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腰骶部骨筋膜室综合征针刀疗法应用解剖
我们对成年尸体腰骶部标本的胸腰筋膜、竖脊肌等有关结构进行了解剖观测,探讨产生腰骶部骨筋膜室高压症以及腰骶部筋膜脂肪疝等损伤症的解剖学机制,据此讨论了针刀治疗此综合征的手术入路,即相应的入刀点定位及其操作方向选择,应注意避免损伤的结构,供临床参考。1 材料和方法成年尸体15具,其中男性13具,女性2具,左右共30侧。以卡尺、手术放大镜等,自第1腰椎平面至臀部解剖观测以下内容:①腰骶部骨筋膜室的构成;②腰骶部竖脊肌以及腰骶神经后外支筋膜下段;③腰骶部神经后外支及其伴行血管的出筋膜点的体表定位。2 结果2.1 腰骶部骨筋膜室的构成该骨筋膜室位于腰椎棘突和骶中嵴两侧,由浅层和中层胸腰筋膜、腰椎骨、骶骨等围成。
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红斑性肢痛症3例报告
红斑性肢痛征(Erythemalgia)临床罕见.我院1995年至2001年收治了3例.现报告于后.临床资料例1:女患60岁.多在双肢盘坐时/后,发生双下肢皮色潮红、有斑、湿热感伴有烧灼样刺痛,难忍.可在双下肢浸泡在冷水后缓解;但随水温之回升疼痛又复发.每日发生3~5次,每次可持续1~2小时,夜重昼轻,致精神高度紧张,恐惧不安伴抑郁,严重影响生活质量.虽多方诊治,效果不确,且逐日加重,已历6年.无家庭史.有长时间盘腿坐姿经历.查:理学与生化学检查无异常.双下肢皮肤粗糙,轻触即痛不忍,疼痛发作时足背动脉搏动强于缓解时.CT检视:除腰椎骨退行性变外,无椎管狭窄、关节病变等.确诊后:经腰2~3间隙置放硬膜外导管,滴注0.5%利多卡因500毫升内含康可宁通A50毫克,维生素B1300毫克,滴速15滴/分~18滴/分.初次用药至15分钟后疼痛明显缓解,24小时后,皮肤红斑消退,连用七天(一疗程)后疼痛基本控制,又施一疗程完全愈;但六个月后又因盘坐复发,同法又行两疗程治疗遂告其万勿再盘姿长坐.随访三年,未见复发.
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去势大耳兔脊柱骨的CT形态及QCT骨密度测定分析
目的 探讨去势大耳兔腰椎骨的CT形态及QCT骨密度变化.方法 将16只5月龄雌大耳兔随机分成手术组(OVX)与伪手术组(SHAM),手术组行双侧卵巢切除,伪手术组打开腹腔不切除卵巢.两组分别于术前、术后1、2、3、4月称体重,进行CT腰椎骨薄层扫描并做多平面重建(MPR)及表面遮盖(SSD)重建,并对腰椎骨进行骨密度检测.结果 手术组3个月后腰椎密质骨明显变薄,兔体重明显增加,松质骨密度明显减低(P<0.01).结论 去势后3个月兔腰椎骨开始呈现骨质疏松表现,术后4个月可形成可靠的骨质疏松模型.
