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肠内营养支持对慢性心衰大鼠心功能的影响
目的 研究肠内营养支持疗法对慢性心力衰竭大鼠心功能改善的疗效及干预价值.方法 采用结扎腹主动脉法制备清洁级雄性SD大鼠慢性心力衰竭模型.造模成功后将慢性心力衰竭大鼠随机(随机数字法)分为常规治疗组、常规治疗+肠内营养支持治疗组、未治疗对照组.常规治疗组给予治疗慢性心力衰竭的常规药物,常规治疗+肠内营养支持治疗组在使用上述治疗药物的基础上加用肠内营养液,未治疗对照组给予等量安慰剂及生理盐水.采用超声心动图检测心功能、ELISA检测脑利钠肽(BNP)、心肌组织HE染色后病理学检查评估治疗前后心力衰竭改善情况.结果 常规药物治疗也能使慢性心力衰竭大鼠LVFS及LVEF水平升高(SNK-q检验:q=3.59,P＜0.05；q=4.01,P＜0.05)、血浆BNP水平显著下降(Mann-Whitney U检验:u=2.285,P＜0.05)、治疗4周后时心肌组织病变减轻(Mann-Whitney U检验:u=2.332,P＜0.05).然而,常规药物治疗联合肠内营养支持疗法,可使慢性心力衰竭大鼠LVFS及LVEF升高水平明显高于常规治疗组(SNK-q检验:q=4.34,P＜0.05；q=3.98,P＜0.05)、血浆BNP水平显著低于常规治疗组(Mann-Whitney U检验:u=2.548,P＜0.02)、治疗6周时心肌组织病变较常规治疗组更轻(Mann-Whitney U检验:u=2.631,P＜0.02).结论 在常规药物治疗的基础上加用肠内营养支持疗法可更快、更好地改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,故临床上可用肠内营养支持疗法辅助治疗慢性心力衰竭患者以提高疗效.
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经鼻双相正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的优势研究
目的：观察经鼻双相正压通气（N - BiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法52例诊断为 RDS 的患儿随机分为 N - BiPAP 组和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组。两组均常规给予猪肺磷脂注射液，观察比较两组的血气分析、血浆脑利钠肽（BNP）水平、通气时间、氧疗时间、住院天数和住院费用。结果 N - BiPAP 组上机后12 h 及24 h PaO2、PaO2/ FiO2高于 NCPAP 组，PaCO2低于 NCPAP 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；上机后两组血浆脑利钠肽浓度均有所下降，且 N - BiPAP 组下降更明显，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。N - BiPAP 组通气时间及氧疗时间短于 NCPAP 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），两组住院时间、费用比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 N - BiPAP 治疗新生儿呼吸窘迫综合征较 CPAP 在疗效及保护心功能方面更显著。
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降钙素原和D-二聚体等联合检测对儿童川崎病早期诊断的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)表达水平对小儿川崎病(KD)早期诊断的应用价值.方法 回顾性分析2014年12月至2016年2月305例川崎病患者资料,根据心脏彩超结果将患者分为冠状动脉损害(CAL)组63例,非冠状动脉损害(NCAL)组242例.并选取同期住院发热患儿150例作为对照组.将所有患儿PCT、D-D、CRP、BNP检测水平进行统计学分析,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析四个指标在川崎病中的诊断价值.结果 ①不同年龄组川崎病患儿PCT、D-D、CRP、BNP指标阳性率比较:不同年龄组的D-D检测水平差异具有统计学意义(χ2=12.022,P<0.05);PCT、CRP、BNP检测水平差异均无统计学意义(χ2=7.468,1.444,6.541,P>0.05).②川崎病组PCT、D-D、CRP、BNP检测水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.289,2.345,9.607,2.395,P<0.05).③CAL组与NCAL组D-D、CRP阳性率比较,CAL组均高于NCAL组,差异具有统计学意义(χ2=5.417,8.801,P<0.05);CAL组与NCAL组PCT、BNP阳性率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.205,0.033,P>0.05).④PCT、D-D、CRP、BNP诊断川崎病ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.737、0.729和0.638;灵敏度分别为65.5％、79.9％、63.2％和69.7％;特异度分别为69.5％、62.9％、84.1％和54.3％.⑤PCT+D-D+CRP、PCT+CRP+BNP、PCT+D-D+BNP、CRP+D-D+BNP联合检测诊断川崎病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.784、0.731和0.862;灵敏度分别为53.8％、68.8％、81.9％和69.2％;特异度分别为92.1％、81.5％、57.6％和88.1％.结论 D-D、CRP是预测川崎病冠状动脉损害的重要指标;PCT、D-D、CRP、BNP四项指标中任意3项指标联合检测价值大于单项检测,联合检测可显著提高川崎病早期诊断的灵敏度和特异度.
