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加味四君固本汤与Iressa联合抑制肺癌细胞增殖的实验研究
目的 探讨自拟加味四君固本汤含药血清与表皮生长因子受体(EGFR)靶向治疗药物Iressa联用对人非小细胞肺癌细胞系A549及HCC827增殖的抑制作用.方法 大鼠灌胃制备高、中、低剂量加味四君固本汤含药血清,采用MTT法检测加味四君固本汤含药血清单用以及联合Iressa使用对人非小细胞肺癌细胞系A549和HCC827增殖的影响.结果 Iressa抑制A549和HCC827细胞增殖的半数抑制浓度(IC50)分别为46.18 μmol/L和61.99 μmol/L(P＜0.05);加味四君固本汤含药血清作用于肺癌细胞后,随着含药血清浓度的逐渐增加,抑制率逐渐增高(P＜0.05);加味四君固本汤含药血清与Iressa联用加强了对A549和HCC827细胞增殖抑制作用(P＜0.05).结论 加味四君固本汤含药血清具有一定的抗肺癌作用,并存在一定的量效关系,联合Iressa使用可协同抑制A549和HCC827细胞增殖.
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Iressa治疗中晚期非小细胞肺癌30例的分析
目的:观察Iressa治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法:30例经病理或细胞学证实的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者口服Iressa 250 mg 1/d,直至死亡或出现严重不良反应或病灶进展,每月一次肺部CT扫描,以评价其疗效,同时记录不良反应.结果:30例患者中完全缓解(CR)0例,8例达部分缓解(PR),15例稳定(SD),7例病情进展(PD),部分缓解率26.7%,有效率(RR)26.7%,疾病控制率(CR+PR+SD)76.7%,其中全组患者中位肿瘤进展时间4个月,中位生存时间6.5个月,女性疗效优于男性.主要毒副作用为皮疹和腹泻.结论:口服Iressa对于放化疗失败或不能耐受放化疗的晚期NSCLC患者有效且安全、耐受性良好.
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EGFR HER2和HER3表达水平与IRESSA治疗晚期NSCLC疗效和预后的关系
目的:探讨EGFR(HER1)、HER2和HER3的表达水平与IRESSA(易瑞莎)治疗NSCLC的疗效和预后的关系.方法:2002年5月至2005年2月,符合入组条件的患者,口服IRESSA治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒副反应.采用免疫组化法,评价入组前肿瘤组织中EGFR、HER2和HER3的表达情况.结果:90例患者的EGFR、HER2和HER3的阳性率分别为16.7%、43.3%和21.1%.总有效率为24.4%(22/90).EGFR和HER3的表达都与IRESSA的疗效无关.但HER2阳性患者的有效率显著高于阴性患者(35.9%、15.7%,P=0.027).HER2和HER3都高表达患者的有效率显著高于其余患者(53.8%、22.1%,P=0.036).患者的中位总TTP为4.0个月,中位总OS为11.5个月,一年生存率为49%.EGFR、HER2和HER3单独表达情况对TTP、OS无影响.分层分析发现,EGFR、HER2和HER3共表达情况对TTP和OS都没有影响.结论:EGFR的表达与疗效无关,对TTP和OS无影响.HER2和HER3都高表达患者对IRESSA的敏感性增高,不受EGFR表达情况的干预.
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IRESSA治疗化疗微效以上33例晚期非小细胞肺癌的临床价值
目的:评价"化疗微效以上序贯给予IRESSA方案"治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值.方法:2002年5月至2005年2月,共有33例患者依次入组.既往接受化疗方案数不限,只要后一个化疗方案疗效经确认在微效(MR)以上患者,则入组序贯给予口服IRESSA治疗,每日一次,每次250mg,持续服用直到疾病进展.结果:33例患者均可评价疗效和副作用.以入组基线检查结果为参照,总有效率(RR)为24.2%(8/33)(95%可信区间,11%～42%).症状改善率为54.4%(18/33)(95%可信区间,25%～59%).中位肿瘤进展时间为(TTP)6.5个月(范围:0.7～16.6),中位生存期(OS)为8.5个月(范围:2.1～18.0),1年生存率为36.4%(95%可信区间,20%～55%).本研究中出现的毒副作用多数较轻,且可逆.30.3%的患者出现了药物相关毒副反应.主要是Ⅰ、Ⅱ级毒副反应,只有1例患者同时发生了Ⅲ级的恶心、呕吐和Ⅳ级的腹泻.结论:化疗微效以上的患者序贯应用IRESSA的方案,生活质量良好,中位肿瘤进展时间和中位生存期明显延长.其中90%以上都能继续巩固原有疗效,将近1/4患者还可以进一步提高缓解率.