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63例QCT腰椎骨骨密度测量与DTX-200双能X前臂骨骨密度测量对比分析
目的 对比同一组检测者,使用DTX-200双能x线骨密度仪测量前臂骨骨密度(hone mineral density,BMD)与QCT测量腰椎骨骨密度的测定结果,发现不同设备,不同部位骨密度测量的差异性和相关性.方法 选取志愿者63例(男性19例,女性43例),分别用DTX-200双能X线骨密度仪测量前臂骨BMD值和T值(n=63),再用QCT测量腰椎骨的BMD值和T值(n=63).分别以QCT测量腰椎骨T值、DTX-200双能X线测量前臂骨T值,进行骨质疏松症诊断(诊断标准1994年WHO制定,T值≥-1.0SD为骨量正常,-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量减低,T值≤-2.5SD为骨质疏松).用SPSS13.0软件对DTX-200和QCT测量的BMD值和T值,年龄进行相关性分析,对两组骨质疏松诊断结果分别进行一致性分析.结果 两种设备的检测结果BMD均与年龄呈负相关性,相同年龄段QCT测得的BMD较DTX-200测得的BMD要低,40岁以后更为明显,DTX-200与QCT测量的BMD值的相关系数=0.554(P<0.01),二者骨质疏松症总体诊断符合率为52.4%.结论 DTX-200双能X线测量前臂骨BMD值与QCT测量腰椎骨BMD值密切相关,目前直接使用WHO制定的诊断标准,对QCT与DTX-200的测量结果进行骨质疏松症的诊断是否合适有待进一步探讨,不同的检测设备,不同的检查部位应有不同的诊断标准或换算系数.
关键词: 定量CT(QCT) 腰椎骨 前臂骨 双能X线(DTX-200) 骨密度 -
腰椎外科手术及并发症防治学习班
第二军医大学附属长征骨科医院、全军骨科研究所拟定于2001年11月在上海举办国家级继续医学教育项目--腰椎外科手术及并发症防治学习班.教学内容包括:腰椎骨、韧带、椎间盘损伤,退变性疾病,肿瘤,炎症和畸形,手术并发症、手术失败及其对策.结业后将获得国家级Ⅰ类继续教育12学分.为保证教学质量,每班限额40名左右.欲参加者,请于2001年9月15日前与上海长征医院骨科研究所夏爱民副主任技师联系:邮编:200003,上海凤阳路415号.根据来信先后顺序寄发报名通知.
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儿童多发性骨恶性淋巴瘤一例
患儿,男,9岁.因"反复骨、关节痛,伴发热4月"于1999.7.29入院.4个月前出现右肱骨上段、右肩关节、右胫骨上段、右膝关节、腰椎骨疼痛,非游走性,伴全身乏力、多汗,体温波动于38℃~40℃.每次疼痛与发热平行,持续3~5天,间歇1周左右,间歇期症状缓解.于2个半月前,外院查心肌酶、白细胞增高、ESR为116mm/h,按"风湿热"予强的松1.5mg、阿司匹林等治疗2个月,热退、骨痛减轻、心肌酶正常出院,继续强的松口服,每两周减10mg,半月后症状复发,入我院.PE:T39.5℃,体重26kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及.右肱骨上段、右肩关节、右胫骨上段、右膝关节、腰椎骨压痛,活动受限,周围组织无红肿.心、肺、腹未见异常,肝脾不大.
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激素替代疗法和维生素D3对早期绝经妇女股骨和腰椎骨脱失的预防作用
本试验目的是观察长期连续雌激素、黄体酮联合疗法和小剂量维生素D3对无骨质疏松的早期绝经妇女骨矿密度(BMD)的影响,并明确补充维生素D3是否与激素替代疗法(HRT)有协同作用.