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新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性;HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制.方法 扬州市第一人民医院于2002年10月,动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性分析.同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较.结果 3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P＜0.01);7日龄时,血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P＜0.01);低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P＜0.01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性.低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NBNA)测定比较差异具有显著性(P＜0.01);低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA水平与血钠离子在各时间段具有负相关性.结论 BNP参与和导致了HIE低纳血症,并直接和经过低纳介导在HIE病理过程中起重要作用.
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军事训练对武警战士血液中钠尿肽的影响
目的 研究军事训练对武警战士血液中钠尿肽变化的情况.方法 采集32名武警战士入伍时及经过1年军事训练后的静脉血,利用放免分析方法测定武警战士血液中钠尿肽的浓度.结果 经过军事训练后武警战士血浆中心房钠尿肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)浓度明显升高(P<0.05).结论 血液中ANP和BNP浓度变化可以反映军事训练对于武警战士心脏的影响,对于武警战士训练后效果评价具有重要意义.
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急性心力衰竭患者甲状腺激素水平与全血脑利钠肽动态变化相关性研究
目的：通过调查心力衰竭（HF）患者甲状腺激素（TH）、全血脑利钠肽( BNP)的水平，确定TH与BNP浓度变化之间的关系，以及对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在江苏省中西医结合医院急诊病区住院诊断为急性心力衰竭的48例患者，其心功能按照美国纽约心脏病协会（NYHA）标准分级均为IV级，测定患者血清中游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、第1天及第3天BNP水平，根据住院第1天和第3天BNP浓度变化程度分为两组：BNP水平下降<50%者纳入A组，BNP水平下降>50%者纳入B组。采用χ2检验判断两组患者甲状腺激素水平组间差异性，以及两组患者在机械通气时间、住院时间及28天再入院率、90天病死率间是否存在统计学差异。结果两组患者入院时基础资料及心功能分级无差异，两组患者均有FT3水平的下降，差异无统计学意义（P >0.05）；而A组患者TSH水平低于B组，28天再入院率、90天死亡率明显高于B组，机械通气时间及住院时间更长，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 TSH水平与BNP动态变化有明显相关性，可以作为心力衰竭患者预后的预测指标。
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等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响
目的:比较等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响.方法:8例健康男性采用相同靶心率和相同运动时间,分别进行等张运动和交替抗阻运动,观察运动前后血浆利钛肽的应激变化.结果:血浆心房利钠肽和脑利钠肽在等张运动后并行性显著增高,抗阻运动后增高不明显,但其分泌程度与两项乘积呈正相关.结论:运动可以导致血浆利钠肽激素的增高,体内各激素水平之间存在着交互抑制的现象,两种运动形式均有利于提高冠状血管的贮备功能.
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脑钠肽在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在老年呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择2012年1至12月长沙市第四医院收治的60岁以上以呼吸困难为主要临床表现的老年住院患者532例，将患者分为心源性呼吸困难组278例、非心源性呼吸困难组156例和混合性呼吸困难组98例。心源性呼吸困难组按纽约心脏病协会（NYHA）分级为3个亚组：心功能Ⅱ级65例、心功能Ⅲ级98例、心功能Ⅳ级115例。非心源性呼吸困难组分为肺源性和其他疾病性两个亚组，分别为126例和30例。采用荧光免疫法测定532例老年呼吸困难患者的血浆BNP。结果（1）心源性呼吸困难组的血浆BNP水平为（735.9±260.1）pg/ml，明显高于非心源性呼吸困难组的（51.5±35.2） pg/ml），差异有统计学意义（P<0.01）。（2）混合型呼吸困难组治疗前的血浆BNP水平为（512.6±132.8） pg/ml，治疗后的血浆BNP水平为（61.1±32.5）pg/ml，治疗后的血浆BNP水平明显低于治疗前的水平（P<0.01）。（3）心力衰竭（HF）患者的NYHA心功能分级越高，BNP水平越高（P<0.01）。（4）以BNP>l00 pg/ml为诊断HF的标准，其诊断的特异性为92.3%，敏感性为91.7%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为86.2%；如以BNP>500 pg/ml为参考值诊断HF，特异性为100%。结论检测BNP可作为老年呼吸困难鉴别诊断的一个重要指标；也是心衰治疗和预后的一个观察指标。
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阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响
目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 110例CHF患者随机分为两组:对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素.治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次.两组均治疗6个月.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF较对照组增加更显著(P<0.01);治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.
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脑利钠肽(BNP)和心房颤动
脑利钠肽(BNP)是一种心脏分泌的循环激素,关于BNP对心力衰竭的诊断、治疗及预后的价值近年来国际上研究很多,由于其检测方便、可靠、重复性强等优点,目前BNP已经成为心衰诊断、治疗及判断预后的重要指标逐渐进入临床,指导临床实践.但是有关BNP与心律失常,尤其与心房颤动的关系,目前研究较少.BNP是否与房颤相关,是否与房颤血栓形成及脑血管事件发生相关,仍需进一步证实.解决这些问题,会为预测房颤血栓形成提供重要的生化指标,从而指导临床.本文就目前BNP和心房颤动的相关研究作一综述.
