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髂腰肌损伤17例误诊分析
在腰部及下肢活动损伤中,髂腰肌受损较为容易误诊、漏诊.髂腰肌是髋关节屈曲活动的主要肌肉,其解剖位置深、体积大、且形成特殊的髂腰肌筋膜间区[1].这些生理特点使其在发生损伤后迁延不愈,其发病特点易与腰部其他疾病混淆.我院骨科在2011年7月-2012年12月间收治的住院患者中发现17例髂腰肌损伤误诊患者.现报告如下.
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先天性髋关节脱臼手术后半脱位的原因及处理
先天性髋关节脱臼病理变化比较复杂,有些病例术后发生半脱位.其原因有多种,在同一病例中可有两种以上原因,如髂腰肌短缩、股骨颈过短及头臼不对称等.作者根据术后发生半脱位的不同原因提出了处理方法.
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背阔肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能(附30例临床分析)
本文报告采用背闭肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能30例,术后随访6个月~3年,其优良率达90%.介绍了此术的方法,并将其符合生物力学要求的几点因素与既往采用的腹外斜肌、骶棘肌与阔筋膜张肌及髂腰肌等代臀肌术式,在手术方法、疗效及并发症等方面作了比较.
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复合内收肌后移、髂腰肌松解、腘绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫(附八例报告)
脑瘫之髋部畸形是由多种复杂的因素引起的,治疗方法较多.自1990年以来,采用复合内收肌后移、髂腰肌松解、胴绳肌腱近端松解或延长术治疗该病,既改善了髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形,增加了伸膝位屈髋活动范围,保留了髋内收功能;又改善了蹲伏姿势和剪刀步态.
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大年龄儿童先天性髋关节脱位术前骨牵引的改进
大年龄儿童的髋关节脱位,治疗比较困难.术前的骨牵引是直接关系到手术成功与否的重要因素.而影响骨牵引的主要因素是挛缩的髂腰肌和内收肌.自1987年以来,对22例大年龄儿童髋关节脱位32个患病髋关节,在骨牵引前切断髂腰肌和内收肌,取得了很好的牵引效果,为髋脱位的手术奠定了良好的基础.
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先天性髋脱位前内侧入路切开复位远期疗效评价
先天性髋脱位(CDH)76例93髋行前内侧入路切开复位.32髋曾行各种不同方法的治疗,如菱形尿巾、外展带、Pavlik支具、闭合复位石膏固定、侧前方入路开放复位.其余61髋中的18髋手术复位前行平均10天的下肢牵引.手术时年龄平均14个月(2~50个月).切开复位指征是关节造影显示闭合复位不稳定或未达到同心复位者.术中切断内收肌及髂腰肌,切除肥大增生的圆韧带,清除臼内脂肪组织.术后双髋石膏固定于屈100°外展50°位,12周时去石膏.本组发生再脱位者2髋,髋关节短期僵硬者7髋.
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双侧髂腰肌盆底悬吊的手术方法改进
双侧髂腰肌盆底悬吊术(图1~2)治疗小儿神经源性大小便失禁取得满意效果[1],但手术较复杂,创伤大,笔者总结我院2002年3月以来,采用改良双侧髂腰肌盆底悬吊术治疗此类患儿22例.现报告如下.
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悬吊运动疗法对提高偏瘫患者髂腰肌肌力疗效的临床观察
目的:观察采用悬吊运动疗法(SET)能否有效提高偏瘫患者的髂腰肌肌力.方法:选择20例偏瘫患者分为治疗组(n=10)和对照组(n=10),均接受基础药物治疗和和康复治疗;对照组接受常规康复治疗,治疗组除接受常规康复治疗外,同时应用悬吊运动疗法.均治疗一周.治疗前后分别用表面肌电分析系统进行肌力的肌电分析.结果:治疗一周后,两组患者的髂腰肌肌力均较治疗前改善(P<0.05),治疗组的肌力改善更多(P<0.05).结论:悬吊运动疗法能快速有效的提高偏瘫患者的髂腰肌肌力.
