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黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果分析
目的 观察黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果.方法 选取2014年2月至2017年1月焦煤中央医院一分院收治的支气管哮喘急性发作期患者86例,将其随机分为对照组与观察组,各43例.予以对照组异丙托溴铵雾化吸入治疗,在对照组基础上予以观察组黄芪注射液治疗.比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)].结果 观察组治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期效果显著,可提高患者肺功能,改善动脉血气.
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗 老年喘息型慢性支气管炎的效果
目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂+异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的效果.方法 选取河南省军区新乡第二离职干部休养所2010年2月至2018年9月收治的113例老年喘息型慢性支气管炎患者,采用随机数表法分为对照组(56例)和研究组(57例).对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组于对照组基础上接受异丙托溴铵溶液治疗,比较两组临床疗效和康复进程.结果 研究组总有效率(96.49％)较对照组(83.93％)高(P<0.05);研究组咳嗽、肺部体征、气促、喘息消失时间和住院用时较对照组短(P<0.05).结论 对老年喘息型慢性支气管炎患者采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂+异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,效果确切,能明显缩短康复进程.
关键词： 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 异丙托溴铵 雾化吸入 老年 喘息型慢性支气管炎 -
无创正压通气联合异丙托溴铵间断雾化吸入对重症支气管哮喘患者呼吸功能及血清hs-CRP、IFN-γ水平变化的影响
目的 探讨无创正压通气联合异丙托溴铵间断雾化吸入对重症支气管哮喘(BA)患者呼吸功能及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化的影响.方法 选取重症BA患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予无创正压通气联合异丙托溴铵间断雾化吸入治疗.比较两组治疗前后呼吸功能[呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)],血清hs-CRP、IFN-γ水平,呼出气一氧化氮(FeNO)浓度变化情况及SF-36生存质量评分.结果 ①呼吸功能:治疗前,两组RR、MV、FEV1及FVC比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组RR低于对照组,MV、FEV1及FVC高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②血清hs-CRP、IFN-γ:治疗前,两组血清hs-CRP、IFN-γ水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清hs-CRP低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③FeNO变化情况:治疗前,两组FeNO水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组FeNO水平均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④生存质量:治疗前两组SF-36生存质量评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重症BA患者无创正压通气联合异丙托溴铵间断雾化吸入治疗,可有效改善患者的呼吸功能及血清hs-CRP、IFN-γ水平,临床效果显著,有利于提高BA患者的生存质量.
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异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察
目的:探讨慢阻肺急性加重期患者应用异丙托溴铵治疗的临床效果.方法:临床纳入我院2015.10-2018.10期间收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组45例(应用沙丁胺醇治疗),观察组45例(应用异丙托溴铵治疗),观察两组治疗效果,评估两组不良反应情况.结果:观察组治疗显效、有效的患者均多于对照组,观察组治疗总有效率更高,治疗效果更好,差异对比有意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为4.44％,观察组为4.44％,观察组出现不良反应患者更少,并发症发生率更低,差异对比有意义(P<0.05).结论:慢阻肺急性加重期患者应用异丙托溴铵治疗可以有效改善患者症状,提升治疗有效率,不良反应发生情况更少.
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心律失常的药物治疗
抗心律失常药物主要是通过影响心肌及传导系统的电生理特性而发挥作用。本文对目前使用的抗心律失常药物的应用、禁忌证及常见的不良反应作一综述。过缓性心律失常的药物治疗 有症状的过缓性心律失常在植入临时起搏器前常常要使用药物以提高心率，帮助病人渡过难关。人们可以经静脉给予阿托品0.5～2.0mg或肾上腺素0.02～0.1mg，个别病人也可给予口服药。异丙托溴铵10mg，每天3次。快速心律失常的药物治疗 快速心律失常的治疗包括两个方面，一是迅速终止心动过速，二是预防心律失常复发，关于血流动力学稳定的心动过速处理见图1。 急性治疗 治疗方法的选择与病人的血流动力学状况有关。血流动力学不稳定时首选电转复或电除颤，但在未实施这项治疗之前亦可经静脉给予利多卡因或缓脉灵。如血流动力学稳定则首选药物治疗，此时应谋求终止心动过速，可不必考虑心律失常的机制、病因及病人的心功能状况(图1)，如果病人的基础病变和心动过速的机制明确，则治疗应有针对性。快室率心房颤动的治疗有两种目的，使用延缓房室传导的药物、洋地黄、维拉帕米或β受体阻滞剂以控制心室率，使血流动力学稳定；另一方面则可通过电复律而重建窦性心律，但前提是心房颤动发作的持续时间＜48h，且没有栓塞危险。如不具备上述条件时，则需控制心室率，并用华法令类药物抗凝，预防血栓栓塞并发症，3周后再考虑电复律治疗。
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沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗小儿哮喘55例
目的:观察沙丁胺醇和异丙托溴铵联合雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效.方法:将儿童哮喘141例随机分为沙丁胺醇和异丙托溴铵联合雾化吸入组(A组)55例,单用沙丁胺醇雾化吸入组(B组)48例,单用异丙托溴铵雾化吸入组(C组)38例,分别治疗.沙丁胺醇雾化液与异丙托溴铵雾化液(用量均为0.25～1.00 mL)用0.9%氯化钠溶液稀释至2 mL,雾化吸入,每日2～4次.进行对照研究.结果:完全缓解率A组72.2%,B组45.8%,C组42.1%, A组的疗效明显优于B、C组(均P＜0.01).结论:联合应用沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效明显优于单用沙丁胺醇或单用异丙托溴铵.
