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小剂量右旋美托咪定联合芬太尼和依托咪酯应用于无痛肠镜诊疗中的临床观察
依托咪酯复合小剂量芬太尼用于无痛肠镜诊疗有循环稳定和呼吸抑制轻微的突出优点,但依托咪酯可引起不同程度的肌阵挛而影响其使用.右旋美托咪定[1](dexmedetomidine,Dex)是特异性、高选择性的α2 受体激动剂,具有催眠、抗焦虑、镇静、抗交感、镇痛效应,可维持血流动力学稳定、降低围术期心血管不良事件的发生率,同时对呼吸无抑制作用,故在临床上的应用日益受到重视.本研究探讨Dex复合芬太尼和依托咪酯应用于无痛肠镜诊疗中的临床观察.
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TCD卧立位脑血流检测协助诊治焦虑症患者1例报道
1 临床资料患者,女性,29岁,因头晕、睡眠差、周身乏力半年余来我神经科门诊就诊.该患近半年来无明显诱因出现睡眠差,主要表现为入睡困难,白天精力不集中,容易发脾气,自觉周身乏力,经常头晕,不伴有视物旋转及耳鸣.该患曾在精神科门诊就诊,诊断为"焦虑症",建议抗焦虑药物治疗,患者未规律用药.现患者睡眠障碍及头晕加重,遂来我科就诊,以排除神经系统疾病.其汉密尔顿焦虑量表评分22分.查体:卧位血压:125/75 mmHg,立位血压:115/70 mmHg,神经系统查体未见明显阳性体征.TCD、颈彩及头CT未见异常.
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五味子乙素对ICR小鼠的抗焦虑作用及其作用机制
目的;探讨五味子乙素(SchB)对ICR小鼠的抗焦虑作用,并阐明其相关机制.方法:ICR小鼠分为空白对照组(灌胃给予双蒸水)、2.5 mg·kg-1SchB组、5.0 mg·kg-1 SchB组和10.0 mg· kg-1SchB组(灌胃给予相应剂量SchB).各组小鼠连续灌胃给药7d后,进行十字迷宫及零迷宫实验;实验结束后,取空白对照组及SchB 10 mg·kg-1组小鼠外周血及脑组织.采用酶联免疫吸附试验检测小鼠外周血和脑组织中γ氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)水平,计算GABA/Glu比值;采用Western blotting法检测小鼠脑组织中GABAA受体α1亚单位(GABAARα1)与GABAA受体γ2亚单位(GABAARγ2)的表达水平.结果:与空白对照组比较,5.0和10.0mg·kg-1SchB组小鼠在高架十字迷宫中进入开臂的次数百分率明显增加(P＜0.05或P＜0.01),开臂滞留时间百分率明显增加(P＜0.05或P＜0.01),在高架零迷宫中进入开臂次数百分率明显增加(P＜0.01),开臂探头次数百分率明显增加(P＜0.01).与空白对照组比较,10.0 mg·kg-1SchB组小鼠外周血及脑组织中GABA水平明显增加(P＜0.01),Glu水平明显降低(P＜0.01),GABA/Glu的比值明显升高(P＜0.01),脑组织中GABAA Rα1和GABAA Rγ2表达水平明显升高(P＜0.01).结论:SchB对小鼠具有抗焦虑作用,该作用可能与调节外周血和脑组织中GABA和Glu水平及脑组织中GABAARα1和GABAARγ2表达水平有关.
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A型利钠肽与焦虑障碍相关性分析
现代研究提示,利钠肽是一种具有抗焦虑、抗恐慌等情绪疾病的神经调节剂,其中A型利钠肽为重要.心脏方面,焦虑障碍患者中血浆ANP水平往往低于正常,增加其含量则可达到抗焦虑作用;中枢方面,焦虑障碍发生时HPA轴功能亢进,而A型利钠肽对HPA轴有良性的调节作用.推测A型利钠肽及其受体的功能异常可能是焦虑障碍发病的重要机制之一.探索这一机制有助于进一步完善焦虑障碍的病理生理机制.
