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国家食品药品监督管理局公布186种已列入非处方药目录的抗菌药物制剂
为保障人民群众用药安全,促进合理用药,国家食品药品监管局决定从2004年7月1日起,在全国范围内对未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物),零售药店须凭执业医师处方进行销售,消费者须凭执业医师处方在零售药店购买.
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抗结核一线药物耐药机制临床特点分析
目的 研究并探讨异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(E)、EMB 和链霉素(S)以及 OXYR 的这些一线 药物的敏感性,从而进一步探究其耐药机制,以及这一项一线抗结核药物是否具有临床可行性、科学性以及安全性.方法 选取我院在 2009 年 1 月至 2011 年 1 月收治的结核分枝杆菌分离株 80 例,对这 80 株结核分枝杆菌分离株采用 DNA 测序 技术来分析结核分枝杆菌分离株的耐药性.结果 20 例耐 RFP 分离株中,有 18 例检测出基因突变(90%).在 25 例 INH 株中,有 15 株发生了基因突变(60%).结论 只有正确的了解日常药物的敏感性、耐药水平以及对它们的同类药物的交 叉耐药性的了解,才能够正确的指导临床的用药,使抗结核一线药物更具有临床的可行性、科学性以及安全性.
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结核性脑膜炎所致精神障碍观察与护理
结核性脑膜炎所致精神障碍在精神科临床少见,常由于初期得不到及时救治,发展呈躁动不安、谵妄昏迷状态,病程发展快,笔者十余年的工作经历共收治二例患者采取了有效护理措施,经过观察、诊断、及时抢救,病人转危为安,获得了康复.1 临床资料病例一:金××,男,46岁,朝鲜族,于2000年3月16日人院,103-03号,病人因剧烈头痛,恶心,一周未进食,营养差,睡眠差,在其他医院以中西结合治疗二周无效,由妻子背人病房,病人处于躁动不安,谵妄状态,经腰穿脑脊液化验检查,诊断为结核性脑膜炎所致精神障碍,病人人院第二天15时,病情突然急剧恶化,体温上升到39.2℃,脉搏126次/分,呼吸急促32/分,血压10/8 kPa,呼吸道分泌物增多,进入昏迷临危状态,立即组织抢救,护理措施得当,经一周治疗病人转危为安,继续抗结核对症治疗,病人获得康复出院.
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利福平致血小板减少性紫癜2例
结核病为常见病,利福平作为一线抗结核用药,在临床广泛应用,其副作用中,以胃肠反应、肝毒性较为常见.而血小板少性紫癜、溶血性贫血较少见.急性肾功能衰竭罕见.近期作者诊治2例利福平导致血小板减少性紫癜,现报告如下.
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猫爪草中吡咯丁酸的含量测定研究
目的 探寻猫爪草中指标性成分,并建立HPLC测定猫爪草中指标性成分含量的方法,对猫爪草进行质量控制研究.方法 采用不同柱色谱技术进行分离,通过光谱、波谱分析鉴定指标性成分吡咯丁酸的化学结构.采用高效液相色谱法进行吡咯丁酸的含量测定,以Agilent TC-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱为固定相;流动相为0.4%醋酸水-甲醇;检测波长:292 nm;体积流量:1.0 mL· min-1.结果 猫爪草中指标性成分经分离、鉴定为吡咯丁酸,吡咯丁酸在0.372 ~1.302 μg线性关系良好,r2=0.999 8.平均回收率为100.89% (RSD =0.83%).结论 本方法简单、快速、可靠,为猫爪草的质量控制提供了科学依据.
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1,2,3-三唑类化合物在医药领域的研究新进展
目的 综述1,2,3-三唑类化合物在医药领域的研究新进展.方法 结合国内外文献阐述了1,2,3-三唑类化合物在抗微生物、抗肿瘤、离子通道激活剂等方面的研究概况.结果 与讨论 1,2,3-三唑美化合物作为药物的研究具有较大的开发潜力,相关研发日趋活跃.随着研究的深入,必将有众多1,2,3-三唑类化合物作为药物用于临床.
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基因多态性与抗结核药物致肝损害易感性研究进展
抗结核药物所致肝损害(anti-TB drug-induced hepatotoxicity,ATDH)是结核病治疗过程中备受关注的问题.ATDH风险不仅未得到有效控制,且呈日益加重的趋势[1].ATDH的致病机制可能源自药物或其代谢产物的作用,也可能源自免疫介导的药物应答反应等[2].很多情况下,导致肝损害的确切机制和因素仍不得而知.一些环境危险因素(如年龄、性别、肝脏疾病、营养状态、酒精摄入量、乙肝、丙肝或HIV感染等)与ATDH易感性有关[3],遗传因素也可能影响ATDH易感性[4].
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非结核分枝杆菌(蟾分枝杆菌)肺病1例报告
患者女.25岁,因间断咳嗽、咯痰1周于2010年8月26日人院.患者无发热、盗汗,既往体健.入院后胸部CT检查显示左肺上叶尖后段厚壁空洞(图1A),查痰结核分枝杆菌荧光PCR阳性,血抗结核抗体阳性.支气管镜检查未见明显异常.初步诊断:继发性肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素治疗.1个月后,痰分枝杆菌快速培养(MGIT培养)及基因测序为非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)——蟾分枝杆菌,对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药.
