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外固定骨延长器行胫骨延长术的护理
肢体延长术是克服两侧肢体不等长的一种手术方法,通过矫正肢体短缩畸形,达到改善肢体功能的目的.我院自1992年开展小儿麻痹后遗症矫治术以来,共为18例小腿短缩畸形患者,应用外固定延长器进行肢体延长,取得满意疗效.其护理工作也是不可忽视的一环.现将护理体会报告如下.
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1例5岁儿童骨延长术的护理体会
随着科学技术的发展,双向骨延长术已经广泛应用于临床.利用外固定架固定延长骨断端,是一种损伤小,骨愈合快,并发症少的方法.我科自1994年开展此项目,已经成功实施16例,近日我科成功为1名5岁男童实施保留骨膜的胫骨近侧段截骨延长术,46天延长胫骨缺损达8 cm,突破了实施胫骨延长术的小年龄界限,现将护理体会整理如下.
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胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例
1 病例报告病人男,15岁.因左小腿炸伤后缩短畸形9个月,于2001年10月29日入院.病人于9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤,致左小腿粉碎性骨折.行胫骨外固定架固定术,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短11 cm.左小腿下1/3处前内侧有10 cm×8 cm 的瘢痕,左足跖屈功能差,行走跛行.于2001年11月4日行左胫骨延长术.手术方法:于左胫骨结节平面,先后用2根直径4 mm 钢针由内向外交叉穿透胫骨,进出口处两针之间的距离为4 cm,于左踝关节上方10 cm 处以同样的方法穿针.于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约5 cm 暴露胫骨和腓骨,剥离骨膜后横形锯断胫腓骨.在保持胫腓骨断离处解剖对位的情况下将胫骨延长器固定于4根钢针上.彻底止血后分别缝合骨膜、肌肉、皮下组织及皮肤,无菌敷料包扎.术后第12天拆线,以后每天旋转延长器约1 mm,住院22天,出院时 X 线片示:胫腓骨断端相距1 cm,对线良好.出院后以同样的方法和速度延长,术后第120天延长11 cm,此时与健肢等长,X 线片示:胫腓骨断端之间有骨痂生长,密度较低,对位良好.术后第328天,胫腓骨延长处骨已愈合,对位良好,拆掉延长器固定架并拔除4根钢针.后逐渐下地行走,跛行消失.
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胫骨上端截骨延长术的并发症及其防治
目的探讨胫骨上端截骨延长术的并发症及其防治.方法对592例胫骨上端截骨延长患者的临床资料进行回顾性研究.结果主要并发症10种84例,占14.19%.计有胫骨上端关节面劈裂、胫骨平台后倾、骨筋膜室综合症、髌腱止点下移、骨迟缓愈合、病理性骨折、马蹄足、骨端提前融合、膝关节屈曲畸形、神经牵拉症状等.结论术前认真设计、术中精细操作、术后严密观察及时处理是防治并发症的关键.
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胫骨延长术对跟行足矫治作用分析
目的分析胫骨延长术对跟行足畸形的矫治作用.方法将17例小儿麻痹后遗跟行足畸形患者的胫骨延长2.3~3.9cm并经2年~6年8月随访.结果跟行足畸形基本纠正,踝、膝关节稳定性增加.结论胫骨延长术是纠正跟形足畸形的一种方法.
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胫骨延长术48例X线分析
本文就我院骨科开展的胫骨上端骨骺牵开延长术及胫骨干骺端截骨延长术48例患者X线表现进行分析,供临床参考.1 临床资料本组病例均为脊髓灰质炎后遗症致下肢短缩畸形,男32例,女16例.年龄11~24岁.肢体短缩3~4cm 6例,4~5cm 23例,6~8cm 19例.其中胫骨上段骨骺牵开延长术38例,延长长度为4~8cm,平均延长6.5cm.10例行胫骨干骺端截骨术,延长长度3~6cm,平均延长5cm.2 X线观察结果2.1 术后X线观察,手术后1周内延长区为空白,7d后观察,见延长区均显示分离约1~1.3cm不等,分离区仍清楚整齐,无新骨形成,2~3周后见延长区长约1.5~2.5cm,密度增浓略模糊,胫骨可见平行纤维细线条状阴影.4~5周X线片见延长区为2.5~3.5cm延长区模糊增浓,有新骨膜反应.骨膜开始修复,局部有少许骨痂生长;术后10周观察延长区长约5~8cm,局部新骨密度明显增浓,示为有大量骨痂生长,大部分形成骨皮质,但呈断续状.2.2 术后12~16周42例骨痂生长丰富,骨皮质形成无连续,骨膜增厚,延长区骨密度更加增浓,有致密骨小粱形成.2.3 术后20~25周延长区均有完整较薄的坚实的骨皮质连续,骨小粱通过,新骨骨密度虽较淡,但已牢固连接骨密度接近正常.
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半环槽架外固定胫骨延长术治疗下肢短缩病人的护理
脊髓灰质炎后遗症病人下肢短缩畸形极为常见,为使这类病人得到矫治,我院1988年8月至2001年6月采用半环槽架外固定器行胫骨延长术76例,经过全面护理和有效的功能锻练指导,疗效满意.
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胫骨延长术治疗下肢短缩畸形23例报告
我院1978年5月至1980年12月共行胫骨延长术23例,报告于下:临床资料男18例,女5例;小年龄8岁,大年龄13岁,平均年龄10.3岁.左侧胫骨延长9例,右侧14例.下肢短缩原因:小儿麻痹后遗症20例,先天性髋脱位1例,胫骨骨骺过早闭合1例,髋内翻畸形1例.下肢短缩长度,少3.0厘米,多7.0厘米,平均短缩4.2厘米(下肢长度测量用带尺及足下垫板法).
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全国第一届小儿外科学术会议矫形外科组座谈会
1980年7月在黑龙江省哈尔滨市召开了中华医学会小儿外科第一次学术会议.小儿矫形外科组共宣读论文26篇,对先天性髋脱位、脊柱侧弯、胫骨假关节、马蹄内翻足、小儿瘫、急性血源性骨髓炎、胫骨延长术等方面进行了学术交流及讨论.
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胫骨延长加软组织松解术治疗先天性腓骨缺如(附1例报告)
先天性腓骨缺如是长骨缺如畸形中常见的类型.一般患肢短缩,触诊摸不到腓骨,腓骨肌挛缩可发生马蹄足,而外踝缺如呈外翻畸形.随身体发育而畸形日益加重,致行走困难[1].我院成功矫治1例,现报告如下.