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腰椎骨折后功能锻炼和营养支持
目的:对腰椎骨折后功能锻炼和营养支持的作用进行分析。方法:对我院2013年7月至2014年7月间收治的61例胸腰椎骨折患者实施功能锻炼,并给予营养支持,观察患者治疗后胸腰椎骨功能改善情况。结果:61例胸腰椎骨折患者接受功能锻炼和营养支持治疗后,胸腰椎骨情况较治疗前有所改观,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:功能锻炼和营养支持可促进腰椎骨折患者术后恢复,并有效改善患者胸腰椎骨功能,值得推广。
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1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折患者的护理体会
坐骨结节骨折较少发生,可由于剧烈运动过度牵拉将附着点撕脱,造成坐骨结节撕脱骨折.对无移位骨折,可以卧床休息让其自然愈合,移位较大时,不但影响肌力,还会导致坐位时疼痛[1].临床上对此类疾病的治疗及护理报道不多.我科于2012年2月收治1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折的患者,采取内固定复位坐骨结节及腰椎骨’与保守治疗配合护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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通脉松筋易骨推拿法治疗腰椎管狭窄症:随机对照
背景:中医保守疗法对于轻中度患者有效,且远期疗效高于手术患者,可增强围手术期疗效,预防椎管再次狭窄。目的:评价通脉松筋易骨推拿法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将84例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用通脉松筋易骨推拿法;对照组采用中华中医药学会颁布的中医骨伤科常见病诊疗指南中手法操作进行治疗,1次/d,连续2周。结果与结论:治疗后治疗组患者目测类比评分较治疗前明显降低(P<0.05),日本骨科协会下腰痛评分自觉症状和日常生活动作评分较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05)。说明通脉松筋易骨推拿法治疗比传统手法有效,试验样本量偏小,尚需临床大样本量进一步研究。
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骶骨棒在腰椎骨滑脱中的应用及疗效分析
我科自1995年4月~2002年6月,采用骶骨棒复位加植骨治疗腰椎滑脱12例,获良好疗效,特报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组12例(骶骨后孔插棒9例,第2骶骨后孔插棒3例)男9例,女3例,年龄31~62岁.L4前滑脱4例,L5前滑脱8例.Ⅰ~Ⅱ度之间滑脱5例,11度滑脱7例,伴腰椎间盘突出3例,双下肢疼痛、麻木、行走呈间歇性跛行8例,单下肢麻木,疼痛2例.
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三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症100例
1 临床资料1.1 一般资料 本组100例,均为门诊病例.其中男62例,女38例;年龄小42岁,大70岁,平均年龄58.5岁;病程短3个月,长8年,平均短4.6年.1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟订[1].(1)症状:腰骶部疼痛,一侧或两侧下肢麻木,活动受限.(2)体征:可有直腿抬高试验阳性,腰椎生理去前凹减少,下肢皮肤浅感觉减退或消失,腱反射可有异常.(3)均有慢性腰痛史或长期单一工作活动历史,如久坐、久立等.(4)辅助检查:腰椎X线片及CT检查可见腰椎骨体边缘有唇状骨质增生或骨赘、骨桥等.(5)排除其他疾病所致的腰腿痛.
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松质骨性质的超声波估值方法研究进展
松质骨是人骨的两种主要的组成形式之一.松质骨的代谢率是密度骨的八倍,与年龄和代谢有关的骨的生物力学性质的变化主要发生在松质骨[1].同时,松质骨是老年性骨质疏松性骨折易发部位,如腰椎骨,股骨近端和桡骨远端骨组织的主要组成部分,松质骨分别承担了该部位的50~75%载荷.据报道,我国在1994年有8300万人患有骨质疏松症,预计到2050年我国的骨质疏松患者将达到2.1亿[2].由于骨质疏松症带来的松质骨的生物力学性质显著恶化,患者极易发生骨折,这已成为一个世界性的社会问题.因此,发展灵敏度高,能够快速,精确表征松质骨的成分、微观构造、性质和微损伤及其变化的在体估值(in vivo assessment)方法,从而及早诊断和防止发生各类骨质疏松性骨折的研究在欧美等国近年来得到越来越多的重视,有关研究报导以指数率增长[3].
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定量超声波方法表征松质骨生物力学性质的研究进
松质骨是老年性骨质疏松性骨折易发部位,如腰椎骨,股骨近端和桡骨远端骨组织的主要组成部分,松质骨分别承担了该部位的50~ 75%的载荷.因此发展灵敏度高,能够快速,精确表征松质骨的成分、微观构造、性质和微损伤及其变化的在体估值(in vivo assessment)方法,从而及早诊断和防止发生各类骨质疏松性骨折的研究从1990年代以来得到越来越多的重视.
