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微创手术治疗腰椎间盘突出146例
腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.
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低HCT患者凝血四项的抗凝剂剂量实验观察
目前,临床上凝血四项检查在疾病诊断和病情评估等方面的应用十分广泛,特别是对于一些出血性疾病患者而言,因此检查结果的准确性与可靠性受到了广大学者的高度重视,然而在实际工作中常会由于各种原因造成血液标本的血浆比例发生改变,影响抗凝效果,从而影响检测结果.曾有研究[1]证实,不同剂量的抗凝剂对活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测结果会产生一定程度的影响.
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32例脑梗死临床诊断与CT、TCD、EEG、BEAM检查对照分析
为了解电子计算机断层扫描摄影(CT)、经颅多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)和脑电形图(BEAM)在脑梗死中的作用和特点,我们对32例临床诊断为脑梗死的住院患者全部作以上四项检查,并予以临床对照分析.
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输血前四项检查的意义
输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗措施,但输血能引起乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血传染的疾病.近几年来,安全输血越来越受到人们的高度重视,但由于病毒检测的"窗口期"问题,输血导致血源性疾病的传播仍是不可避免的.病毒性疾病的感染途径多样,而了解患者在输血前的状况,对避免和预防患者医院内感染、防止出现医疗纠纷、保证医疗安全都具有重要意义.
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糖尿病肾病患者尿微量蛋白测定临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病较为常见的一种微血管并发症,是终末期肾病常见原因.糖尿病患者一旦进入临床糖尿病肾病期就失去了恢复的机会.因此对DN早期的诊断显得尤为重要,而DN早期的诊断依据是尿微量蛋白排出量增加.通过对115例DN患者进行尿微量蛋白检查,其中包括尿微量白蛋白(ALB)、尿微量转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酰(NAG)检测,这四项检查合称尿四项,旨在研究DN患者尿四项的特点以便早期诊断DN.
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染色体异常三例
例1:男,33岁,结婚5年.其妻连续2次胚胎停止发育,均发生于孕70 d左右.患者精液常规检查正常,夫妻表型、智力正常.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.其妻孕期长期接触电脑,否认用药及不良因素接触史.妻月经规律,妇科检查及优生四项检查未见异常.细胞遗传学检查:外周血染色体核型为46,XY,t(8;13)(p23;q31).见图1.其妻染色体核型正常.
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肝纤维化四项检查的意义
肝纤维化四项,包括透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白.在慢性肝炎患者的体检中加做这四项检查非常有意义,对肝纤维化有早期诊断的价值.透明质酸(HA)是结缔组织基质的主要成份之一,是反映肝脏内皮细胞功能和活动性纤维化的指标.在肝病进展中,其浓度高低依次为:急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化.也是一项诊断亚临床型(代偿良好)肝硬化的较敏感指标.
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武汉市青山地区2002~2008年度术前四项检查筛查情况分析
按卫生部要求,本院从2002年开始对拟输血患者进行HBsAg、抗-HCV、抗TP抗体和HIV抗体四项筛查,2005年将筛查范围扩大到所有拟手术病人,并用抗梅毒螺旋体特异性抗体(A-TP)检测取代快速血浆反应素(RPR)实验.2002年~2008年共检测18180人次,现报告如下.
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血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值
长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度[1-3].肝纤维化四项检查包括:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),本文通过对比分析,探讨了其在肝硬化诊断中的价值,报道如下.
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染色体平衡易位三例
例1 女,29岁.结婚4年,妊娠2次均于2月左右胚胎停止发育.月经不规律,月经周期2~3月一次.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.查体:妇科检查正常,优生四项检查未发现异常.内分泌检查:孕酮:761.29 nmol/L(正常女性参考值4.77~44.52 nmol/L),雌二醇:977.39 pmol/L(正常女性参考值3.67~587.2 pmol/L);其余内分泌指标在正常范围.
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染色体整臂平衡易位两家系四例
家系1 先证者,女,28岁.结婚4年,3次妊娠均于两个月左右胚胎停止发育.月经规律,妇科检查无异常,优生四项检查及内分泌检查无异常.非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.细胞遗传学检查:
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染色体整臂平衡易位两例
例1男,34岁.结婚6年,妻妊娠3次均于50天左右胚胎停止发育.患者表型、外生殖器发育无异常,精液常规检查正常.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.妻孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.妻月经规律、妇科检查、优生四项检查未见异常.
