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BillrothⅡ式胃切除术后顽固性腹泻1例报告
1 病历简介男性病人,35岁.因十二指肠球部溃疡行BillrothⅡ式胃切除术后15d出现水样腹泻,于2002年5月12日收入院.每日腹泻多达10余次,腹泻物中无进食物,含较多胆汁样成分.术后进食正常,无体重减轻及发热,经止泻药物治疗无效.大便镜检:见较多脂肪滴,无脓血便.大便细菌培养:无痢疾杆菌生长.结肠镜检查:结直肠未见新生物,粘膜光滑,无明显充血、水肿.胰腺CT检查:胰腺未见病变.钡餐胃肠系检查:BillrothⅡ式胃切除术后胃与空肠起始段吻合.输入、输出口通畅,小肠未见梗阻,未见瘘.入院诊断:BillrothⅡ式胃切除术后腹泻原因待查.
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胎儿中毒性休克综合征的诊治
中毒性休克综合征(Toxic shock syndrome ,TSS)是一种严重的、可威胁生命的,但不多发的细菌性感染,它是由一定类型的金黄色葡萄球菌、链球菌(化脓性链球菌、猪链球菌和非A群β溶血性链球菌)等所释放的毒素而引起,以休克和多器官功能不全为特征的急性疾病.1978年首先由Todd等[1]报道了7例(8~17岁)高热、红皮症、意识不清、水样腹泻和器官衰竭的孩子,在恢复期出现手掌、脚底和躯干部的脱皮,后来从其中5个孩子的身上分离到了金黄色葡萄球菌,并分离到一种新的葡萄球菌表皮毒素,从而定义为中毒性休克综合征.1980年,Shrock等[2]在一个使用了强吸附性卫生棉条的行经期妇女身上观察到了相似的症候群,后来确诊为由金黄色葡萄球菌感染所引起.此后,许多外科手术(如鼻成形术,鼻填塞术,产后操作等)和其他临床疾病(如肺炎,流感,感染)等亦出现相同的临床症状.TSS尽管在早描述的病例中,大多数发生于月经期妇女,但目前只有55%的病例与月经有关,这种疾病也可发生在儿童、绝经后妇女和男人中间.
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思密达治疗婴幼儿急性、水样腹泻75例疗效观察
腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,其中大部分是2岁以下的小儿.轮状病毒是引起2岁以下小儿急性、水样便腹泻的常见病原体.思密达对治疗婴幼儿急性腹泻,尤其是轮状病毒感染有明显疗效.
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病毒性肠胃炎的主要症状和预防与治疗
病毒性胃肠炎(viral gastroenteritis)又称病毒性腹泻,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。病毒性肠胃炎的特点是水样腹泻,腹部绞痛,恶心或呕吐,有时发热的肠道感染。
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慢性腹泻的诊断和处理
病程在4周以上的腹泻定义为慢性腹泻.根据粪便性状特征,即水样、炎症性或脂肪性,作为诊断思路是一种实用和广泛应用的方法.本文阐述了根据粪便性状特征追踪慢性腹泻病因的决策,并对不明原因慢性腹泻的诊断和处理也进行了讨论.
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隐孢子虫的体外培养和感染动物模型的研究进展
隐孢子虫(Cryptosporidium)于1907年由Tyzzer[1]在实验小鼠胃内首次发现并描述,而此后的70年中并未得到医学及兽医学界的关注.1976年Nime等[2]和Meisel[3]相继报道了一名免疫功能正常的儿童和一名免疫抑制的成人的隐孢子虫病病例.1982年以来,随着艾滋病(AIDS)的出现和流行,对本虫的流行病学、诊断和治疗的研究明显增多.隐孢子虫属属于隐孢子虫科(Cryptosporidiids),艾美球虫亚目(Einerioiine),真球虫目(Eucoccidiorida),球虫亚纲(Asin Coccidia),孢子虫纲(Sporozoasida),端复亚门(Apicanplex).公认有6个种:小鼠隐孢子虫(C.muris)、微小隐孢子虫(C.parvum)、火鸡隐孢子虫(C.meleagridis)、贝氏隐孢子虫(C.baileyi)、鱼隐孢子虫(C.nasorum)、蛇隐孢子虫(C.serpentis).人的隐孢子虫病(cryptosporidiosis)是由C.parvum引起.隐孢子虫为一种重要的引起人和动物腹泻的机会性致病原虫.隐孢子虫能够感染多种脊椎动物并导致相应疾病,通常会引起哺乳动物稀水样腹泻便、鸟类的腹泻或呼吸道症状和鱼类及两栖类的胃炎[4],为人兽共患寄生虫病.