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脊柱骨纤维结构不良1例
1 临床资料患者,女,57岁,20 d前无明显诱因出现腰腿部酸痛不适,伴左下肢持续放射性钝痛.发病期间无明显体重减轻、无咳嗽、无胸闷、无大小便失禁,入本院就诊.CT检查示:腰5椎体破坏,病变位于椎体左侧后缘,局部有硬化带,考虑腰椎肿瘤收入院.
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男儿有泪不轻弹不利心理健康
徐先生年近三旬,血气方刚,性格内向,平时不苟言笑,自尊心特强.有一天不幸工伤,从6米高处跌下.虽然没有脑震荡、昏迷,却也是右手臂骨折,两根肋骨骨折及三节腰椎骨压缩性骨折.当然,地上淌了不少血.送到医院,抢救脱险.病情稳定后,领导、同事前去探望时,几乎每个人都说他伤势这么重,竟然没流过一滴眼泪,真让人钦佩.对此,徐先生总是不以为然地淡淡一句话:"没什么,男儿有泪不轻弹嘛!"
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COPD并发骨质疏松相关危险因素研究
目的 COPD患者发生骨质疏松的情况,分析其相关危险因素.方法 选取60例经COPD患者为观察组,以体检正常人群为对照组,检测骨密度,血清骨钙素以及肺功能等临床指标.结果①观察组中各腰椎及股骨BMD均明显低于对照组;② 观察组血清钙水平,股骨及腰椎骨骨质疏松发生率明显高于对照组;③ 吸烟以及使用糖皮质激素降低股骨及腰椎BMD;④线性相关分析,COPD患者的平均PaO2、FEV1%以及BMI与BMD存在线性相关性(P<0.05).结论 治疗COPD合并骨质疏松的患者应避免使用糖皮质激素,采取戒烟等综合治疗措施,避免骨质疏松进展.
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骑车远游治百病
骑自行车远游,不但方便、快捷、自由,且能强身健体.享誉"绿衣使者”的邮递员为何长寿?就与常年骑车锻炼相关.说骑车远游治百病虽然有些夸张,但中老年人、脑力劳动者常骑车远行,确有防治多种疾病之益.腰腿部关节炎骑车运动不但能增强腰部肌肉及其韧带的力量,促进腰椎骨的灵活,防治腰酸、腰痛症,而且牵动下肢3对关节和26对肌肉的活动,增进大腿的健美.因此,骑车锻炼既可防治腰腿部关节炎,又使人双腿轻健,大大推迟"人老腿先老”的衰老进程,使人长寿.
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谐振对强迫体位下兔下腰椎骨组织形态学的影响
目的 观察4~6 Hz谐振对强迫体位下兔腰椎骨组织形态的影响.方法 60只新西兰兔随机均分为正常对照组、造模对照组及4、5、6 Hz谐振造模组,于第2、4、6周末分批处死,取腰5椎体行组织形态学观察.结果 第2周末时,各振动组腰5椎体的成骨细胞数较正常对照组、造模对照组明显减少(P<0.05);同时,4 Hz振动组腰5椎体的破骨细胞数较对照组明显增加(P<0.05).结论 谐振早期即可损伤骨组织细胞,导致骨塑形、重建破坏引起腰椎损伤,且4 Hz振动损伤大.
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“定向爆破”的肿瘤靶向药物治疗
记得在8年前,一位大学教授的妻子患了右肺腺癌,接受了外科手术切除和术后辅助化疗,术后3年多“无癌无忧”.之后又发现了右上肺、腰椎骨和颅脑转移,生存时间有限.为了挽救妻子的生命,教授不惜重金托人从国外买来了“易瑞沙(亦称吉非替尼)”.说来也真神奇,连续服用易瑞沙后,这位教授的妻子竟然又生存了3年多.