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t(3;5)平衡易位伴不良孕产四例
例1 女,24岁.结婚4年,妊娠4次.第1次妊娠足月顺产一健康女婴,现2岁半;第2~4次妊娠均于40 d胚胎停止发育.患者月经规律,孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.查体:妇科检查正常,优生四项检查及内分泌检查无异常.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、染色体制备、G显带分析,计数30个分裂相,镜下分析5个核型,患者核型为:46,XX,t(3;5)(3qter→ 3p13::5q35→5qter;5pter→ 5q35::3p13→3pter)pat.其丈夫表型、染色体核型正常,女儿染色体核型正常.
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性染色体与常染色体平衡易位四例
例1 男,28岁.结婚2年,妻未孕.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.查体:先证者表型正常,外生殖器发育无异常.精液常规检查:精于计数:0.05×109/L,活动精于极少.其妻月经不规律,周期45~60 d;妇科检查未见异常;优生四项检查(TORCH)无异常.
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染色体异常核型两家系五例
家系1 先证者,女,21岁.结婚2年,2次妊娠均于2月左右胚胎停止发育.夫妻非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.月经规律,妇科检查正常,优生四项检查及内分泌检查无异常.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、染色体制备、G显带分析,计数30个分裂相,镜下分析5个核型,先证者核型为46,XX,t(5;6)(5pter→5q14∷6q24→6qter;6pter→6q24∷5q14→5qter)pat,见图1a.先证者丈夫表型、染色体核型正常.
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染色体整臂平衡易位三家系六例
家系1 先证者,女,30岁.结婚5年,第1次妊娠6月胎儿脑积水引产,第2次妊娠7月胎死腹中.月经规律,妇科检查无异常,优生四项检查及内分泌检查无异常.夫妻非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.
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染色体异常核型三家系六例
家系1 先证者,女,25岁,结婚2年,两次妊娠均于40天胚胎停止发育.月经规律,优生四项检查(即弓形虫、风疹、巨细胞病毒和单纯胞疹病毒抗体的检查)、内分泌检查、妇科检查无异常.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史;孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.
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染色体平衡易位伴不良孕产四例
例1女,29岁.结婚4年,第1和2次妊娠40 d自然流产,第3和4次妊娠2月自然流产,第5次妊娠2月胚胎停止发育;月经规律,妇科检查无异常,优生四项检查及内分泌检查无异常.夫妻非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.
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凉山彝族地区输血前四项检查结果分析
近几年来随着吸毒、卖淫、嫖娼的滋生,致使血液及性接触传播的疾病逐年增多,为此卫生部出台<临床输血技术规范>规定,受血者在输血前均需作乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)血清标志物检测.为了解凉山彝族地区血源性疾病感染状况,明确血源性疾病责任,减少不必要医疗纠纷,我科在2002年5月开展输血前四项检查:乙肝两对半、丙肝抗体IgG、抗-TP、抗-HIV(初筛).现将我科2002年5月~2005年1月共检测602例病人输血前四项检查结果报告如下.
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新生儿先天性梅毒1例
患儿,男,2+h.因生后全身水疱,呼吸困难,抽搐2+h后入院,患儿系第一胎宫内孕38+3周,剖宫产出,羊水过多,量约2800ml,呈Ⅱ0污染,胎盘大而苍白,出生后全身散在水疱,Apgar评分3-6-8,经心肺复苏、吸氧等处理后患儿仍然呼吸困难,故转入我院进一步诊断治疗.入院查体:T 35.7℃,P 140次/min,R 80次/min,体重3kg.全身散在水疱疹,呈圆形、椭圆形、大小不等、疱液浑浊、少数破溃渗液,以四肢、手、脚掌分布为甚,口周、面色发绀,口吐大量泡沫,三凹征明显,双眼凝视,双肺散在大量中粗湿NB021音,心音低钝,心率146次/min.腹部膨隆,肝脾未扪及肿大.四肢肌张力高,双上支呈划船样动作,原始反射未引出.辅助检查:取疱液涂片染色及抽血作病毒四项检查、抽取脑脊液化验、梅毒螺旋体检出均呈阳性反应.入院诊断:①新生儿先天性梅毒;②梅毒性天疱疮;③神经梅毒.给予足量青霉素等药物输注治疗2 d,病情无好转,家属签字放弃治疗.