首页 > 文献资料
-
经皮扩张气管切开术在急危重症中的应用及护理
气管切开术是急诊科及监护室抢救急危重症病人建立人工气道的常用技术之一,相对气管插管,其患者耐受性好,可较长期使用;吸痰方便;减少了人工气道的长度,节省呼吸功,缩短了机械通气的时间[1,2].
-
等级医院评审促进我院NICU护理安全管理
我院新生儿监护室(NICU)2006年3月成立,2010年扩编,现编制床位30张,开放床位40张,为无陪护封闭式管理病房,24h护士全程护理.NICU护理对象无语言和意识、支配能力,病症差异大,病情复杂且变化快,加之无陪护等特殊性,易产生纠纷[5].2012年1月我院启动三级医院等级评审工作,我科认真对照评审细则查找护理安全问题,采取的举措使安全系数提升,得到评审专家的认可,并以优异成绩通过评审.现将具体做法介绍如下.
-
预防极早早产儿侵袭性念珠菌感染
过去十多年来,随着对早产儿这一免疫低下群体的充分认识和新生儿监护室(NICU)加强护理的深入开展,早产儿感染的重点由治疗转向了预防.目前已有强有力的证据表明,氟康唑或制霉菌素预防性用药可以明显减少侵袭性念珠菌感染( invasivecandida infections,ICI),从而降低早产儿念珠菌相关的死亡和神经系统损害.
-
多胎早产儿38例治疗与护理体会
近几年由于医学科学发展及不孕不育治疗技术的提高,各大医院的新生儿监护室里多胎早产儿较多见,尤其双胞胎早产儿和极低出生体重儿相对增多.随着新生儿急救水平的不断提高与成熟,早产儿的抢救成功率逐年提高.我科自1999年1月~2003年10月共收治多胎早产儿38例,现将我们的治疗、护理体会总结如下.
-
同步换血治疗新生儿溶血病
换血疗法是治疗新生儿溶血病迅速及有效的方法,以往多采用经脐静脉插管,单通道反复抽、输血液的Diamond氏法换血,有一定危险且易致感染和并发症.1992年6月至1997年6月,我院新生儿监护室(NICU)采用经周围动、静脉同步换血的Wiener氏法治疗新生儿溶血病13例,既能降低血清胆红素、纠正贫血,又能消除旧法的缺点,安全未发现并发症,报告如下:
-
胸外科监护室机械通气患者的不适与心理护理
手术后通过气管插管进行机械通气辅助呼吸是胸心外科常用的方法.但接受机械通气的患者往往体验许多生理和心理的不适与痛苦.如何及时识别并及时解决患者的不适对于患者病情的恢复有重要作用.我科2003年1月至2005年5月监护室共收治机械通气患者185例,根据机械通气患者的不适采取了相应的护理措施,取得了较好的护理效果,现总结如下.
-
医院负压吸引系统的构建与维护
医用负压吸引系统主要是采用真空技术吸除患者体内的痰、血、脓及其他污物,普遍应用于手术室、抢救室、监护室、住院病房和口腔科等临床科室。该系统设备通常与中心供氧系统配套安装使用,是医院医用气体重要组成部分。其中,负压的压力按医院各科室需求不同,分别由中心负压吸引系统与口腔科负压抽吸系统构成[1-4]。
-
急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用分析
目的:分析急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用效果.方法:抽取2015年1月~2016年12月我院急诊危重监护室收治的70例急性脑出血合并呼吸衰竭患者作为实验对象,70例患者实施呼吸机治疗后,分析患者的临床治疗效果.结果:70例患者中抢救成功52例,病死18例,抢救成功率达74.29%,病死率占25.71%.对比抢救成功患者与病死患者的PaCO2、PaO2、SaO2及pH值等数据,对比结果显示,抢救成功患者各项数据明显高于对病死患者.结论:急性脑出血合并呼吸衰竭患者在危重监护室应用呼吸机治疗可以起到较好的辅助作用,仅应用呼吸机治疗并不能取得理想的治疗效果,但是,可以将呼吸机作为重要的辅助手段,帮助患者选择更好的治疗方案.
-
脑科监护室洗手依从性的原因分析及干预对策
目的 分析脑科监护室手卫生依从性的原因,提出干预对策.方法 从2008年10月至2011年12月,针对洗手意识差等“人”的因素;水洗耽误时间,影响工作等“工作因素”的因素;洗手设备配置差等源于“环境”的因素;未设立奖罚制度等源于“制度”的因素;采取形式多样的培训、督查手卫生执行状况、改善洗手设施、设立奖罚制度等干预对策.结果 2008年10月至2011年12月该院监护室手卫生依从性从40.72%上升至85.95%(P<0.01).结论 提高医务人员在临床工作中的洗手意识;探讨可以改善医务人员手卫生状况、提高洗手依从性和降低医院感染率的干预措施,为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据.
-
新生儿监护室患儿家属的压力源干预研究
目的 通过对新生儿监护室患儿家属的压力源进行的分析,给予实施干预.方法 选择2013年6月~2014年6月我科住院的患儿家属300名为研究对象.心理因素用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行分析.针对压力源实施干预,干预前为对照组,干预后为实验组.干预后300例家属再进行前后的心理因素对比.结果 通过对患儿家属进行心理压力干预,增加患儿家属对疾病知识的认识,对新生儿监护病房环境和对我们医务人员工作的了解.使抑郁、焦虑等负性情绪均低于干预前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 了解和识别家属的压力源,减少其压力应激,实施护理干预及情感支持有利于满足家属需求,优化服务,减少医患纠纷,和谐医患关系,提高了患儿家属的满意度.