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普通变异性免疫缺陷病合并小肠结节样淋巴组织增生一例
患者女,21岁,因间断腹泻7年,于2014年9月入院。2007年起患者出现间断水样腹泻,2~10次/d ,200~500 mL /次,粪便可见食物残渣,症状多于进食刺激性食物或受凉后出现。在当地医院输液治疗(具体不详)1周左右症状可缓解,7年内反复发作,间隔时间2周或2个月不等。2010年外院胃镜示浅表性胃炎、十二指肠淋巴滤泡增生,小肠镜示回肠黏膜结节样增生,病理示回肠黏膜慢性炎性反应。患者自幼易发生上呼吸道感染,每年6次以上。体格检查:生命体征平稳,BMI 为18.1 kg /m2,皮肤粗糙、贫血貌、结膜苍白,脐周轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音5次/min 。血常规:WBC 计数4×109/L ,Hb 76 g/L ,PLT 计数392×109/L 。
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Cronkhite-Canada综合征一例
患者男,53岁,因腹痛、腹泻、纳差、脱发、脱甲、全身皮肤色素沉着5个月入院.患者于入院前5个月始出现剑突下隐痛和水样腹泻,7~10次/d,腹泻后腹痛无缓解;并逐渐出现脱发和脱甲,全身皮肤色素沉着;体质量减轻约10 kg.
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白细胞计数升高、脾脏肿大及咳嗽一例
病例摘要患者男,41岁.因右下腹隐痛、腹泻2d及脾脏占位待查于2004年2月20日收治入院.患者入院前2d无明显诱因下出现水样腹泻,每天排便次数达10余次,量较多,伴有右上腹隐痛,无恶心、呕吐,皮肤、黏膜无黄染,无呕血、黑便等.外院B超检查示胆囊炎、脾脏占位.追问病史,患者近几年常有便急感,每日排便2~3次,2001年体格检查发现脾脏增大,2003年11月发现外周血白细胞计数明显升高(25×109/L),近1周略有咳嗽症状.患者发病以来食欲尚可,体重无明显减轻.否认结核、肝炎及手术、外伤史.患者有20余年吸烟和饮酒史,平均每日吸烟1包及饮少量白酒.
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卓-艾综合征一例误诊分析
患者男性,60岁.因"腹泻2年,加重伴上腹部疼痛、反酸1个月,呕吐半个月"以"幽门梗阻"住院.2年前开始出现水样腹泻,每日5~6次,无其它不适,在当地医院多次作钡灌肠及纤维结肠镜检查,诊断"结肠炎".
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急性出血性坏死性肠炎一例
患者男,52岁.因进食自制泥螺后出现腹痛、腹泻伴发热2 d就诊.患者进食泥螺2 h后突然出现中上腹阵发性绞痛,继而开始黄水样腹泻,后转为赤豆汤样.经当地抗感染等处理,腹痛及腹泻稍缓解,但自觉全身不适,厌食,无呕吐、里急后重.体检:体温37.8℃,血压125/75mm Hg,精神稍萎,心肺无异常,中上腹有压痛,无反跳痛.血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白116 g/L,血小板168×109/L.胃镜检查:食管、贲门及胃未见明显异常,球部稍充血,从降部起可见弥漫性糜烂灶,部分有少量渗血,病变与正常黏膜分界清,所见近端空肠有类似病变.胃镜诊断:急性出血性坏死性肠炎.
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外用他克莫司引起腹泻一例
患者女,16岁.反复四肢及颜面部红斑16年.患者无明显诱因,于出生后半年四肢及颜面部出现红色斑疹,伴瘙痒,病情反复,冬季加重.于2010年11月来我科就诊,诊断为特应性皮炎.首次给予0.1%他克莫司软膏外用治疗,每天2次,每周20 g,未用口服药物.1周后,患者出现严重的水样腹泻,不伴脓血,每天2~3次,腹泻前有腹部胀痛,但无发热、恶心、呕吐.患者未接触其他腹泻患者.实验室检查结果:血、尿常规均正常;大便常规:无脓细胞;大便培养:无病原菌生长.
