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小剂量静脉注射丙种球蛋白对慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗作用
特发性血小板减少性紫癜(ITP)也称自身免疫性血小板减少性紫癜,常规的治疗是首选糖皮质激素,但激素用药时间长,副作用大,从20世纪80年代开始使用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗ITP,取得较好疗效.近几年来我科采用小剂量静脉注射丙种球蛋白治疗慢性ITP也取得满意疗效.
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特发性血小板减少性紫癜的中医药研究与进展
特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为肌衄,其病位可涉及肝、脾、心、肾、肺等脏,病理多责之火、瘀、虚三种,临床分型为热盛破血证,阴虚火旺证,气不摄血证,瘀血内阻证等,本文对其运用中医药治疗进行了综述.
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IL-21与IL-6在免疫性血小板减少性紫癜患者中的临床意义
目的:白介素-21(IL-21)与白介素-6(IL-6)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法:采用2种不同试剂(固相免疫技术)检测20例ITP患者及10例健康对照标本血清中血小板抗体,酶联免疫分析法检测外周血清中IL-21及IL-6水平,并用实时定量荧光PCR检测外周血单个核细胞(PMBCs)中IL-21及IL-6mRNA的表达量.结果:ITP患者血小板自身抗体明显高于健康对照,血清中的IL-6及IL-21亦高于健康对照,且在血小板抗体阳性的ITP患者中显著升高.此外,血小板阳性的ITP患者IL-6及IL-21 mRNA的表达亦明显升高.结论:IL-21与IL-6在ITP患者中均明显升高,可能在ITP的发病机制中发挥重要作用.
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白介素-11协同肾上腺糖皮质激素治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一组免疫介导的血小板破坏增多所致的出血性疾病,目前尚无特效治疗方法.白介素-11(IL-11)多用于化疗后引起的血小板减少,用于治疗ITP的报道较少,我们用IL-11(商品名吉巨芬)协同甲泼尼龙治疗急性ITP,报道如下.
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查干教授蒙医药治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床思路及经验
查干教授认为ITP属于蒙医学中“血症”的范畴,治疗应临证先审病因病机,辨证论治善识主症.以蒙医整体理论为指导,调理胃火为前提,时辰给药为方法,定能获得满意疗效.总结查干教授治疗ITP的临床经验,为其临床治疗提供参考.
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1例ITP并发颅内出血的急救与护理
针对1例ITP并发颅内出血患者的症状及疾病特征而采取相关护理措施,主要护理内容:严密病情及药物治疗的观察,ITP并发颅内出血的急救措施与护理,加强患者及家属的健康宣教及心理护理,对防止复发和减少并发症发生有重要意义.
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归脾汤合杞柏地黄汤治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床观察
采用归脾汤合杞柏地黄汤治疗特发性血小板减少性紫癜30例,结果显效20例,良效5例,进步3例,无效2例.
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蒋文明教授运用中医治疗特发性血小板减少性紫癜经验拾萃
文章介绍了蒋文明教授对特发性血小板减少性紫癜的认识和蒋教授通过大鼠实验研究得出的结论,并且通过典型病例证明了其疗效.
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部分脾栓塞治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopemc purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿常见的出血性疾病.临床分为急性型和慢性型,约20%的患儿可发展为慢性.慢性ITP的治疗包括激素及其他免疫抑制剂等,其中不到30%的患儿治疗成功[1],目前部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)已广泛应用于临床治疗[2-3].但小儿PSE治疗ITP的文献报道不多,本研究拟探讨小儿PSE治疗的特点和技术问题,以及ITP患儿PSE治疗后血小板计数、免疫功能、白细胞变化及造血功能变化等情况.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜围手术期护理
目的 探讨腹腔镜行脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿围手术期的护理经验.方法 通过术前做好心理、对症护理、术前皮肤肠道清洁,术后严密监测生命体征,加强病情观察,及早发现术后并发症,落实相应护理措施.结果 5例患儿均手术成功康复出院.结论 围手术期护理对腹腔镜下脾切除治疗ITP术后恢复具有重要作用.
