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48例HBsAg、HCV-Ab阳性免疫性血小板减少性紫癜临床分析
免疫性血小板减少性紫癜(ITP),是临床常见的一种出血性疾病,常见病因是病毒感染.我国肝炎病毒(以下指乙或丙型肝炎病毒)感染发病率高,HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原)阳性率 9.75%,HCV-Ab(丙型肝炎病毒抗体)阳性率3.2%[1].本文回顾分析免疫性血小板减少性紫癜伴HBsAg或HCV-Ab 阳性患者48例,报告如下.
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继发性免疫性血小板减少性紫癜11例误诊分析
继发性免疫性血小板减少性紫癜是指有明确病因或在某些原发病的基础上发生的由免疫机制造成的血小板减少伴随临床出血的一组病变.它不是独立疾病而是原发病的一种临床表现,由免疫介导的血小板减少性紫癜无论临床、血象、骨髓象与ITP都十分相似,实验室形态学诊断常会误诊为ITP.从而忽视了原发病因的处理与治疗.我院五年来收治11例继发性免疫性血小板减少性紫癜病例,进行分析如下.
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对接受白细胞介素-11和环孢素治疗的特发性血小板减少性紫癜患儿进行优质护理的效果
目的:分析对接受白细胞介素-11(rhIL-11)和环孢素治疗的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿进行优质护理的临床效果.方法:将近年来在首都医科大学附属北京儿童医院血液科就诊的190例ITP患儿分为对照组和观察组(95例/组).在两组患儿接受治疗期间,均对其进行常规护理.在此基础上,对观察组患儿进行优质护理,然后对比两组患儿治疗的效果和生活质量的改善情况.结果:与对照组患儿相比,观察组患儿治疗的总有效率较高,P<0.05.在接受护理前,两组患儿NHP的得分相比,P>0.05.在接受护理后,两组患儿NHP的得分均低于接受护理前,而且与对照组患儿相比,观察组患儿NHP的得分较低,P<0.05.结论:对接受rhIL-11和环孢素治疗的ITP患儿进行优质护理可显著提高其治疗的效果,改善其生活质量.
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浅析大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素对重症小儿ITP的治疗
特发性血小板减少性紫癜(ITP),是小儿常见的出血性疾病,有效治疗主要依靠糖皮质激素及大剂量静脉注射丙种球蛋白.我院1996年2月~2004年2月共收治108例患儿.其中重型36例,对其中的12例应用大剂量丙种球蛋白加地塞米松联合治疗及临床观察,现分析如下:
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ITP患者免疫相关指标的变化及临床意义
目的:ITP患者免疫相关指标的变化及临床意义.方法:通过60例ITP组和40例对照组对比,对照两种特异性抗体和T淋巴细胞的变化.结果:ITP组血小板计数低于对照组,抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体A值高于对照组;T淋巴细胞百分比ITP组CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+平均值低于对照组,CD8+T淋巴细胞百分比高于对比组.结论:测定ITP患者血小板特异性抗体及T淋巴细胞亚群的变化,对提高ITP诊断水平具有积极的指导作用
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应用丙种球蛋白结合脾切除治疗难治性血小板减少性紫癜
目的评价静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIG)结合脾切除术治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效.方法43例均为对糖皮质激素耐药、依赖、慎用的难治性ITP患者,术前给予丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5天,用药后10d内血小板升至50×109/L以上者实施脾切除术.个别病例血小板未达到此数值,术前1~2h输机采血小板1~2u,然后进行手术.结果应用IVIG后,34例(79%)血小板升至50×109/L以上,其余病例血小板亦有不同程度上升.脾切除近期疗效(术后2个月~1年):43例均达临床缓解,其中13例复发,经用激素治疗后,12例再次达到临床缓解,1例无效.临床缓解率97.7%.脾切除远期疗效(术后1年以上):观察1年以上有35例,均达到临床缓解.其中基本治愈18例(51.4%),7例复发,6例经过激素治疗再次达到临床缓解,1例无效.临床缓解率97.1%.结论静脉输注大剂量丙种球蛋白是一个有效的术前提升血小板的治疗方法,而脾切除术可使大部分难治性ITP患者达到临床缓解.
