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高压电击伤36例的治疗分析
目的:探讨并总结高压电击伤的治疗方法.方法:36例高压电击伤患者均给予系统治疗,并对患者的不同创面情况、症状、并发症等进行分析,掌握好全身休克的预防、并发症的治疗、清创截肢的适应证.结果:36例患者中,31例痊愈,5例好转后自动出院,其中,16例同时存在复合伤,皮瓣转移修复共30块(3块坏死),截肢10例,中厚皮片移植10例(全部存活).结论:高压电击伤病情复杂,损伤重,治疗时间长,并发症多,应予以及时救治.
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腹部皮片在头面部皮肤癌术后软组织缺损修复中的应用
目的 探讨腹部皮片修复头面部皮肤癌术后软组织缺损的可行性及疗效.方法 选取在2013年7月至2016年7月本院口腔颌面外科应用腹部皮片修复面部皮肤癌术后软组织缺损的患者18例.所有患者均采用肿瘤扩大切除术,病灶切除后皮肤缺损范围为2cm×3cm~6cm×7cm.腹部皮片切取范围为2cm×3cm~7cm×8cm,腹部皮片移植同期修复术后面部软组织缺损,油纱加压缝合.结果 18例腹部皮片均顺利成活.所有患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月,除1例死于鳞癌转移外,其余17例均无复发,皮片质地、色泽恢复良好.结论 腹部皮片制备简便,修复头面部皮肤癌术后缺损成功率较高,是一种行之有效的方法.
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无细胞真皮基质在特重烧伤晚期整形中的应用
目的提高大面积特重烧伤后期缺乏自体供皮来源整形患者的治疗效果,改善移植皮肤的形态和功能.方法应用自制无细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,修复烧伤瘢痕松解整形的创面以改善功能形态.结果12例患者应用本方法治疗,1例因感染致部分植皮坏死,其余均完全成活,未见排异反应,与单纯自体薄皮片移植对比观察,愈后表皮平坦光滑,质地柔软,皮肤可捏起,色泽较正常皮肤略深,较刃厚皮移植满意,功能良好,与全厚或中厚皮片移植相似,优于薄的断层皮片或刃厚皮片.结论无细胞真皮基质与自体薄皮片复合是比较理想的修复材料.
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游离皮片移植治疗白癜风138例疗效观察
我科对138例白癜风患者进行了游离皮片移值,现将临床疗效报告如下.1 临床资料138例白癜风患者,男86例,女52例;年龄11~48岁,平均27.3岁;病期6个月~21年,平均5.8年;局限型116例,节段型20例,散发型2例.所有患者皮损均处于静止期.手术方法:供皮区和白斑区常规消毒,并分别用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用取皮刀在供皮区取下大小适中、均匀一致的表层皮片,备用,受植区用台式牙钻带动钢轮磨削至表皮去除,把所取皮片移植于受植区,加压固定.
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舌癌切除前臂皮瓣修复的手术配合
舌癌是常见的口腔癌,多数为鳞癌,一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,舌癌的治疗以手术切除为主,手术切除后,通常用前臂皮瓣来修复.前臂皮瓣是以尺动脉或桡动脉为蒂的皮瓣,由于尺动脉较深,临床上常以桡动、静脉为蒂的前臂皮瓣[1].而前臂游离皮瓣移植修复效果优于传统的皮片移植[2].因为前臂皮瓣较薄,柔软,弹性好,血供丰富,是舌癌切除后较好的皮瓣选择.前臂皮瓣修复需要行血管吻合,钛板修复,因而在手术配合上需要手术室护士有较强的应对能力和对手术的掌握程度.我院2006年1月~2007年12月共实施舌癌前臂皮瓣修复15例,效果满意,现将舌癌切除后前臂皮瓣修复的手术配合体会报道如下.
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面部软组织缺损修复术后的护理
面部软组织缺损的修复要求功能和形态兼顾,而且是整形外科常见的疾患,常用的修复方法有皮片移植、岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣修复等[1].