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沙丁胺醇加异丙托溴铵治疗喘息性支气管炎
目的:观察空气压缩泵雾化吸入沙丁胺醇加异丙托溴铵治疗婴幼儿喘息性支气管炎的效果.方法:喘息性支气管炎患儿74例,分为治疗组35例,以空气压缩泵雾化吸入0.5%沙丁胺醇0.25 mL*次-1和0.025%异丙托溴铵0.5 mL*次-1加0.9%氯化钠溶液至2～3 mL,空气压缩泵雾化吸入,bid,每次10～15 min,疗程3～7 d;对照组39例,不加雾化.两组患儿其他治疗均相同.结果:治疗组有效率94.3%,对照组有效率64.1%(P＜0.01).结论:沙丁胺醇加异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎能减轻症状,缩短病程,改善预后.
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异丙托溴铵沙丁胺醇雾化吸入治疗肺炎
目的:探讨异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效.方法:支气管肺炎患儿354例,在常规治疗的基础上,治疗组199例给予0.025%异丙托溴铵0.5～1.5 mL、0.5%沙丁胺醇0.25～0.75 mL酌情经压缩吸入机雾化吸入,对照组155例常规抗感染治疗,比较两组症状、体征消失时间、住院时间,观察治疗组不良反应.结果:治疗组住院时间及各症状、体征消失时间均比对照组短,两组比较差异有极显著性(P＜0.01),其中退热时间两组比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组未出现明显副作用.结论:异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入,能止咳化痰,缩短病程,较安全可靠.
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异丙托溴铵肝素联合雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎80例
目的:了解异丙托溴铵、肝素联合雾化治疗毛细支气管炎的疗效和不良反应.方法:采用在综合治疗的基础上加用异丙托溴铵、肝素雾化治疗80例,并与单纯综合治疗的80例进行对照.结果:治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率78.8%(P＜0.05).结论:异丙托溴铵、肝素联合雾化治疗毛细支气管炎取得满意疗效,毒副作用小,值得推广.
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雾化吸入异丙托溴铵治疗婴儿毛细支气管炎
目的：观察异丙托溴铵雾化吸入对毛细支气管炎治疗效果。方法：94例患儿随机分为两组，丙治疗组给予异丙托溴铵雾化吸入，bid或tid，观察24，48 h的治疗效果。结果：治疗组显效32例，有效12例，总有效率91.7%，较对照组差异显著(P＜0.05)。结论：异丙托溴铵雾化对毛细支气管炎患儿是有效的。
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异丙托溴铵加沙丁胺醇治疗婴幼儿哮喘36例
目的:探讨异丙托溴铵加沙丁胺醇联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效.方法:婴幼儿哮喘68例,随机分为治疗组36例,对照组32例,两组在采用常规治疗同时,治疗组给予异丙托溴铵加沙丁胺醇经微量气泵吸入治疗;对照组单用沙丁胺醇吸入治疗,疗程均3～7 d.结果:治疗组与对照组临床治愈率分别为94.4%和66.0%(χ2＝5.51,P＜0.05),两组气急症状缓解平均所需时间分别为(2.96±1.20),(4.18±1.24) d(t＝4.11,P＜0.01);肺部哮鸣音消失时间分别为(3.06±1.40),(4.59±1.72) d(t＝4.03,P＜0.01).结论:异丙托溴铵加沙丁胺醇联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,缓解气急症状快,肺部哮鸣音消失早.
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中西药结合治疗婴幼儿哮喘34例
目的:观察参附注射液静脉滴注联合异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法:采用随机对照方法,对照组30例用氨茶碱等综合治疗,治疗组34例用参附注射液1～2 mL*kg-1*d-1稀释后静脉滴注替代氨茶碱,联合异丙托溴铵雾化吸入治疗.结果:治疗组疗效优于对照组,而副作用小于对照组.结论:参附注射液联合异丙托溴铵治疗婴幼儿哮喘具有高效性和安全性.
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异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢阻肺急性加重期疗效观察
目的:探讨异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的临床疗效及安全性. 方法:AECOPD患者150例随机分为两组各75例,对照组给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入,观察组在此基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗. 比较两组患者临床疗效、治疗前后呼吸困难评分、肺功能指标水平、血气分析指标水平及药品不良反应发生率等指标. 结果:观察组临床总有效率显著优于对照组(P<0. 05). 两组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能指标及血气分析指标均较治疗前有显著改善(P<0. 05),且观察组患者上述指标均显著优于对照组(P<0. 05). 两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗AECOPD患者可有效缓解临床症状体征,改善肺部通气功能,提高临床疗效,且未增加不良反应发生风险.
