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狼疮肾炎病理分型新进展的启示
国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003年狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)病理分型晚近在Kidney International和美国肾脏病学会杂志(JASN)同步刊出[1].LN的病理分型酝酿于20世纪60年代,1974年正式推出了世界卫生组织(WHO)分型,1982年再版,1995年再修订,至此在40年中完成了第4次版本更新(本版本尚未为WHO所正式接受).
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骨桥蛋白血清白细胞介素-8与狼疮肾炎的病理临床关系
骨桥蛋白(osteopotin,OPN)与系统性红斑狼疮(SLE)的临床活动有关,白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)与狼疮肾炎(Lupus Nephritis,LN)的肾损害关系密切[1].为了探讨狼疮肾炎(LN)患者肾小管OPN表达和血浆IL-8的浓度及其意义,本研究检测了LN患者的OPN,并分析其表达与病理分型、临床表现和血清IL-8的关系.
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不同性别系统性红斑狼疮的临床特征分析
系统性红斑狼疮(SLE)是常见病,在我国发生率高达0.1%,肾脏损害是其显著的特点,其发病有着明显性别差异,男女的比例为1:5～12[1,2].据文献报道,男性SLE的临床表现、治疗及预后均有别于女性患者[2～4].作者比较分析了收集到的240例女性,32例男性SLE患者起病及进展期的临床表现、自身抗体分布以及首始起病时的病理分型,以探讨两性SLE的临床特点.
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ANCA相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型对评估临床预后的意义
目的:探索Berden等提出的抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型在临床实践中评估患者预后的意义.方法:收集了47例2010年1月～ 2013年12月在我院及浙江大学医学院附属第二医院肾内科首诊断为ANCA相关性肾小球肾炎,接受经皮肾活检,并在诊断后2年内规则随访的患者的临床及肾脏病理资料,进行回顾性分析.根据Berden分型将入选患者分为四组,比较四组患者初诊时的基础肾小球滤过率(GFR)、各随访时间点的GFR、终末期肾病(ESRD)或需长期透析治疗的发生率、死亡率、肾脏存活率之间的差异,分析该病理分型对评估患者预后的意义.结果:(1)局灶型患者基础及各随访时间点的GFR水平均较硬化型患者高,差异具有统计学意义(P均＜0.0001);新月体型、混合型近远期肾功能水平大致介于以上两型之间,两组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)随访2年时,肾脏存活率在局灶型、硬化型、新月体型、混合型患者中分别为90％、38％、57％、50％.Kaplan-Meier生存曲线进一步分析四组之间肾脏存活率的差异,局灶型的肾脏存活率明显高于硬化型,差异有统计学意义(P=0.010);其他两型介于二者之间,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:局灶型患者的近远期肾功能均较好,肾脏存活率较高,硬化型患者较差.新月体型及混合型介于上两者之间,该两组间差异无统计学意义.此研究证明Berden分型对ANCA相关肾小球肾炎患者的预后评估有一定意义,尤其对局灶型和硬化型患者.
关键词： ANCA相关性血管炎 肾小球肾炎 组织病理 病理分型 预后 -
UⅡ在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性
目的:研究尾加压素Ⅱ(UⅡ)在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中的表达趋势及MsPGN与中医辨证分型的相关性.方法:回顾性的分析原发性MsPGN 110例,根据中医辨证分为4型.从轻、中、重度的MsPGN 患者肾穿组织蜡块中,随机选取36块肾穿组织标本,应用免疫组化Envision二步法检测肾小球及肾小管区UⅡ表达变化情况,采用HPIAS-2000型高清晰度彩色病理图像分析系统半定量分析肾小球和肾小管间质特异染色部分的相对面积,同时进行统计学处理.结果:UⅡ染色相对面积随系膜增生病变程度加重而增加.系膜增生不同程度的肾小球、肾小管间质UⅡ染色相对面积不同,且它们之间的差异有统计学意义(P<0.01).肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型、气阴两虚型比肝肾阴虚型相对较轻.其对应的UⅡ在肾小球、肾小管间质的表达亦呈逐渐增强阳性表达.结论:UⅡ与MsPGN病变程度相关;不同病理类型的MsPGN患者,可以有不同的证候,提示在治疗中应该注意把握要点.
