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高龄老年房颤合并冠心病患者的抗栓策略分析
目的 分析高龄老年房颤合并冠心病患者的抗栓策略.方法 回顾性选取2016年2月至2018年2月同济大学附属杨浦医院收治的高龄老年房颤合并冠心病患者60例,依据抗栓策略将这些患者分为单联抗血小板治疗组(对照组,n=30)和单联抗血小板+华法林治疗组(研究组,n=30)两组.统计两组患者的急性心肌梗死、新发脑梗死、短暂性脑缺血发作、其他部位动脉栓塞等血栓栓塞事件发生情况.同时,统计两组患者的颅内出血、上消化道出血、牙龈/鼻出血、皮肤瘀斑、皮下血肿等出血事件发生情况.结果 研究组患者的血栓栓塞事件发生率为16.7％(5/30),显著低于对照组的26.7％(8/30)(P<0.05),出血事件发生率为43.3％(13/30),显著高于对照组的10.0％(3/30)(P<0.05).结论 高龄老年房颤合并冠心病患者单联抗血小板+华法林治疗较单联抗血小板治疗更能有效减少患者的血栓栓塞事件的发生,但是会增加患者的出血事件的发生,应值得重视.
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人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析
目的 对比分析对于高龄老年(＞ 80岁)股骨颈骨折患者,选择全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的临床效果对比分析研究.方法 随机选取2005～2009年在治疗的56例股骨颈骨折患者随机分为两组,每组28例,术后随访2～6年,A组为全髋关节置换术,B组为人工股骨头置换术.比较两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、住院总时间及Harris评分标准进行术后髋关节功能评分.结果 A组和B组比较,A组术中出血量多(P＜0.05),手术时间长(P＜0.05),住院时间无明显差异(P＞0.05).A组术后髋关节恢复情况、疼痛率、并发症发生情况明显优于B组.出院后随访两组Harris评分优良率差异有统计学意义.结论 全髋关节置换术对高龄老年股骨颈骨折的疗效显著,能有效减少术后疼痛及并发症、二次翻修,提高患者的生活质量,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术65例体会
随着我国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化,胆囊疾病已成为老年人群的常见病.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小,术后病人疼痛轻及恢复快等特点,深受广大老年患者所接受.但高龄老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.我院2004年10月至2006年10月共施行高龄老年人LC65例,现报告如下.
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老年痴呆患者的家庭护理
随着社会的发展,人口日趋老龄化,老年痴呆已成为当前老年医学面临的为严峻的问题之一.它不仅严重损害病人的健康和生活质量,也给家庭和社会带来负担.据美国哈佛大学医学院的调查,在65～74岁年龄组中,患者数约占3%,75～84岁年龄组中,患者数占19%,而在85岁以上高龄老年人中,患者数则达47%,即老年痴呆患者人数随着老年期年龄的上升而增多[1].我国60岁以上老年人口总数已达1.3亿[2],据60岁以上老年人抽样调查的发病率推算,我国现有老年痴呆约388.2万人.2025年预测60岁以上老年人将达2.5亿,占总人口的20.3%,将有1009万老年痴呆患者[3].所以老年痴呆的预防、治疗、护理已显得越来越重要.
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高龄老年人髋部骨折手术治疗的护理体会
髋部骨折是老年人常见的骨折类型,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能老化,且常合并不同的疾病,致使手术治疗的风险明显加大,以往以保守治疗为主,但随着医学科学的发展,手术治疗目前已成为首选[1],同时也给护理工作提出了更高的要求.恰当正确地做好每一个环节的护理,是保证手术成功的重要因素.我院自2000年2月～2005年8月,共手术治疗此类高龄患者(≥80岁)56例,现就护理方面的体会总结如下:
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新型残疾人转接辅具的研制
人口老龄化问题已经成为世界范围内的社会问题,长期卧床生活不能自理的群体出现逐渐增多的趋势,"空巢家庭"口趋明显,高龄老年人自我照料能力减弱,对家庭、社区、政府依赖程度加大;家庭式护理对老年人的关照也日趋减弱,客观上增加了老年人、残疾人护理的困难.