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加强髂腰肌功能训练可有效防治老年人腰痛
目的:寻找一种疗效较好的运动治疗老年人腰痛的办法.方法:将受试者随机分为两组.对照组采用腰背肌的常规练习;治疗组采用腰背肌的常规练习的同时加强髂腰肌功能练习的运动疗法,以主动运动为主.结果:对照组治愈显效率为78%,治疗组治愈显效率为95%.两组有明显差异.结论:加强髂腰肌功能练习,可有效防治老年人腰痛症状,可增强腰椎的稳定性,对治疗和预防复发有较大作用.
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根据肌内神经分布定位髂腰肌和腰方肌痉挛的阻滞靶点
目的 通过探索髂腰肌和腰方肌的肌内神经分布模式,定位其肌痉挛时肉毒毒素A的阻滞靶点.方法 12具24侧中国成人尸体髂腰肌和腰方肌.改良的Sihler's染色法显示肌内神经分布.结果 髂腰肌和腰方肌的神经支配源于T12和L1~L4脊神经分支.腰大肌肌腹上1/2区内有一神经分支密集区,位于肌长的(12.10±0.65)%~ (43.20±1.17)%水平,其中心点在肌长(23.90±0.82)%水平,向内平对第三腰椎体中部;髂肌中央有一与髂嵴平行的蚕豆形神经密集区,其中心点位于髂腰肌肌长的(58.0±1.61)%水平,向外平对髂结节;腰方肌的内上和下1/3部各存在1个肌内神经密集区,其中心点分别平对第一和第三腰椎体下部. 结论 这些肌内神经密集区及中心的定位研究能指导临床医生注射肉毒毒素A接近其作用部位.
关键词: 髂腰肌 腰方肌 Sihler's染色 肌内神经 应用解剖学 -
带血管肋间神经与髂腰肌支吻接重建屈髋功能应用解剖
目的:为带血管的肋间神经与髂腰肌支吻接重建屈髋功能提供解剖学基础.方法:在30侧成人标本上对支配髂肌、腰大肌的神经进行解剖和观察.结果:支配腰大肌的神经纤维主要来源于L2,其次是L3,肌支纤维在L2神经干的外上部走行,部位较恒定.髂肌肌支则在股神经合干起始处发出,神经纤维主要来源于L4,其次为L3及L2.结论:将肋间神经转位从背侧手术入路与L2神经根前支外上部端侧吻接,或经腹手术入路于股神经起始部与髂肌肌支吻接术式具有可行性.
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结肠反位并伴阑尾缺如
作者在解剖1具男尸时,发现全部结肠反位并伴阑尾缺如1例,现报道如下.男性尸体标本,21岁,生前未有过手术史,腹部皮肤未见有手术切口,尸体解剖发现肓肠、升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠都与正常位置相反.肓肠位于左髂窝处,长7.9 cm,下端为肓端,上续升结肠,肓肠右侧与回肠相连结,肓肠低点距回肓口6.94 cm.在回肓口下方未见有阑尾开口,3条结肠带在肓肠末端集中处,也未发现有阑尾的痕迹.升结肠约15.7 cm,位于左髂窝处,起自肓肠上端,沿腰方肌和左肾前面上升,至脾内下方转向右行续于横结肠,横结肠长约46.4cm.降结肠从结肠右曲接续于横结肠,至右髂嵴水平续于乙状结肠,长约29.2 cm.乙状结肠自右髂嵴起至降结肠呈乙状弯曲横过右侧髂腰肌及右输尿管前方入盆腔,在第3骶椎处续于直肠,长约35.2 cm.