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IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展
IRESSA(ZDl839,Gefitinib)作为一种能口服的小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已在多个国家获准上市,用于治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌.随着IRESSA的临床广泛应用和研究的逐步深入,如何选择对IRESSA敏感的患者,充分发挥其靶向性,是近年来探索如何提高IRESSA疗效的热点.本文从IRESSA疗效与患者特征、IRESSA疗效与EGFR及其下游因子的表达水平,以及IRESSA疗效与EGFR突变三个方面,将近几年的研究进展综述如下.
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Iressa抑制高转移性人肝癌LCI-D20原位移植瘤的血管形成
[目的]探讨Iressa对人高转移肝癌模型LCI-D20血管形成的抑制作用.[方法]12只原位移植LCI-D20肿瘤裸鼠分为采用空白对照组(A组)及Iressa治疗组(B组),用药28d后处死裸鼠,测量肿瘤质量,检测肿瘤组织微血管密度(MVD).[结果]对照组肿瘤负荷平均为2.01/g,MVD平均为39.57个/HP;治疗组平均肿瘤负荷及平均MVD为1.18g、14.10个/HP,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]Iressa有抑制肝癌血管形成及肿瘤生长的活性.
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IRESSA(ZD1839)治疗晚期复治NSCLC40例
[目的]评价Iressa治疗晚期难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、中位生存期、疾病进展时间、及对生活质量的影响,分析与疗效和生存期可能相关的因素.[方法]40例经病理或细胞学证实的复治的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC,每日口服IRESSA 250mg,直至死亡或出现严重不良反应或病灶进展.[结果]病灶总缓解率37.5%,其中两肺弥漫浸润性转移者缓解率高达47.6%.症状改善率为65%,中位生存期为3个月,疾病进展时间为3个月.症状明显改善患者中位生存期为5个月,疾病进展时间为5个月.服药28天KPS评分从50.50提高到61.38,无Ⅲ～Ⅳ级毒性反应.[结论]口服IRESSA使用方便,毒性小,起效快.对复治的局部晚期和转移性非小细胞肺癌有一定疗效.症状好转比病灶缓解对生存期更有益.
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临床应用IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,在全部肿瘤死亡之中仍占16.2%[1].死亡的主要原因是大多数病人确诊时已为晚期或远处转移,失去手术根治的机会.传统的全身化疗及局部放射治疗暂时可缓解症状,使瘤体缩小,但不能明显提高患者的生存质量及治愈率.
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Iressa治疗晚期非小细胞肺癌1例
Iressa(ZD1839)为一种新的靶向治疗的单克隆抗体,目前临床应用极少.我们用其治疗晚期非小细胞肺癌1例,现报告如下.
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吉非替尼或卡铂-紫杉醇治疗肺腺癌
IPASS(Iressa Pan-Asia Study)研究是一个开放性Ⅲ期研究,从不吸烟或轻度吸烟的初治东亚晚期肺腺癌患者被随机接受250 mg/d的吉非替尼(609例)或卡铂(按AUC=5或6计算剂量)+紫杉醇(200 mg/m2)(608例).
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表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎1例
目的:探讨表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎的有关问题.方法:对表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎的1例病例进行临床分析.结果:从症状、体征和病理上分析,符合间质性肺炎表现.结论:IRESSA有一定副作用,使用前,对肺有并存疾病,特别是曾经进行过放疗者,应注意临床呼吸道症状和放射学所见,用药后如发现弥漫性肺间质改变,应考虑到IRESSA导致的肺纤维化可能,及时停药并给予服用类固醇激素治疗.