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浅谈特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic throm-bocytopenic purpuffi,ITP)是一种常见的血小板减少性紫癜.由于外周血的血小板免疫性破坏,使其寿命缩短,造成血小板减少的出血性疾病.临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血,血小板减少;骨髓巨核细胞成熟障碍,血液中出现抗血小板自身抗体等特点.
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补肾方治疗难治性血小板减少性紫癜40例的疗效观察
目的:观察补肾方对难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效影响.方法:选取40例病例只给予补肾方,同时设立对照组20例,只给予西药治疗,6个月后观察疗效.结果:与治疗前相比,中药组和西药组均能提高血小板计数和血小板平均体积(P<0.05),而且治疗后两组疗效没有差异(P>0.05).结论:中药组的疗效与西药组相当,且没有西药的副作用,价格便宜,是治疗难治性ITP的首选药物.
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中药治疗成人特发性血小板减少性紫癜60例临床观察
1 临床资料 随机选择60例1995-09~2005-09在门诊治疗的、符合纳入标准的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者,其中男性26例,女性34例;年龄20~58岁,中位年龄35岁;病程6月~16年,中位病程6年.所有患者除符合ITP诊断标准[1]外,均有皮肤瘀点和瘀斑;血小板计数4.0×109/L~50×109/L.
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紫癜圣愈散治疗原发性血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合症,也称为免疫性血小板减少性紫癜(ATP).ITP是血液系统的疑难病症,占出血性疾病总数的1/3.欧美国家的年发病率为5~10/10万.
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大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效
目的 观察大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 选取2008年1月至2012年2月20例新诊断的慢性ITP患者,使用大剂量地塞米松(40 mg/d)冲击治疗,4天为一疗程,疗程结束后观察患者血小板及全身出血情况.结果 使用大剂量地塞米松短期冲击治疗新诊断的慢性ITP疗效佳,有效率达77%.耐受性良好.结论 大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症,疗效好,无严重副作用,值得临床推广应用.
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小儿特发性血小板减少性紫癜的药物联合治疗
我科于2005年1月至2008年12月共收治28例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿,在抗感染、止血等综合治疗基础上随机分为两组;治疗组大剂量静脉丙种球蛋白( HDI-VG)联合地塞米松治疗,对照组地塞米松治疗,现报告如下.
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原发性血小板减少性紫癜患者血小板活化状态的检测和意义
原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多而致的临床常见出血性疾病,又称免疫性血小板减少性紫癜.本文以血小板膜表面纤维蛋白原受体(FIB-R)、P-选择素(CD62P)的表达反映血小板的活化状态,分析比较血小板数量与血小板活化状态的关系,探讨血小板活化状态的改变在ITP病理生理机制中的意义.
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16例重型ITP妊娠患者诊治报告及生理学分析
目的 探讨重型特发性血小板减少性紫癜(ITP)妊娠患者分娩期的处理方法 .方法 回顾分析2004~2008年间16例妊娠合并重症ITP的临床诊疗经验.结果 16例患者中,自然分娩5例,剖腹产11例;未发现新生儿颅内出血及血小板减少.结论 重型ITP妊娠患者,在积极恰当治疗下仍可平安渡过分娩期.
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特发性血小板减少性紫癜患者血小板再生功能的测定及临床意义
为了解特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板再生功能的改变,本文以平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和网织血小板(reticulated platelets,RP)反映血小板的更新状况,分析比较血小板数量与血小板再生功能的关系,以期从血小板再生功能的改变阐述ITP的发生机制,并为ITP的诊断、预后判断提供灵敏可靠的实验室指标.
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网织血小板的检测及其临床意义
网织血小板(reticulated platelet,R P)与网织红细胞一样都是刚从骨髓中释放出来的未成熟细胞[1],RP与正常血小板相比胞浆内含有少量mRNA,体积较大,而且有更强的活性[2].随着血小板的成熟,胞浆内mRNA逐渐消失,体积逐渐变小.
