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结核病药效评价用结核分枝杆菌参考菌株的筛选
目的 筛选结核病(tuberculosis,TB)药效评价用结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)国家参考菌株.方法 取169株MTB临床分离株,采用结核杆菌生长指示管(mycobacterial growth indicator tube,MGIT)960液体培养基,对4种一线抗TB药物[链霉素(streptomycin,STR)、异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)和乙胺丁醇(ethambutol,EMB)]进行药敏试验,并对耐INH和/或耐RFP的菌株的相关耐药基因位点进行测序,确认突变位点;用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping)对所有菌株进行基因分型,多位点可变数量串联重复序列分型方法(mutiple loci VNTR analysis,MLVA)对北京家族MTB临床分离株进行基因分型.结果 169株MTB临床分离株中耐STR 118株,INH 143株,RFP 129株,EMB 95株,耐多药(至少对NIH和RFP耐药)120株,单耐INH 5株,单耐RFP7株,四种抗TB药均敏感共11株.143株INH耐药菌株中,katG基因突变菌株占76.9％,inhA基因突变菌株占27.3％,aphC基因突变菌株占25.2％,至少2个基因发生突变的菌株有31株;129株RFP耐药菌株中,rpoB基因531位点发生突变,占67.4％,526位发生突变,占17.8％,516位点发生突变,占16.3％,至少2个位点发生突变的菌株有10株.169株MTB临床分离株分为北京家族和非北京家族,北京家族111株;非北京家族58株,主要有CAS家族2株,EAI家族7株,H家族11株,LAM家族6株,MANU家族6株,T家族7株,U家族1株,X3家族3株,还有15株在数据库中未表现的新基因型.111株北京家族MTB临床分离株分为4大群,其中Ⅱ群分布广,占68.5％,代表性好.筛选出耐多药菌株27株,敏感菌株5株,单耐异烟肼2株,单耐利福平3株.结论 成功筛选出敏感菌株、单耐药菌株、MDR菌株作为候选菌株.
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德清地区2013-2016年淋球菌耐药监测结果分析
目的 了解浙江德清地区淋球菌对抗菌药物敏感性及耐药谱的变化,为合理有效的治疗淋病提供依据.方法采用世界卫生组织推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度及高度耐四环素淋球菌(TRNG),采用纸片酸度定量法测定产β-内酰胺酶淋球菌菌株(PPNG).结果 423株菌株对大观霉素和头孢曲松敏感率均为100％,未发现耐药株,但对头孢曲松中度敏感有24株(5.67％),对阿奇霉素敏感率为78.01％,而对青霉素耐药率占89.93％,耐药性高的是环丙沙星,未发现敏感菌株.PPNG检测出213株(50.4％),4年间的变化差异无统计学意义(P＞0.05);TRNG检测出197株(46.6％),变化趋势差异有统计学意义(χ2=21.086,P＜0.01).结论 大观霉素和头孢曲松仍是治疗淋病的有效药物,但头孢曲松中度敏感率有不同程度的增加,应当及时监测其敏感性变化.淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率仍处于较高水平,对阿奇霉素耐药率也有不同程度增加.
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肺炎链球菌76株耐药性分析
目的:感染肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况分析,从而指导临床合理用药.方法:正确采集血痰,各种穿刺液,咽试子及眼耳鼻分泌物等,进行细菌培养和药物敏感实验,并对其结果进行分析.结果:76株肺炎链球菌种,青霉素耐药的肺炎链球菌占75%,中度敏感的肺炎链球菌占12.5%,肺炎链球菌对红霉素,左氧氟沙星,克林霉素的耐药率分别为:45.16%,44.74%,80.95%.结论:肺炎链球菌耐药情况严重.
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慢性肺炎、支气管炎病原菌分离及药敏分析
1999-08～2001-07我们对352例慢性肺炎、支气管炎患者痰液检查进行了细菌分离及药敏实验,分析如下.
