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双极射频在前交叉韧带重建中的应用
目的:探讨关节镜下双极射频在前交叉韧带重建术中的应用.方法:在关节镜下应用双极射频对16例前交叉韧带重建术中的移植物进行皱缩,男12例,女4例;年龄18～46岁,平均31岁.单纯前交叉韧带损伤5例,合并半月板损伤10例,合并后交叉韧带损伤1例.术中和术后对所有病例观察随访,记录临床检查结果和Lysholm评分.结果:术中可见应用双极射频处理后的韧带逐渐收缩变短,韧带张力明显提高,麻醉状态下抽屉试验和Lachman试验均呈阴性.术后随访6～13个月,平均9.5个月,膝关节主观和客观稳定性均明显改善,Lysholm评分从术前(51.7±3.9)分提高到(86.2±3.5)分(P《0.01).结论:关节镜下应用双极射频在前交叉韧带重建术中对移植物进行皱缩,可使重建韧带收缩变紧,提高关节的稳定性.
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蛋清容积的大小对双针射频热凝范围的影响
目的:观察双极射频模式下不同蛋清容积形成热凝物的形态.方法:选用三个大小不同的圆柱形容器A、B和C,其体积分别为83 183.3 mm3、49 334.1 mm3、32 046.8 mm3.使用工作端长度为10 mm,20 G baylis电极针,在双极射频模式下,以不同的间距分别平行固定在盛满蛋清的A容器、B容器和C容器中,均给予90℃、900 s射频热凝.对形成的热凝物表面形态摄像并进行相关指标的测量分析.结果:在条件相同的双极射频模式下,A容器、B容器和C容器分别在电极间距为12 mm、20 mm和24 mm形成大带状热凝物.其大热凝面积分别为181.1 mm2、272.4 mm2和432.8 mm2.结论:相同实验条件下,减小容器容积,可增大形成带状热凝物的两电极大间距和热凝物面积,但电极针外侧热凝物长度基本没有明显变化.
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不同针间距及角度双极射频猪肝的热凝物形态分析
目的:通过对双极射频热凝(radiofrequencythermocoagulation,RFTC)在不同针间距及角度时所形成的热凝物进行形态分析,以期为疼痛病人进行RFTC提供参考.方法:两支20 G射频针在针间距10 mm、14 mm、18 mm、22 mm时分别以0°、30°、60°、90°、120°排列,在阶跃温度模式下,开始温度65℃、阶跃温度10℃、阶跃时间30 s、终温度85℃、工作时间180 s对新鲜猪肝进行RFTC,总共4次85℃,180 s循环,每组重复5次.后对热凝物形态进行分析.结果:两电极在间距10 mm、14 mm时以0°、30°、60°、90°、120°,间距18 mm时以0°、30°、60°,间距22 mm时以0°、30°形成带状热凝物.结论:针间距大14 mm时角度不超过60°以及针间距18 mm时不超过30°的穿刺参数对临床使用RFTC具有参考意义.
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Atricure双极笔治疗器质性心脏病合并心房颤动的临床经验
目的：探讨Atricure双极射频笔治疗器质性心脏病合并心房颤动，提高对此类疾病的治疗水平。
方法：回顾分析2009-08至2012-05期间对57例器质性心脏病合并心房颤动用Atricure双极笔行射频消融的临床资料，分析比较手术效果。 -
心房颤动的外科治疗：双极射频消融及冷冻消融
目的：通过比较202例二尖瓣手术同期双极射频心房颤动（房颤）消融两种路径-双房消融路径与左房+简化右房消融路径，来探讨二尖瓣手术同期双极射频房颤消融的路径选择以及影响窦律转复率的因素。总结在国内率先开展的62例房颤外科冷冻消融的体会。
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双极射频治疗山羊髌骨软骨退变的实验研究
目的 探讨双极射频在治疗髌骨软骨退变中价值.方法 采用髌骨外侧支持带紧缩和内侧支持带松解的方法 制造16只山羊髌骨软骨退变的动物模型.3个月后对右髌骨退变的软骨进行双极射频成形手术,左膝为对照侧,两侧同时进行恢复髌股关节对合的手术.观察双极射频对退变软骨的即刻效应和后期效应.结果 造模方法 可以造成山羊髌股关节倾斜,3个月后发生以髌骨内侧面Outerbridge Ⅰ级和Ⅱ 级为主的病变.即刻观察发现射频处理后的软骨表面光整,小的裂隙被融合.浅层的少量软骨细胞死亡,深层细胞受到的影响比较小.3个月后发现治疗侧髌骨软骨表面仍光滑,改良Mankin's软骨评分结果 显示治疗侧(8.50±2.51)分,对照组(11.00±4.15)分(t=2.57, P＜0.05),治疗侧软骨损伤比对照侧轻.流式细胞学检测发现治疗侧软骨细胞死亡率(18.69±7.26)%,和对照侧(25.66±13.04)%相比,差异无统计学意义(t=1.94, P＞0.05).结论 一个能级的双极射频不会对软骨细胞造成明显的损害,软骨成形术是治疗髌骨软骨退变的有效方法 之一.