关键词： 尾加压素 系膜增生性肾小球肾炎 中医辨证 病理分型 -
狼疮性肾炎病理分型新标准
狼疮性肾炎(LN)在病理表现上具有多样性和非典型性的特征,为了便于临床上对其病变情况、严重程度及预后等进行评估,并使临床、病理学家之间达成同一标准,1974年由Piran和Pollak领行制定了WHO的第一个LN病理分型的雏形,该方案主要着眼于肾小球的病理变化.1982年WHO接受并公布了由国际儿童肾脏病研究组对LN病理分型的修订方案.1995年,人们注意到节段性毛细血管袢坏死现象及预后问题,并对WHO 1982年方案进行再次修订,一直延用至今.
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HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性
目的:研究缺氧诱导因子-1(HIF-1)在系膜增生性肾小球肾炎中的表达趋势及MsPGN与中医辨证分型的相关性.方法:回顾性的分析我院收治的原发性MsPGN 120例,根据中医辨证分为四型.随机选取40块肾穿组织标本,应用免疫组化Envision二步法检测标本肾小球及肾小管区HIF-1α表达变化情况,采用HPIAS-2000型高清晰度彩色病理图像分析系统半定量分析肾小球和肾小管间质特异染色部分的相对面积,同时进行统计学分析.结果:系膜增生性肾小球患者肾穿组织中HIF-1α随着肾小球系膜增生性病变加重在肾小球肾小管区表达增强,而且在肾小球硬化出现片状表达.MsPGN中医辨证分型中,肺肾气虚型与脾肾阳虚型中HIF-1α在肾小球的表达各与其他三型差异有统计学意义(P＜0.05);气阴两虚型与肝肾阴虚型中HIF-1α在肾小球的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HIF-1α与MsPGN病变程度相关;不同病理类型的MsPGN患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握.
关键词： 缺氧诱导因子 系膜增生性肾小球肾炎 中医辨证 病理分型 -
探索中医辨证与肾脏病理分型之关系
肾脏病种类繁多,病因复杂,病理分型多样,而临床表现却又有许多共同之处,如水肿、蛋白尿、高血压、肾衰竭等.然每于临诊之际,诸多病患仅有实验检查之异常,而无症可寻,无证可辨,若以传统的四诊八纲、辨证论治进行治疗,有捉襟见肘之感.如何提高中医肾病的诊疗水平,成为中医肾科医师亟待思考的问题.近年来临床上已广泛采用现代医学的实验检查、肾组织活检提供的病理诊断,大量的诊断资料丰富和延伸了中医传统的辨证的依据,临床与实验检查相结合更促使肾病的研究有了长足的进展.有些肾病、特别是在其早期阶段,患者往往缺乏明显的主观症状与客观表现,其证候辨别有时候往往只能通过肾脏病理获得.因此随着肾活检的普遍开展,就肾脏病而言,肾病理己成为肾病微观辨证比较精确而又可靠的依据,具有不可低估的参考价值.
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Survivin和碱性成纤维细胞生长因子在腺样囊性癌组织中的表达及意义
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是涎腺常见的恶性肿瘤之一,目前临床上采用的病理分型、诊断标准、手术方案虽对治疗有一定的指导意义,但对它的早期诊断及预后判断方面存在一定的缺陷.肿瘤的发生发展是一个极其复杂的过程,近年来发现细胞凋亡抑制及新生血管的形成在肿瘤生长、进展和转移过程中起着重要作用.本研究选择Survivin和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)两种因子在腺样囊性癌中的表达,来探讨腺样囊性癌发生与发展.