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舒普生抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用研究
目的 探讨舒普生抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用.方法 对我院收治的98例诊断为耐药菌感染和(或)二重感染的患者进行舒普生抗生素药敏实验.结果 共培养出致病菌株98株,舒普生抗生素的敏感率为93.38％.结论 舒普生抗菌谱较广,对病菌的药敏性较高,对β-内酰胺酶抑制作用良好,可应用于耐药菌感染和(或)二重感染患者的临床治疗.
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铜绿假单胞菌的临床分布与药敏分析
目的 了解医院铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及药敏变化趋势,为临床防治感染合理用药提供依据.方法 采用回顾调查的方法对2008年1月～2010年12月我院分离的496株铜绿假单胞菌的标本来源、临床分布及耐药性进行分析.结果 496株中有66%来自痰及咽拭子,铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(61.1%)；17种抗菌药物耐药率呈上升趋势；其中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈明显上升.结论本院分离的铜绿假单胞菌耐药率严重且呈上升趋势,建议临床在抗感染过程中依据药敏结果合理用药,以提高疗效和控制铜绿假单胞菌耐药.
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128例支原体性非淋菌性尿道(宫颈)炎的药敏观察
2007年11月至2008年2月我科对非淋菌性尿道炎(NGU)、宫颈炎(MPC)患者的支原体感染情况做了培养及药敏实验,现将128例支原体阳性结果报道如下.1 材料与方法 28例患者来自2007年11月～2008年2月我院皮肤性病科门诊.年龄16～69岁,平均38.2岁;其中男78例,女50例;平均病程9.45天.
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支原体对9种抗生素敏感性测定
解脲支原体(UU)与人型支原体(MH)是主要引起非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性阴道炎的病原体之一.近年来在我国已呈上升趋势.强力霉素曾经是治疗支原体感染的首选药物,但由于滥用广谱抗生素、反复感染及慢性迁延因素,加速了耐药菌株的出现,给临床治疗带来困难.通过支原体的分型、培养及药敏实验,可以帮助临床合理选择抗生素.
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急性白血病感染败血症的危险因素分析及耐药性研究
[目的]探讨影响急性白血病(AL)感染败血症的危险因素,并对产生的病原菌进行药敏研究,为治疗继发败血症提供临床依据. [方法]对温州市中心医院2004年12月-2010年1月73例继发败血症的急性白血病患者临床资料进行回顾研究,将9种可能引起败血症的危险因素进行统计分析,再建立logistic回归模型；将病原菌分离后进行药敏实验,观察细菌分布及耐药情况.[结果]从9种可能的危险因素中筛选出5种主要的危险因素,分别为使用抗生素、年龄、住院时间、手术时间及白细胞计数；利用纸片扩散法(K-B法)检测细菌耐药情况,发现该院白血病继发败血症的细菌耐药情况十分严重. [结论]使用抗生素、年龄、住院时间、手术时间和白细胞计数是急性白血病继发败血症的独立危险因素,需要加强管理,尤其是对抗生素要加强使用规范,倡导合理用药.
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尿液细菌培养及药敏实验结果分析
尿路感染是临床上常见的感染性疾病.诊断尿路感染常用的方法是细菌学检查,而目前,泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面的研究较少[1],且不同地区、不同医院细菌分布也有差异.为了解本院尿路感染的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药,本研究对本院门诊、住院患者尿液中分离的572株病原菌分布及其药敏实验结果进行分析.
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我院常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析
目的了解我院常见的非发酵革兰阴性杆菌的分离情况和耐药特点,为临床用药提供参考.方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡,药敏试验采用K-B扩散法,应用Whonet5软件统计铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率.结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均低于20%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率低,为0.9%,其次为头孢哌酮-舒巴坦5.6%,头孢吡肟、阿米卡星的耐药率分别为24.1%、24.1%,而第一、二代头孢菌素耐药率超过80%;嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦和复方磺胺甲噁唑的耐药率低,分别为2%、0%和6%.结论3种非发酵菌是一类多重耐药且耐药率较高的细菌,应根据药敏试验结果选用抗菌药物.
