是口腔颌面部的高发肿瘤,是发生于上颌窦的上皮源性恶性肿瘤.临床确诊的上颌窦癌多属中晚期,主要采取颌骨切除的手术方式配合即刻或延期修复降低术后组织缺损影响.本研究比较分析上颌窦癌手术后即刻修复与延期修复临床效果.方法 选取1995-01-01-2015-12-30山东省肿瘤医院收治的153例上颌窦癌患者,均行上颌骨切除术并修复.153例中即刻修复73例,延期修复80例;上颌骨全切术45例,半侧或部分切除术108例.所有患者均随访2～5年,综合评价即刻修复与延期修复疗效,并进行统计分析.结果 全切术组,即刻修复疗效好的占80.0％(12/15),延期修复疗效好的占56.7％(17/30);半侧或部分切除术组,即刻修复疗效好的占77.6％(45/58),延期修复疗效好的占54.0％(27/50).检验结果表明,即刻修复比延期修复的疗效更占优势,OR=2.975,95％CI为1.447～6.120,P＜0.05.结论 上颌窦癌手术后即刻修复是行之有效的治疗方法,疗效满意.
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即刻修复与延期修复对美学区种植体周围软组织的影响分析
目的 分析即刻修复与延期修复对美学区种植体周围软组织的影响.方法 选取2015年2月—2016年12月我院收治的美学区单牙齿缺损/缺失患者70例(70颗患牙),依据修复时间的不同分为对照组和观察组各35例.对照组行延期修复,观察组行即刻修复,比较两组修复完成时对种植体周围软组织的主观满意度及不同时间点美学效果评分.结果 观察组主观满意评分(除色泽外)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组修复完成时美学效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组1年后随访美学效果评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对延期修复而言,即刻修复可以有效促进种植体周围软组织恢复,并且可以提高种植体周围组织美观度,患者易于接受.
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腹腔镜手术胆道损伤预防和处理
腹腔镜手术中胆道损伤的原因很多,但主要的还是腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)引致的胆道损伤.由传统开腹胆囊切除术(OC)发展到LC,不但使胆道损伤的病例有所增多,而且病人的临床表现也有所改变.同时胆道损伤的类型也同以往开腹手术常见的有所不同,LC手术发生肝外胆管损伤、副肝管损伤、肝床迷走胆管损伤及胆囊管漏的原因是复杂的,但其损伤机制的特殊性常导致延期修复的不良预后,如处理不当可造成严重后果[1],认真预防和及时处理十分重要.
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上颌前牙区种植义齿即刻修复短期美学效果评价
目的 评价上颌前牙区种植义齿即刻修复的短期美学效果.方法 选择中国医科大学附属口腔医院种植中心从2007年1月至2011年1月进行上颌前牙修复患者共60例,其中30例为种植后半年延期修复(延期修复组),30例为种植后当天即刻修复(即刻修复组),随访1年,通过牙龈乳头外形、骨吸收状况及满意度调查,评价两组患者的美学效果和满意度.结果 随访1年时,即刻修复组牙龈乳头外形明显好于延期修复组(P＜0.05)；即刻修复后骨吸收小于延期修复(P＜0.05)；即刻修复组患者满意率高于延期修复组.结论 在严格掌握适应证的前提下,即刻修复可很好地恢复美学区龈乳头外形,与延期修复相比骨吸收量较少,具有更佳的美学效果.
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即刻修复与延期修复对美学区种植体周围软组织影响比较
目的 对比研究即刻修复与延期修复对美学区种植体周围软组织的影响.方法 选取马鞍山市人民医院口腔科2015年1月至2017年1月满足美学区单牙即刻种植修复适应证的患者共36例,按照就诊排序单双号分为即刻修复组和延期修复组,每组18例,平均5个月后完成终修复.在终修复完成当天,采用红色美学分值(PES)对种植体周围软组织进行美学评价,同时采用视觉模拟评分法(VAS)对患者进行美观满意度调查.结果 两组终修复完成当天的PES分值分别为(11.17±1.04)、(8.67±1.26)分,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,终修复完成当天即刻修复组患者的平均美观满意度(88.6％)明显高于延期修复组(82.3％).结论 美学区即刻种植采用即刻修复能够早期诱导种植体周围牙龈软组织成形,提高终的软组织美学效果.
