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血管活性肠肽瘤合并急性肾衰竭一例
患者,男,70岁,因"腹泻9个月,发现胰腺占位2个月"于2008年10月22日第一次住院治疗.腹泻呈水样泻,每日10~20次,每次100~300 ml,伴腹胀、乏力,无腹痛及里急后重感,无呕吐、发热、肌痛.查体:血压120/60 mm Hg、脉搏72次/min,消瘦,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/min.既往:高血压病20余年,糖尿病5年.辅助检查:血白蛋白35.63 g/L、血肌酐164μmoL/L、血糖8.93mmol/L、血钾3.1 mmol/L,血氯113 mmol/L,二氧化碳结合力10 mmol/L;尿蛋白(-)、尿比重1.015、尿pH5.0.癌胚抗原4.63 ng/ml(0~3.4 ng/ml)、甲胎蛋白正常、糖链抗原19-9 66.49 U/ml(0~39 U/ml).血液细胞学检查、大便常规以及甲状腺功能未见异常.上腹增强CT提示胰头占位(5 cm×4cm×4 cm),肝内胆管扩张,胆囊增大.入院后给予奥曲肽治疗,腹泻次数明显减少,并给予胰腺十二指肠切除术及淋巴结清扫术,病理示胰腺内分泌肿瘤呈浸润性生长,突触素(+)、细胞角蛋白(-)、嗜铬素A(-)、细胞增殖(Ki-67)指数<2%,提示为胰腺血管活性肠肽瘤(图1).术后恢复良好,无腹泻.出院时血肌酐146μmoL/L、血钾4.1mmoL/L.院外血肌酐波动于150~180 μmol/L,随访3年未出现水样腹泻.
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胰腺VIP瘤一例
患者女,39岁.3个月前开始出现恶心、剧烈呕吐,不能进食,伴有水样腹泻,10~20次/天,总量2.5L,感觉全身乏力,无发热、腹痛及里急后重感.曾在多家医院以"霍乱"、"霉菌性肠炎"治疗,症状无改善,且逐渐加重.自发病起,体重减轻约10kg,小便正常.查体:神志淡漠,营养极差,腹部凹陷,软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,肝脾未触及,未扪及包块.实验室检查:血K+2.28mmol/L, Na+132mmol/L,Cl- 98mmol/L,HCO3- 14.8mmol/L;谷草转氨酶50IU/L,直接胆红素 9.82μmol/L;血常规正常.
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吡哌酸致过敏性休克1例
患者,女,32岁,因水样腹泻4次自服吡哌酸(PPA)(山东新华制药厂,批号960712)0.5 g,约7 min,突感口唇麻木,上肢皮肤瘙痒,继感全身瘙痒,说话不清,呼吸困难,呕吐,即入院.
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艰难梭菌性肠炎:一个值得关注的问题(摘要)
早描述艰难梭菌距今已有70年[1],它是一种能形成芽胞的革兰阳性厌氧杆菌,能产生A,B两种外毒素,临床上可以引起假膜性肠炎、中毒性巨结肠、脓毒症,甚至死亡,主要临床表现为水样腹泻、发热、食欲减退、恶心及腹部疼痛/触痛.30年前发现它是引起抗生素相关性腹泻的常见原因,在所有抗生素相关性腹泻中占15%~25%[2].
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消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察
目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法 216例秋冬季腹泻病患儿随机分成观察组和对照组,应用利巴韦林,双八面体蒙脱石,微生物调节剂及液体疗法等综合治疗作为对照组,在此基础上加用四川百利药业有限责任公司生产的抗分泌剂消旋卡多曲(杜拉宝)作为观察组.结果治疗3 d对照组和观察组总有效率分别为61.1%和92.6%,两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01).结论消旋卡多曲同时配合利巴韦林、肠粘膜保护剂、ORS、微生态调节剂等药物使用,对婴幼儿水样腹泻的治疗效果良好,使用方便安全,值得临床推广使用.
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临床常见诊疗错误汇编临床常见诊疗错误汇编(213)
患者,女,35岁.因咳嗽5日,腹痛、腹泻1日于1999年12月22日入院.5日前出现阵发性干咳,疲乏无力,夜间呼吸不畅,约持续半小时左右可自行减轻,3日前在本院门诊按“支气管炎”行抗炎治疗,1日前出现脐周痛,频繁呕吐、水样腹泻,量多.患者1995年确诊为SLE、狼疮肾炎、心肌炎、胸腔积液,长期服用小量泼尼松.
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O139血清群霍乱研究概况
近10年来,一种新发现的传染病-O139血清群霍乱肆虐南亚,并波及亚、欧、美、非、澳五大洲的数十个国家和地区.该病是由O139霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,以喷射性呕吐、多次无痛或痛性水样腹泻为主要症状体征.该病传播快、发病急、病死率高,被 WHO列为近20年来新发现的传染病之一[1].
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艾滋病伴腹泻病人的护理
艾滋病(HIV)病人因其免疫功能缺陷,易发生各种机会性感染及多系统损害,临床表现复杂多变.腹泻是HⅣ病人的常见主诉,多为水样腹泻,有时伴腹痛、恶心、呕吐,常为食物和饮水不洁引起的肠道感染、艾滋病相关的机会感染或药物不良反应所致,其发生率为50%~90%.现将我科2000~2005年所收治的18例艾滋病伴腹泻病人的护理介绍如下.
