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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折22例
骨质疏松症是高龄老年人的常见病，而骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCF）是其严重并发症之一。该病患者常出现顽固性的腰背部疼痛，严重影响生活质量。我院自2009年3月～2011年12月对22例OVCF老年患者进行了25个椎体的经皮球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP）治疗，取得良好的效果，现报告如下。
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加长柄人工股骨头置换术治疗老年高龄股骨转子间骨折
目的：探讨采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折临床效果。方法：应用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者共36例。结果：参照日本矫形外科学会髋关节功能评定标准[2]评定疗效，≥90分为优，70～89分为良，50～69分为可，≤50分为差。本组优12例，良19例，可5例。结论：采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，既可有效避免内固定手术治疗可能存在的问题，又可术后早期离床下地负重站立、行走，有效避免和减少长期卧床并发症的发生。临床效果满意。
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手术治疗高龄(≥80岁)老年人髋部骨折影响因素及对策的探讨
目的:探讨高龄(≥80岁)老年人髋部骨折手术治疗的影响因素及对策.方法:总结2000年2月至2005年8月手术治疗的56例80岁～94岁老年髋部骨折的临床资料.56例中,股骨颈骨折24例,粗隆间骨折32例.术前49例(87.5%)病人有合并症,主要以心、脑血管疾病为主,糖尿病、慢性支气管炎次之,住院期间死亡2例,均为脑梗塞,1例慢性支气管炎加重,诱发心衰,经积极治疗后痊愈.术后随访52例,随访时间8个月至6年,平均3.2年,死亡6例,死亡原因与手术无关.46例中,优良37例(80.4%),中9例(19.5%).结果:影响手术治疗的主要因素是(1)术前合并症;(2)麻醉及手术方法的选择;(3)手术医师的熟练程度;(4)手术时间和术中、术后出血量的多少;(5)术后止、凝血药物的应用等.结论:高龄老年人髋部骨折手术治疗的影响因素是多方面的,恰当、正确的处理好每一个环节是手术治疗成功的关键.
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高龄老年人进食安全管理方法探讨与效果
目的：探讨养老机构高龄老年人饮食照料管理方法，保障高龄老年人进食安全，提高其生存质量。方法：对436例高龄老年人实施饮食照料安全管理，评估高龄老年人饮食风险因素，并采取了确保老年人进食安全的对策，包括建立进食安全管理制度，规范饮食照料流程，强化护理人员风险意识以及应急抢救措施的培训。食物的合理选择，安全进食环境，正确、舒适的进食体位，良好的情绪，防意外的干预等等。结果：436例高龄老年人照料中未发生因进食意外而给老人带来的危害。结论：养老机构的服务对象以高龄老年人为主要群体，是饮食意外的高危人群，加强老年人进食安全管理，有预见性的采取防患措施，规范照料流程，可降低甚至杜绝高龄老年人进食意外风险的发生，更好的维持高龄老人生命健康，提高其生存质量。
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高龄老年骨质疏松患者骨代谢特点及初次接受唑来膦酸治疗后急性期不良反应观察
目的 研究80岁以上高龄老年骨质疏松患者骨代谢特点及初次输注唑来膦酸注射液后急性期不良反应情况.方法 回顾2011年1月-2017年9月在我院就诊的骨质疏松患者216例,按年龄分为高龄老年组(年龄≥80岁)96例、非高龄老年组(65岁≤年龄<80岁)80例和绝经后非老年组(年龄<65岁绝经后女性)40例.测定并比较各组血钙、血磷、Ⅰ型胶原C-末端肽交联(C-terminal telopeptide of type I collagen,CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-peptide,P1NP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟基维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]和临床等指标的差异.其中140例患者初次静滴唑来膦酸5 mg治疗,并按年龄分为80岁以上组(80+组)75例和80岁以下组(80-组)65例,观察两组输注唑来磷酸后两周内出现急性期不良反应(acute-phase response,APR)的情况.结果 非高龄老年组血肌酐水平高于绝经后非老年组(P=0.01);高龄老年组与绝经后非老年组比较,血肌酐偏高(P=0.000),25(OH)D水平偏低(P=0.007),PTH水平偏高(P=0.032).随着分组平均年龄的增大,CTX与P1NP有下降趋势,但组间比较差异无统计学意义.80+组的APR总体发生率与80-组比较差异无统计学意义,其中发热、肌骨痛的发生率在80+组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 80岁以上高龄老年骨质疏松患者骨代谢并非都表现为低转换.初次使用5 mg唑来膦酸静滴,常见的不良反应如发热、肌骨痛的发生率更低.