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消旋卡多曲联合宝怡乐亲宁奶粉喂养佐治婴儿水样腹泻疗效观察
婴儿腹泻是儿科常见病.本科采取消旋卡多曲和宝怡乐亲宁奶粉喂养联合治疗婴儿腹泻,疗效满意.现对2008年9月至2009年8月126例腹泻婴儿分两组,分别用消旋卡多曲加宝怡乐亲宁奶粉喂养和原喂养方法加消旋卡多曲的效果比较,报告如下.
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显微镜下结肠炎26例临床分析
显微镜下结肠炎(MC)是一种以慢性水样腹泻、结肠镜下观结肠黏膜正常而病理学检查在显微镜下可见特异性改变的一组临床病理综合征[1].MC突出的特点是黏膜固有层慢性淋巴细胞性及浆细胞性炎症.本研究针对慢性腹泻患者行结肠镜下黏膜活检病理学检查,旨在探讨MC的发病情况.
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长期保存的隐孢子虫卵囊粪便涂片染色
隐孢子虫(Cryptosporidium Tyzzer)可引起人和多种哺乳动物严重腹泻,隐孢子虫病已被列为世界常见的六种腹泻病原之一[1].免疫力正常的隐孢子虫病患者,主要表现为急性腹泻,常为自限性;免疫力低下或免疫受抑制的患者,则可出现严重的胃肠炎和水样腹泻,导致大量体液丢失而危及生命.隐孢子虫病的诊断目前普遍采用的是粪便涂片染色显微镜油镜下检查的方法[2],查到卵囊可确诊.理想的制片染色对疾病的诊断、教学中学生准确认识及掌握隐孢子虫的形态有很大的帮助,为解决目前教学科研中标本来源的困难,我们对10余年前所保存下来的隐孢子虫病人粪便进行了染色方法的改良研究,现报告如下.
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小儿急性水样腹泻是否使用抗生素探讨(附46例分析)
目的 观察婴幼儿水样腹泻使用抗生素能否缩短病程.方法 46例秋冬季腹泻患儿随机分成治疗组和对照组.应用病毒唑、肠粘膜保护剂、微生物调节剂及液体疗法等综合治疗作为对照组,在此基础上加用抗生素作为治疗组.结果 两组的好转天数和治愈天数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿急性水样腹泻使用抗生素不能缩短病程,增加住院费用,无应用价值.
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小儿伪膜性肠炎15例临床分析
抗生素的大量应用,使伪膜性肠炎发病增多,现将我们收治的15例总结报告如下.临床资料:本组男9例,女6例;年龄2~11岁.临床表现:15例均有腹胀、腹泻(水样腹泻11例,血性腹泻2例,伪膜腹泻2例)、腹痛(以左下腹痛为主,伴右下腹痛3例,全腹压痛、反跳痛1例),发热10例.原发病为呼吸系统疾病4例,泌尿系统疾病3例,神经系统疾病6例,其它2例.
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病例讨论
病例见:胃肠病学和肝病学杂志2002年12月第11卷第4期319页.一、临床讨论1.病人在某次餐后出现上腹绞痛、呕吐、水样腹泻,应考虑急性胃肠炎,即细菌性食物中毒.
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思密达保留灌肠治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察
婴幼儿水样腹泻好发于夏、秋、季,10~12月是发病高峰,发病急,病情重,是婴幼儿常见病和死亡原因.因此合理治疗甚为重要.2000年10~12月我院采用思密达保留灌肠治疗婴幼儿水样腹泻48例,获得较好疗效,报告如下.
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胃肠型感冒是不是感冒
什么是胃肠型感冒呢?“感冒”是病毒感染导致身体不舒服的一般用语.“胃肠型感冒”则是感冒病毒侵袭肠胃引发的身体不适.胃肠型感冒是病毒引起的胃肠型感冒跟普通感冒一样,都是由病毒感染引起的.简单来说,病毒侵袭上呼吸道导致的就是上呼吸道感染,即感冒;病毒侵袭到胃肠道,那导致的就是胃肠型感冒.与感冒不同的是,胃肠型感冒以胃肠道症状为主,如水样腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等,而咳嗽、发烧等感冒症状相对较少.且多数患者发病急,先出现胃肠道症状,随后出现感冒症状,所以很多患者往往在初期就先自我诊断为肠胃炎.