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应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛
目的探讨关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛的方法.方法 2002年1月-2003年6月,对12例前交叉韧带重建术后移植物松弛的患者在关节镜下应用双极射频进行紧缩治疗.其中男11例,女1例;年龄18～45岁,平均30岁;采用髌韧带移植重建者5例,采用半腱肌肌腱移植重建者7例.术中双极探头输出功率284 W,组织内温度约为60℃.术后非限制性支架固定患肢,并进行患肢功能锻炼.对所有病例进行随访观察,记录其术膝Lysholm-Tegner评分及临床检查结果,并与术前相比.结果术中可见应用双极射频处理后松弛的韧带逐渐收缩变短.韧带的张力明显提高.麻醉状态下抽屉试验及Lachman试验呈阴性.术后随访5～13个月,平均8个月.术膝Lysholm-Tegner评分平均为88.5分,明显高于术前45.5分(P＜0.01),抽屉试验及Lachman试验呈阴性.所有患者均无不良反应.结论在关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛,可使松弛的韧带收缩变紧,提高关节的稳定性.该手术方法简单、操作方便.
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双极射频对中国人皮肤松弛的紧缩作用
目的 评价双极射频 Aluma (functional aspiration-controlled electrothermal stimulation,FACES)对面部皮肤松弛无创紧缩治疗的安全性及有效性. 方法 对39例中国人美容就医者,皮肤类型Ⅲ～Ⅳ,面部皮肤松弛合并眶周皱纹,接受Aluma(功率6～10 W)治疗,每10 d治疗1次,共5次.每次治疗前和末次治疗后1和3个月进行照像及临床评价.由医者及美容就医者本人据临床和照片共同评价,以鉴定皮肤松弛程度的改善.结果持续5次治疗后3个月,统计学显示颊部皮肤松弛显著改善(p＜0.05);眶周、鼻唇沟和上颈部皮肤松弛得到轻度至中度改善,且没有严重的并发症.结论双极射频技术对中国人面部皮肤松弛有改善的效果,且无严重副作用.但此项技术的长期效果和佳治疗参数还有待深入观察和研究.
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双极射频电热固缩治疗前交叉韧带松弛临床研究
目的:对15例前交叉韧带双极射频电热固缩治疗进行回顾性研究,评估其临床疗效.方法:从2000年1月至2005年1月采用双极射频对16例前交叉韧带松弛的患者进行电热固缩治疗.完整随访者15例,男性11例,女性4例,平均年龄29岁.12例前交叉韧带部分损伤,3例为自体腘绳肌重建术后.电热射频设备输出功率为284W,组织内作用温度为65℃.术后患者采用支具制动,康复计划与前交叉韧带重建术后基本相同.结果:随访时间平均15.6个月(4～25个月).Lysholm评分,术前74.27±5.51分(66～84分),术后3个月89.6±7.11分(72～99分),两者相比有显著性差异(P＜0.01);术后终评分83.33±11.81分(56～95分),虽仍显著高于术前评分(P＜0.05),但与术后3个月比较有所降低.KT-1000测量结果,术前两侧胫骨前移差值为5.47mm±1.61mm(3.5mm～10mm),术后3个月为2.67mm±1.35mm(2～7mm),与术前测量值对比存在显著性差异(P＜0.01);终测量结果为3.8mm±1.96mm(2～9mm),虽仍显著低于术前测量值(P＜0.05),但较术后3个月有所增加.所有患者均未出现明显的术后并发症.2例患者(13.3%)术后失效,接受了二期重建手术.结论:电热固缩治疗前交叉韧带松弛可获得较好的短期主、客观疗效,但长期随访疗效有所下降.建议慎重选择手术适应症.