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高龄老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸注射液的安全性及疗效初步分析
目的：观察唑来膦酸注射液（密固达）治疗80岁以上高龄老年骨质疏松症患者的安全性，并进行疗效分析。方法将肌酐清除率≥30 mL/min且伴明显骨痛症状的60例高龄老年骨质疏松症患者随机分成研究组和对照组，每组各30例。研究组采用密固达联合钙剂和维生素D治疗，对照组单纯使用钙剂和维生素D治疗。治疗前和治疗12个月后分别进行疼痛评分、生活质量测评及骨密度测定。结果研究组应用密固达后肾功能无明显损害，无严重毒副反应发生，疼痛评分变化达显效和有效标准的分别为16例和10例，疼痛缓解总有效率为86.7％；而对照组达到相应标准的分别为1例和3例，总有效率为13.3％。治疗后研究组患者的生活质量得到显著改善；且腰椎（ L2-4）、右股骨颈及右侧全髋的骨密度较治疗前显著增加；上述指标与对照组相比均有显著差异（ P＜0.01）。结论密固达治疗高龄老年骨质疏松症有较高的安全性和较好的疗效。
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唐山市骨质疏松高龄老人身心健康的现况研究
目的 了解唐山市高龄老年人骨质疏松患病情况,分析骨质疏松老年人健康状况及其影响因素.方法 采用便利抽样法于2016年7月～2017年1月对唐山市10个社区卫生服务中心直属的32个社区(分布于唐山市区东西南北中)辖区3448名≥75岁老年人进行骨质疏松患病调查及简明健康调查量表(SF-36)、日常生活能力量表(ADL)、健康促进行为方式、孤独量表(UCLA)评定.结果 唐山市高龄老年人骨质疏松患病率为11.5％;骨质疏松老年人的SF-36总分评分为(401.8±153.5)分,低于非骨质疏松老年人(456.4±151.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).骨质疏松老年人生理功能(54.2±29.0)分、社会功能(24.6±11.7)分、生理职能(44.2±43.8)分、躯体疼痛(68.4±23.5)分、精神健康(63.5±19.9)分、情感职能(46.2±44.2)分、活力(61.8±20.2)分、一般健康(38.9±15.5)分,均低于非骨质疏松老年人,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,居住方式、是否因疼痛影响睡眠、日常生活能力、主观幸福感、有无接受过心理咨询、孤独感、收支状况、每天吃适量肉、蛋、鱼、豆类和干果、健康促进行为和尿失禁情况是骨质疏松老年人身心健康的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松高龄老人身心健康状况不容乐观,应通过分析其影响因素,有针对性的采取有效措施,实现健康老龄化.
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30例高龄腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的护理
腹股沟疝是老年人较常见的一类疾病.由于老年人腹壁松弛,又常伴有咳嗽、便秘及排尿困难等增加腹内压的因素,因此高龄老年人腹股沟疝选用无张力修补术是较为理想的手术方式.
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高龄老年人验配全数字助听器与模拟助听器效果分析
目的比较高龄老年人配戴全数字助听器和模拟助听器的效果.方法在声场测听的条件下,本文对10名患感音神经性耳聋的高龄老年人(年龄80-90岁,平均84岁,男6人,女4人共11耳),在裸耳情况下分别选配模拟耳背式助听器、全数字耳背式助听器并进行声场测听和问卷调查.结果高龄老年人配藏全数字助听器的效果优于模拟助听器.结论全数字助听器适用于患感音神经性耳聋的高龄老年人.
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高龄老年人牙髓干细胞分离培养与生物学特性分析实例报告
目的:对高龄老年人牙髓干细胞进行分离培养,探讨其生物学特性.方法:应用联合酶消化法,分离培养一例88岁老年男性患者右上第三磨牙的牙髓细胞,进行原代培养并传代,流式分析鉴定,体外培养观察细胞的形态、增殖、分化能力.结果:首次成功分离培养高龄老年人牙髓干细胞;倒置相差显微镜下可见细胞透亮,呈长梭形;流式细胞学分析显示,体外培养的老年人牙髓干细胞阳性表达间充质干细胞标记CD73、CD90、CD105,不表达造血干细胞和内皮细胞标记CD14、CD19、CD34、CD45及HLA-DR;细胞活力良好,可成骨向分化.结论:高龄老年人牙髓组织中存在牙髓干细胞,活力良好,具有一定的分化潜能.