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小儿社区和医院获得性尿路感染病原菌分析
目的 比较小儿社区和医院获得性尿路感染致病菌分布及药敏情况.方法 回顾性分析2000-2007年间,351例门诊及住院尿路感染患儿清洁中段尿培养阳性者的临床资料.结果 共检出菌株386株,社区和医院尿路感染均以革兰阴性菌为主,医院感染中革兰阳性菌所占比例高于社区感染患儿,葡萄球菌和肠球菌比例增加明显;医院感染组分离所得细菌耐药率高于社区感染组,尤以氨苄青霉素和头孢菌素类药物突出;医院感染组埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检出率(71.4%,88.9%)高于社区感染组(33.9%,40.0%).结论 小儿尿路感染致病菌以G-杆菌为主,医院感染组G+菌比例较社区感染组高,病原菌耐药情况较社区感染组严莺.应及时总结所在社区与院内尿路感染流行病学资料,以指导临床正确选药.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎细菌耐药监测
在重症监护室,随着呼吸机的广泛使用,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为机械通气病人常见的并发症和死亡原因[1].现对成都市第三人民医院综合性重症监护室VAP41例病人进行回顾性研究,了解细菌分布和药敏情况,为临床合理使用抗生素提供参考,并探讨防治对策.
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克拉霉素致心律失常1例
[病例]女,38 a.因咳嗽数日,有脓痰,无发热.于2001年10月7日来本院门诊就诊.血常规:WBC 1.0×104*L-1,N 0.80.呼吸道病毒快速检查:线病毒阴性;呼吸道核胞病毒阴性.痰培养及药敏实验结果:肺炎球菌感染,对克拉霉素和左氧氟沙星敏感.确诊为下呼吸道感染.
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A549肺腺癌多细胞球体药敏实验、Mdr1、MRP表达以及99mTc-MIBI摄取研究
目的探讨A549肺腺癌多细胞球体的多药耐药基因(mdr1)和多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达,甲氧基异丁基异腈(MIBI)摄取结果能否预测化疗效果.方法①血浆高峰浓度的化疗药物顺铂(DDP)、长春花碱酰胺(VDS)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶,5-FU)、羟喜树碱(HCP)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星(阿霉素,ADM)分别进行药物敏感性实验.②单层贴壁细胞培养.96孔板1个,每组4孔,2×104细胞/孔.③MTT检测观察疗效.细胞加化疗药后培养48 h,然后加MTT 5 mg/mL,每孔20 μL,4 h后用酶标仪(490 nm)测量吸光度值.④RT-PCR检测A549细胞和MCF-7耐药株的mdr1和MRP表达,β2-MG作内参照.⑤96孔板内每孔一个球体,每孔掺入99mTc-MIBI 9.25×104 Bq(2.5μCi),分别于60和120 min结束掺入并测量γ计数.结果①A549细胞药敏实验对DDP不敏感,对MMC、VDS、ADM、5-FU、HCP敏感.②MCF-7长春新碱耐药株(MCF-7/VCR)对DDP、VDS不敏感,对MMC、ADM、5-FU和HCP较敏感.③A549细胞及球体的Mdr1/β2-MG为0,MRP/β2-MG分别为0.76和0.62;MCF-7耐药细胞的mdr1/β2-MG和MRP/β2-MG分别为35和4.36.④A549多细胞球体对99mTc-MIBI 120 min的摄取值高于60 min摄取值(P＜0.05).结论A549多细胞球体的mdr1和MRP表达水平较低以及MIBI摄取阳性提示无多药耐药性产生,与化疗药物敏感性检测结果基本一致.A549细胞对DDP耐药说明除mdr1和MRP之外,还存在与转运蛋白间接相关的其他耐药机制.