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射频治疗山羊软骨损伤的研究
目的 研究射频治疗软骨损伤的可行性.方法 对山羊进行软骨损伤造模,对软骨损伤面进行射频治疗,观察疗效.结果 经过射频处理的软骨损伤面比未经处理的软骨损伤面光滑平整,对照组细胞死亡率明显高于实验组.结论 射频技术是一种治疗软骨损伤安全而有效的方法.
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一种新型射频在面颊部除皱中的应用
目的 探讨一种新型双极射频在面部皮肤提升术中的临床效果.方法 2013年7月至2014年10月,对40例皮肤松弛或伴面部脂肪堆积患者使用一种侵入性的双极射频,于皮下脂肪浅层处加热,行溶脂、凝结小血管,以促进皮肤胶原的再生.结果 术后术区无明显渗血,1周左右逐渐消肿,3个月效果明显,表现为皮下脂肪层明显变薄,皮肤平整收紧明显.结论 此射频技术是一种创伤较小、恢复较快、疗效良好的紧肤、除皱方法,值得临床推广应用.
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水冷式双极射频纤维环成形术联合祛痹止痛膏治疗盘源性腰痛临床研究
盘源性腰痛(discogenic 10w back pain)是临床常见的综合征.据报道[1],90%的人一生中有过腰痛症状.椎间盘病变是造成慢性腰痛的主要病因之一,占发病原因的40%,盘源性腰痛的治疗方法,包括保守治疗及手术治疗,但有效率、复发率、手术风险及并发症等均不能令人满意.近年来人们发现盘源性腰痛有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂,致痛原因可能是椎间盘外层纤维环受损引起细小神经激惹,或盘内疤痕组织内的神经受压激惹[2].
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改良的双极射频溶脂技术在形体雕塑中的应用
目的 观察改良的双极射频溶脂技术在形体雕塑中的应用效果.方法 2012年12月至2015年12月,对82名轻度皮肤松弛的吸脂患者,应用改良双极射频溶脂技术进行治疗.首先应用低负压可弯曲的细管抽吸脂肪,再应用双极射频溶脂机进行紧肤治疗.术后由患者及不参与手术的三名整形科医生分别进行满意度评估.结果 所有患者均顺利完成手术,未出现并发症,随访6个月,塑形效果满意.结论 改良的双极射频溶脂技术可以在吸脂塑形的同时,获得良好的紧肤效果,尤其适合轻度皮肤松弛的吸脂患者.
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双极射频所致兔软腭及舌根部组织的病理变化
目的探讨兔软腭、舌根经双极射频消融后的组织病理变化,为临床射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停提供实验依据.方法在新西兰兔的软腭和舌根部进行双极射频消融,观察不同时间段损伤区的组织病理变化.结果双极射频消融后软腭和舌根的组织病理学变化总趋势为损伤区域组织渐进性纤维化的过程,射频后损伤区以外组织无变性、坏死,且与射频损伤区界限清楚.结论双极射频所致软腭及舌根部损伤区组织呈现渐进性纤维化,且损伤轻微,界限清晰.
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胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究
目的 探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效.方法 分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组).观察手术安全性、并发症及近期疗效情况.采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间.结果 27例患者均顺利完成手术.胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min (42.0 ～ 70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0 ～60.0 min)有所增加(P =0.003).两组患者术中均无并发症发生.术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义.两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善.治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100％ (8/8),单纯胆管支架组为50％(7/14),P=0.022;6个月时分别为100％(6/6)和0,两组比较,P=0.036.胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001.在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7％(6/9),单纯胆管支架组为11.1％(2/18),两组比较,P =0.006.9个月生存率分别为33.3％ (3/9)和0,两组比较,P=0.029.患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028.结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期.
