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抗SARS中的速度及流程和跨边界管理
从供应链管理和组织理论角度分析,防治SARS,战胜危机,必须依靠有效的速度管理.而流程制约速度,没有顺畅的流程,就没有对危机的快速反应.
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大学生心理危机防范和快速反应机制
目的:调查山东某农业大学新生心理危机现状,在此基础上提出相应的防范和快速反应机制.方法:选取6605名本科生为研究对象,采用大学生心理健康调查表(UPI)和症状自评量表(SCL-90)做为调查工具,对大学生的心理危机现状进行分析.结果:农业大学学生可能存在心理危机的比例约为18%;女生的恐怖情绪显著高于男生(t =4.60,P<0.001),男生的躯体化、人际敏感、敌对、偏执、精神病性因子显著高于女生(P<0.001);兴趣、失眠、不幸、自杀意念对心理危机的联合预测力为33%,标准化回归方程为:UPI分数=0.27×兴趣缺失+0.28×失眠+0.20×不幸+0.17×自杀意念;自杀意念者的UPI分数和SCL-90各因子得分均显著高于无自杀意念者(P<0.001).结论:大学新生心理健康水平尚可,但仍然存在着强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁等不同程度的心理危机;UPI关键项目对心理危机具有重要预测作用.
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秀丽隐杆线虫在固有免疫和病原菌致病机制研究领域的进展
脊椎动物抵抗微生物感染的免疫反应可归纳为两类:快速反应的固有免疫和延迟4~7 d的适应性免疫[1].前者在进化上相当保守,低等生物到高等生物都存在,涉及复杂的信号调控途径和效应因子.可以借助研究低等模式动物来了解高等动物免疫机制.果蝇、斑马鱼、线虫、阿米巴盘基网柄菌和植物等逐渐为免疫学研究者们认同,利用这些模式生物各自的不同优点研究整体水平到分子水平上的病原菌一宿主反应机制.
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探讨中国应急联动体系建设发展的趋势
我国很多城市曾经遭遇地震、洪涝、风暴、赤潮、病虫害等自然灾害,交通安全事故,生产安全事故、化学事故、火灾,以及"非典"等传染病疫情,群体食物中毒等公共卫生事件的袭扰.这些突发事件往往给当地人民造成生命财产的严重损失,对经济社会发展造成严重的影响.特别是在大城市人口高度集聚、高层建筑大量建设的环境下,一旦发生突发性灾害事件,后果极为严重.因此,必须积极强化应急救援体系建设,增强对紧急公共事件快速反应和抗风险的能力.
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提高急诊ICU低年资护士专业水平的途径
重症监护病房(ICU)作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科,其护理工作量可占整个医疗机构的30%,其执业风险远远高于普通病房.要大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率,大限度地减低医疗风险,保证病人医疗护理安全,必须加强ICU专科护理人才的培养[1].同时由于急诊病人的特殊性、随机性和难预测性,随时有病人需要急救,护士在岗时应时刻保持警觉性,善于观察急救环境中的整体情况,快速反应,作到迅速判断和适当处理到诊的每一位病人[2].这就要求急诊ICU护士具有扎实的专业理论知识,熟练掌握监护急救技术,向病人提供优良的护理.
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昼夜快速反应行动时间与患者病程预后之间的关系
背景:快速反应小组(Rapid Response Call)是针对加强对患者在早期病情变化进行及时早期诊治而成立的特别综合小组.到目前为止,针对探讨快速反应小组与患者病程预后关系的研究还很有限.目的:认证快速反应小组昼夜反应行动时间与患者病程预后之间的关系.方法:回顾所有在2012年澳洲主要城市医院非重症病房需要过快速反应小组服务的成年住院患者的病例.快速反应小组工作诊治时间在18:00-07:59之间的时间段称为"夜班时间".结果:在研究时段中共有892次快速反应小组反应行动发生.快速反应小组反应行动发生在夜班时间段产生较高的ICU入院率(19.4% VS 12.3%,P<0.001).在夜班时间段入院并有快速反应小组参与诊治的患者在住院期间有较高发生心肺骤停的可能性(OR=1.7,P<0.04),病死率也明显增高(35.5% VS 25.0%, P=0.014).快速反应小组在调整混杂因素之后,夜班时间需要快速反应小组治疗的患者 ICU入住率及住院病死率增加.结论:昼夜快速反应行动小组的反应时间与住院患者的病程发展、预后和死亡有显著关系.在夜班时间有快速反应小组参与诊治的患者有较差的病程预后.这一发现对工作人员和资源配备有很大意义.