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564例儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布特点及耐药性.方法 回顾性分析2015年本院收治的564例CAP患儿临床资料,采集相关标本,依据《全国临床检验操作规程》进行细菌鉴定和药敏实验.结果 564例CAP患儿中检出病原菌198株,检出率35.1%,其中革兰阴性菌121株(61.1%),革兰阳性菌77株(38.9%).革兰阴性菌中以大肠埃希菌(21.7%)和鲍曼不动杆菌(13.6%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(16.2%)和肺炎链球菌(12.6%)为主.大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率(67.4%,92.6%)高,其他常用抗菌药物头孢曲松(32.6%,25.9%)、头孢他啶(32.6%,25.9%)、头孢吡肟(32.6,25.9%)等也有一定耐药性;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率(100.0%,84.4%)较高,肺炎链球菌对克林霉素(100.0%)、阿奇霉素(100.0%)、红霉素(100.0%)、复方新诺明(92.0%)耐药率较高.多因素分析结果显示,患儿年龄、入院前使用过抗菌药物以及合并营养不良是患儿CAP病原菌多重耐药危险因素(P值均<0.05).结论 儿童CAP病原菌对临床常用抗菌药物敏感性相对较低,应采取针对性干预措施,防止CAP病原菌多重耐药的发生.
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一起宋内志贺菌痢疾暴发疫情的检测报告
2006年11月份,浙江省衢州市常山县某幼儿园,发生一起细菌性痢疾暴发疫情.根据流行病学调查、临床表现及实验室诊断结果,认为是宋内志贺菌感染所致.现将病原学检测结果报告如下.
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一起山夫登堡沙门菌食物中毒的检测与溯源
目的 查明一起食物中毒事件的病原,并对其进行溯源分析.方法 对4份患者样本和8份食品留样进行病原菌的分离、培养和鉴定,对分离株进行药敏实验和脉冲场凝胶电泳分子分型.结果 4份患者样本和1份食品留样中检出山夫登堡沙门菌,5株分离菌株均对磺胺甲恶唑耐药,其PFGE图谱相似性系数为100.0％.结论 本起食源性疾病暴发疫情是由进食被山夫登堡沙门菌污染的食品所致.
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2672例住院肺结核病人的耐药情况分析
目的 了解住院肺结核病人的耐药情况.方法 对安徽省胸科医院2011年11月-2013年5月痰结核菌培养阳性住院肺结核患者,采用改良罗氏培养基对结核杆菌进行培养和药敏实验,按《结核病诊断细菌学检验规程》要求,进行标本收集、处理及分离培养、菌种鉴定,并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素进行药敏实验.结果 收治的2 672例肺结核病例,耐药率为25.5％,其中初治组为12.6％,复治组为58.8％;耐多药率初治组为4.1％,复治组为34.7％,以上差异均有统计学意义(P值均＜0.01).耐1种、2种、3种、4种抗结核药物耐药率复治组均高于初治组(P值均＜0.01).初治组中耐药率高的为链霉素(8.6％),复治组中高的为利福平(50.5％),不同抗结核药物两组耐药率差异均有统计学意义(P值均＜0.01).复治耐药肺结核病人中,发生不规则用药、治疗中断的占79.5％.结论 肺结核病人耐药情况严重,不规则用药和治疗中断是导致耐多药的主要原因.应加强督导和管理,防止耐药菌株的产生和传播.
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肺炎克雷伯菌基因分型与药敏结果分析
目的 对肺炎克雷伯菌各型菌株的耐药现状进行流行病学研究.方法 采用改进的随机引物扩增多态性DNA分型法(RAPD)基因分型技术,对分离自门诊和住院患者的48株肺炎克雷伯菌进行基因分型,同时对菌株进行12种抗生素敏感试验.结果 48株肺炎克雷伯菌41株有稳定的RAPD带型,共分16型,同型菌株药敏结果基本相同.结论 该院呼吸科RICU存在肺炎克雷伯菌的小流行;合理使用抗生素,加强重点病区的消毒隔离措施,是控制医院感染流行的重要措施.