-
视频探视系统在监护室应用中的体会
目的 研究在重症监护病房使用视频探视系统的效果,探索较人性化且能够防治交叉感染的新型重症监护室的探视和管理方式.方法 将2013年9月~2015年5月入住我院ICU病房的380例患者按A区病房及B区病房分为观察组和对照组,每组各190例.另将医院在此期间收治的心外科肝移植患者60例作为研究对象,随机分为A组、B组,每组30例,收治的脑外科患者60例作为研究对象,随机分为C组、D组,每组各30例.结果 研究结果显示,普通重症监护室对照组满意率91.16%.结论 除脑外科外,在重症监护病房中使用视频探视系统可有效满足病患家属的探视愿望并缓解其焦虑,同时也在一定程度上降低了重症监护病房护理人员的工作量和工作难度,提高护理满意度.
-
培训监护室新护士过程中的问题探讨与对策
本文提出了培训监护室新护士过程中出现的问题,分析讨论目前监护室培训新护士过程中的不足之处,并针对性的提出解决问题的对策和相应的措施.从而达到了培养高素质监护室护士的目的.
-
浅谈ICU综合症的原因及护理
ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征[1]。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。它的出现,即可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆征状,导致延迟康复,使住院天数的延长和治疗费用增加[2]。入住ICU的成年病人常发生行为、知觉、认识方面异常,其发生率报道不一,高的报道可达70%[3]。这些问题常发生在入住ICU5-7天后,而且随入往时间延长,出现机会增大。据研究,ICU病人中有16%并发谵妄,约有12%~36%发生抑郁,与一般人抑郁发病率(约4%)相比危险度高[4],Eisendrath[5]认为约有10%~20%的心脏手术患者会出现此征,且除非强调预防措施,否则在监护室停留时间较长,发病率较高;他还发现此征罕见于16岁以下心脏手术后儿童。
-
SICU中心静脉导管感染目标性监测与控制效果分析
外科重症加强治疗病房(SICU)是围手术期危重患者集中区域,患者往往病情复杂,为进行输液、输血、给药及营养支持和生命体征检测,临床应用中心静脉导管患者比例要远大于普通病房,从而导致深静脉置管感染(CR-BSI)几率增高。据报道,CRBSI占ICU医院感染相关并发症的第三位[1]。ICU中与血管内装置相关的菌血症80%~90%由中心静脉置管引起[2],为有效预防和控制SICU内CRBSI,本院感染管理科专职人员与SICU兼职监控人员密切配合,于2012年10月~2013年3月对SICU开展了目标性监测,将持续质量改进(CQI)应用于降低SICU中心静脉导管感染率控制中,并针对性采取干预措施,控制感染的发生率。本院取得较满意的效果,现报告如下。
-
神经内科监护室护患矛盾的原因及应对措施
目的:探讨护患矛盾的防范措施。方法:通过对监护室护患矛盾的分析,找出其应对方法。结果:护患关系得到改善,呼唤纠纷明显减少。结论:提高护士素质,加强护患沟通,有利于减少护患矛盾的发生。
-
如何更加顺利地实行新生儿探视制度
新生儿监护室无陪护的护理模式和限制探视的制度,有一部分患儿家属不能或不能完全接受,不时有家属因探视与护士发生争执,个别家属甚至选择提前出院,使患儿得不到及时的治疗,为患儿日后的健康成长埋下了隐患.下面就如何更顺利地实施就新生儿探视制度谈几点体会.
-
监护室增强医护患沟通对预防差错事故的影响
目的:通过增强神经内科监护室医生与护士的沟通,以提高护理工作质量.方法:以2012年10月-2013年10月入住邢台市第三医院神经内二科监护室的188例患者家属为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统的“汇报”方式.实验组采用主动、预防性的方式与医生进行沟通.对比两组病人出现事故的几率.结果:对照组患者出现问题的几率大于实验组.结论:在神经内二科监护室加强医护沟通,使医生更详细的了解病人的细微变化及动态,医疗护理相互协调,对于及时发现问题,预防差错事故的发生,提高护理工作满意度,具有重要意义.
-
专科监护室护理交班模式的改革与效果
交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施,护理人员必须严肃认真执行。但由于目前护理队伍年轻化、人员配置相对不足等原因,使护理交接班存在安全隐患,尤其危重患者的交接班表现的更为突出。为保证心血管外科危重患者的交接班质量,杜绝和减少护理缺陷,增强护士工作的主动性,自2011年起我们就监护室内护士交接班这一环节进行了探索,建立了我科规范的交接班指引,取得了一定的效果,现报道如下:
-
早产儿合并医院内感染致死亡一例分析
1病历资料
患儿,女,生后30分钟,以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23:45分收入监护室,患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g,身长41cm。出生后患儿全身紫绀,无自主呼吸,心率<100次/分,给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室,呈早产儿貌,皮肤发绀,呼吸急促可吸气性三凹征,四肢肌张力低,足底纹理<1/3。入院诊断:1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病?入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气,并给予维生素 k1预防出血,阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐,腹胀,立即停止经口喂养,行胃肠减压、禁食,并给予持续静脉营养,支持治疗。一周后再次开奶,小量缓慢增加奶量,无异常。至生后第十五天,患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状,我们意识到是否出现了院内感染,立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染,采血做细菌培养,并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9:00患儿突然出现呼吸心跳骤停,全身皮肤发花,测血压55/30mmHg,立即行心肺复苏,扩容纠酸,改善呼吸,再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施,抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论,分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性,此菌为多重耐药菌,是医院内感染常见的细菌之一,进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。 -
来自监护室里的感悟
一转眼,毕业留校至今,已经过去了八个春秋。在这八年里,收获的不仅仅是从一个大学生到一名合格医生的蜕变,更多的,是关于医者的责任、关于健康、关于人生的感悟。