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中国首次载人航天航天员主着陆场区医疗保障及救护
目的:探讨中国首次载人航天主着陆场区航天员医疗保障及救护的经验体会.方法:结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会,8次在直升机上的医疗救护演练经验,2次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会,多次在载人航天医疗救护车上的医疗救护演练体会.并参考国内外相关资料,对载人航天航天员意外伤害提出有效的防治预案.结果:主要针对首飞载人航天航天员可能发生意外伤害的原因,创新地把一个高质量的ICU全天候前移至草原上、沙漠里,载体是载人航天医疗救护直升机及医疗救护车,可以确保意外情况下航天员的安全.创造了反应速度第一;技术装备第一.使救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高.载人航天医疗保障系统在装备、方案、试验等方面能满足安全性生的要求.航天员主着陆场的医疗卫勤保障工作能够体现急救医学"快速反应,立体救护"的理念.载人航天医疗救护直升机在航天员的医疗保障及救护中起着十分重要的作用,他有机动性强、速度快、飞行高度较低的优点,在草原及沙漠地区都可着落实施救护.结论:返回着陆场区的航天员实施快速医疗救护,能保障航天员安全,圆满完成载人航天任务.
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努力开创机械通气研究和临床应用的新局面
当代科学技术的迅猛发展促进了呼吸机的不断更新换代.新一代的呼吸机联合应用了电脑(微处理机)、高精度微传感器(压力和流量传感器)、快速反应的活瓣(阀门)系统这3项技术,使呼吸机的性能在自动调控、自动监测、安全性和无创伤性诸方面有了长足的进步[1-3].
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重症快速反应小组的构建
医院里大部分重症或不稳定患者都收在ICU,但大部分意外死亡病例发生在ICU外,也就是普通病房.有研究显示,严重不良事件主要发生在各种原因导致的抢救失败后.
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植皮区的护理与敷料选择:一项根据临床和指南的回顾(摘译)
CADTHRapidResponseReports.DressingsandCareof Skin Graft Sites:A Review of Clinical Evidence and Guidelines [Internet][J].Ottawa (ON):Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health,2013.
CADTH快速反应服务做了一项关于植皮区敷料选择的调查研究,其主要目的是探讨皮肤移植区如何选择适宜的敷料以及更合理的换药方案,其主要方法为根据严格的筛选标准在各检索网站进行文献检索,并总结报告。由于筛选标准较严格,从457份有相关标识的检索结果中选出了19份符合条件的报告,通过研究这些文献,对比各种应用于植皮区的敷料,得出了以下结果。 -
分娩期子宫破裂一例:产房快速反应团队的处理
患者34岁,孕5产1,因“停经40+5周,下腹不规则胀痛半天”,于2015年1月18日22:00入住我院。现病史:患者月经规律,末次月经2014年4月1日,预产期2015年1月13日。妊娠期间不定期行产前检查,孕中期行口服葡萄糖耐量试验及胎儿系统超声筛查,均未提示异常,胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查低风险,未行颈项透明层厚度检查。自妊娠以来,精神、睡眠可,大小便正常,无阴道流血、流液。既往史:2007年因胎儿窘迫在外院行子宫下段剖宫产术,术中娩出一活女婴,健在。术后未输血,无感染;2008年、2009年行人工流产各1次,2011年自然流产1次。入院体格检查:血压:115/79 mmHg,体温36.7℃。神志清,心肺呼吸正常;下腹可见一条约14 cm长的纵型陈旧性手术瘢痕。双下肢水肿(-)。专科检查:宫高36 cm,腹围99 cm,估计胎儿体重约3500 g,胎方位枕左前位,已入盆,可扪及不规则宫缩,胎心率145次/min,规律。宫颈Bishop评分:宫颈居中(1分),质中(1分),宫颈管消退70%(2分),宫颈口可容一指(1分),胎头S-3(0分),骶骨中弧,尾骨不翘,坐骨棘1度凸,坐骨切迹可容三横指,骶尾关节活动度好,头盆评分7分。患者身高150 cm,孕前体重48 kg,目前体重59.5 kg,孕期体重增加11.5 kg。
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产科快速反应团队在重症孕产妇管理中的作用
从全球来看,产科重大疾病( severe maternal morbidity)和严重并发症的发生率在逐年递增,包括产后出血、子痫、重度子痫前期、血管栓塞,羊水栓塞、输血、入住重症监护病房( intensive care unit , ICU)和紧急子宫切除等[1],如果护理观察不及时或治疗不当,容易使病情加重,甚至危及母婴生命安全,而造成孕产妇和围产儿死亡的原因除了疾病本身以外,还有一个重要原因是缺乏团队的合作和沟通[2],这一问题在产科界已受到普遍认识和重视。建立产科快速反应团队(rapid respond team,RRT),能够在患者出现病情恶化征兆时早期迅速启动预警系统来抢救患者,从而提高患者生存率和减少入住ICU比率,为产科住院患者提供早期干预和降低孕产妇及围生儿死亡率发挥积极作用[3]。
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美国妇产科医师学会“妇产科临床紧急准备(2014)”共识解读
2014年3月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及其病人安全与质量提高委员会(Committee on Patient Safety and Quality Improvement,CPSQI)发布了590号专家共识《妇产科临床紧急准备》[1],替代了2011年4月公布的487号共识[2],纳入更多的临床研究,坚持把产科快速反应团队(rapid response team,RRT)列为高危孕产妇管理模式[1-2].