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原发部位不明黑色素瘤1例
1 病例资料患者,女性,54岁.发现左侧腋窝、左胸壁及右臀部肿块进行性增大1年余,于2007年4月6日门诊胸部和盆腔CT表现:左侧锁骨上下及左侧腋下可见多发圆形软组织影,大小不一,大病灶约3.9×3.5×3.5cm,边界清楚.增强后病灶呈中度强化,中间坏死区未见强化.右侧髂骨外侧见虫蚀样骨质破坏,伴周围软组织肿块,大小约5.0×4.0×4.0 cm,增强后分隔状强化,并见右侧髂腰肌肿胀,髋臼骨质破坏.影像诊断:左侧锁骨上下及左侧腋下多发淋巴结转移瘤,右侧髂骨及髋骨转移瘤.患者于2007年4月10日于CT引导下分别对左腋下及右髂部肿块行弹枪式活检针穿刺活检,切割物外观呈灰褐色(右髂骨)和暗红色(左腋下).
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深刺髂腰肌针灸方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
[目的]观察不同的针灸方法对腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]将160例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用深刺髂腰肌的针灸方法治疗,对照组采用传统针灸方法治疗.2组均以10次为1个疗程,1个疗程后观察疗效.[结果]治疗组的治愈率为83.75%,总有效率为96.25%;对照组的治愈率为47.50%,总有效率为85.00%.2组比较,治疗组的总体疗效、治愈率和总有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]以深刺髂腰肌的针灸方法治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,提示在治疗腰椎间盘突出症中应重视髂腰肌的治疗.
关键词: 腰椎间盘突出症/针灸疗法 髂腰肌 -
髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告
患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.
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髂腰肌松解治疗下腹疼痛反复发作3例报道
作者运用髂腰肌松解手法,对3例下腹部疼痛反复发作的患者,常规临床检查无特殊发现,排除急腹症等特殊疾病,且存在高低肩、长短腿进行单纯手法治疗后取得了较好疗效.提示对存在高低肩、长短腿的此类慢性腹痛患者,可考虑试验性予以髂腰肌松解治疗,该手法简便而且对因髂腰肌紧张引起的腹部疼痛能快速取效.
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髂腰肌综合征(附9例报告)
作者对近7年来临床观察到的、以髋周疼痛、髋关节功能受限为主要表现的9例髂腰肌综合征患者行分析,扼要阐述其临床表现、诊断及其可能病因、治疗方法.
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骶髂关节结核并髂腰肌、臀大肌冷脓肿形成1例分析
病例男,57岁,发现右臀部包块1月余入院.患者于1个月前无明显诱因发现右臀部有一约拳头大小包块,伴右下肢疼痛麻木不适,劳累后加重,休息后可缓解.既往体健,否认肝炎、结核病史.
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人髂腰肌的构筑学研究
目的 研究髂腰肌的肌构筑学特征,为深入探讨髂腰肌的功能提供形态学资料.方法 运用肌构筑学法研究5具成人尸体的髂腰肌.结果 髂腰肌平均肌重(295.6±16.77)g,肌长(53.6±4.41)cm,肌纤维长(52.8±4.96)cm,羽状角(14.9±2.77)°,生理横切面积(4.9±0.68)cm2.结论 髂腰肌是由髂肌和腰大肌构成的,倾向于速度型构筑的特征,使髋关节产生屈曲、外展及旋内.
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髂骨血管肉瘤一例
病例资料:患者,男,46岁,左侧臀部疼痛伴左下肢无力1周入院就诊.查体左大腿前屈受限,左髋4字征阳性.影像学表现:X线平片示左侧髂骨翼可见斑片状溶骨性骨质破坏区,大小约65mm×86mm,病变边缘尚清晰,邻近骨质可见硬化(图1).CT平扫病灶中CT值25Hu,增强扫描病灶CT值约40Hu,病变边缘局部骨皮质不连续,邻近骨质可见硬化,其周围可见软组织肿块(图2).MRI平扫T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂高信号,中央可见小斑片状稍长T1短T2信号,左侧髂腰肌、臀中肌及臀小肌可见斑片状稍长T1稍长T2信号(图3).