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ITP患者自体脾移植再生脾免疫结构变化的临床研究
目的:探讨原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者自体脾移植后再生脾的免疫结构变化及其对原发病的影响.方法:对12例ITP患者行脾切除自体脾移植术,术后6月活检再生脾组织,应用ABC免疫组化和图像分析,结合透射电镜对脾组织的形态结构、巨噬细胞和树突状细胞等主要免疫细胞成份进行观察.结果:再生脾具有与正常脾相似的形态结构,但滤泡面积及数目、生发中心数目、巨噬细胞和树突状细胞均显著少于移植前脾及正常脾;超微结构见再生脾浆细胞数及巨噬细胞吞噬现象均较移植前减少.结论:ITP患者自体移植再生脾具有部分免疫吞噬功能;再生脾免疫结构发生了重建,不会因脾再生而致原发病复发.
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小儿原发性血小板减少性紫癜48例的护理
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是以外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多,并伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病,在小儿出血性疾病中常见.常规治疗首选皮质激素,但激素用药时间长,不良反应大,在治疗护理过程中,患儿可能出现再次感染而加重病情或导致病情反复.近年来,我科采用静脉注射免疫球蛋白配合激素治疗小儿ITP,在治疗过程中注重护理而取得较好疗效,现报道如下:
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特发性血小板减少性紫癜患者医院感染的危险因素分析
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者医院感染危险因素和预防措施.方法:调查住院ITP患者,采用描述流行病学方法对住院感染情况进行分析.结果:医院感染发生率为10.9%,同期医院感染率6.4%.ITR患者医院感染的影响因素包括年龄、性别、激素使用、侵入性治疗、病程、合并其他疾病、贫血、医院感染部位、病原菌.结果:感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液和血液.结论:控制危险因素是预防ITP患者发生医院感染的有效方法.
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中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜
目的:观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效.方法:60例分为对照组30例,用激素治疗;治疗组30例,用激素结合中医辨证施治治疗.结果:中西医结合治疗疗效显著优于单用西药治疗(P<0.01).
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再谈特发性血小板减少性紫癜的规范化诊治
虽然笔者几年前曾撰文探讨关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊治~([1-2]),但随着ITP临床和基础研究的进展,目前对ITP的发病机制有了更为深入的认识,由此也出现了一些新的治疗干预措施.
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免疫性血小板减少性紫癜的术语、定义、疗效评价的标准
免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP),即特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫介导的获得性疾病,可发生于成人及儿童,临床以暂时性或持续性血小板减少为特征,随着血小板计数的下降,出血的危险性也相应增加.
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Fas/FasL在免疫性血小板减少症发病机制中的作用
Fas/FasL是介导细胞凋亡的一对蛋白质,在体内多种细胞均有表达,FasL与靶细胞表面的Fas结合,可诱导表达Fas的靶细胞凋亡,该系统在人体细胞凋亡、免疫自稳中发挥着重要作用。而体液免疫及细胞免疫紊乱是免疫性血小板减少症的主要发病机制,因此近年来不少研究者试图探讨两者之间的相关性,进一步探讨免疫性血小板减少症的发病机制,现就Fas/FasL在免疫性血小板减少症发病机制中的作用作一综述。
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ITP病人血小板计数方法比较研究
目的:探讨实用于原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的血小板计数的方法.方法:用流式细胞技术半导体激光法、电阻抗法与手工方法比较.结果:血小板计数在(1~20)×109/L(治疗前)组,流式细胞技术半导体激光法与手工方法计数的结果没有显著性差异(P>0.05),相关性较好,r=0.98,而电阻抗法与手工方法有显著性差异(P<0.05),相关性也较差,r=0.78.血小板在54~136×109/L(治疗有效)组,虽然三种方法之间没有显著性差异,但流式细胞技术半导体激光法与手工方法的相关性较电阻抗法好,其相关系数分别为0.97和0.80.结论:对ITP病人标本,XE-2100全自动血细胞分析仪的流式细胞技术半导体激光法计数血小板,较电阻抗法准确.
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一例丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的护理
2000年我科收治1例特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠患者,经静脉丙种球蛋白治疗后取得满意疗效,现报告如下.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母婴的影响
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种较常见的自身免疫性血小板减少性疾病,其病因复杂,有些病情较急,如不及时正确的诊断及处理,会导致产后出血、新生儿颅内出血等严重并发症,对母婴产生很大的危害,其病死率可达7%~11%[1],因此越来越受到产科医生的重视.
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免疫性血小板减少症外周血淋巴细胞亚群的表达意义
免疫性血小板减少症是免疫介导的一组自身免疫性疾病,无明显外源性病因引起的血小板减少称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocyto-penic purpura,ITP),继发于系统性红斑狼疮(sys-temic lupus erytlaematosus,SLE)的血小板减少称继发性血小板减少症.
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136例ENA多肽抗体谱与LE细胞检测结果的探讨
目的探讨ENA多肽抗体谱与LE细胞(LEC)检查在SLE、ITP及肾炎之间检测结果的关系.方法对同一病人应用免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱以及用改良血块法检查LE细胞共136例(SLE 78例、ITP 22例、肾炎36例).结果 在52例LEC阴性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为80.0%(42/52);在26例LEC阳性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为88.5%(23/26),二者比较无显著性差异(x2=2.58).78例SLE患者ENA多肽抗体谱总阳性率85.9%(67/78),而LEC阳性率为33.3%(26/78),二法比较差异极显著(x2=42.2);在22例LEC阴性ITP患者及36例LEC阴性肾炎患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率分别为63.4%(14/22),88.9%(32/36).结论在ITP、肾炎患者中ENA多肽抗体谱检测均具有诊断意义,而LEC检查无多大价值.在SLE患者中ENA多肽抗体谱与LE细胞检查两种方法检测对SLE患者均具有重要的诊断价值;ENA多肽抗体谱免疫印迹法比LE细胞改良血块法阳性率高、敏感、方便,两种方法可互为补充,联合检测可提高阳性诊断率.
