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嗜酸性粒细胞增多性限制性心肌病合并右室憩室超声表现1例
患者男,27岁。6月前因无明显诱因出现胸闷、气促,以发现嗜酸性粒细胞升高6个月余为主诉入院。入院查血常规示：白细胞13.5×109/L,嗜酸性粒细胞2.69×109/L,嗜酸性粒细胞比率19.9%,网织红细胞比率7.56%,血小板82×109/L,丙氨酸转氨酶1096 U/L,天冬氨酸转氨酶593 U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素17.3μmol/L,间接胆红素29.8μmol/L,碱性磷酸酶250 U/L,谷氨酰转肽酶246 U/L,脑利钠肽原5070 ng/L,C 反应蛋白定量18.5 mg/L。骨髓穿刺示：骨髓增生活跃,粒红细胞比例正常,嗜酸性粒细胞弥漫分布,比例增对。行胸部 CT 提示：①右肺炎可能；②心影稍大,少量心包积液。
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重症病毒性脑炎患儿低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究
目的 探讨儿童重症病毒性脑炎(VE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性及对病情发展的影响. 方法 收集2004年3月～2007年5月在滨州市中心医院确诊的74例儿童重症病毒性脑炎的临床资料.动态观察22例低钠血症VE患儿病程第1天、第3天及第7天时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性研究.同时与血钠正常的52例VE患儿及血钠正常非病毒性脑炎患儿18例(对照组)进行比较. 结果 病程第1天时VE组BNP显著高于对照组(P＜0.01)第3天时,血钠正常的VE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症VE组明显高于血钠正常VE组(P＜0.01)低钠血症的三个时间段BNP之间差异具有显著性(P＜0.01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性.低钠血症VE组BNP水平与血钠离子在各时间段具有负相关性. 结论 BNP参与和导致了VE低钠血症,并直接经过低钠介导在VE病理过程中起重要作用.
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生长激素和脑利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的对比研究
目的 通过测定不同病因所致充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)和生长激素(GH)的水平变化,对比观察两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度. 方法 将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例.心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例.其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例.用酶联免疫法测定血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF). 结果心衰组BNP水平较非心衰组显著升高(P＜0.001);GH水平较非心衰组升高(P＜0.05).在不同病因组间,BNP和GH均无显著性差异(P＞0.05).BNP和GH诊断心衰的ROC曲线下面积为BNP＞GH,灵敏度和特异度BNP均优于GH(P＜0.05).BNP和GH均与心功能级别呈正相关,P值均为＜0.001. 结论 (1)BNP和GH均有助于CHF的诊断;(2)BNP诊断CHF的灵敏度和特异度均优于GH.(3)二者单用对于心衰诊断的灵敏度高于联合应用,可用于筛选;BNP和GH联合应用可提高特异度,降低假阳性率,减少筛选成本.
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N末端脑型钠尿肽定量检测在小儿充血性心力衰竭诊断中的价值
目的 探讨N末端脑型钠尿肽(NT-proBNP)定量检测与小儿充血性心力衰竭严重程度的相关性,并评价其对心力衰竭的诊断价值.方法 充血性心力衰竭患儿60例为观察组,健康儿童40例为时照组,测定血清NT-proBNP水平及左心室射血分数、左室舒张末期直径.结果 观察组患儿的NT-proBNP水平明显高于对照组,观察组患儿NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关:不同病因患儿NT-pmBNP水平比较无统计学意义,心肌病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关,与左室舒张末期直径正相关,先天性心脏病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左室舒张末期直径正相关,与左心室射血分数呈无相关性.结论 血清NT-pmBNP的定量检测可为心力衰竭的诊断、危险分级、临床治疗及预后评估提供直接的病理生理学依据.
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老年轻中度高血压患者血清脑利钠肽水平与左室重构的关系
目的 观察老年轻中度高血压患者血清BNP水平与左室重构之间的关系.方法 175例高血压患者根据超声心动图检查结果分为4个亚组:正常构型组35例,向心性重构型组50例,向心性肥厚型组50例,离心性肥厚型组40例;另将50例无高血压的健康人设为健康对照组.用ELISA法测定血清BNP浓度.结果 (1)高血压病组的BNP水平显著高于健康对照组(P<0.05);向心性肥厚组与离心性肥厚组的BNP水平均明显升高,且显著高于其他2组(P<0.05),但2个肥厚组间差异无统计学意义(P>0.05);高血压正常构型与向心性重构型组的BNP水平虽高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)血浆BNP与左室质量指数、左心室室壁相对厚度、室间隔厚度和左室后壁舒张末期厚度呈显著正相关(P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05).结论 有左室重构的高血压患者血清BNP水平明显升高,血清BNP水平与左室重量指数和平均室壁厚度有相关性.血清BNP水平能反映高血压患者左室重构的存在及其程度;检测血清BNP浓度可能有助于发现高血压左室结构的异常.