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海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余未愈创面的临床观察
[目的]探讨海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余未愈创面的使用方法和疗效。[方法]2011年10月—2014年3月采用海肤康皮膜治疗12例皮片移植术后残余未愈创面,大面积4 cm×12 cm,小的面积0.5 cm×1 cm,针对不同创面性质,采用不同方法,进行疗效观察。[结果]11例病人残余未愈创面完全愈合,1例由于创面较深,使用皮膜效果不佳,行手术治疗。[结论]根据创面特点,因地制宜选择海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余创面具有较好的效果。
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密闭湿性敷料和干性敷料在中厚皮片供区创面护理中的应用效果观察
[目的]研究密闭湿性敷料和干性敷料在中厚皮片供区创面中的应用效果。[方法]选取我院2013年8月—2015年11月行中厚皮片移植的病人96例,采用随机数字表法将其分为两组各48例,对照组病人术后给予单层凡士林油纱布加普通网眼纱布的干性疗法,观察组病人采用藻酸钙敷料、自黏性水胶体敷料和自黏性泡沫敷料进行湿性疗法干预,比较两组病人创面愈合时间、出血量、疼痛情况及创面瘢痕、色素沉着和消失情况。[结果]观察组病人术后不同时间疼痛评分均低于对照组(P<0.01),术后3个月两组创面恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间较对照组缩短(P=0.00),细菌生长率和出血率均低于对照组(P<0.05)。[结论]中厚皮片供区创面应用密闭湿性敷料康复的效果优于干性敷料,可缩短创面愈合时间,减轻术后疼痛。
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腹部全厚皮片移植治疗头面部肿瘤病人的护理
Bowen病、皮肤基底细胞上皮瘤、光线性角化病、皮内痣、陈旧性疣等皮肤肿瘤发生在病人头面部,若不及时治疗,轻者影响美观,重者影响生命健康,给病人带来严重后果.手术治疗是一种较为彻底的治疗方法,2001年11月-2004年11月我科用全厚皮片移植技术治疗头面部皮肤肿瘤16例,取得满意的疗效.现报告如下.
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吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损
手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植,由于缺乏感觉神经,缺损修复后效果欠佳,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损,经1年随诊观察效果满意.
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电动取皮刀在前臂皮瓣供区缺损修复中的应用
目的 比较电动取皮刀与手工取皮在修复前臂皮瓣供区缺损中的优缺点.方法 我科2016年6月2017年8月行前臂皮瓣手术者40例, 随机分为手工取皮组 (A组) 和电动取皮刀组 (B组), 对这两种取皮方式的操作时间、切取皮片质量、供皮区并发症、前臂植皮后的愈合情况进行评分并比较.结果 电动取皮刀组制取皮片平均用时 (8.10±1.80) min, 明显少于手工取皮组用时 (35.20±3.85) min (P<0.01);B组皮片厚度均匀性评分高于A组 (P<0.05);B组前臂植皮区一期愈合率100%, A组一期愈合率75%;两组在供皮区并发症方面评分无明显差异 (P>0.05) .结论 在前臂皮瓣缺损的植皮修复中, 应用电动取皮刀制取皮片用时显著缩短, 植皮区愈合好, 优于传统手工取皮方法.
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皮片移植与运动训练对足底Ⅲ度烧伤的作用
BACKGROUND: To explore the effects of skin flap graft and sports training on desree Ⅲ burn of sole of foot.
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小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼
小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1~12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例采用皮片移植配合皮瓣转移修复。
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颈部植入单向扩张器修复面部瘢痕26例
0 引言 烧伤后面颊部容易遗留瘢痕,影响外观,为患者的生活和社交活动带来诸多不便.治疗上也是一个棘手问题,因为不论是采用皮片移植或是皮瓣转移修复,外观与面部正常组织差距较大,患者多不愿接受.由于面颈部位的特殊解剖关系,应用单个普通组织扩张器常不能达到预期效果,需多个扩张器联合应用 [1],增加手术复杂性.本组探讨了单个单向扩张器植入修复面部瘢痕的疗效.
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手重度烧伤植皮术后早期功能康复训练
手的深度烧伤,若在深度烧伤创面坏死组织清除和植皮阶段未及时处理,并发感染,使创面加深,瘢痕组织增多,或又延误了Ⅲ度烧伤创面植皮时机,植皮存活差,需多次补充植皮,延迟了愈合时间,都可导致后遗畸形,丧失功能.2000年11月~2002年3月,经采用整形外科皮片移植和皮瓣移植的方法早期修复创面,结合体疗理疗等方法,术后手部的形态功能恢复满意.