关键词： 异丙托溴铵 雾化吸入 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 疗效 -
噻托溴铵与异丙托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的成本-效果评价分析
目的:开展对噻托溴铵与异丙托溴铵在临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的药物经济学研究,为临床用药决策提供依据.方法:采用回顾性研究筛选某院COPD患者,建立马尔可夫(Markov)模型对接受噻托溴铵与异丙托溴铵的患者进行模拟,并参考相关随机对照试验研究成果以及中外公开发表的文献.结果:5年噻托溴铵组和异丙托溴铵组的效果值质量调整生命年(QALYs)分别为3.90和3.87,噻托溴胺组成本为5 792.55元,比对照组减少1 262.9元,增量成本—效果比为119977.67元/QALY.结论:在治疗COPD过程中,5年内噻托溴铵组和异丙托溴铵组治疗方案疗效相当,但噻托溴铵组的成本更低,治疗更具有成本-效果性.
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布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘疗效比较
目的:比较布地奈德联合特布他林,布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的临床疗效.方法:将某院急性发作期中度哮喘患儿74例,随机分为对照组和治疗组.在吸氧、止咳祛痰等常规治疗基础上,对照组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,治疗组在以上治疗的基础上加用异丙托溴铵雾化吸入.按体质量给予不同剂量药物,7d为1疗程.分析比较2组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、肺功能及实验室指标的变化.结果:治疗组患儿的总有效率明显高于对照组,治疗组的临床症状消失时间和住院时间明显比对照组短,2组患儿在总有效率、临床症状消失时间和住院时间上差异存在显著性(P＜0.05);治疗后,2组患儿的肺通气功能指标均有明显上升,治疗组患儿的肺通气功能指标显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,除大于20kg患儿的EOS％指标外,治疗组患儿的其他实验室指标均明显低于对照组(P＜0.05).结论:雾化吸入布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵的疗效优于布地奈德联合特布他林,症状消失时间缩短、肺功能明显改善并能够减少不良反应是治疗儿童哮喘的有效选择.
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噻托溴铵对轻、中度稳定期COPD患者小气道肺功能的影响
目的:比较异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵干粉剂治疗轻、中度稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者6周、12周的小气道肺功能参数变化.方法:采用随机、单盲、平行对照试验设计,入选42例COPD稳定期患者,分为噻托溴铵干粉剂吸入组(18μg/次,每天1次),异丙托溴铵气雾剂吸入组(40 μg/次,qid),总疗程12周.结果:治疗6周末,2组间肺功能无统计学差异,同基线值比较异丙托溴铵组仅大用力呼气中期流速(FEF25-75)有增高；治疗12周末,噻托溴铵组较异丙托溴铵组FEV1、FEF25、FEF50、FEF25-75均有明显改善,同基线值比较,亦有显著性增加；并且噻托溴铵组用药12周末较6周末患者FEF25增加有显著性意义(P＜0.05).结论:噻托溴铵较异丙托溴铵更能改善轻、中度稳定期COPD患者的肺功能,包括小气道肺功能.
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特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察
目的:探讨联合雾化吸入特布他林、异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法:69例CA)PD患者随机分为对照组(34例)和治疗组(35例).2组均予吸氧、抗感染、静脉注射氨茶碱及对症等治疗.治疗组加用特布他林及异丙托溴铵高频雾化吸入.2组均于治疗前及治疗7 d后测定肺功能及动脉血气.结果:治疗前,2组肺功能及动脉血气无明显差异;治疗后,2组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.05).治疗组与对照组比较,第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、Pa02和PaCO2差异有统计学意义(P<0.05).结论:特布他林和异丙托溴铵联合雾化吸入对CDPD急性加重期惠者的肺功能及血气有明显的改善作用.
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异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入致青光眼不良反应文献分析
目的:分析雾化吸入异丙托溴铵联合沙丁胺醇导致青光眼不良反应的特点.方法:查阅国内外关于异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入致青光眼不良反应的个案报道,对其用法用量、不良反应发生特点及治疗和预后进行分析.结果:青光眼患者常见于60岁以上女性,既往有眼科疾病或有浅前房、窄房角的解剖特征,两药合用雾化增加诱发青光眼的可能性大,对症治疗1～2周后急性症状缓解.结论:异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入致青光眼的不良反应需要引起临床重视.
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异丙托溴铵的药理基础及临床应用现状
抗胆碱能支气管扩张剂异丙托溴铵是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用.肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体.通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小.一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强.
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两种药物吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察
目的：观察布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的疗效.方法：62例哮喘患儿随机分为两组,治疗组36例和对照组26例.治疗组用异丙托溴铵溶液250μg 加入布地奈德混悬液,2~6岁每次0．5mg,6~12岁每次1mg,混合后放置雾化器中,经空气压缩雾化泵喷雾吸入；对照组按常规给予氨茶碱加氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注.结果：治疗后2h治疗组和对照组的显效率分别为69．4％(25/36)和69．2％(18/26),好转率分别为27．8％(10/36)和26．9％(7/26),两组比较差异无统计学意义(χ2＝0．003,P＞0．05).结论：布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作作用直接,起效迅速,疗效明显,不良反应少.
