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骨样骨瘤恶性变1例报告
患者男,49岁.右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗.体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高.体温及血压正常. X线平片及CT扫描示(图 1 ,2):右股骨粗隆间皮质下见一约 1 cm大小"鸟蛋"样高密度"瘤巢"及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀.
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CT诊断髂腰肌囊扩张1例报告
髂腰肌囊扩张既往因缺少检查方法,报道较少,随着CT和MRI检查的广泛应用,发现髂腰肌囊扩张并非少见.
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髂腰肌囊扩张的MRI诊断
目的 探讨髂腰肌囊扩张的MRI表现特征.方法 回顾性分析经B超导引下穿刺抽吸和/或经手术病理或临床随访证实的具有典型MRI表现的13例髂腰肌囊扩张病人的MRI表现.结果 13例扩张髂腰肌囊均发生于单侧,右侧5例,左侧8例,出现于全部或部分髋臼层面上,上下范围大径线约为7.0 cm.为圆形、卵圆形、倒水滴状或不规则分房状囊性肿物,位于髋关节囊前方,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌(腱)内侧.MR T1WI呈低、等信号,T2WI呈水样高信号,T2WI+脂肪抑制呈明显高信号,平扫囊壁难以辨认.5例做增强扫描,3例囊壁呈线样均匀轻-中度强化,1例囊壁未见强化,1例呈厚薄不均不规则明显分房状强化,为单纯性化脓性滑膜炎病人.13例中,2例为单纯性滑膜炎症,11例伴髋关节病变. 结论 MRI对髂腰肌囊扩张的诊断具有重要意义.
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本期读片窗答案
1 手术所见次日局麻下手术,切开患处,分离髂腰肌后于下方见一半透亮含液囊肿,壁很薄,与周围结构易分离,摘除过程中囊壁破裂,流出无色清亮液体,与髋关节囊无明显相通,切除囊膜缝扎基底部,术后诊断:右侧髂腰肌滑液囊肿.
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髂腰肌侵袭性纤维瘤病一例
目的 探讨一种少见的腹膜后肿瘤——侵袭性纤维瘤病的临床表现、病理特点、治疗方法及转归.方法 报告1例腹膜后侵袭性纤维瘤病的临床资料并复习相关文献.结果 侵袭性纤维瘤病是一种纤维增生性交界性肿瘤,生物学上呈局部浸润性和破坏性生长,手术是主要治疗措施.该例患者手术后随访5个月未见复发.结论 侵袭性纤维瘤病是一种少见的纤维增生性肿瘤,以手术治疗为主.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变
1 病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院.入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度.Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查.辅助检查人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)正常.
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髂腰肌神经的应用解剖
目的为陈旧性截瘫患者重建屈髋迈步功能,以带血管肋间神经与支配髂腰肌的腰神经根进行束间缝接术提供解剖学基础.方法在30侧成人标本上对髂肌、腰大肌神经进行解剖和观察.结果腰大肌支的神经纤维主要来源于L2,其次是L3,肌支纤维在L2神经干的外上部走行,部位较恒定.髂肌支则在股神经合干起始处发出,肌支纤维主要来源于L4,其次为L3及L2.结论从背侧手术入路将带血管的肋间神经转位与L2神经根前支外上部端侧吻合,或经腹手术入路于股神经起始部与髂肌支吻合,以期髂腰肌重新获得神经支配,可使截瘫患者恢复屈髋迈步功能.