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Th17和Tc17细胞在免疫性血小板减少症发病机制中的作用及激素治疗中的意义
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17)、细胞毒性T细胞17(Tc17)在免疫性血小板减少症发病过程中的作用机制及激素治疗中的意义.方法 应用流式细胞术检测40例免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者与40名正常人外周血中Th17淋巴细胞、Tc17淋巴细胞占CD3+T淋巴细胞比例,并对比其在ITP患者激素治疗前后的水平变化.结果 与正常对照组比较,ITP患者治疗前外周血Th17淋巴细胞和Tc17淋巴细胞比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).ITP患者在激素治疗后Th17淋巴细胞和Tc17淋巴细胞比例均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者Th17和Tc17细胞表达升高,经激素治疗后明显降低.Th17和Tc17细胞可能参与了ITP的发病并在激素治疗过程中发挥着重要作用.
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特发性血小板减少性紫癜患者预防性血小板输注阈值的探讨
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者预防性血小板输注的阈值.方法:将入院时出血程度为0级的ITP患者分为A、B两组,A组:血小板<10×109/L,B组:血小板(10~20)×109/L,比较两组输注血小板的次数和量、出血情况、输血小板的不良反应.结果:A组输血小板次数和量低于B组,A、B两组出血事件发生率无显著性差异.A组输血小板不良反应发生率低于B组.结论:ITP患者在无侵袭性操作的情况下,采用A/J,板数10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的,且可减少输注血小板的输注量和不良反应.
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CD 4+T细胞在慢性ITP中的作用
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床上常见的一种血小板减少性紫癜,分别约有24%和43%儿童和成人急性ITP患者发展成为慢性ITP[1].ITP为抗体介导性疾病,CD 4+T细胞的异常可直接影响自身反应性B细胞的分化和自身抗体的分泌.在慢性ITP中,CD 4+T细胞的功能紊乱特别是Th1/Th2和CD 4+CD 25+Treg细胞及细胞因子改变可能是导致疾病发生的原因之一.
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血得安治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的总结中药血得安治疗小儿ITP的疗效结果.方法采用中药治疗组与西医对照组,观察其疗效.结论治疗组总有效率91.66%,对照组75%.中药能明显提高患儿血小板数、并降低PAIgG水平.
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丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜患儿相关细胞因子的影响及临床结局评价
目的 研究丙种球蛋白(HD-IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿相关细胞因子的影响,并评价其临床结局.方法 选取2014年1月至2015年10月收治64例ITP患儿,将其随机分为对照组和观察组,各32例.对照组采用糖皮质激素治疗方案,观察组在对照组基础上,静脉滴注HD-IVIG治疗,维持5d,个体化剂量确定为0.2 g/(kg· d)或0.4 g/(kg· d).比较两组相关细胞因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)]变化和临床疗效,进一步比较观察组HD-IVIG不同剂量患儿的治疗效果.结果 两组治疗后IL-2、TNF-α、IFN-α较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组治疗后上述指标分别较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.88%,对照组78.13%,差异统计学意义(P<0.05);中小剂量[0.2 g/(kg·d)]、大剂量[0.4 g/(kg·d)]HD-IVIG治疗在出血控制时间、血小板增高值方面相比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 HD-IVIG能有效降低ITP患儿免疫相关细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-α的表达水平,提高血小板含量和控制出血症状,且中小剂量和大剂量HD-IVIG效果并无明显区别.