关键词： 牙髓干细胞 再生医学 组织工程 高龄老年人 高龄老年人牙髓干细胞 -
军队干休所高龄老年人心房颤动及抗栓情况调查
目的:调查分析某市军队干休所高龄老年人心房颤动(房颤)的发病及抗栓治疗情况,为采取相关防治措施提供依据.方法:对选择某市16所军队干休所≥80岁老年人388例,采用查阅历年体检资料及健康档案、向本人或家属和及干休所医师咨询等方法,调查了解房颤的发生、发展及治疗情况.结果:本组388例中,确诊房颤61例,占15.7％.在80～84岁、85～89岁、90岁以上3个年龄段,房颤发生率分别为10.3％、16.3％和21.4％.在房颤61例中,常见基础病分别是冠心病42例(68.9％)、高血压病40例(65.6％),高血压合并冠心病35例(57.4％)等.在房颤61例中,服用阿司匹林或氯吡格雷48例(78.7％),服用华法林13例(21.3％),服用华法林者比例非常显著低于服用阿司匹林或氯吡格雷者(P＜0.01).服用阿司匹林或氯吡格雷者中,发生栓塞事件6例(12.5％);服用华法林者发生栓塞事件1例(7.7％);两者比较,差异显著(P＜0.05).结论:军队干休所高龄老年人房颤发生率低于国内文献报道,冠心病、高血压病是高龄老年人房颤发生的主要基础病,抗栓治疗服用阿司匹林或氯吡格雷较多,应采取相应措施加强基础病及房颤的防治.
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老年人白内障、青光眼20例围手术期心血管状况分析
近年来,随着眼科显微手术的普及,高龄老年人施行白内障摘除、人工晶体植入术所占比率明显上升,约占我院眼科同期手术的18%.这些病人多伴有各种全身病,尤其伴有心血管系统异常.白内障围手术期全身合并症的防治报告较少,为此,对我院1995年7月～1996年7月收治的70岁以上白内障、青光眼20例围手术期心血管状况的临床资料进行总结,分析手术前后老年人心血管反应情况,提醒眼科医师注意相关问题,确保高龄老人安全渡过手术期.
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腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2～k3或k3～L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下.结果 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%.结论 布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 高龄老年人 布比卡因 -
高龄80岁以上老年人股骨颈骨折治疗方法的比较
1、对象和方法:1.1 对象 48例中,男23例,女25例.年龄80～92岁,平均8 6岁.40例有并发症,其中心血管疾23例,呼吸系统疾病14例,糖尿病3例,同时合并两种以上并发症者18例.Ggrden分型1、2型10例,3型33例,4型5例.致伤原因:行走时摔倒36例,自行车摔伤12例.受伤至入院时间平均41h,住院平均32d.
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18例高龄老年人腹股沟疝无张力修补手术临床研究
目的 利用无张力修补术技术替代超高龄老年人腹股沟疝常规修补手术或常规难以修补的疝气.方法对18例采用Lichtenstein和Mesh-plug手术技术治疗超高龄老年人腹股沟疝进行系统性回顾分析.结果 18例无张力疝修补术的患者术后出现尿潴留2例,切口积血1例,术后6～24 h之内全部下床活动.无缺血性睾丸炎,全组治愈.术后随访观察2个月-4年,无一例复发.结论 采用无张力修补术技术治疗高龄老年人腹股沟疝,明显优于常规疝修补术,是常规手术不能替代的理想手术,作为首选手术.
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手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究
目的 评估手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效和风险.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月我科门诊78例诊断为BPPV的高龄患者(年龄≥80岁),其中58例患者采取了个体化手法复位,后半规管和上半规管BPPV采用改良Epley法,水平半规管BPPV采用Barbecue法或联合乳突震荡法.20例拒绝手法复位的患者采取药物治疗联合前庭康复治疗.两组患者分别作为复位组和对照组,治疗1周后比较治疗效果,9个月后比较两组BPPV复发率.结果 治疗1周后,复位组总有效率100％,对照组总有效率10％(P＜ 0.05).两组均无严重并发症发生.治疗后9个月后内,复位组出现BPPV复发10例(17.2％),对照组有19例(95.0％)其BPPV持续存在或复发.在复位组,经1次复位治愈者其BPPV复发率(9/29,15.5％)明显高于经2次复位治愈者(1/23,4.3％)或≥3次复位治愈者(0/6,0％)(x2=7.796,P＜ 0.05).结论 有些高龄BPPV患者虽不适宜常规复位手法,但可采用个体化手法复位治疗,其效果优于药物联合前庭康复治疗,多次手法复位可明显降低BPPV复发率.手法复位方法简单,花费少,安全性较好.