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彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值
目前超声检查已成为急性阑尾炎的重要检查手段[1].我院采用低频探头与高频探头相结合的彩色多普勒超声,对在2010年2月至2012年12月在我院经手术病理结果证实为急性阑尾炎的79例患者进行检查,将超声结果与病理分型进行对照分析,由此评价彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值.
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超声对急性阑尾炎病理分型的价值探讨
目的:探讨超声对急性阑尾炎病理分型的诊断价值.方法:对97例手术病理证实为阑尾炎的声像图特征进行分析,并与手术病理结果对照.结果:超声对急性阑尾炎病理分型的符合率为:单纯性阑尾炎81.82%;化脓性阑尾炎86.96%;坏疽性阑尾炎89.47%;阑尾周围脓肿95.24%.超声分型总符合率为88.66%.结论:超声对急性阑尾炎的病理分型具有重要价值.
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急性阑尾炎超声声像图与术后病理分型对比分析
急性阑尾炎是临床常见的急腹症,需尽快明确诊断,以采取相应的治疗措施,以往主要依赖临床症状、体征和实验室检查来进行诊断.随着超声技术的提高,不少学者观察发现,正常阑尾也有较高的超声显示率[1,2],尤其在使用高频、低频探头相互结合后,阑尾炎的超声诊断率大为提高.本研究通过对116例急性阑尾炎患者术前超声声像图特征与术后病理分型对比分析,旨在探讨超声声像图特征对急性阑尾炎临床分型及病理进展的诊断意义.
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妇科盆腔肿块的B型超声诊断价值分析
目的:探讨B超对妇科盆腔肿块的诊断价值.方法:选取本中心所收治的妇科盆腔肿块患者53例进行B超检查和病理分型,描述性分析其声像图特征；并根据手术后组织取样病理诊断结果进行校正,计算B超进行盆腔肿块诊断的准确率.结果:B型超声仪诊断子宫肌瘤、炎性包块及子宫内膜增生性疾病准确性高,在本组病例中,其诊断准确率均可达100％；另外,对葡萄胎、卵巢囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率也较高,分别为:92.3％、83.3％、80.0％；在子宫腺肌病的诊断中,B型超声仪诊断效能较低,仅为50％.结论:结合患者一般资料及临床特征的考察,B型超声可对多数盆腔肿块做出明确的诊断,具有较高临床价值.
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乳腺增生疾病超声影像与病理分型对比
目的：：探讨乳腺增生疾病的超声影像及彩色血流所见与病理分型的关系，以提高超声对乳腺增生疾病的诊断符合率。方法：对70例乳腺增生疾病患者的超声影像及彩色血流表作详细观察记录，与病理学分型对比。结果：超声按病理组织分型分为：乳腺囊性增生30例，腺病样增生25例，小叶增生8例，囊性增生合并腺病7例。本组诊断符合率为90%。结论：乳腺增生影像与病理分型对比具有特征性表现，有较大的临床使用价值。
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不同病理类型急性阑尾炎的超声图像特征分析
目的:探讨不同病理类型急性阑尾炎的超声声像图特征.方法:采用PILIPS--IU22彩色多普勒超声诊断仪,对80例术后病理证实为急性阑尾炎的超声图像资料进行回顾性分析.结果:80例患者的超声诊断结果是:72例超声诊断为急性阑尾炎,诊断符合率90％.漏诊8例.按病理分型:急性单纯性阑尾炎20例、急性化脓性阑尾炎28例、急性坏疽性阑尾炎24例、阑尾穿孔及阑尾炎周围脓肿8例.结论:超声可以对急性阑尾炎做出大致的病程分期,为临床选择治疗方案,正确把握手术时机提供可靠的依据.病变轻时声像图改变不典型易漏诊,故检查时需耐心细致,降低漏诊率.
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肺癌的病理分型与X线诊断
肺癌发生于支气管上皮,故又称支气管肺癌,是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的健康.近年来,肺癌的发病率确实有所增加.因此,肺癌的早期正确诊断是我们要解决的问题.