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宽波红外强光联合双极射频治疗眶下皱纹的临床研究
目的:研究宽波红外强光联合双极射频治疗眶下皱纹的疗效和安全性.方法:对32例女性患者予宽波红外强光联合双极射频治疗5～10次,治疗间隔1～2周,宽波红外强光的功率密度为10 W/cm2,双极射频能量100～120J/cm3.分别于治疗前、治疗1个月和6个月时拍摄标准化照片,评价皱纹改善程度,并采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分.结果:治疗1个月时,5级改善(76％～100％)患者3例(9.4％),4级改善(51％～75％)者5例(15.6％),3级改善(26％～50％)者10例(31.3％),2级改善(1％～25％)者8例(25.0％);治疗6个月时,5级改善者5例(15.6％),4级改善者15例(46.9％),3级改善者8例(25.0％),2级改善者3例(9.4％).VAS疼痛评分平均(2.63±0.57)分.结论:宽波红外强光联合双极射频治疗眶下皱纹安全有效,且无明显不良反应.
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电极针工作端长短对双针射频热凝范围的影响
目的 观察双极射频模式下不同工作端电极针形成热凝物的形态.方法 选用工作端长度分别为5、10、15 mm的20 G Baylis电极针,在双极射频模式下,以4mm等差距离平行固定在鸡蛋清中,均给予90℃180 s的射频热凝,并重复5次.对形成的热凝物表面形态摄像记录和图像数据分析.结果 5、10、15mm的20G Baylis电极针可分别在12、24、28mm的电极间距下形成大的带状热凝,其大热凝面积分别为108.00、432.82、623.43mm2,但其热凝物宽度及电极外侧热凝物大长度未随电极间距增大而明显变化.结论 当电极针标号相同时,增加工作端长度可增大形成带状热凝物的两电极的大间距并增大热凝物面积.
关键词： 双极射频 -
CT引导下双极射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
目的：探讨双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法选择明确诊断为腰椎间盘突出症患者62例，在CT引导下行椎间盘双极射频热凝术联合盘内臭氧注射术治疗。采用改良Macnab方法评估术后7、14、30、180天的疗效，并记录术后不良反应。结果治疗后7、14、30、180天的疗效优良率分别为62.9%、85.4%、90.3%、93.5%。均较治疗前明显改善；远期疗效满意；治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、疗效好的优点，是可供选择的微创介入方法。
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双极射频等离子热凝下鼻甲致迟发性鼻腔大出血9例
随着射频等离子治疗慢性鼻炎的广泛开展,由于使用不当而产生的副作用时有报道,特别是烧灼下鼻甲引起的迟发性鼻腔大出血,应引起临床的高度重视.我科2000年3月～2004年3月收治此类患者9例,报告如下.
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双极射频控温热凝器体外量效关系的实验研究
目的 研究双极射频控温器时间、预设温度、间距对两电极热效应的影响.方法 选择新鲜鸡蛋清,按随机数字表法分为不同间距组、温度组和时间组,固定2个射频电极保持针身垂直置入方盘中央蛋清内,用预设温度(50～ 90℃)、射频时间(60 s、120 s)、电极间距(0.25、0.50、1.00和2.00 cm)进行干预,通过游标卡尺、秒表、阻抗及温度检测,观测两电极真实温度、出现纺锤形连接的间距、不同温度下蛋清变性的时间跨度、蛋清阻抗变化、蛋清变性的低温度、不同时间蛋清变性量(体积)和不同温度下蛋清变性阻抗的变化.结果 ①当电极间距固定保持2.00 cm,预设温度设定在63℃,主电极真实温度为63.7℃,次电极真实温度52.6℃,次极温度与预设温度、主极温度的分布差异有统计学意义(P＜0.05),电极间距在0.25、0.50、1.00 cm时,次极温度-预设温度和主极温度-次极温度差异有统计学意义(P＜0.01);②在间距为0.25 cm,56℃时开始出现蛋清变性,在0.25 cm、0.50 cm间距,温度70℃以上两电极之间出现纺锤形连接,在1.00 cm和2.00 cm间距时同样温度未出现该现象;③在间距为0.25 cm时,预设温度75℃,单次射频60 s、单次射频120 s及2个单次射频60 s后蛋清体积分别为(90.21±0.64) mm3、(95.08+0.53) mm3、(92.88±0.74) mm3,蛋清的变性体积差异均有统计学意义(P＜0.01);④单次射频60 s蛋清射频前、后电阻差异无统计学意义(P=0.11),单次射频120 s蛋清射频前和射频后电阻分别为(128.41±8.04)Ω和(121.29±8.04)Ω,差异有统计学意义(P=0.02).结论 双极射频能使蛋清组织变性,温度越高、时间越长、电极间距越小引起的变性效率越高.
