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疱疹样脓疱病并发妊娠期肝内胆汁淤积症1例
报告1例疱疹样脓疱病并发妊娠期肝内胆汁淤积症.患者女,26岁.妊娠34-1周,躯干和四肢出现红斑、脓疱伴瘙痒和疼痛5个月,加重1个月,近期出现黄疸.入院时血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆红素和胆汁酸均升高,皮损组织病理改变符合疱疹样脓疱病.行剖宫产术,给予糖皮质激素、局部抗感染及对症支持等治疗后皮损痊愈.
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胎盘中转运蛋白表达水平对胆汁酸排泌的影响
目的:探讨胎盘中转运蛋白基因FIC1、MDR3和BSEP表达量对妊娠期胆汁酸排泌功能及胎儿预后的影响.方法:采用RT-PCR、免疫印迹、免疫组化等检测手段检测我院妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者(ICP组,38例)及正常妊娠孕妇(对照组,38例)胎盘组织中FIC1、MDR3和BSEP mRNA水平及MDR3和BSEP蛋白表达情况,并对两组孕妇丙氨酸转移酶、总胆红素、甘氨胆酸表达量及新生儿围生期各指标进行比较.结果:FIC1、MDR3基因mRNA及MDR3蛋白在ICP组中均为弱表达,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而BSEP mRNA及蛋白表达量在两组中差异无统计学意义(P＞0.05);此外,ICP组丙氨酸转移酶、总胆红素、甘氨胆酸、羊水粪染率均高于对照组(P＜0.05),而孕周、胎儿体重、Apgar评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:FIC1、MDR3基因表达下调可对胎盘胆汁酸排泌起到负性调节作用,从而影响胎儿围生期预后情况.
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妊娠期胆汁淤积症对新生儿中枢神经的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种严重的妊娠期并发症,主要危及胎儿,引起宫内窘迫、窒息致中枢神经系统缺氧损伤、甚至围产儿死亡.神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)是神经元损伤的敏感性标志物,其升高的程度与脑损伤程度及预后密切相关.通过测ICP母体所产新生儿NSE、CK-BB浓度,可衡量ICP对新生儿中枢神经系统的影响,应早期干预.
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亮菌甲素治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症疗效观察
2002年1月至2003年6月期间我们以亮菌甲素治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症患者35例.现报告如下:
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妊娠期胆汁淤积症98例分析
妊娠期胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的一种并发症.临床上主要表现皮肤瘙痒、黄疸以及肝功能异常.现对98例ICP的母胎情况进行分析.
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妊娠期肝内胆汁淤积症阴道分娩的护理
总结45例妊娠期肝内胆汁淤积症经阴道分娩时的护理.认为重点是加强胎儿监护、做好产后出血和新生儿窒息复苏的用物准备及观察护理,对胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血予相应处理,以提高产科质量.
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妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahephepati ccholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中、晚期特发性疾病,以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征,对母儿均有危害,可致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡及产后出血,采取恰当的监护和护理,可降低围产儿死亡率及产后大出血发生[1].本院2000年1月至2004年5月共收治妊娠肝内胆汁淤积症患者36例,现将护理体会报告如下.
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胆道梗阻肝损伤早期NF-κB活性变化的影响及意义
目的 探讨胆道梗阻导致的胆汁淤积性肝损伤时NF-κB活性变化的意义.方法 将20只大鼠随机分为假手术组(SO组)和梗黄试验组(Ja组),Ja组通过胆总管结扎建立大鼠胆道梗阻模型.所有大鼠均于术后7d处死.采集血清测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA)水平.免疫组化染色测定肝组织NF-κB p65含量.RT-PCR测定肝脏组织中TNF-αmRNA水平.结果 Ja组ALT水平明显高于SO组(145.7±33.5 μmol/L vs 40.7±7.3μmol/L,P＜ 0.001),Ja组的TBIL和TBA水平较SO组升高,差异有统计学意义(P均＜0.001).Ja组的NF-κB p65亚基阳性染色率(15.5±4.3)明显高于SO组(5.1±1.9)(P＜0.001).而RT-PCR发现Ja组TNF-αmRNA相对表达量(1.3±0.4)明显高于SO组(0.8±0.1)(P＜0.001).结论 NF-κB在胆汁淤积早期呈高表达状态,其可能是调控胆汁淤积性肝损伤的重要通路,能为防止肝损伤提供治疗靶点.