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网织血小板和血小板抗体对诊断特发性血小板减少性紫癜的意义
目的 用诊断试验的方法对网织血小板(RP)和血小板表面相关抗体(PAIgG)的检测,诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行评价.方法 用流式细胞仪检测61例ITP患者、61例非ITP患者网织血小板和血小板表面相关抗体,后利用诊断试验评价指标进行评价.其中,非ITP患者中,再生障碍性贫血(AA)20例,骨髓增生异常综合症(MDS)21例,急性白血病(AL)20例.结果 利用RP%升高来诊断ITP的灵敏度(Sn)0.77,特异度(Sp)0.72,阳性预测值(+PV)0.73,阴性预测值(-PV)0.76,符合率(RA)0.75,KaPPa值(K)0.50,阳性似然比(+LR)2.75,阴性似然比(-LR)0.32;利用PAIgG抗体 (+)来诊断ITP的灵敏度(Sn)0.66,特异度(Sp)0.74,阳性预测值(+PV)0.71,阴性预测值(-PV)0.68,符合率(RA)0.70,KaPPa 值(K)0.42,阳性似然比(+LR)2.54,阴性似然比(-LR)0.46.RP %的ROC曲线下面积比PAIgG的ROC曲线下的面积大.结论 RP%检测和PAIgG检测对诊断ITP有一定的价值,根据需要联合检测意义更大.
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重组人血小板生成素(rhTPO)治疗ITP的临床疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床常见的自体免疫性出血综合征,是由于自身免疫机能发生异常导致的血小板生成及破坏加速,其主要临床表现为皮肤粘膜广泛出血,形成瘀点及瘀班,但当血小板(PLT)<20×109/L,患者可发生严重的内脏出血危及生命.临床治疗ITP的经典方法多为激素、免疫抑制剂及脾切除,但有部分难治型患者病情常呈慢性、反复多次发作,且对激素及脾切除手术治疗无明显反应,此类患者外周血小板常常低于安全范围,随时可能并发严重出血,因此,及时选用其它有效药物或多药联合进行治疗,迅速升高PLT计数,是抢救ITP所致严重出血的关键.本次我们采用的是重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素,共治疗IT9例,均取得明显效果,现报道如下.
关键词: ITP 重组人血小板生成素(rhTPO) -
成人特发性血小板减少性紫癜血小板膜糖蛋白测定及其临床意义研究
目的:研究成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板膜糖蛋白阳性率与疗效的关系.方法:利用流式细胞仪、单克隆抗体测定73例成人特发性血小板性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)和19例正常对照血小板膜糖蛋白GPⅡa、GPⅨ、GPⅢa、GPIb、GPⅡb阳性率.观察血小板膜糖蛋白阳性率与成人ITP疗效的关系.结果:19例正常对照组阳性率均>97%;40例GP阳性率<85%ITP患者组疗效明显低于阳性率≥85%ITP患者组(F=18.25,P<0.005);51例女性ITP患者组疗效明显低于22例男性ITP患者组(F= 8.424,P<0.05);成人ITP患者疗效与血小板膜糖蛋白阳性率呈明显正相关(R=1.0),73例成人ITP血小板膜糖蛋白阳性率愈低治疗疗效愈差.成人ITP血小板膜糖蛋白阳性率在一定程度上反应患者病情的程度,为成人ITP初诊患者选择治疗方案提供可行性实验依据.
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CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞在成人免疫性血小板减少症中的意义
目的:探讨CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)在成人免疫性血小板减少症(ITP)发病及发展中的意义.方法:采集26例成人ITP患者和20例正常对照者外周血标本,应用流式细胞术检测正常对照组及ITP患者治疗前后的CD4+CD25+FOXP3+ Treg细胞的比例,并将正常对照组与ITP组及ITP组治疗前后的Treg细胞进行比较.结果:ITP组(治疗前)较对照组CD4+CD25+FOXP3+ Treg细胞下降,差异有统计学意义(P<0.05);ITP组经治疗后18例有效,8例无效,有效组治疗后CD4+CD25+FOXP3+ Treg细胞明显上调(P<0.05);治疗无效组治疗后Treg细胞的比值较前无明显统计学意义(P>0.05).结论:ITP的发病可能与CD4+CD25+FOXP3+ Treg细胞的比例下调相关,治疗有效后Treg细胞的失调会得到改善,改善Treg细胞的功能并增加其数量可能是一个新的治疗方法.