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C型利钠肽与肾脏
C-型利钠肽(C-type natriuretic peptide ,CNP)是继心房肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)之后发现的第三个利钠肽家族成员.是由Sudoh[1]等于1990年从猪脑中分离出的一种新型利钠肽,并被认为是一种神经递质 .后经证实其广泛分布于人、猪、鼠、鸡、鲨鱼的各种组织中[2],通过三种不同受体NPR-A、NPR-B、NPR-C发挥其生物学效应,已知它可能作为一种局部调节因子以自分泌及旁分泌的方式参与了心血管以及某些神经系统功能的调节.新近发现CNP对体内肾小球系膜细胞(GMCs)的生长以及细胞外基质(EMC)的积聚有抑制作用[3],而在慢性肾功能衰竭患者防御体内水分过多和预防血管收缩机理中起着重要作用[4], 提示它可能在治疗系膜增殖性肾炎以及慢性肾功能衰竭方面有一定前景, 现对CNP的结构、分布、受体、生物学效应等作一综述.
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脑利钠肽对小儿心力衰竭的临床诊断价值
心力衰竭(heart failure,HF)是儿科临床常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要致死原因[1] .目前临床诊断儿童HF 主要依靠病史、临床症状、体征及胸部X 线、超声心动等检查,至今为止还没有哪一种检查像CK-MB 用于诊断心肌损害一样,能让儿科医师用来早期、客观、准确地诊断HF.
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人工重组脑利钠肽在急性心力衰竭中的应用(VCD)
本讲座从不同时期对心力衰竭发病机制的认识,讲述了脑利钠肽(BNP)的发现、认识、临床试验和应用情况.重点对人工重组脑利钠肽(rhBNP)的临床研究和应用现状进行了回顾和总结.
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心脏手术前后Tei指数及脑钠肽变化的研究
目的 探讨心脏瓣膜置换术前后Tei指数及心脏围手术期血清脑钠素(BNP)的变化规律及其意义.方法 (1)对86例行主动脉瓣或二尖瓣置换术的患者,分别于术前1个月至1周、术后1周至1个月测量Tei指数;(2)对20例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术的冠心病患者和30例在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风心病患者,分别于术前、术后即刻、术后24 h、3 d和7 d测量血清BNP浓度.结果 (1)主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及二尖瓣狭窄患者术后Tei指数都有不同程度增加,自身手术前后相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而二尖瓣关闭不全患者术后Tei指数降低,但手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);(2)冠心病和风心病患者术前血清BNP浓度均明显高于正常组(P＜0.01),术后即刻与术前相似,此后迅速上升,24 h达到高峰,然后开始下降,术后7 d尚未降到术前水平;血清BNP浓度在体外循环和非体外循环下心脏手术中的变化相似,体外循环期间BNP没有进一步升高.结论 心脏瓣膜置换术后Tei指数有明显变化,因此在评价瓣膜病患者的左心室功能时应考虑到瓣膜功能不全对Tei指数的影响;血清BNP浓度在体外循环和非体外循环下心脏手术中的变化相似,体外循环期间BNP没有进一步升高.
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高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化
目的研究高血压病左心室肥厚患者血浆利钠肽水平的变化,探讨肥厚的左心室心脏内分泌的病理生理改变.方法106例高血压患者入选,其中56例伴左心室肥厚(LVH),50例无LVH,另有30例健康个体为参照.放射免疫法测定脑利钠肽(BNP)和心房利钠肽(ANP).结果高血压LVH组在排血分数属正常范围时,即有血浆BNP和ANP显著高于无LVH组,无LVH的高血压病人血浆ANP与BNP与健康人相似.结论LVH的高血压患者在心脏功能失代偿前,心脏利钠肽已出现代偿性合成和分泌增加.
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慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义
目的:通过测定C-反应蛋白(CRP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的血浓度,试图里了解CRP在CHF发生发展过程中的作用.方法:选择心功能Ⅱ～Ⅳ(NYHA)CHF患者77例,年龄＜60岁30例,≥60岁47例;伴有低钠血症者(＜135mmol/L)34例,不伴低钠血症者43例.36例正常志愿者,年龄56.4±16.0(36～82)岁.采用免疫比浊法测定血清CRP,放免法测定血浆BNP.结果 CHF患者的血清CRP、血浆BNP含量显著高于对照组(P＜0.001),且含量随心功能恶化而明显升高,Ⅱ～Ⅳ级组间差异有显著性意义(P＜0.05),年龄组间无显著性差异.CRP与LVEF、血钠呈负相关(r=-0.197,P＜0.05;r=-0.295,P＜0.01).结论:随NYHA心功能分级级别增高,血清CRP水平明显升高,CRP可能是心衰恶化的标志物之一,但心衰CRP增高与年龄分组关系不密切.