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腹腔镜胆道冲洗术治疗婴儿胆汁淤积症
婴儿梗阻性黄疸不及时诊治,可导致胆汁性肝硬化,影响患儿的生存质量,甚至危及生命,因而及早诊治非常重要.本院自2002年月10月至2004年6月间采用腹腔镜探查、胆道造影、胆道冲洗术诊治胆汁淤积症8例,取得良好的治疗效果,避免了开腹手术,现报告如下.
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普贝生用于妊娠肝内胆汁淤积症临床观察
目的 探讨普贝生用于妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)引产的有效性和安全性.方法 对ICP产妇进行分度,选择轻度ICP124例,分为两组,一组予普贝生促宫颈成熟并引产(n=56),另一组予缩宫素促宫颈成熟并引产(n=68).结果 两组比较:引产成功率及阴道分娩率均有非常显著性差异(P＜0.01),新生儿Apagar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 普贝生可安全有效用于轻度ICP产妇的促宫颈成熟并引产,降低ICP的剖宫产率.
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两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响
目的 分析鱼油脂肪乳、大豆油脂肪乳对接受长期静脉营养早产儿胆汁淤积发生的影响.方法 对61例监护室住院早产新生儿的临床资料进行回顾性分析.根据临床静脉营养脂肪乳选择分为3组:豆油组26例、鱼油组20例、无脂肪乳组15例,分析3组患儿基本情况和静脉营养使用情况间的差异以及影响2个月时血清直接胆红素水平的因素.结果 胆汁淤积的发生率13％,无脂肪乳组无胆汁淤积发生,豆油组和鱼油组胆汁淤积发生情况无统计学差异.回归分析示脂肪乳总量和开奶时间是生后2个月时血清直接胆红素水平的影响因素.结论 脂肪乳的使用是导致胆汁淤积发生的一个重要因素,大豆油和鱼油对胆汁淤积发生的影响无统计学差异,开奶时间推迟会使患儿血直接胆红素水平升高.
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孕妇血清总胆汁酸测定的临床意义
目的了解正常孕妇和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸水平.方法检测ICP组、妊娠高血压疾病组(PIH)、正常孕妇以及正常未孕女性及男性组血清总胆汁酸(TBA)的水平,同时对ICP组其他肝功能相关指标也进行检测.结果ICP组TBA水平较其他3组明显增高,而其他3组之间差异无显著性.ICP孕妇TBA与血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)的检测水平有良好的相关性;且TBA在灵敏度和特异性上均优于以上指标.结论血清总胆汁酸的测定对孕妇胆汁淤积症的诊断、疗效评估以及预后判断均具有重要意义.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)与熊去氧胆酸(UDCA)联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效.方法:将确诊为轻度ICP的163例患者随机分成2组,A组85例给予SAMe 1 000 mg口服,每天1次,16 d为1个疗程;UDCA 300 mg口服,每天3次,20 d为1疗程.B组78例给予UDCA 300 mg口服,每天3次,20 d为1个疗程.2组均结合地塞米松、炉甘石治疗.治疗前后分别检测空腹血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)和甘胆酸(CG),记录2组孕妇孕周、胎儿窘迫率、早产率、剖宫产率、瘙痒评分及产后出血情况,并予以比较.结果:治疗后2组患者瘙痒症状评分、血清CG、ALT、TBiL、DBiL水平差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).A组新生儿早产率低于B组(P<0.05),而AST、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产率与B组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:SAMe与UDCA联合治疗轻度ICP患者效果满意.