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肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人的疗效分析
目的:探讨肠内营养支持在治疗高龄老年脑血管病中的重要性.方法:回顾性调查肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人的疗效及半年、1年、2年的生存率.结果:肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人时,鼻饲及综合治疗优于单纯经口服营养支持.结论:在治疗高龄老年人脑血管病人时应采取鼻饲肠内营养支持加药物治疗效果比较理想.
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养老院71例高龄老人慢性疼痛原因分析
为了解高龄老年人慢性疼痛的常见原因,寻求合适的预防和治疗方法,对我院286位高龄老年人进行疼痛不适量表调查(问卷以一对一方式进行).结果报道如下.
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第54届欧洲心脏病年会纪要
第54届欧洲心脏病年会2011-08-27至08-31在巴黎召开.本次会议的内容涉及心脏病的各个领域,新的指南或者原有指南的修改共四项(外周血管疾病、妊娠期心脏病、急性冠状动脉综合征和血脂),其内容繁多,本文将就本次会议两个大亮点心房颤动和冠心病领域予以阐述和点评.冠心病领域在2010年刚刚公布了新的指南后,因新的强有力的临床试验结果,仅仅1年后再次修改指南,意大利老年急性冠状动脉综合征研究显示:对于≥75岁患者早期行介入治疗和药物保守治疗,12个月随访复合终点(死亡、再次心肌梗死、卒中和因严重出血导致再次住院)两组无差别,因此对于高龄老年人行早期介入治疗并不能获益.
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高龄老年人心率变异性减低与心脏性猝死的关系
目的研究高龄老年人心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)减低与心脏性猝死的关系.方法回顾性分析36例75岁以上心脏性猝死患者的临床资料及其死亡前6个月之内24小时动态心电图HRV资料,HRV分析包括时域分析和频域分析.比较猝死组与对照组各时域与频域参数有无差别.结果高龄老年人心脏性猝死组HRV各参数均明显降低(P＜0.01).结论HRV减低是预测高龄老年人心脏性猝死的有价值的指标.多种因素导致心脏性猝死患者HRV减低.
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高龄老年人冠状动脉旁路移植术后生活质量现状及其影响因素
随着人口老龄化及生活方式的改变,冠心病的发病率逐年上升,高龄患者占很大比例。医疗水平不断发展,治疗冠心病的手段也逐渐完善,其中手术治疗,即冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是目前治疗冠心病患者心肌缺血症状有效的方法之一,其针对复杂病例的优势其他方法无法取代[1]。近几年的研究也证明了 CABG 在高龄患者中实施的安全性与有效性,高龄患者已经占到全部CABG 手术患者的25%左右[2]。随着医疗模式的改变,术后生存率已不是判断手术成功的唯一指标,越来越多研究者关注老年患者 CABG 术后生活质量及手术成本效果分析,这也是老年患者选择 CABG 手术时值得关注的问题[3]。然而,高龄冠心病患者合并疾病较多,存在多器官系统老化等诸多生理问题,其术后生活质量获益程度不像年轻人那么明显,其成本效果也需要进一步探讨,高龄患者是否选择 CABG 手术治疗,也是对自己及家庭的一种挑战[4]。目前高龄患者CABG 术后生活质量状况尚不明确,且研究中揭示的影响因素不完全一致。不同研究对高龄患者的定义不统一,本文综合大多数研究将高龄患者定义为70岁以上患者,并对这一人群 CABG 术后生活质量状况及影响因素进行综述。
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高龄老年人经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
目前,我国已经步入老龄化社会,高龄老人占人口比例逐年增加,这类人群具有特殊的病理生理特点,又是冠心病的高危人群.PCI 是冠心病治疗的里程碑,行PCI 的高龄老年人,其临床特点、疗效、安全性如何,值得探讨.国外已经开展相应的研究[1-3].本研究回顾分析本中心PCI 的高龄老年人的临床资料,以便对PCI 疗效及安全性进行评价.
