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闭合性脾破裂保脾治疗42例临床分析
目的:探讨闭合性脾破裂的保脾治疗.方法:回顾分析2004~2008年42例保脾治疗的临床资料.结果:42例脾破裂患者中11例行非手术治疗,32例行手术治疗,其中脾破裂修补术10例,脾部分切除14例,脾切除加网膜内自体脾移植术8例.结论:闭合性脾破裂后行保脾治疗是安全可行的,可达到保留脾脏和脾脏生理功能的目的.
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外伤性脾破裂治疗43例体会
目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验.方法:对1990年6月~2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗.结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,41例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片.移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.
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创伤性脾破裂22例临床分析
目的:总结22例创伤性脾破裂的诊治方法与体会.方法:对22例的破裂原因、症状、检查、诊断、治疗等作回顾性分析.结果:在严密观察病情及动态B超监测下,18例手术切除脾脏,4例给予非手术治疗,结果良好,无死亡病例,随访无并发症与后遗症.结论:根据病情及动态B超监测决定治疗方法,很适合基层医院的决策.
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外伤性脾破裂的治疗
目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾分析36例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果:本组36例,非手术治疗14例(38.9%),手术治疗22例(61.1%),其中脾部分切除13例(36.1%),脾切除9例(25%).结论:Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂在严密观察下行非手术治疗,Ⅱ~Ⅲ级外伤性脾破裂行脾部分切除术,Ⅳ级外伤性脾破裂、高龄、多发伤病情严重者行全脾切除术.
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脾外伤63例临床分析
资料与方法2003年1月~2008年6月我院收住脾外伤患者63例,男52例,女11例;年龄4.5~69岁.受伤原因:交通事故26例,坠落伤22例,撞击伤14例,打击伤3例.主要有失血表现,生命体征不稳,血红蛋白、红细胞计数或红细胞压迹有不同程度降低,其中血红蛋白<100g/L者14例,腹部压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为主,叩诊移动性浊音阴性12例,腹腔穿刺有不凝固血液者54例,B超和(或)CT检查确诊为脾破裂者63例.
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保守治疗脾破裂的利与弊
在腹部闭合性损伤中脾破裂20%~40%,真性破裂85%左右,因此脾切除术仍是治疗脾破裂,低血容量休克的首选.2006~2011年收治外伤性脾破裂患者56例,其中急诊手术38例,保守治疗18例中,失败后中转手术14例,保守成功4例.保守治疗脾破裂,观察及护理难度增大,风险增加,成功率不高.
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外伤性脾破裂的治疗
目的:总结创伤性脾破裂的治疗经验,探讨不同情况下脾破裂的佳治疗方案.方法:回顾性分析近20年来收治的85例外伤性脾破裂的诊断与治疗.结果:非手术治疗20例,其中治疗成功13例,手术治疗72例(79.5%),均治愈出院.结论:外伤性脾破裂在生命第一,保脾第二的原则下,尽量保脾,尤其是儿童,根据患者的实际情况选择佳治疗方案.
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延迟性脾破裂的诊断体会(附18例分析)
目的:探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断.方法:回顾性分析1999~2004年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断.结果:根据外伤史,临床表现,诊断性腹腔穿刺,腹部B超和CT等检查结果,诊断符合率达94.4%.本组18例均行手术治疗,全部治愈.其中并发脾窝积液1例,切口感染1例.结论:对胸背,腹部外伤患者应仔细检查,严密观察.诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断.
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非开腹手术治疗外伤性脾破裂27例的临床体会
目的:探讨非开腹手术治疗外伤性脾破裂的安全性和有效性.方法:回顾2002年1月至2008年6月27例外伤性脾破裂病人采取非开腹手术方式的治疗措施,并随访.结果:除2例因自身原因中转开腹切脾止血外,其余25例3~9月后愈合,成功率为92.6%.结论:BuntaincT分型Ⅰ型或Ⅱ型、血液动力学稳定无合并腹内其它脏器损伤的脾破裂病人采取非开腹手术保脾有很好的安全性和有效性.
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多发伤术后并发应激性胃溃疡1例护理
1临床资料患者男,30岁.因头、胸、腹腔及右上肢外伤出血伴疼痛1 h入院.CT提示:脾破裂.
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外伤性脾破裂的抢救与护理体会
脾脏血运丰富,组织脆弱,容易遭受外伤,尤其是在腹部闭合伤中,脾破裂居首位,而且目前单纯脾破裂的死亡率较高.脾破裂在临床主要危险是腹腔内大出血.因此,做好病人的抢救与护理,是降低死亡率的一个重要方面.2003~2008年收治外伤性脾破裂102例,现将其护理体会总结如下.