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儿童免疫性血小板减少症IL-27、CD4+CD45 RA+T及CD4+CD45 RO+T细胞变化
目的 检测免疫性血小板减少症患儿外周血细胞因子IL-27、CD4+T细胞表面抗原CD45RA和CD45RO表达的变化,探讨其在ITP发病过程中的作用.方法 新诊断ITP患儿35例,正常体检儿童35例作为对照,ELISA法检测血清IL-27水平、流式细胞术法检测外周血CD4+T细胞CD45RA和CD45RO的表达率,采用t检验、直线相关分析进行比较.结果 血清IL-27浓度ITP组(195.35±70.30)ng/L,对照组(301.25±125.40)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+CD45RA+T细胞表达率ITP组(26.34±5.58)%,对照组(30.56±5.35)%;CD4+CD45RO+T细胞表达率ITP组(55.12±7.85)%,对照组(48.45±6.74)%,差异均有统计学意义(P<0.01);血清IL-27水平与外周血小板计数无相关性(r=0.202,P=0.575).结论 IL-27、CD4+CD45RA+T细胞和CD4+CD45RO+T细胞介导的细胞免疫异常可能参与了IT P发病.
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白介素-11在ITP的治疗分析
目的分析白介素-11在ITP中的治疗效果。方法选择2013年12月~2014年12月我院收治的ITP患者120例,采用随机数组表法分为实验组和对照组,对照组采用白介素-11治疗,实验组采用白介素-11联合地塞米松的治疗方案,比较两组临床效果。结果实验组总显效率96.6%明显高于对照组83.3%,差异显著具有统计学意义(跃0.05)。结论采用白介素-11联合地塞米松治疗方式比使用白介素-11具有更好的临床疗效,对提高血小板水平作用更强,值得临床推广使用。
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长春新碱治疗难治性ITP疗程的探究
目的:观察长春新碱治疗难治性ITP不同疗程的疗效差异。方法24例ITP患者随机分为四组,即6w组、8w组、10w组、12w组,每组6例,均使用长春新碱1mg/w,观察四组患者治疗后血小板升高的情况及相关副作用对比。结果随治疗时间延长,血小板数量明显上升,使用8w后血小板上升明显(P<0.05),但12w组与10w组血小板升高程度相似(P>0.05),但副作用明显增多。结论长春新碱治疗难治性ITP10w能使血小板明显升高且副作用较小,能使患者大获益。
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Treg/Th17失衡与ITP的发生相关性研究
目的通过医学实验探究Treg/Th17失衡与ITP的关系。方法选取2010年1月~2012年2月在我院进行治疗的ITP患者28例作为实验组,再另选在我院进行体检的健康者28例作为对照组,均用流式细胞术和酶联免疫吸附法进行检测。结果实验组外周血中的Treg比例较对照组低,Th17百分率较对照组高,血浆IL-17水平两组差异不大。结论研究表明,Treg与Th17所占细胞的百分率失衡与ITP的发病机制有关,并且可能研究出新治疗方法。
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特发性血小板减少性紫癜中医药治疗概述
特发性血小板减少性紫癜属于中医的血汪、发斑等范畴,认为其以热证、虚证、瘀证为主.现将近年来中医药治疗ITP现状综述如下.
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特发性血小板减少性紫癜患者的血小板研究进展
特发性血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏的出血性疾病,是临床上常见的出血性疾病,目前其发病机制和实验室诊断方法仍是国内外研究重点,本文就其现有的特殊实验室诊断技术作出综述。
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三地益血汤联合西药治疗ITP36例临床观察
目的:观察三地益血汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:选择70例ITP 患者,随机分为对照组和治疗组.2 组均以胸腺肽80 mg+5% 葡萄糖(GS) 250 mL 静脉滴注,1次/d;参麦注射液50 mL+5% GS 250 mL静脉滴注,1次/d;泼尼松,1 mg/(kg·d),口服;氨肽素,5粒/次,3次/d;血小板<30×109/L者给予环孢素A,30 mg/ 次,口服.治疗组在常规治疗的基础上给予自拟三地益血汤.2 组均以治疗14天为1 个疗程,治疗2 个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为94.44%,对照组为85.29%,2 组相比差异有统计学意义(P<0.05).2 组均未见明显不良反应.结论:三地益血汤联合西药治疗ITP 提高临床疗效,减少西药副作用.
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自拟滋阴清热补肾方治疗免疫性血小板减少症的疗效观察
目的:观察以滋阴清热补肾方为基本方治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效的时相变化.方法:将60例阴虚火旺的ITP患者随机分为两组,治疗组以滋阴清热补肾方为基本方加减治疗,对照组以口服强的松为主治疗,分别记录治疗1、2、3、6个月时患者的血小板计数及患者的生活质量.结果:治疗组疗效在1月时明显低于对照组,在2个月时疗效基本相当,在3个月之后治疗组疗效与对照组疗效无统计学差异,且生活质量明显优于对照组.结论:中药治疗ITP是有效的,而且患者的生活质量明显高于激素治疗组.