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Livin在不同病理分型脂溢性角化病组织中表达的研究
目的：观察Livin在不同病理分型脂溢性角化病组织中的表达情况。方法：脂溢性角化病病例120例（6个类型，每种病理类型各20例），并以10例正常包皮组织作为对照，采用免疫组化SP法对所有病例的Livin表达情况进行染色检测。结果：Livin在不同病理分型的脂溢性角化病组织中的阳性表达率均高于正常包皮组织，差异均有统计学意义（P<0.05），不同病理分型脂溢性角化病组织中Livin的表达强度差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：脂溢性角化病组织普遍表达Livin，提示其发病可能与凋亡抑制相关，其发生可能与Livin表达上调有关；Livin在脂溢性角化病组织中的表达强度与病理分型无关，提示不同病理分型SK组织细胞凋亡过程中可能存在相同路径。
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辽宁阜新地区老年女性乳腺癌患者临床表现及病理特征对照分析
目的：分析辽宁阜新地区老年女性乳腺癌患者的临床表现及病理特征。方法连续选择2012年1月-2013年6月在我院肿瘤外科门诊就诊或住院治疗的老年女性乳腺癌患者95例（老年组），入选对象接受了“女性乳腺癌患者临床表现及病理特征调查问卷”调查，并与88例同期来我院肿瘤外科门诊就诊或住院治疗的中、青年女性乳腺癌患者（对照组）比较。结果老年乳腺癌组患者合并≥1种基础病、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性及混合型病理分型例数均明显高于对照组（P均＜0.05~0.01）。结论辽宁阜新地区老年女性乳腺癌患者合并各种慢性疾病较多，肿瘤成长较缓慢、分化形态较好。
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影响肺癌手术患者生存因素研究
目的 探讨肺癌患者的生存时间及其影响因素.方法 回顾性分析2012年～ 2015年于我院经手术治疗的1030例肺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者生存时间,Long-rank法进行单因素分析患者不同性别、年龄、分期、肺癌病理类型及分期等变量的生存差异.结果 肺癌患者的1年生存率:86.3％,3年生存率:63.0％.非小细胞肺癌PTNM分期、肺癌病理类型及特殊职业史与预后有密切关系(P＜0.05).结论 影响肺癌手术患者的生存因素有肺癌的病理类型、非小细胞肺癌的PTNM分期及特殊职业史.
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耐药性肺结核中医证候系统综述
[主要目的]分析耐药性肺结核中医证候与耐药、病理分型、肺野关系.[资料来源]在云南省昆明市第三人民医院结核一科选择2013年1月至2014年5月耐药性肺结核门诊及住院患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:初、复治后,患者仍排菌,痰培养出结核杆菌至少对一种或以上抗痨药耐药.无严重心脏、血管、消化、血液系统疾病,HIV、HBsAg阴性,对治疗药物无明显副作用.③评价指标:中医证候、耐药、病理分型、肺野.排除严重心脏、血管、消化、血液系统疾病,HIV、HBsAg阳性,对治疗药物有明显副作用.共150例门诊及住院病历.[数据提炼规则及应用方法]参照《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊断术语证候部分》.使用Microsoft Excel2013建立数据库,按中医证型分析与耐药、病理分型、肺野关系.[数据综合得出结果与结论]单耐药87例,耐多药14例,多耐药42例,广泛耐药7例;浸润型81例,慢性纤维空洞型69例;病变累及1～2个肺野59例,3～4个肺野75例,＞4个肺野16例.耐药性肺结核中医证候以阴虚火旺为主,肺阴虚次之,肺脾气虚为第三.耐药多以阴虚火旺,气阴两虚,阴阳两虚为主.与病型、肺野关联度不密切.[未来展望]研究归纳肺结核主要中医证型,总结准确、方便临床使用辨证要点,制定科学、实用的肺结核病中医诊疗规范.