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注液肿胀法联合气动植皮机头部取皮移植的优势
背景:既往头部取皮一般使用滚轴式取皮刀取皮,对操作者的经验要求较高,经验不足时易导致取皮过厚,取皮后影响患者头发生长,且所取皮片边缘呈明显锯齿状,皮片利用率及供皮区利用率均不高。目的:比较注液肿胀法联合气动植皮机与联合滚轴式取皮刀行头部取皮应用效果。方法:采用气动植皮机联合注液肿胀法行头部取皮的37例特重度烧伤患者为植皮机组,与采用滚轴式取皮刀联合注液肿胀法行头部取皮的38例特重度烧伤患者(滚轴刀组)临床资料进行比较,两组均行刃厚皮片移植(皮片厚度约0.3 mm)。统计分析两组取皮片时间、皮片大小、厚薄均匀及边缘整齐程度、供皮区愈合时间、移植皮片成活率。结果与结论:使用注液肿胀法后头部取皮易于操作,取皮中、取皮后出血明显减少。气动植皮机组取皮平均用时7.9 min,较滚轴刀组平均缩短3 min(P <0.05),所取皮片较大,边缘整齐,厚薄均匀,大皮片达12 cm×5 cm,供皮区均一期愈合,平均愈合时间5.5 d,较滚轴刀组平均缩短2.2 d(P <0.05)。两组患者头部供皮区均一期愈合,未出现头皮感染、坏死、小灶瘢痕或脱发。结果表明,气动植皮机联合注液肿胀法是一种简单高效的头部取皮方法,对于大面积特重度烧伤患者具有显著优越性和重要临床应用价值。
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负压创面治疗技术在撕脱伤创面皮片移植中的应用
目的 探讨应用封闭负压引流辅助皮片移植治疗撕脱伤创面的效果.方法 对18例撕脱伤所致皮肤软组织缺损患者术后常规换药或采用封闭负压引流技术治疗,待创面形成新鲜肉芽组织后行植皮术.术中将所取断层皮片打孔后移植于创面,予以网眼纱布覆盖,采用封闭负压引流技术代替传统的敷料包扎,1周后移除封闭负压引流敷料,查看皮片的成活情况.结果 所有患者经1次清创手术和1~3次植皮手术.术后皮片绝大部分成活,有5例患者出现移植皮片边缘部分坏死,经换药后愈合.结论 对较大面积撕脱伤创面应用封闭负压引流治疗辅助皮片移植能取得很好的效果.但皮片打孔对成活后的外观有一定影响.
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负压封闭引流在肛周Paget病术后创面修复中的应用
目的 观察负压封闭引流技术结合皮片移植修复肛周Paget病肿瘤扩大切除术后创面的疗效.方法 自2009年10月至2013年12月,收治肛周非浸润性Paget病9例,d全身麻醉下行肿瘤扩大切除术;术后取自体一侧股后皮片移植修复创面,负压封闭引流固定皮片,持续负压吸引,定期更换敷料;观察有无感染、血肿等并发症发生,皮片存活情况,术后6个月随访肛门外观及功能重建情况.结果 术后7d,9例患者移植皮片均存活,1例患者术后3d打开敷料后发现污染.6个月随访时未见肿瘤复发,移植皮片柔软,肛门周围可见自然褶皱,无一例排便功能障碍.结论 负压封闭引流技术结合皮片移植用于肛周Paget病术后创面的修复可取得较满意的效果,值得在临床上推广.
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上睑外侧全厚皮片修复跨重睑线巨大睑黄瘤切除后缺损并行重睑成形术8例
目的 探讨上睑外侧皮片移植联合重睑成形术在治疗巨大睑黄瘤伴严重上睑松弛患者中的应用效果.方法 距上睑缘5~6mm处设计重睑下线,与外侧鱼尾纹自然延续;根据上睑皮肤松弛程度设计需切除皮肤的宽度,画出重睑上线;去除两线之间的皮肤,利用外侧正常皮肤修补内侧睑黄瘤切除后的缺损.在超出瘤体边界1mm处标出切除范围,再于拟切除的松弛皮肤内画出与睑黄瘤切除区域的形状、面积接近或略小的待移植皮肤区.沿标志线切除睑黄瘤和上睑松弛皮肤,将切除的皮肤沿标志线修制成全厚皮片,移植于睑黄瘤切除后皮肤缺损处,打包加压,后按常规缝合法行重睑成形术.结果 临床应用8例(15侧)患者,上睑黄色瘤面积大为15mm×23mm,小为5mm×14mm.随访3个月至2年,皮片成活良好,重睑形态自然.结论 松弛的上睑皮肤是中老年患者理想的皮肤供区,可用于上、下眼睑及其周围皮肤缺损的修复.应用于巨大睑黄色瘤特别是跨重睑线者的治疗,具有色泽、质地相近,不影响重睑外形,无须其他皮肤供区,治疗周期短,复发率低的优点.
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化学修饰的凋亡细胞诱导小鼠异体皮肤移植耐受的研究
目的 研究ECDI处理的脾细胞对同种异体皮片存活的影响,并初步探讨其机制.方法 建立小鼠尾部全厚皮片移植模型,随机法分5组.control组:免疫排斥组;rapa组:单独使用3mg/kg雷帕霉素组;ECDI-SPs twice组:移植前7d及移植后1d输注108 ECDI-SPs联合雷帕霉素组;SPs组:移植前7d及移植后1d输注未经处理脾细胞联合雷帕霉素组;ECDI-SPsx3组:移植前7d、移植后1d及7d3次输注ECDI-SPs联合雷帕霉素组.结果 ECDI处理的脾细胞迅速发生了凋亡,ECDI-SPs两次输注明显延长了同种异体小鼠皮片存活时间(P<0.05),ECDI-SPs 3次输注皮片存活同2次输注差异无统计学意义(P>0.05).ECDI-SP输注后小鼠体内调节性T细胞比例增加(P<0.05).结论 ECDI-SPs联合雷帕霉素能延长同种异体小鼠皮片存活时间,可能机制与调节性T细胞升高有关.