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胃食管反流病时不同反流物对食管粘膜的损伤作用
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于食管运动功能障碍,引起胃、肠(主要为十二指肠)内容物反流入食管,造成食管粘膜损害所致.GERD的反流物分胃内容物反流、十二指肠内容物反流,以及两者同时存在的混合反流.国外报道,单纯胆汁反流占4%,混合反流占76%.Vaezi MF等[1,2]对30例GERD患者、20例Barrett's食管患者和20例正常对照者进行胆红素和pH同步监测发现,大多数反流为胃内容物反流和十二指肠内容物反流的混合反流.国内也有人研究[3]发现,GERD患者中存在双重反流者明显多于单纯反流(酸反流或碱反流).以上事实说明,GERD的发病可能是:胃液或十二指肠液单独或共同作用的结果.胃内容物主要为胃酸、胃蛋白酶.十二指肠内容物主要为胆汁、胰酶和磷脂.这些反流物在GERD及其并发症发生发展过程中单独或共同对食管粘膜造成损害.
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观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流性胃炎的疗效
目的：分析和对比胆囊切除后出现胆汁反流性胃炎患者采用雷贝拉唑、铝碳酸镁和这两药联合治疗的临床治疗效果。方法随机选取2012年5月~2013年10月在本院进行胆囊切除术的150例患者，这150例患者均在胆囊切除术后出现了伴有胆汁反流性胃炎，将这150例胃炎患者按照患者的个人意愿分成雷贝拉唑组、铝碳酸镁组和两药联合组，三组各50例患者，其中雷贝拉唑组于饭前30 min~1 h口服20 mg的雷贝拉唑，1次/d；铝碳酸镁组给予铝碳酸镁咀嚼片，饭后1~2 h嚼服，剂量为1.0 g/片，3次/d；两药联合组采用前两种药物联合治疗，三组均以4 w为1个疗程，对三组患者治疗后的疗效进行分析对比。结果雷贝拉唑组的治疗总有效率为80%，铝碳酸镁组的治疗总有效率为74%，两药联合组的治疗总有效率为92%，两药联合组的疗效显著高于雷贝拉唑组、铝碳酸镁组的疗效，P<0.05，差异有统计学意义，而两种药物单用的疗效没有显著的差异，P>0.05，差异没有统计学意义。结论将雷贝拉唑与铝碳酸镁两种药物联合起来使用，其治疗效果显著高于两种药物单用的治疗效果。雷贝拉唑与铝碳酸镁的联合使用能够有效的治疗胆汁反流性胃炎，具有临床推广的意义。
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延安地区300例胆汁反流性胃炎临床内镜分析
目的 分析胆汁反流性胃炎的内镜特征,分析其发病与其年龄性别的相关性及探讨其发病的相关因素.方法 对300例内镜检查可见粘液湖黄色或粘膜有胆汁附着的患者进行内镜诊断,并对年龄、性别进行分组;其中有146例行C14呼气试验;分析其与胆汁反流的关系,探讨发病的病因.结果 与结论胆汁反流是慢性胃炎常见的一种内镜下表现,中老年的发病高于青少年,女性高于男性;胆汁反流性胃炎者HP感染率较高.
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胆源性急性胰腺炎的急诊治疗原则
急性胰腺炎是急诊临床较为常见的胰腺疾病,也是消化系统常见的急腹症之一,急性胰腺炎在急腹症病人中约占22.4%,然而胆源性急性胰腺炎又是常见的急症,其中胆石症是胆源性急性胰腺炎发病的重要原因.由于胆道和胰腺的解剖关系密切,若胆石嵌顿可致总胆管下端或胆胰管共同通道梗阻,或结石通过壶腹时可引起局部损伤、炎症、水肿和痉挛,导致胆汁和胰液流出不畅或致胆汁反流,使胰腺小管破裂,胰蛋白酶外溢并活化,诱发急性胰腺炎.
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中西医结合治疗胆胃食管反流病40例
笔者采用中西药结合治疗胆胃食管反流病,收到较满意疗效,总结如下.1 临床资料诊断标准参照文献[1,2].即有典型烧心、胸骨后灼感,反酸水或苦水.胃镜检查幽门口有胆汁反流或胃黏膜有黄染.
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加味枳术汤治疗胆汁反流性胃炎70例观察
目的:观察加味枳术汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效及复发率.方法:治疗组35例服用加味枳术汤水煎剂,对照组35例服用莫沙必利及铝碳酸镁.结果:两组治疗后症状积分下降值比较无显著性差异(P＞0.05),两组显效率及总有效率比较无显著性差异(P＞0.05),6个月复发率两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:加味枳术汤与莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎均有良好疗效,但加味枳术汤复发率更低.
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针刺治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
目的:观察针刺治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:68例随机分为两组各34例,治疗组针刺中脘、膻中、天枢、天突、足三里、太冲、阳陵泉,对照组口服法莫替丁和多潘立酮片,两组疗程均为30天.结果:总有效率治疗组100％、对照组67.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗胆汁反流性胃炎疗效较好.
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针药结合治疗胆汁反流性胃炎30例
胆汁反流性胃炎是临床常见的消化系统疾病,笔者应用针刺结合半夏泻心汤治疗本病,获得好的疗效,结果报道如下.