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高龄老年人人类白细胞抗原-DR、DQ基因多态性与寿命相关性分析
物种寿命的长短主要决定于遗传物质,衰老过程可能与分化、发育相似,系由遗传程序控制[1].人类白细胞抗原(HLA)基因蕴藏着丰富的遗传信息,与机体免疫、疾病及肿瘤的发生、发展有着密切的关系.因此,HLA是否参与或调控衰老过程及影响人类寿命一直是老年学研究者关注的问题.通过HLA基因分型,比较高龄人群与对照人群各个基因频率的差异,探讨高龄人群的HLA优势,是目前研究HLA与寿命关系的主要策略之一.
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80岁以上高龄老年人结肠疾病和结肠镜检查
一、对象和方法1999年2月至2005年2月,我院门诊以下消化系统疾病就诊并行肠镜检查的老年患者48例,男34例,女14例,年龄80～95岁.完成结肠镜检查46例,46例就诊的主要原因为便血15例(32.6%),便秘11例(23.9%),腹泻8例(17.4%),腹痛5例(10.8%),消瘦3例(6.5%),单纯腹胀及贫血各2例(4.4%),以上部分症状可同时存在.
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老年人跌倒的干预研究进展
老年人跌倒发生率高、后果严重,是高龄老年人首位伤害死因,对个人、家庭以及社会都带来巨大的负担,已经成为危害老年人健康的公共卫生问题.在美国,每年因老年人跌倒造成了超过190亿美元的医疗支出,在英国达10亿美元[1-2].在中国,每次跌倒的直接经济负担为742元,其中直接医疗费用为651元,个人负担的直接费用为245元[3].老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果,包括生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素,预防老年人跌倒应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素,采取针对多病因的预防措施[4].
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80岁以上老年人表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶体植入术评价
我们于1999年9月至2002年9月在表面麻醉下,对606例(623眼)老年白内障患者行白内障超声乳化吸出晶体和联合人工晶体植入术,并进行术中和术后观察,旨在探讨表面麻醉止痛效果及对高龄老年人术后视力的影响.
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高龄老年人餐后低血压并存体位性低血压一例
患者男性,92岁.因反复头晕、乏力、视力下降、出汗半个月于2007年5月2日人院.既往患高血压36年,冠心病18年并于1994年因心室内三束支传导阻滞安装人工心脏起搏器,1998年发现左肾自截、右肾积水、右输尿管结石、慢性肾功能不全(氮质血症期),抑郁症3年,胆囊多发结石、慢性胆囊炎、前列腺增生、前列腺癌,骨质疏松.
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高龄老年人的诊断问题
老年人是一组健康状况极不均一的群体.从医疗保健的角度看,老年人应分为低龄老年人(60～79岁)和高龄老年人(≥80岁).因为高龄老年人的生活自理能力差、致残率高、医疗费用高,对医疗保健和生活服务的需求大,是老年医学研究的重点和难点.以往由于高龄老年人少,很少单独作为研究对象,即使有些研究包括高龄老年人,由于例数少也难以作出亚组分析.高龄老年人是人口中增长快的一个群体,将给老年医学提出更严峻的挑战,开展高龄老年人的基础与临床研究已势在必行.蹇在金,Email:jianzaijin@sina.com通信作者
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高龄老年人治疗问题
各种治疗措施要格外谨慎以往单独以高龄老年人作为研究对象极少,循证医学更是如此,因而缺乏高龄老年人的临床资料.
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老年人血脂代谢异常
大量流行病学调查资料观察到血脂随年龄变化,血脂异常多见于老年人群,即使高龄老年人血脂异常仍然是冠心病(CHD)的重要危险因素.