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ITP患者血清IgG型抗体糖基化特异性的研究
目的 分析ITP患者血清中IgG型抗体糖基化的特异性,初步探讨其特异性与临床症状的相关性.方法 选取健康献血员30例、ITP患者13例及健康怀孕妇女23例,纯化血清中的IgG型抗体,应用nano-LC-MS法分析糖基化种类及水平,对比分析ITP患者血清中IgG型抗体的糖基化特异性.结果 ①ITP患者血清中IgG型抗体的半乳糖糖基化水平为47.08±2.69,低于健康怀孕妇女(50.93±2.21),高于健康献血员(42.88±2.00)(P<0.05);②ITP患者岩藻糖基化水平为81.16±2.49低于健康献血员(82.60±2.56)(P>0.05),同时低于健康怀孕妇女(86.17±2.23)(P<0.05);③ITP患者唾液酸化水平为3.93±1.20,高于健康献血员(3.69±1.19),低于健康怀孕妇女(4.28±0.88)(P>0.05).④ITP患者乙酰葡糖氨基化水平为10.53±1.41,低于健康献血员(11.54±1.76),高于健康怀孕妇女(10.13±1.45)(P>0.05).结论 ITP患者血清中的IgG型抗体的岩藻糖基化、 半乳糖糖基化水平的特异性可能是其产生有别于健康怀孕妇女的临床症状的的分子基础.
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促血小板生成制剂治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的发展概况
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种自身抗体介导的血小板过度破坏引起的出血性疾病,因此,抑制血小板破坏成为治疗的主要手段.同样,对慢性难治性ITP的传统治疗方法,是用免疫抑制剂(如激素、环孢素)、免疫调节剂(球蛋白制剂、单克隆自身抗体)和去除破坏部位(切脾、脾放疗)等针对血小板破坏进行治疗的.近些年,随着对ITP发病机制的进一步研究,发现除血小板破坏外,血小板生成不足在ITP的发病中也起了重要作用[1].因此,作为慢性难治性ITP治疗的补充手段--促血小板生成制剂也一直足研究的热点,现对促血小板生成制剂的发展概况综述如下.
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特发性血小板减少性紫癜的中医临床研究进展
特发性血小板减少性紫癜(ITP),是自身免疫功能紊乱的疾病,其病理特点是血小板数量减少、血小板破坏增多.因其临床表现是以皮肤、黏膜或内脏出血为主,故属于中医"血证"、"肌衄"、"葡萄疫"、"紫癜"等范畴.西医治疗首选糖皮质激素,有效率可达70%~90% ,如疗效不好,可考虑脾切除及其他治疗,现代应用大剂量丙种球蛋白、环孢素A、血浆置换等方法,亦取得了一定疗效,但存在着副作用大、费用高、远期疗效差等问题.近年来,中医药治疗ITP的研究渐趋活跃.中医治疗ITP具有改善出血症状明显,稳定性好,毒副作用小等特点,使部分患者转而求助中医药治疗.临床上各医家根据中医学理论辨证施治,采用中医及中西医结合疗法在ITP治疗中取得了较为满意的疗效,现将近年来中医辨证论治进展情况综述如下.
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免疫性血小板减少症的治疗和免疫抑制剂
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP),即特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocyto penic purpura,ITP),是一种免疫相关性疾病.以外周血血小板计数减少(<100×109/L)、自发性皮肤粘膜出血、束臂试验阳性为主要表现.近年来对ITP的认识有了许多新的进展.
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自体脾移植治疗特发性血小板减少性紫癜的长期随访
目的:为探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)脾切除自体脾移植治疗后的长期疗效及可能机制.方法:ITP患者24例,均行全脾切除自体脾移植术治疗,随访5~8年.结果:术后1周外周血小板计数明显升高,之后维持在正常范围;血清免疫球蛋白IgM、IgG和淋巴细胞转化率术后1月降低,之后稳定在正常水平.B型超声发现移植脾体积约5 cm×6 cm大小,γ-闪烁照相见移植再生脾具有吞噬功能.结论:提示自体脾移植既能治疗ITP又保留了脾脏的功能,不会导致特发性血小板减少性紫癜的复发.