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氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响
目的 探讨氟伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 205例CHF患者随机分为2组:对照组103例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组102例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗.2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数(LVEF),评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异.结果 2组治疗6个月后BNP水平均明显下降(P均＜0.01);与对照组比较,他汀组下降更明显(P＜0.01).2组治疗后LVEF均增加(P均＜0.01);与对照组比较,他汀组增加更明显(P＜0.01).他汀组总有效率(82.4%)高于对照组(69.9%,P＜0.05).结论 CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.
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重组人脑利钠肽临床应用现状
重组人脑利钠肽(rhBNP)是一种与内源性脑利钠肽(BNP)具有相似生物活性的合成肽.近来很多临床报道显示重组人脑利钠肽在急性心肌梗死、肺源性心脏病、急慢性心力衰竭等多种疾病的治疗及心脏手术围手术期中起到了重要作用,有很好的应用前景.但由于此药在我国基层医院临床使用较少,其许多应用价值还未发掘和体现.本文就重组人脑利钠肽在临床中的应用现状进行总结.
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胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择2014年10月—2016年12月湖北医药学院附属随州医院重症医学科治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者34例作为研究对象.按患者及家属自愿选择治疗方式分为观察组(n=15)与对照组(n=19).对照组患者依照痰培养药敏结果给予相应敏感抗菌药物以及原发疾病治疗,观察组患者在此基础上增加胸腺肽α11.6mg皮下注射,连续注射10d.2组疗程均为3周.3周后观察2组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、神经肽Y(NPY)水平以及T淋巴细胞亚群.结果 观察组患者的机械通气时间、住院时间以及病死率均短于/低于对照组(t=3.052,χ2=2.270,χ2=5.669,P<0.05);治疗后,观察组的CK-MB、LDH、BNP、NPY均低于对照组[(24.36±6.01)U/L vs.(37.49±8.83)U/L、(268.44±38.56)U/L vs.(303.70±51.33)U/L、(57.02±14.62)pg/ml vs.(83.49±15.24)pg/ml、(254.20±36.69)pg/ml vs.(288.76±39.66)pg/ml,P<0.05];治疗后,观察组的CD4+高于对照组[(42.09±2.46)%vs.(38.86±2.81)%,t=3.512,P=0.001],而CD8+则低于对照组[(24.66±2.32)%vs.(27.47±3.06)%,t=2.946,P=0.049).结论 胸腺肽辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎效果良好,安全性高,值得临床推广使用.
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芪苈强心胶囊辅助治疗冠心病合并左心舒张功能不全的临床效果
目的：观察芪苈强心胶囊辅助治疗冠心病左心舒张功能不全的临床效果。方法纳入2014年4月—2015年2月青岛大学医学院附属医院心内科收治的冠心病合并左心舒张心功能不全患者62例。采用随机数字表法分为观察组31例，对照组31例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗，疗程6个月，治疗前后应用超声心动图测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比（ E／E＇）、左室射血分数（ LVEF）；同时测定血浆N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）水平，并进行比较分析。结果观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（742．2％vs．51．6％， P ＜0．05）。与治疗前比较，2组治疗6个月后LAD、LVEDD、E／E＇、NT-proBNP均下降，LVEF值升高（ P ＜0．01），且观察组较对照组改善更显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论常规药物联合芪苈强心胶囊可明显改善冠心病左心舒张性心功能不全者的心功能。
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芪苈强心胶囊联合通络膏方对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响
目的：观察芪苈强心胶囊联合通络膏方对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心室重构的影响。方法选取2011年3月—2015年3月鹤壁市人民医院及鹤壁市中医院收治 CHF 患者82例进行观察，按随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予基础治疗及西药抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊联合通络膏方治疗，6个月后对比2组心功能疗效、主要症候评分、6 min 步行距离（6MWT）、血清 N 末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）等心脏超声指标。结果观察组心功能疗效显效率为29．79％，优于对照组的17．02％（χ2＝6．68， P ＝0．01），观察组心悸、气短、乏力、下肢水肿等主要症候评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ t ＝4．84、2．03、3．02、3．28， P ＜0．05），观察组6MWT、LVEF、SV、CI 均高于对照组，NT－proBNP、LVEDd 均低于对照组，差异均有统计学意义（ t ＝5．13、5．67、2．36、5．03、8．75、4．02， P ＜0．05）。2组不良反应均主要为男性乳腺增生、电解质紊乱，差异无统计学意义（χ2＝0．35、0．35， P ＞0．05）。结论芪苈强心胶囊联合通络膏方可在规范化抗心力衰竭治疗基础上，进一步抑制或逆转心室重构，提高运动耐力，抑制心力衰竭进展，改善心功能，疗效确切，值得临床推广应用。