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IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的疗效
目的观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法应用口服IRESSA250 mg/d治疗晚期耐药非小细胞肺癌.结果7例晚期耐药非小细胞肺癌至少曾经使用过一种以上药物化疗肺癌,所有患者均全部完成口服IRESSA 100d后评价疗效,有效2例,总有效率为29%,其中PR 2例(29%),SD 2例(29%),PD 3例(43%).疾病控制率(CR+PR+SD)4例(57%).中位肿瘤进展时间(TTP)为5.6个月,总生存期为4.1～15.1个月(中位生存时间10个月),2例患者生存时间超过1年,1年生存率为29%,长1例存活15.1个月.主要不良反应包括:皮疹5例、皮肤瘙痒6例、四肢关节疼痛2例、腹泻5例、食欲减退6例、恶心3例、呕吐1例、头晕1例、头痛1例、胸闷3例、腹痛1例等,无心电图及肝肾功能改变.没有因为严重副作用导致中断治疗或死亡.结论IRESSA对晚期耐药非小细丙肺癌具有较好的疗效,不良反应轻微,可以耐受,可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案;体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗.
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Iressa对肺癌放疗增敏作用的研究进展
放射治疗已成为Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期肺癌病人的标准治疗措施之一.Iressa是高特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的抑制剂.EGFR基因过度表达可以降低肺癌细胞对射线的敏感性,增加细胞对射线的抗拒性;使用Iressa可使放疗敏感性增高.Iressa与化疗、放疗联用,具有协同作用,从而提高中晚期肺癌的疗效.
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吉非替尼致间质性肺炎1例
患者女,66岁,2007年5月因"咳嗽、咯痰伴痰中带血丝"经肺CT及纤维支气管镜诊断为右肺中央型腺癌.MR检查示T12、L1骨转移.并于2007年5-10月共行6个疗程紫杉醇290 mg dl,300 mg d1静脉化疗,化疗后右肺病灶稳定.并于2007年12月5日起口服吉非替尼片[易瑞沙(iressa)],每日250mg治疗至今.
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Iressa治疗晚期非小细胞肺癌15例观察
目的 观察lressa对晚期耐药的非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 应用口服Iressa 250mg/d治疗晚期耐药非小细胞肺癌.结果 15例晚期耐药非小细胞肺癌患者均全部完成口服Iressa 100d后评价疗效,有效4例,总有效率26.7%,其中PK4例(26.7%).SD例7(46.7%),PD4例(26.7%).疾病控制率(CK+PK+SD)11例(73.3%).中位肿瘤进展时间(TTP)5个月,中位生存时间6.5个月,1年生存率33.3%.主要不良反应为:皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、食欲减退、恶心呕吐等.无心电图及肝肾功能改变.未出现因严重副作用导致中断治疗或死亡.结论 Iressa治疗晚期耐药非小细胞肺癌疗效确切,虽有不良反应,但可耐受.
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IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的临床研究
背景与目的 化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段,但是非小细胞肺癌常常对化疗耐药,先天性耐药或获得性耐药是导致非小细胞肺癌化疗失败的主要原因之一,因此寻找理想的新的抗癌药物是临床肿瘤学家的共同目标.本文旨在观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 应用口服IRESSA 250 mg/d治疗晚期耐药非小细胞肺癌100天后观察疗效.结果 33例Ⅳ期耐药非小细胞肺癌患者中32例完成口服IRESSA 100天,可评价疗效,其中完全缓解1例(3.1%),部分缓解11例(34.4%),稳定9例(28.1%),进展11例(34.4%).有效率为37.5%,疾病控制率为65.6%.全组中位肿瘤进展时间为5.7个月,总生存期为3.3～25.9个月(中位生存时间9.6个月),9例生存时间超过1年,1年生存率为28.1%,2例生存时间超过2年,2年生存率为6.3%,长1例存活25.9个月.IRESSA的疗效与病理类型有一定关系,肺泡细胞癌效果佳,其次为腺癌、鳞癌.主要不良反应包括:皮疹28例(84.8%),皮肤瘙痒31例(93.9%),四肢关节疼痛9例(27.3%),腹泻25例(75.8%),食欲减退29例(87.9%),恶心14例(42.4%),呕吐4例(12.1%),头晕5例(15.2%),头痛4例(12.1%),胸闷13例(39.4%),腹痛3例(9.1%),间质性肺炎1例(3.0%),大部分不良反应可以耐受,仅1例原有慢性肺部纤维化疾病者出现严重间质性肺炎,终因为呼吸功能衰竭导致死亡.无心电图及肝肾功能改变.结论 IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应轻微,可以耐受,可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案,并且可以考虑做为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗.