关键词： 高龄老年人 手法复位 良性阵发性位置性眩晕 疗效 风险 -
翻修柄假体在高龄复杂股骨转子间骨折的临床应用
目的 回顾性分析翻修柄假体在高龄复杂股骨转子间骨折的临床应用效果.方法 整群选取2012年3月—2015年3月该院收治98例(98髋)高龄复杂股骨转子间粉碎骨折的患者,采用髋关节后外侧切口,应用翻修柄假体置换,术中合理处理骨折、出血、术后常规治疗及康复锻炼.结果 所有患者均随访至今,术后半年采用Harris髋关节评分:其中疼痛(40.2±2.4)分,功能(41.3±1.9)分,畸形(3.0±0.4)分,活动范围(3.1±0.5)分,总分(91.5±2.8)分;优90例(91.8%),良8例(8.2%),优良率100%.结论 采用翻修柄假体置换治疗高龄复杂股骨转子间粉碎性骨折,只有掌握了术中合理的扩髓,正确的处理大小转子及股骨距的骨折,合适的假体植入方向和假体的大小的选择等手术中的关键因素,才能取得良好的临床效果.
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试从心理学角度浅议老年人再婚的必要性
什么年龄段是老年人,按照世界卫生组织的定义:65岁以上算老年人,65至74岁算青年老年人,75岁至90岁才算正式老年人,90岁至120岁算高龄老年人.我国习惯上认为60岁以上称老年,也叫年过花甲.在古代四十岁左右就可以称老年,比如说: "老夫聊发少年狂"苏东坡在39岁时就自称老夫.而且各国标准也有不同.我国现有老年人约1.36亿,每年以3%的速度递增.人口迅速老龄化.
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探讨动态心电图在高龄老年人心律失常中的诊断价值
目的：分析动态心电图在老年人心律失常中的诊断价值。方法对我院2010年1月至2013年1月间360例老年人常规心电图检查结果和24小时动态心电图检查见过进行分析，从而熟悉老年人心律失常的特点,提高对心律失常的诊治水平。结果常规心电图检测发现房性早搏53例，占14.7%；室性早搏15例，占4.2%；阵发性房性心动过速18例，占5%；房颤20例，占5.6%；束支传导阻滞10例，占2.8%；室性心动过速0例，占0%；窦房传导阻滞1例，占0.3%；动态心电图组患者心律失常以房性早搏多见，119例，占33%；室性早搏85例，占23.6%；阵发性房性心动过速52例，占14.4%；房颤40例，占11.1%；束支传导阻滞28例，占8%；室性心动过速21例，占6%；窦房传导阻滞5例，占1.4%。结论高龄老年人心律失常24小时动态心电图检查阳性率明显高于常规心电图检查，而且老年人心律失常中以房性早搏多见，所以临床动态心电图检查是发现和诊断老年人心律失常的重要检查手段，对心律失常有可靠的诊断价值，值得临床推广应用。
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养老机构高龄老人生活满意度及主观幸福感调查分析
目的 为了解养老机构高龄老人生活满意度和主观幸福感状况及影响因素,寻找增进养老机构老年人健康,提高生活质量的对策.方法 采用生活满意度量表、纽芬兰纪念大学主观幸福度量表、日常生活能力量表及自制的一般情况调查表对九江两所养老机构中80岁以上的86名老年人进行调查.结果 86名老年人幸福感均分(29.88±12.76)分,生活满意度得分(22.26±8.46)分.日常生活能力、睡眠状况、自评健康状况等是生活满意度和主观幸福感的影响因素,生活满意度与主观幸福感之间有着极其显著的正相关关系.结论 养老机构高龄老年人主观幸福感和生活满意度较高.但在工作中关注老年人身体健康的同时,还应加强社会、家庭对老年人的关爱和支持.