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创伤后应激障碍的生物学机制研究
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是应激相关疾病中为典型的一种[1].它以三组症状为特征,即对创伤的反复性体验、对创伤性提示物的持久性回避和长期的觉醒度增高(根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版).PTSD诊断的确立需要一定的病程标准,而且其形成有深刻的生长发育史背景和现实背景[2],故PTSD可能是大脑功能和结构累积损害超过一定限度的结果,使创伤性记忆持久处于易化激活的状态[1-8].PTSD生物学机制框架是:应激信息的传入导致了神经递质和激素的释放,继而作用于相应的受体引起快速反应.同时,通过某些与受体偶联的G蛋白中介,产生第二信使;第二信使导致一系列酶蛋白的磷酸化级联反应,参与诱导即早基因的表达;其表达产物作为转录因子参与其他靶基因的转录和翻译,继而引起细胞结构/功能的持久改变,导致PTSD的发生[9,10].我们试图对PTSD的生物学机制做一综述,以供同道参考.
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评价螺旋体乳胶快速反应实验检测梅毒血清的特异性和敏感性
梅毒的诊断依靠临床及实验室检查.目前实验室常规进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),是一种筛查试验;用死的或活的梅毒螺旋体来检测抗梅毒螺旋体抗体,包括荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA),这两者是确诊试验.
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空降兵急救包系列研究
为了适应空降兵快速反应部队分散或深入敌后作战,以及作战方向和战场变动较大的特点,保证小股分散部队得到有效的战场救护,改变我空降兵急救包体积大、笨重、伞降时不易携带的现状,自1996年以来,我们就空降兵急救包系列进行了研究.
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美军化生事件快速反应部队的建设与发展
化生事件快速反应部队(CBIRF)是隶属于美国海军陆战队远征军的一支应对化学、生物、放射性、核和高威力爆炸等突发事件或相关恐怖威胁的专业部队,能够快速部署至全球任何地方.该部队的组建模式、职能定位和工作流程等,对我军乃至我国应对核化生突发事件或恐怖袭击威胁的处置力量建设均有一定的借鉴意义.本文综述了CBIRF的组建历史、组织架构、人员组成、主要装备、职能定位及实施化生事件现场救援的工作流程等.
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电话销售:夹缝中新生
近年来,零售药店竞争愈发激烈,各家药店纷纷拿出"杀手铜"抢占份额有限的市场.从药价大战、品类革新逐渐转移到拓展服务的新形式上来.其中,依托一根小小的电话线,架起与消费者直接对话的桥梁,让诸多企业屡试不爽."目前,我们通过电话销售以及快速反应达成的年销售额,相当于拓展了15-20家药店."语出惊人的正是石家庄新兴药房连锁有限公司董事长郭生荣.
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立店调查--赢利经营的依据
在哪儿立店是零售药店生死存亡的关键因素.只有确切地了解了周围消费者的购买驱动因素包括药品和非药品种类、数量和价格,周边药店的经营特点(优势和劣势)、周边环境以及加盟商的经营管理水平,才能够客观地评估药店的赢利模式、赢利目标和快速反应的能力.武汉同济堂在市场调研后确定的"小规模+高密度+社区化+乡镇化"的连锁经营模式经过市场的洗礼似乎给我们提供了一个成功的经营模式.而且,小规模经营使得同济堂避免了价格战带来的巨大损失.立店调查成为药店赢利经营的依据.
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人道主义援助中的生物特种部队——法国的方法
法国医学组织利用"人道主义援助快速军事反应部队"进行人道主义的快速干预.它包括一个能作出快速反应的军事空运医院,叫EMMIR,一个生物特种部队,对遭受灾难的伤病员进行确诊,它也能通过补充高级外科小分队而得以加强.