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术前访视在手术患者中抗焦虑的应用价值
目的:探讨术前访视对患者缓解和减轻焦虑情绪的效果.方法:将本组病例分成两组,试验组和对比组,对比组按常规术前护理,未行术前访视.试验组除按常规护理外,实施术前访视,采取有针对性心理疏导,两组术前进行焦虑程度及术中疼痛情况比较.结果:术前发生焦虑程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).访视后两组发生焦虑程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术中发生疼痛程度比较有显著性差异(P＜0.01).结论:术前访视对改善患者焦虑情绪和术中疼痛有显著性的效果.
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耳针治疗海洛因稽延性戒断症状 70例临床观察
海洛因依赖者躯体脱毒后,在相当长的一段时间内存在着不同程度的失眠、焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状.有大量的调查表明,因睡眠障碍和躯体不适而复吸者占所观察人数的60%～90%以上,认为海洛因稽延性戒断症状是导致复吸的主要原因之一[1,2].目前对海洛因稽延性戒断症状多采取不予治疗,或自行服用安定类镇静催眠剂、抗焦虑的药物,而这些药物具有潜在的依赖性,使用不当会引起明显的副作用.消除脱毒后的稽延性戒断症状,是防止复吸的重要环节.目前对海洛因稽延性戒断症状未能给予足够的重视,很少采取积极的治疗,这样不利于减少复吸因素,降低复吸率.为此笔者自2003-01～2004-06开展了对海洛因依赖者进行耳针治疗稽延性戒断症状的临床观察,现将结果报告如下.
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黄连阿胶汤抗焦虑作用的药效学研究
目的:观察黄连阿胶汤的抗焦虑药理作用.方法:选用小鼠足部电击诱发的攻击行为模型、小鼠行为绝望模型评价黄连阿胶汤对攻击行为及"失望"和"不动"行为的作用.测定该汤剂对小鼠自主活动性和协调运动的影响.结果:黄连阿胶汤可显著抑制小鼠由电刺激诱发的激怒状态,延长小鼠悬尾不动时间,减少小鼠的自主活动性,缩短小鼠从转棒上落下的时间.结论:黄连阿胶汤具有抗焦虑作用.
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黑果枸杞对大鼠抗焦虑作用的研究及对海马内单胺类神经递质的影响
目的:探讨黑果枸杞80％乙醇提取物的抗焦虑药效及可能的作用机制.方法:采用大孔树脂吸附法制得黑果枸杞80％乙醇提取物(LRE),以pH示差法测定花色苷含量,采用国际通用的旷场实验(OFT)和高架十字迷宫实验(EPM),观察LRE对大鼠焦虑行为的影响;同时,采用高效液相-电化学检测法(HPLC-ECD)测定LRE干预前后EPM大鼠海马5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)单胺类神经递质及其代谢产物的含量,从神经生物学角度探讨LRE抗焦虑作用的可能相关机制.结果:与空白组比较,LRE中、高剂量组可增加大鼠进入旷场中央区的次数以及停留时间,差异具有统计学意义;LRE中、高剂量组大鼠进入开放臂次数比(OE％ )和在开放臂滞留时间比(OT％ )升高,有显著性差异;LRE高剂量组EPM大鼠海马中5-HT及其代谢产物含量较空白组显著下降.结论:在大鼠OFT和EPM实验中,LRE显示出具有一定的抗焦虑作用,其作用机制可能与降低大鼠海马中5-HT及其代谢产物舍量有关.
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抗焦虑治疗控制进展性缺血性脑卒中发生的临床研究
目的 探讨抗焦虑治疗能否有效控制进展性缺血性脑卒中的发生,为改善缺血性脑卒中的预后提供理论依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对治疗组和对照组共120例脑卒中患者的焦虑状态进行评价,以评估各组焦虑状态的均衡性.除常规治疗脑卒中外,治疗组加用抗焦虑药物阿普唑仑,在治疗前及治疗后三天分别由专业医师通过随机双盲的方式对患者的肌力情况进行评价,并比较两组患者出现进展性卒中发生率.结果 治疗组中出现进展性卒中的发生率6.7％,对照组中出现进展性卒中的发生率21.7％,治疗组中出现进展性卒中的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗焦虑治疗早期缺血性脑卒中患者能够有效地减少进展性缺血性脑卒中的发生.