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前牙区牙种植即刻修复的临床疗效观察
目的 观察前牙区牙种植即刻修复的临床效果.方法 将2012年10月~2014年10月于我院接受前牙区牙种植体修复的80例(120颗患牙)患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用微创拔牙3个月后延期种植修复方案,观察组则采用即刻种植体修复方案,2组均随访1年,比较其整体修复效果.结果 术后3、6、12个月观察组牙周探针深度分别为(1.42±0.30)mm、(1.58±0.26)mm、(1.44±0.35)mm,均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,观察口腔美学评分分别为(58.73±2.62)分、(61.67±5.24)分、(64.67±4.97)分,均高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复成功率为97.5%;对照组修复成功率为92.5%,2组12个月后修复成功率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在前牙区牙种植修复中,采用即刻植入方案,整体修复效果好,成功率高,值得推广.
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负压封闭引流在上肢大面积深度热压伤创面延期修复中的应用
上肢大面积深度热压伤多发生在高温机器滚轴挤压之后,既有挤压损伤又伴有高温热力损伤,部分还合并撕脱或血管损伤,损伤严重且复杂,致残率高,修复困难.常用的创面修复方法有一期修复及延期修复,一期修复方法指清创后立即用植皮或皮瓣修复创面;延期修复方法指一次或多次清创后视情况后期行植皮或皮瓣修复创面,各有优缺点.
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神经延期移植修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能
阴茎勃起功能障碍(ED)是盆腔根治性手术后常见并发症之一.随着对勃起通路的认识和显微外科技术的发展,重建勃起通路恢复患者自发勃起功能正成为可能.临床中应用自体神经一期移植修复损伤的海绵体神经(CN),可以恢复部分男性患者的勃起功能.而许多情况下,一期手术修复损伤的海绵体神经很困难,需延期修复.本研究旨在应用自体腓肠神经延期移植修复外科损伤的海绵体神经,重建大鼠勃起通路的可行性.
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下颌骨延期植骨对兔颞下颌关节影响的扫描电镜观察
目的:观察下颌骨延期植骨后颞下颌关节表面的超微结构变化.方法:通过扫描电镜观察下颌骨延期植骨对兔颞下颌关节的影响,并与同期植骨的家兔关节和相同月龄的正常家兔关节进行比较.结果:下颌骨延期植骨后髁突和关节盘表面的凝胶样物质被破坏,暴露出下面疏松的,排列紊乱的胶原纤维组织.结论:下颌骨延期植骨可导致颞下颌关节退行性改变.
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膝部损伤及其并发症的早期修复和功能康复的临床研究
目的:研究膝部损伤早期修复对其功能恢复的临床价值.方法:选择膝关节损伤患者作为研究对象,随机分为伤后早期膝关节修复的观察组和伤后延期膝关节修复的对照组,采用HSS膝关节评分量表和Lysholm膝关节功能评分量表评价术后两组患者的膝关节功能,并观察活动状态和生活质量.结果:观察组HSS膝关节评分、活动度、肌力、稳定度、Lysholm评分、跛行、疼痛、支撑、交锁、肿胀、稳定、爬楼梯、下蹲评分、KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分均高于对照组.结论:膝部损伤早期修复对其功能恢复具有积极的临床价值.