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脾破裂出血并发休克的临床急救护理体会
目的:探讨临床急救护理在脾破裂出血并发休克患者中的应用,以提高临床治愈率,降低伤残率.方法:应用急救措施、病情鉴别和监测以及护理措施对脾破裂出血并发休克患者进行救治,探讨治疗效果.结果:60例患者均康复出院,治愈率100%,无并发症.结论:规范化、程序化的护理抢救措施,是急救护理工作快速、有效运行的重要保证,也是降低患者伤残和死亡率、减少并发症、提高医疗质量的决定因素.
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呼吸机相关性肺炎目标性监测
开展医院感染目标性监测,调查呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、致病菌现状及危险因素,可以指导临床采取有效的预防控制措施,减少院内感染的发生.资料与方法2009年1月~2010年11月使用机械通气的患者24例,作为调查对象,男18例,女6例;住院天数3~126天,平均34.4±32.8天;年龄9~79岁,平均59.8±17.5天.机械通气前原发病:颅脑损伤10例,重症肺炎4例,肺癌4例,肺栓塞1例,食道癌术后肺转移1例,股动脉血栓形成1例,呼吸衰竭1例,脑梗死1例,脾破裂1例.
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彩超诊断脾切除术后门静脉血栓形成10例分析
回顾性分析彩超诊断10例脾切除术后门静脉血栓形成的超声图像特点,提高诊断正确率,避免漏诊,为临床治疗提供可靠依据.资料与方法2009年1月~2011年8月行脾切除术后,彩超发现门静脉血栓患者10例,男7例,女3例;年龄21~62岁;全部病例均因外伤后致脾破裂行脾切除术.
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脾破裂的抢救及护理体会
资料与方法2005年1月~2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗.其中男75例,女8例,年龄21~65岁,平均47.5岁.病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液.急救与护理:首先给予抗休克处理.①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2~4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖.
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创伤性肝破裂30例急救与护理
资料与方法2008~2009年收治创伤性肝破裂患者30例,男23例,女7例,年龄12~51岁,平均31岁.车祸24例,高处坠伤3例,塌方1例,斗殴2例,伤后合并颅脑外伤1例,合并脾破裂10例,合并肋骨骨折、血气胸5例,合并失血性休克10例.
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成功救治1例脾断裂伤大出血患者治疗体会
病历资料患者,男,46岁,因酒后跌倒近1小时入院,入院后神志尚清,烦躁不安,低血压,仅50/30mmhg左右,急诊B超示血腹,脾破裂可能,转ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血,予迅速备血开通两路输液通道后准备急诊手术治疗,患者由ICU转入手术室后迅速出现休克,神志消失,血压0,予急诊气管插管后无麻醉下行开腹手术,术中见腹腔充满巨量血液,脾肿大,长径>15cm,中间断裂,予迅速吸除血液,结扎脾动脉,切除脾脏,边手术边术中加压快速输血后血压渐复升,术后统计出血量超过4000ml,术中输血红细胞达1800ml,血浆达500ml,输液>2000ml,术后紧接输冷沉淀达15U.
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脾破裂误诊为急性阑尾炎
病历资料患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院.患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前1天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住.查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛(+),两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音(+),肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声.
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膈疝误诊病例临床研究
据统计,在闭合性胸腹部创伤中,膈肌破裂发生率占4.5%[1],延误诊断常造成严重后果.现将我院外科近几年来5例误诊病例分析报告如下.临床资料膈疝误诊5例,男4例,女1例,年龄4个月~56岁,平均27.8岁.病因:挤压伤2例,锐器穿透伤1例,原因不明1例,婴幼儿先天性膈肌发育不良1例.损伤部位:左侧膈肌损伤4例.膈肌中心腱处损伤1例.疝内容物:胃1例,小肠3例,大网膜1例.同时伴腹内脏器损伤失血性休克3例.术前诊断:支气管囊肿1例,骨折1例,脾破裂2例,肺癌1例.
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选择性非手术治疗脾破裂的观察分析
总结了27例腹部闭合性损伤脾破裂非手术治疗的观察体会.选择性非手术治疗与其他保脾疗法相比较,具有无创伤、病人痛苦小、避免手术及由其带来的并发症等优点.而在临床诊疗中对病人病情的持续严密观察又是非手术治疗成功的关键.医务人员必须安排好休息,严密监测生命体征及全身症状,积极做好各种辅助检查,给予心理及饮食干预,做好出院指导.