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原发性胆汁淤积症11例临床分析
目的探究原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床表现、实验室检查特征及诊断思路.方法回顾性总结11例PBC患者的详细临床表现、实验室检查的结果.结果男:女为1:10.持续肝功能异常,以结合胆红素、AKP、γ-GT异常升高,血嗜酸粒细胞升高,AMA阳性及多种合并症存在.结论对于不明原因之肝功能损害,尤其是中年女性,表现为阻塞性黄疸、多种肝酶升高、特别是AKP大于正常值2倍以上,γ-GT大于正常值5～10倍,并存在免疫性疾病者,应高度警惕本病.
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抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症
目的用中药"抗胆瘀汤"治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),分析治疗后的分娩结局.方法对诊断为ICP的86例患者给予"抗胆瘀汤"治疗(治疗组),与未用"抗胆瘀汤"治疗的76例患者(对照组)进行早产、死胎、新生儿评分、剖宫产率、新生儿出生体重、产后出血等相关分娩结局分析.结果治疗组与对照组相比,经治疗后死胎及新生儿重度窒息现象消失,新生儿体重增加(P＜0.01),剖宫产率由59.21%降至40.79%(P＜0.05).结论用"抗胆瘀汤"治疗ICP可以改善不良分娩结局,降低剖宫产率.
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血清总胆汁酸含量测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断价值.方法对我院ICP孕妇35例分别测定TBA及肝功能指标.TBA采用循环酶速率法,TBIL采用钒酸气化法,ACT采用速率法(IFCC推荐).结果对测定结果简要描述,发生妊娠内胆汁淤积症时,血清TBA浓度明显升高.结论血清TBA测定是诊断ICP的灵敏指标.
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中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症46例
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)亦称妊娠瘙痒症或妊娠期特发黄疸,它是孕妇特有的疾病.多发生于妊娠晚期,由于血清甘胆酸(CG)升高引起全身皮肤瘙痒或伴黄疸引发肝功能异常的妊娠并发症,属高危妊娠范畴,易导致胎儿宫内窘迫、早产及胎死宫内等不良后果.本文收集1996年6月到2002年6月间在本院住院,并确诊为ICP的患者86例,其中46例采用中西医结合治疗,疗效较为满意,现分析如下.
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双胎合并肝内胆汁淤积症围生儿预后分析
目的:分析双胎妊娠合并胆汁淤积症围生儿预后.方法:对1999年1月～2000年12月在我院住院的21例双胎妊娠合并胆汁淤积症(ICP)临床资料进行回顾性分析,与同期双胎非ICP进行比较.结果:(1)双胎ICP的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿重度窒息率及围生儿病死率均比双胎非ICP显著增加.(2)在双胎ICP组,死亡围生儿平均孕周比对照组显著延长,平均体重亦显著重于对照组.结论:早期诊断,加强监护和及时终止妊娠是降低双胎ICP围生儿死亡率的主要措施.
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地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症后脐动脉血流的变化
目的探讨应用地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症对胎盘血液供应的影响.方法给予26例肝内胆汁淤积孕妇地塞米松5mg/d静脉点滴,共5天.于用药前、后行脐动脉血流速度测定,以收缩期血流速度峰值(S)与舒张末期血流速度峰值(D)的比值(S/D)为测定参数,观察用药前及用药后脐血流S/D的改变.结果用药前、后脐血流S/D,PI及RI值逐渐下降,各组间有显著性差异(P《0.01).结论地塞米松能降低肝内胆汁淤积孕妇胎盘血管阻力.
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HIV感染合并妊娠肝内胆汁淤积症48例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期较严重的并发症之一,对母婴预后均有不良的影响,严重威胁着母婴的生命健康,可引起孕妇产后出血、早产,以及胎儿宫内窘迫、窒息、围生儿死亡[1].