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正中神经损伤延期修复的长期疗效研究
目的 统计分析正中神经损伤延期修复的长期疗效.方法 选取2004年1月-2008年12月因正中神经损伤行延期修复且获4年以上随访的228例患者,回顾其损伤情况和手术方法.其中男176例(77.19％),女52例(22.81％);年龄2～71岁,中位年龄29岁.损伤以切割伤(159例,69.74％)为主,203例(89.04％)为开放性损伤.按神经损伤节段进行分区,Ⅰ区为上臂损伤(38例,16.67％),Ⅱ区为肘部和前臂近端损伤(53例,23.25％),Ⅰ、Ⅱ区为高位正中神经损伤(骨间前神经起点近端);Ⅲ区为骨间前神经损伤(13例,5.70％);Ⅳ区为前臂中远端至腕部损伤(低位正中神经损伤,124例,54.39％).神经延期修复手术包括神经延迟缝合50例(21.93％)、神经松解149例(65.35％)和神经移植29例(12.72％).结果 根据改良Birch和Raji正中神经修复评估系统,高位损伤修复效果达好23例(25.27％)、中56例(61.54％)、差12例(13.18％),其中Ⅰ区损伤3种修复方法效果比较差异无统计学意义(X2=2.241,P=0.326),Ⅱ区损伤3种修复方法效果比较差异有统计学意义(X2=6.228,P=0.044);12例患者(13.18％)需行屈肌功能重建;而所有患者大鱼际肌均恢复差,但其中仅5例(5.49％)行大鱼际功能(拇对掌功能)重建.13例Ⅲ区损伤患者无论采用何种修复方式,效果均佳.124例低位正中神经损伤根据Birch和Raji评分系统标准,获优6例(4.84％)、良22例(17.74％)、中72例(58.06％)、差24例(19.35％);3种修复方法效果比较差异有统计学意义(X2=12.646,P=0.002),延迟缝合效果略佳.结论 正中神经延期修复效果均差,高位损伤尤为明显,修复方式的影响因损伤部位不同而不同.对于一些延期修复患者可尝试采用神经转移方式,修复重要的神经束或束组或是解决方法.
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上颌美学区单牙即刻种植即刻修复与延期修复的美学效果比较
目的:比较上颌美学区单牙即刻种植即刻修复和即刻种植延期修复的美学效果.方法:上颌美学区单牙即刻种植病例36例,A组行即刻修复(17例),B组行延期修复(19例),所有病例均使用临时基台和临时树脂修复体进行牙龈诱导,6个月后开始永久修复,使用红白美学指数进行评分.统计分析两组病例得分.结果:36枚种植体均获得良好的骨结合并完成种植修复,种植体留存率100％.A组红色美学指数得分(PES)(11.45±1.77)高于B组(11.26±1.48),差别无统计学意义(P=0.77>0.01).A组白色美学指数得分(WES)(8.36±1.23)低于B组(8.38±1.25),差别无统计学意义(P=0.87>0.01).A组中PES≥12的病例数为8(47.06％),B组中PES≥12的病例数为9(47.37％),差别无统计学意义(P=1.64>0.01).A组中WES≥9的病例数为9(52.94％),B组中10例病例WES≥9(52.63％),差别无统计学意义(P=0.55>0.01).结论:随访12个月,上颌美学区单牙即刻种植即刻修复和即刻种植延期修复的美学效果无统计学差异,两组种植体留存率也无统计学差异.
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CDIC人工种植牙技术的临床应用与观察
目的:探讨CDIC人工种植牙技术的临床应用经验以及五年的观察效果.方法:采用卫生部口腔种植科技中心研制的CDIC系列种植体及一期法植入技术,前牙植入一段式锥状螺旋种植体后即刻修复,后牙植入组合式柱状螺旋种植体,术后6～8个月做上部牙冠固定修复.结果:对18例患者,51枚种植体植入与修复后五年的临床观察,16枚前牙及34枚后牙均存活,上部义齿使用正常.仅一枚种植体在植入后一月因咬硬物松动取出.结论:应用人工种植义齿修复技术,可大程度地使失牙患者获得比传统义齿修复更为满意的临床治疗效果.
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前牙冠折保存活髓及延期修复的临床应用
目的:探讨前牙冠折近髓的临床治疗方法.方法:实验组68例采用间接盖髓术,延期牙体修复;对照组57例采用即刻修复.结果:经术后1、3、6、12个月复诊,实验组失败率14.71%,对照组失败率40.35%,两组有显著差异性.结论:观察表明,对前牙冠折近髓的处理,宜采用间接盖髓术,延期牙体修复.
关键词： 前牙 冠折 Ca(OH)2间接盖髓术 延期修复