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吉非替尼(Iressa)治疗复发性非小细胞肺癌
目的总结吉非替尼(Iressa)治疗复发性非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法29例经放化疗治疗失败的非小细胞肺癌进入本研究,其中3例肿瘤局限于胸腔内,26例已有远处转移.Iressa剂量为250 mg/次,口服,每天1次.全组服药的中位时间为5个月.结果主要的毒副作用是皮疹,共有12例发生皮疹,占全组的41.4%.其它的副作用有腹泻2例,心动过缓1例,转氨酶升高1例.治疗后获完全缓解1例,部分缓解7例,稳定12例,进展9例.全组有效率为27.59%,疾病控制率为68.97%.中位生存时间为5.5个月(1～19个月),中位肿瘤进展时间为6.5个月,1年生存率为44.83%.结论Iressa对放化疗治疗失败的非小细胞肺癌患者有明显的抗肿瘤作用,能明显改善症状,延长生存期.
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吉非替尼(Iressa)治疗手术、放疗、化疗治疗后失败的非小细胞肺癌的初步报告
目的总结用吉非替尼(Iressa)治疗难治性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的初步经验.方法55例难治性NSCLC进入研究,均为手术、放疗、化疗等现代的肿瘤治疗手段治疗后失败的病例.其中5例的肿瘤局限于胸腔内,50例已有了远处转移.Iressa剂量为250 mg/次,口服,每天1次.全组服药的中位时间为4个月.结果主要的毒副作用是皮疹,发生于26例患者,占全组的47%.其他的副作用有腹泻4例(7%),恶心4例(7%),口腔粘膜溃疡、脱发、胃出血各1例(2%).上述毒副作用均不严重,患者均能耐受.全组的有效率为20%.Iressa对不同的远处转移部位有不同的效应,对两肺内的粟粒样播散的有效率更高.患者的主观感觉和临床症状好转＞2周的患者占25%.中位生存期为5个月(1～17个月),中位肿瘤进展时间是3.6个月.6月生存率为67%.与疗效有关的因素是:有皮肤反应的患者有效率明显高,中位生存期长(P＜0.05),与性别、肿瘤组织类型、远处转移部位无关.结论对治疗难治性NSCLC患者,Iressa治疗的毒性和副作用轻微,能为患者耐受,并有较好的姑息治疗作用.
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Iressa单药治疗化疗失败后的晚期非小细胞肺癌
目的初步总结Iressa单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用.方法研究对象系日本大阪羽曳野病院肿瘤科2002年9～12月的31个住院病例,所有病例均为ⅢB或Ⅳ期的非小细胞肺癌,并且行2周期以上含铂类药物的联合化疗后病情进展(PD)或复发者.治疗方案为Iressa单药口服250 mg,每日1次,至出现PD.同时每周行一次胸部平片检查,每月一次胸部CT扫描.结果31例入选病例中,1例达到完全缓解(CR),7例部分缓解(PR),17例病情稳定(SD),完全缓解率为3.2％(95％可信限区间CI:0～17％),部分缓解率22.6％(95％CI:10％～41％),疾病控制率(包括所有缓解病例和病情稳定的病例)80.6％(95％CI:52％～92％).症状缓解率为51.6％(95％CI:33％～70％),缓解为明显的症状为咳嗽和疼痛,出现症状缓解的中位时间为14天.常见的毒副作用为Ⅰ、Ⅱ度的皮疹和腹泻,无1例因毒副作用而退出.结论口服Iressa单药对于经化疗治疗失败的晚期非小细胞肺癌,是一种有效且具有良好耐受性的治疗方案.
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吉非替尼(Iressa,ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评价
目的:评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂-Iressa(ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法:分析2002年9月至2005年3月期间我院32例晚期NSCLC经Iressa 250mg/d口服治疗的疗效及安全性情况.结果:全组患者有效率(完全缓解+部分缓解)为37.5%(12/32),疾病控制率(有效+稳定)为59.4%(19/32).疗效与患者病理类型、性别、皮疹有关.全组疾病进展时间为7.3月±1.8月(95%CI:4.5～10.2),到截尾时间81.25%(26/32)的患者仍存活,6月生存率为70.2%.毒副反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮疹和腹泻,经对症或未作处理可缓解.仅一名患者因出现与Iressa相关的皮疹自行停药退出试验.结论:Iressa治疗NSCLC是有效和安全的.