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冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳疗效对比分析
目的 研究心脏停跳及不停跳冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的临床疗效.方法 纳入60例冠心病患者,随机分为接受心脏不停跳冠状动脉搭桥术的观察组(n=32)和停跳的对照组(n=28),观察比较2组治疗效果、脑利钠肽水平、心功能相关指标.结果 观察组治疗的总有效率96.9%高于对照组(82.2%),E峰、E/A值、LVEF高于对照组,A峰LVEDD低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后6 h起BNP水平明显低于治疗前,对照组治疗后12 h起BNP水平明显低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后各时点BNP水平均低于对照组(P均<0.05).结论 心脏不停跳冠状动脉搭桥术后疗效更好,心功能恢复更快,具有积极的治疗意义.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的：观察重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗难治性心力衰竭的疗效。方法将难治性心力衰竭患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用 rh-BNP治疗。治疗后对比观察2组患者的临床疗效，测定2组患者治疗前后的血浆 B型脑钠肽（BNP）及左心室射血分数（LVEF）水平。结果观察组总有效率为92．0％明显高于对照组的76．0％（P ＜0．05）；治疗后，2组 BNP水平均降低，LVEF水平均升高，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论运用 rh-BNP 治疗难治性心力衰竭，可明显减轻心力衰竭的症状，改善患者的心功能，疗效确切。
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冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平相关性分析
目的：分析冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平的相关性。方法选取冠心病心绞痛患者102例作为观察组，另选取体检中心健康者102例作为对照组，采用酶联免疫夹心法（ ELISA）分别检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑利钠肽（BNP）和白细胞介素-18（IL-18）水平。结果观察组血清TNF-α、BNP和IL-18水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）；TNF-α水平分别与BNP和IL-18呈正相关（ r＝0.689，r＝0.728，P均＜0.05），BNP水平与IL-18水平亦呈明显正相关（ r＝0.835，P＜0.05）。结论临床上可将联合检测TNF-α、BNP和IL-18三项水平作为冠心病心绞痛的辅助诊断指标。
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血浆脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系分析
目的：探讨川崎病（ kD）患儿血浆脑利钠肽（ BNP）水平变化及其与心功能的相关性。方法选取kD患儿42例作为kD组，上呼吸道感染患儿30例作为对照组。采用酶联免疫法测定2组患儿的白细胞（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）、红细胞沉降率（ ESR）、血浆心肌肌钙蛋白（ cTnI）及血浆BNP。并采用多普勒超声心动图仪分别于急性期和恢复期获取kD患儿的心脏指数（ CI）、舒张期二尖瓣血流频谱速度（ E/A）、左室短轴缩短率（ LVSF）和左室射血分数（LVEF）等参数。结果急性期kD患儿WBC、CRP、ESR、cTnI及BNP明显高于对照组（P＜0.05），WBC、CRP及BNP明显高于恢复期（P＜0.05）；而CI、LVSF及LVEF明显低于恢复期（P＜0.05）；血浆BNP与其CI、LVSF及LVEF均呈负相关（r值＝-0.602、-0.564、-0.547、P＜0.05）。结论急性期kD患儿血浆BNP会异常上升，恢复期逐渐下降，且患儿血浆BNP水平与心功能障碍存在正相关，检测血浆BNP水平对kD的及早诊断有指导意义。
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贝那普利对植入VVI患者血浆脑利钠肽及心功能的影响
目的 研究贝那普利对植入VVI患者的血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 将80例置人VVI起搏器心功能Ⅰ～Ⅱ级(纽约心脏协会分级)的患者随机分为试验组与对照组各40例,对照组予常规基础治疗,试验组在对照组基础上加予贝那普利10mg,1次/d,术前测2组患者血浆脑利钠肽,并行心脏彩色多普勒超声测定2组患者左室射血分数.术后随访3年,重新测定两组患者血浆脑利钠肽和左室射血分数.对2组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身及组间对比分析.结果 试验组及对照组术前2组LVEF、BNP比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3年LVEF均较术前降低、BNP水平均较术前升高.试验组患者LVEF降低幅度显著小于对照组.试验组患者BNP升高幅度显著高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利能降低非生理性起搏方式对心脏功能影响.