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磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平影响及疗效观察
目的 观察磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆心肌营养素-1(CT-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平的影响及心功能改善的效果.方法 采用分层随机法将86例年龄在65岁以上的心功能不全患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规抗心衰竭治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,2周为1个治疗周期,比较1个治疗周期前后两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平变化及心功能改善情况.结果 1个治疗周期后,两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平均较治疗前有所下降,超声心动图检查心功能指标得到有效改善(P<0.05);观察组血浆CT-1和NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组,且超声心动图指标改善优于对照组,两组间治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠可有效降低老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平,显著改善心功能,提高治疗效果.
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血浆心钠素、脑利钠肽、C型利钠肽在老年2型糖尿病合并血管病变患者中的变化及临床意义
目的 探讨血浆心钠素(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)水平在老年T2DM合并血管病变患者中的变化及意义.方法 选取老年T2DM患者120例,根据是否合并血管病变分为合并血管病变组44例和单纯T2DM组76例,另选取同期健康体检者60名作为对照(NC)组,检测3组血糖、血脂、ANP、BNP、CNP及血小板内皮细胞黏附因子-1(PECAM-1)等指标,并进行分析.结果 血管病变组ANP[(3.59±1.72)vs(2.39±1.04)vs(2.70±1.58) nmol/L]、BNP[(0.39±0.10)vs(0.26±0.08)vs(0.23±0.09) nmol/L]、PECAM-1[(6.98±1.30)vs(3.29±1.04)vs(4.61±1.17) μg/L]高于NC组和单纯T2DM组(P＜0.05);CNP[(2.20±1.18) vs (3.37±1.27)vs(4.29±1.09) nmol/L]低于NC组和单纯T2DM组(P＜0.05).多元线性回归显示,ANP、BNP与PECAM-1呈正相关,CNP与PECAM-1呈负相关(P＜0.05).结论 ANP、BNP、CNP在老年T2DM血管病变患者水平发生变化,其可作为诊断T2DM患者血管病变的指标.
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生长激素和脑利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的对比研究
目的:通过测定不同病因所致充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)和生长激素(GH)的水平变化,对比观察两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度.方法:将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例.心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例.其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例.用酶联免疫法测定血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF).结果:心衰组BNP水平较非心衰组显著升高(P＜0.001);GH水平较非心衰组升高(P＜0.05).在不同病因组间,BNP和GH均无显著性差异(P＞0.05).BNP和GH诊断心衰的ROC曲线下面积为BNP＞GH,灵敏度和特异度BNP均优于GH(P＜0.05).BNP和GH均与心功能级别呈正相关,P值均为＜0.001.结论:(1)BNP和GH均有助于CHF的诊断;(2)BNP诊断CHF的灵敏度和特异度均优于GH.(3)两者单用对于心衰诊断的灵敏度高于联合应用,可用于筛选;BNP和GH联合应用可提高特异度,降低假阳性率,减少筛选成本.
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不同性别心绞痛患者肌钙蛋白Ⅰ和脑利钠肽检测的临床意义
目的 探讨不同性别心绞痛患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和脑利钠肽(BNP)水平检测的临床意义.方法 入选心绞痛患者283例,对照组64例.入院时测定血浆cTnI、BNP,并根据性别、冠状动脉造影结果、心绞痛类型及不稳定型心绞痛(UAP)Braunwald危险分级进行分组分析.结果 男性UAP组、BraunwaldⅡ级组、Braunwald Ⅲ级组cTnI[分别为(0.113±0.102)ng/L、(0.131±0.111)ng/L、(0.133±0.118)ng/L]明显高于女性对应各组[分别为(0.065±0.047)ng/L、(0.063±0.037)ng/L、(0.076±0.070)ng/L],而且在男性中,UAP组cTnl明显高于稳定型心绞痛(SAP)[(0.056±0.014)ng/L]组和对照组[(0.050±0.002)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组cTnI明显高于Braunwald Ⅰ级组[(0.072±0.055)ng/L];女性各组BNP均明显高于男性对应各组,而且在女性中,UAP组BNP[(92.00±32.72)ng/L]明显高于SAP组[(43.21±14.20)ng/L]和对照组[(37.86±9.27)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组BNP[(115.20±44.73)ng/L、(89.04±13.92)ng/L]明显高于Braunwald Ⅰ级组[(73.98±17.65)ng/L],BraunwaldⅢ级组BNP明显高于BraunwaldⅡ级组.结论 心绞痛患者BNP和cTnI的表达存在性别差异;男性患者cTnI水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关;女性患者BNP水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关.