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异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的疗效分析
抗结核药物所致急性肝损伤是指在抗结核药物使用过程中,因药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病[1]。研究证实,异甘草酸镁能明显改善病毒性、药物性、酒精性等肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标[2],但对于抗结核药物所致急性肝损伤的疗效和安全性有待进一步研究。我们于2010年3月至2011年6月对抗结核药物所致急性肝损伤患者分别应用异甘草酸镁和硫普罗宁治疗,比较两者的疗效及安全性,报告如下。
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韦格纳肉芽肿误诊为肺结核一例分析
患者女,52岁,因发热、咳嗽4个月余,于2004年10月27日入院.入院前4个月出现午后低热,T 37.5℃,伴干咳、左耳耳鸣及四肢大关节疼痛,无盗汗、消瘦.外院行左鼓膜穿刺并局部注射地塞米松后,耳鸣减轻.7月19日胸部CT示双肺尖、右上叶可见结节影(图1),诊断为肺结核,予标准剂量抗结核(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)治疗后,病情无缓解,T 39.3℃.
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抗结核药链霉素-硫酸钙颗粒在兔体内缓释性能观察
目的 观察抗结核药链霉素-硫酸钙颗粒在兔子体内的缓释性能,评估安全性.方法 选取新西兰大白兔48只,将其随机分为两组,每组24只.实验组在胫骨近端骨缺损置入链霉素-硫酸钙颗粒;对照组植入等量的链霉素.采用高效液相色谱(HPLC)仪测定链霉素浓度.术后不同时间点抽血待检;孔周围取组织待检.术后2、6周行肝肾抽血检查及肝、肾脏组织病理切片检查.植入部位行X线检查.结果 实验组中链霉素在周围组织维持9周低杀菌浓度(MBC),植入10周尚处于低抑菌浓度(MIC).静脉血液中可维持8周MBC,植入9周尚处于MIC.对照组链霉素在周围组织维持2周MBC,植入3周处于MIC;在血液维持1周MBC,植入2周处于MIC.实验组血液和组织的药物浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).肝脏、肾脏功能生化检查、病理切片示安全性良好,两组肝肾功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).X线及病理学检查示实验组具有良好的成骨性.结论 链霉素-硫酸钙颗粒在兔子体内缓慢释放,达到缓释效果,对肝肾组织无损伤.
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抗结核药物致肝损害254例分析
抗结核药物所致肝损害临床较为常见,文献报道的出现可逆性中度转氨酶升高的比例为15%~30%[1],黄疸发生率多为1%~2%[2].
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补中益气汤联合西药治疗肺结核的效果观察
目的:探讨补中益气汤联合西药治疗肺结核的临床疗效。方法选取肺结核患者132例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组66例。对照组给予抗结核西药治疗,在此基础上观察组加服补中益气汤,两组均治疗3周。对两组临床疗效进行观察。结果观察组治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组的75.76%(χ2=10.251,P<0.05)。结论补中益气汤联合西药治疗肺结核疗效显著,值得推广与使用。
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52例成人结核性脑膜炎治疗探讨
结核性脑膜炎(下简称结脑)是肺外结核中的重症结核病,病死率高,目前仍是我国和发展中国家的常见病.自1997年来,我院通过一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射、脑脊液置换冲洗等综合治疗,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
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31例肝硬化合并肺结核的诊治体会
肝硬化是临床常见的疾病,病因包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、药物或毒物、免疫紊乱等.肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退,抵抗力降低以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了结核杆菌侵入人体的机会,易并发结核菌感染,如肺结核、结核性胸膜炎等.现重点讨论肝硬化合并肺结核的临床特点和抗结核治疗体会.
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青壮年气管腔内肿物伴纵隔淋巴结肿大2例报告
现将我们曾收治的2例"气管腔内肿物、结核性纵隔淋巴结肿大"病例报道如下,并文献复习.例1男,25岁.2005年1月18日以"胸闷3个月"入院.3个月前因渐进性胸闷,到某医院就诊,胸片提示胸膜炎,抽胸水,化验检查为"渗出性",后反复抽胸水+口服抗结核药治疗,胸水吸收,当时确诊为"右侧结核性胸膜炎".病程中无低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛及心前区不适.
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肝结核的诊断与治疗
肝结核为全身各系统器官结核的组成部分,多发于肺结核之后.经尸检或肝活检证明肝结核者85%伴有肺结核.各种类型的肺结核病例中,50%以上存在肝结核病变,粟粒型肺结核者70%~100%继发肝结核[1].由于肝结核多无明显临床表现,尤其病变早期可无任何症状或被肺或其他器官结核的症状掩盖或在其他器官病变被诊断和抗结核治疗过程中,控制了肝结核的发展,呈隐匿过程或痊愈.因此,临床所见肝结核远不及实际发生率之多,要比实际存在肝结核病变少的多.
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利福平所致的急性间质性肾炎1例
利福平作为抗结核的常用药物,广泛用于临床,其常见不良反应为胃肠道反应,还可出现药疹、皮疹及严重肝功能损害,但引起急性肾功能衰竭者少见,现将1例利福平所致的急性间质性肾炎(AIN)、肾功能衰竭的病例分析如下.
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新型抗结核药物的研究概况
近年来,耐药结核患者逐渐增多,结核病治疗面临严峻挑战,新型抗结核药物研发愈加迫切,倍受关注。其中利福霉素类及其衍生物、氟喹诺酮类、新型大环内脂类等到中成药及其他药物已进入临床试验。该文就这些新型药物的作用机制、试验结果、临床疗效进行总结,尤其对利福布丁、莫西沙星、PA-824、TMC-207、利奈唑胺及PNU-100480进行重点介绍,以期为临床医师治疗结核病提供参考。
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结核杆菌培养和应用的研究进展
结核杆菌培养在结核病诊断、观察化疗效果、流行病学指标、研究抗结核药物作用等方面,都有决定性意义.特别是近年来多耐药结核菌株的增加以及肺结核外科治疗的开展,对培养结核杆菌的要求愈来愈迫切.