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假性甲状旁腺功能减退症一例
患者女,35岁,因四肢麻木3年,反复抽搐1周入院.患者3年前出现四肢麻木,远端为主,活动时明显,休息后缓解.1周前水样腹泻后,感全身乏力,出现双下肢抽搐,不自主摇头动作.2大前骑车时突然晕倒1次,至当地医院就诊,头颅CT示:多发性钙化.
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17卷6期疑难病案
患者女,28岁,中学教师,住院号163553.因药物流产后间断阴道出血50天,畏寒发热8天,黄疸、少尿一天,于1998年5月23日急诊入院.入院前52天在当地医院诊断早孕行药物流产,服药2天后阴道排出少量组织物和血块,但未经医生检查.自感下腹隐痛,服以抗感冒药,以及氟哌酸、多酶片症状缓解,但阴道仍间断少量出血.半月前阴道出血增多,自认为月经复潮,未介意.8天前感下腹疼痛加重伴畏寒发热,测体温39℃,全身不适、头昏、乏力,再次就诊当地医院,作B超检查,见盆腔内有积液与肿块,考虑"炎性包块?卵巢肿瘤?"给予补液、先后静滴甲硝唑、环丙沙星、先锋霉素等抗炎药物,但患者仍高热不退,体温40℃以上,诊断性刮宫未刮出组织物.入院前一天突然出现巩膜、皮肤黄疸,尿少,24小时尿100 ml,水样腹泻10余次.既往身体健康,月经正常,末次月经1998年2月22日,妊娠3次,足月正常分娩一次.
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抗分泌剂治疗小儿水样腹泻研究
目的 观察抗分泌剂消旋卡多曲颗粒(杜拉宝)治疗小儿水样腹泻的疗效及安全性.方法 122例秋冬季腹泻病患儿随机分成观察组和对照组,观察组给予杜拉宝,对照组予思密达,两组均给予液体疗法,微生态制剂治疗.结果 治疗5d对照组和观察组总有效率分别为83.6%和96.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 消旋卡多曲对小儿水样腹泻的治疗效果良好,无不良反应.
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消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察
目的 观察消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻的临床疗效.方法 82例患儿随机分为两组:治疗组和对照组各41例.两组均给予口服蒙脱石散剂、金双歧,口服或静脉补液纠正失水,治疗组加服消旋卡多曲颗粒1.5mg/(kg·次),3次/d.结果 治疗3d后治疗组和对照组总有效率分别为90.2%和70.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);纠正脱水时间,治疗组为(2.73±0.21)d,对照组为(4.58±0.35)d,统计学检验P<0.05;总病程治疗组为(4.38±0.46)d.对照组为(7.62±0.18)d,统计学检验P<0.05.结论 消旋卡多曲同时配合肠粘膜保护剂、微生态调节剂、补液等治疗婴幼儿水样腹泻疗效好,安全性好,不良反应小,服用方便,值得临床推广.
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一例便血待查病人的实验室检查引起的思考
本院一患者以便血待查入院时,经过一系列检查后,被确诊为IgG型多发型骨髓瘤。现将其过程简述如下:1 病历摘要患者,男,62 y,全身轻微疼痛二年余,入院前四日,患者便血,偶伴黏液,腹痛,便后痛减,无头痛、发热,无寒战,无水样腹泻,无里急后重,神经、运动等系统检查未发现异常。2 实验室检查2.1 常规检查血常规检查:RBC 2.63×1012/L;Hb 87 g/L;PC 81×109/L;ESR 121 mm/h;PT 11.3 s;APTT 32.8 s。尿常规检查:白细胞(+)、蛋白质(+)。粪便OB:(++++);其它检查:本周氏蛋白(-),AFP、CEA为阴性。
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肝脏原发神经内分泌癌CT、MR诊断(附2例报告)
病例1 患者,男,32岁,因发现肝脏占位2年入院.患者有水样腹泻及胃酸过多症状数年,2年前因呕血在当地医院就诊时发现肝右叶实性占位,考虑为血管瘤未予以特殊处理.近日,患者来本院复查,发现肝脏病变增大.查体:腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-).AFP 4.18 ng/ml,CA199 14.74 IU/ml,CEA 5.94 ng/ml,ALT 16.70 IU/L,AST 16.40 IU/L,ALP 121 IU/L,乙肝5项除HbsAb外均阴性,抗HCV阴性.胃镜:十二指肠多发溃疡.BUS:肝回声较均匀,肝右叶内强回声结节.外院CT:肝右叶实性占位,考虑肝癌可能性大.
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马冠状病毒研究进展
1975年美国一地区发生40多例新生幼驹以水样腹泻、发烧和淋巴组织病变为特征的传染性疾病,后被证明是由马冠状病毒(Equine corona virus,ECV)感染所致[1].1983年Huang JC[2]又从具有严重腹泻的病马体内分离到ECV,从此ECV也就走进了人们研究的视线,并取得了一定的研究进展.特别是2003年SARS的出现,更引起人们对冠状病毒的极大的关注.
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应用地高辛标记的寡聚核酸探针检测副溶血弧菌
1前言副溶血弧菌是引起人类肠道急性传染病的肠道病原菌之一,也是国际水产品检验检疫的重要菌株.它通过受污染的鱼、贝类等感染人类从而引起以水样腹泻、呕吐及发热等为主要临床症状的疾病.目前,检验检疫部门对此菌株的检验标准为经典方法,检验周期长,一般需7天左右才能出结果,步骤繁琐且检验精度低.
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双黄连针与654-2合用治疗小儿急性水样腹泻疗效观察
观察双黄连针剂与双黄连针合用654-2针治疗小儿急性水样腹泻症66例的临床疗效,其结果双黄连针加654-2合用组效果优于单用双黄连针组.