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脑利钠肽和肌钙蛋白在心脏术后风险评估中的作用
在心脏手术前和手术后对患者风险的临床评估对于现代医学来说是一项挑战.欧洲已有相关的患者心脏术 后并发症危险程度分级,即 EuroSCORE (欧洲评分)[1].不考虑计算方法 ,判断心脏术后风险发生率的能力是相当重要的,可以协助医生对心脏术后可能发生的并发症的诊断及治疗作出判断.
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重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽的变化及与心功能的关系
目的 探讨重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系.方法 重症肺炎合并心力衰竭患者120例(其中重症肺炎组60例,重症肺炎合并心衰组60例),合并心衰患者按照心功能分级NYHA分为Ⅰ级13例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,并随机选取健康志愿者20例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI).比较3组BNP水平及与LVEF、CI相关性.结果 重症肺炎合并心衰组较对照组和重症肺炎组BNP显著升高,LVEF、CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).重症肺炎合并心衰组BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.87,r=-0.82,P<0.05).结论 重症肺炎合并心衰患者血清BNP显著升高,与左心室功能呈负相关,能较好反映心力衰竭患者心功能水平,对重症肺炎合并心力衰竭患者诊断及病情评估具有重要的临床价值.
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脑利钠肽和C-反应蛋白及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系研究
目的 研究脑利钠脑(BNP)、C-反应蛋白(CRP)及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系.方法 2型糖尿病患者200例,分为发生心血管事件的观察组91例和未发生心血管事件的对照组109例,检测外周血BNP、CRP含量以及左心室舒张功能.结果 观察组BNP含量、BNP异常、CRP含量、CRP异常以及A峰均明显多于对照组(P<0.05); E峰、E/A值、LVEF、LVEDD均明显低于对照组(P<0.05).结论 BNP及CRP的含量越高、左心室舒张功能越差,糖尿病患者发生心血管事件的风险越高.
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蒽环类药物急性心脏毒性的监测
目的 观察综合心电图、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)多种方法监测蒽环类药物心脏毒性的临床意义.方法 选取42例乳腺癌患者,分别于化疗前、第1周期化疗后、及化疗总疗程结束后1个月观察患者临床症状,检查心电图,检测cTnI、BNP水平及LVEF,分别比较不同时间点各指标间的差异.结果 蒽环类药物治疗后患者出现不同程度的临床症状及心电图表现,cTnI、BNP升高,LVEF下降,化疗早期心电图、BNP发生改变(P＜0.05),多疗程化疗后可出现cTnI、LVEF的改变(P＜0.05).结论 心电图、cTnI、BNP、LVEF在蒽环类药物化疗的不同时间综合监测可能有助于早期发现心肌损害,有一定临床意义.
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血浆脑钠肽对心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入术近期疗效评价的研究
目的 探讨血浆脑利钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者心功能评估中的意义.方法 选择经溶栓治疗后5～7 d实施PCI的AMI患者89例,根据冠状动脉造影分为单支病变组(23例),双支病变组(35例)和多支病变组(31例).观察PCI术后第5天、第10天3组血浆BNP浓度,和术后14 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)变化.结果 PCI术前3组BNP浓度差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后5天及第10天BNP浓度与术前相比各组均降低(P<0.05);PCI术后BNP下降幅度与患者冠脉病变支数之间存在相关性(r=0.443,P＜0.05).PCI术后14 d与术前比较,3组LVEDVI、LVESVI、LVEF虽有一些变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI溶栓后择期PCI术后血浆BNP浓度变化对评估AMI患者心功能近期疗效及预后有重要意义.