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曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效观察
阿普唑仑[1]治疗广泛性焦虑症的躯体症状的效果较其他药物为佳,但长期大剂量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状又是这类药物的主要缺点而应用受限.曲唑酮[2]既抗有抑郁的功效,又有抗焦虑的功效.笔者对2010-2012年应用阿普唑仑或曲唑酮治疗过的病例进行回顾性分析,现报道如下.
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复方地西泮治疗精神分裂伴焦虑症状自身对照分析
复方地西泮是一种新型的苯二氮卓类抗焦虑复合制荆.它是由地西泮、谷维素和维生素B1复合制成.据北京医科大学精神病研究所舒良等报告,该药除具有镇静、催眠作用外,还具有抗焦虑、调节躯体植物神经功能的作用.为此,我们使用该药替代原有镇静催眠药治疗伴有焦虑症状的精神分裂病人,取得了较为理想的结果.现报道如下.
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术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠效果比较
目的 观测和比较患者手术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠的镇静抗焦虑作用,顺行性遗忘效果及对血压、脉率的影响.方法 采用随机分组方法,对120例选择硬膜外麻醉下行择期手术的成年患者,分成4组.每组30例,Ⅰ组咪唑安定1.0 mg/kg,Ⅱ组咪唑安定0.07 mg/kg,Ⅲ组苯巴比妥钠3.0 mg/kg,Ⅰ～Ⅲ组药液均配制成1.0 mL,Ⅳ组生理盐水1.0 mL.药物由专人于麻醉前30 min行肌肉注射.结果 麻醉前给予苯巴比妥钠(3.0 mg/kg)达到镇静抗焦虑的效果.结论 咪唑安定能获得明显的镇静、抗焦虑作用,增加用药剂量,顺行性遗忘效果更佳.
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咪唑安定异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用
异丙酚为速效短效静脉麻醉药,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用.咪唑安定具有良好的镇痛、抗焦虑和顺行性遗忘作用.我院将两者联合应用于小儿扁桃体切除术,现报告如下.
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安神定志汤结合抗焦虑药治疗广泛性焦虑障碍的临床效果
目的：探讨安神定志汤在结合了抗焦虑药物后对于广泛性焦虑障碍（ GAD）的临床疗效。方法将就诊的84例GAD患者平均分为观察组与对照组。结果两组患者治疗后HAMA评分均有所下降，和治疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．05），同时以观察组患者下降程度更具优势，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对GAD患者治疗过程中，单纯西医治疗疗效有限，若能配合中药安神定志汤，可以有效提高治疗效果，提高患者的生活质量评分，同时用药安全性高，并不会增加不良反应的发生率。
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五味子木脂素对中枢神经系统作用的研究进展
综述近年来五味子木脂素的镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、抗惊厥、镇痛、改善认知功能及保护神经细胞等中枢神经系统药理作用,旨在为五味子安神功效的临床合理应用提供依据.
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红景天等中药提取液对小鼠焦虑行为的影响
目的 筛选抗焦虑中药材,为临床配伍应用提供依据.方法 雄性小鼠63只,随机分为生理盐水组、地西泮组、红景天组、天麻组、熟地黄组、冬虫夏草组.地西泮组前3天灌胃0.9%NaCl溶液,后4天灌胃地西泮;各中药组分别灌胃相应的中药提取液或口服药,生理盐水组灌胃等容积的0.9%NaCl溶液.连续干预7天后开始进行小鼠联合开场行为检测.结果 景中央区活动时间比较:地西泮组和红景天组与生理盐水组比较均有显著性差异(P<0.01),熟地黄组亦有显著性差异(P<0.05),而天麻组和虫草组无显著性差异(P>0.05);中央区活动路程比较:除虫草组与生理盐水组比较无显著性差异(P>0.05)以外,其余各组均有显著性差异(P<0.01);穿梭时间比较:地西泮组、红景天组和天麻组与生理盐水组比较均有显著性差异(P<0.01),熟地黄组亦有显著性差异(P<0.05),而虫草组无显著性差异(P>0.05).探洞次数比较:地西泮组与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01)、红景天组和天麻组亦有显著性差异(P<0.05),而熟地黄组和虫草组无显著性差异(P>0.05).结论 红景天抗焦虑效果稳定,天麻和熟地黄亦有一定抗焦虑效果,而虫草口服液无明显抗焦虑效果.
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逍遥散对卵巢切除联合慢性应激大鼠的抗焦虑和抗抑郁作用
目的 研究逍遥散对卵巢切除联合慢性应激大鼠的抗焦虑和抗抑郁作用.方法 大鼠随机分为卵巢切除组、卵巢切除/慢性应激组、逍遥散低剂量组(3 g/kg)、逍遥散高剂量组(9 g/kg)、β-雌二醇组(20 μg),卵巢切除后1周、应激前1h给予相应药物,连续5周.高架十字迷宫实验测定开放臂进入次数比、停留时间比,蔗糖偏好率,粪便Bristol分级;Western blot法检测海马ERβ、NR2B、p-NR2B、cAMP、p-CREB蛋白表达.结果 逍遥散低剂量组显著提高开放臂进入次数比(P＜0.05),逍遥散高剂量组显著提高开放臂进入次数比(P＜0.01)和停留时间比(P＜0.05),2组均显著增加蔗糖偏好率(P＜0.05,P＜0.01).逍遥散高剂量组显著降低粪便Bristol分级(P＜0.05),2组均显著增加ERβ、NR2B、p-NR2B、cAMP、p-CREB蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01).结论 逍遥散有类雌激素特性,可通过激活卵巢切除联合慢性应激大鼠的ERβ-NR2B-CREB通路来发挥抗焦虑和抗抑郁作用.
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常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效
目的 探讨常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎(RE)患者的临床疗效.方法 从2012年6月至2015年3月被初次诊断为RE的患者中选取182例作为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁程度评分.而后分成HAMA和HAMD阴性常规治疗组与联合治疗组,HAMA和HAMD阳性常规治疗组与联合治疗组.常规治疗组患者给予雷贝拉唑和莫沙必利进行治疗,联合治疗组患者在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛,疗程均为8周.评价治疗前后焦虑、抑郁,RE症状和胃镜下黏膜愈合情况.观察不良反应.统计学分析采用t检验或卡方检验.结果 治疗后8周,HAMA和HAMD阳性联合治疗组的HAMA评分和HAMD评分分别为(7.930±3.832)和(9.630±3.650)分,分别低于常规治疗组的(11.660±4.108)和(12.170±4.459)分,差异均有统计学意义(t=3.683、2.233,P均＜0.05).治疗后,HAMA和HAMD阳性联合治疗组胃灼热、反流、胸痛症状积分分别为(0.700±0.591)、(0.780±0.629)、(0.720±0.621)分,分别低于常规治疗组的(1.280±0.502)、(1.370±0.610)、(1.040±0.842)分,差异均有统计学意义(t=5.133、4.413、2.114,P均＜0.05);HAMA和HAMD阴性联合治疗组与常规治疗组各症状积分差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后,HAMA和HAMD阳性联合治疗组黏膜愈合率为91.3％ (42/46),高于常规治疗组的71.7％(33/46),差异有统计学意义(x2=5.845,P=0.016).HAMA和HAMD阴性联合治疗组不良反应发生率为4.8％ (2/42),HAMA和HAMD阳性联合治疗组不良反应发生率为2.2％(1/46).结论 常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑、抑郁症状的RE患者疗效显著,且不良反应少.对于无明显焦虑、抑郁症状的RE患者,预防性使用抗焦虑、抑郁药物,不能明显提高疗效.
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失眠的药物治疗现状
失眠是为常见的一种睡眠障碍性疾病,也是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床表现.现代社会,失眠可以称得上影响人们身心健康、生活质量和工作效率的第一问题,需要早期治疗以预防转为慢性失眠和避免并发症的产生.因此, "按需"服用药物十分重要,有关研究具有一定的临床现实意义.
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天然抗焦虑药卡瓦胡椒的研究进展
目前草药疗法已在世界各国比较流行。欧亚许多国家用多种草药制成补充物投入市场，并进行了大量研究；据统计，在美国大约有500万人服用各种草药制成的补充物。胡椒科植物卡瓦胡椒具有抗焦虑、镇静催眠、局部麻醉、抗惊厥等作用，且未观察到药物依赖性等优点而在欧洲和美国临床应用。1990年，德国联邦卫生局批准卡瓦胡椒治疗焦虑症。本文介绍卡瓦胡椒的化学成分、临床前药理学研究、临床研究和药物耐受性及不良反应等研究进展。