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胃酸与胆红素同步监测对胃食管反流病的诊断价值
目的探讨胃食管反流病的分型以及胃酸与胆汁反流对食管粘膜的影响.方法应用24 h pH与胆红素同步监测,检查79例胃食管反流病患者食管24 h pH变化及胆汁反流情况.结果食管粘膜缺损型17例(21.5%);食管粘膜完整型54例(68.4%);食管粘膜敏感型8例(10.1%).食管粘膜缺损型、食管粘膜完整型患者的pH<4及胆红素吸收值≥0.14的百分总时间明显高于食管粘膜敏感型患者(P<0.05),而食管粘膜缺损型与食管粘膜完整型之间无显著性差异(P>0.05).结论胃食管反流病可分为食管粘膜缺损型、食管粘膜完整型及食管粘膜敏感型,此种分型有利于指导胃食管反流病的临床治疗.
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急性胰腺炎与胃食管反流病
一、概述
食管反流性疾病是一种上消化道运动障碍性疾病，其发病机制是食管下括约肌及食管清除酸能力下降，导致胃酸、胃蛋白酶和胆汁反流入食管，刺激食管黏膜并造成损伤，从而引起嗳气、反酸及胸骨后灼痛等临床症状。 -
胆汁反流性胃炎的防治
近年来，随着社会发展和医学科学的发展，使很多慢性消化系统疾病已有可能彻底被治愈，其发病率已经逐年下降。然而由于人们生活方式、饮食习惯的改变，一些以往我国较少见的疾病的发病率又有所回升，如胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、功能性肠胃病等。本文主要介绍胆汁反流性胃炎的防治，帮助患者重塑健康的生活。
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将76例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组.治疗组40例口服中药煎剂,每日一剂,西药口服多潘立酮片10mg,3次/d,雷尼替丁0.15g,2次/d;对照组36例只服用多潘立酮片10mg,3次/d,雷尼替丁0.15g,2次/d.两组均以6周为1个疗程,治疗结束后复查胃镜,并进行症状积分、胃镜下表现及临床疗效对照观察.结果:治疗组治疗后各症状积分及胃镜下所见积分均显著降低,总有效率为97.5%,对照组总有效率为77.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎,能迅速缓解症状,降低复发率,有明显的优势和特色.
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胆汁反流与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨胆汁反流与幽门螺杆菌感染的关系.方法 将256例行胃镜检查的病人分为胆汁反流组和无胆汁反流组,根据快速尿素酶试验检测结果判定其有无幽门螺杆菌感染,采用x2检验比较两组患者幽门螺杆菌检出的阳性率.结果 胆汁反流组28例,幽门螺杆菌阳性率为32.1％；无胆汁反流组228例,幽门螺杆菌阳性率为67.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 反流的胆汁可以抑制或者杀灭幽门螺杆菌.
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胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用探讨
目的 研究在胆汁反流性胃炎和消化性胃溃疡患者中,胆汁反流与幽门螺杆菌感染所起到的作用.方法 随机选取胆汁反流性胃炎、胆汁反流性胃炎合并消化性胃溃疡以及消化性胃溃疡患者各24例,对比三组患者幽门螺杆菌阳性率.结果 胆汁反流性胃炎组、胆汁反流性胃炎合并消化性胃溃疡以及消化性胃溃疡患者幽门螺杆菌阳性率分别为33.3％ 、62.5％和70.8％;24例胆汁反流性胃炎患者出现胆汁反流的患者有24例(胆汁反流率100.0％),而24例消化性胃溃疡患者中仅有4例(16.7％)患者出现胆汁反流,24例合并病症患者胆汁反流率100.0％.结论 幽门螺杆菌感染在消化道溃疡疾病中起重要作用,胆汁反流在胆汁反流性胃炎中起重要作用,但胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎合并消化性胃溃疡的发病中互不影响.
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原发性胆汁反流性胃炎90例内镜诊断分析
目的 探讨90例原发性胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)的内镜表现及相关影响因素.方法 选择近一年有食道反流及一系列消化道症状且无手术史的患者进行胃镜检查,仔细现察胃底胃体黏膜糊颜色及附壁黏液颜色,根据胃液颜色及胆汁反流的程度进行分级,分别于胃体胃窦取黏膜做病理检查及幽门螺杆菌(Hp)检测.将BRG与同期非BRG的主要影响因素进行比较,用SPSS软件行x<'2>检验.结果 本组90例BRG占同期内镜检查402例胃炎总人数的21.1%,其中男女比例1:3:1,平均年龄39岁.按反流的轻重程度1级反流24例,2级反流27例,3级反流39例.并发十二指肠溃疡7例,十二指肠球炎38例,其中2级反流并发十二指肠球炎11例,十二指肠溃疡2例,3级反流并发十二指肠球炎27例,十二指肠溃疡5例,十二指肠溃疡和炎症与反流的级别有显著差异(P<0.01).90例BRGHP阳性率38.9%,明显低于同期312例非BRG阳性率67.2%(P<0.01).结论 BRG形成的原因包括原发性和继发性,原发性BRG的发病机制与十二指肠球部溃疡或炎症有关,伴有十二指肠球部溃疡或炎症者,反流愈严重.因为胆汁酸能抑制HP的生长,胃内胆汁浓度与HP受抑制程度呈正相关.
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早起口干口苦警惕胆囊疾病
早起时感觉口干口苦，洗刷完毕后，苦味仍不见消退，中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授提醒，这可能代表此人胆囊功能下降或患有胆囊疾病，“胆囊炎、胆石症等患者由于胆囊功能下降，会出现口干口苦现象。”同时，他指出一些由于胃动力差，食道存在炎症的人也可引起胆汁反流至胃，出现口干口苦。
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观察自拟康胃乐汤健脾和胃疏肝化瘀法治疗胆汁反流性胃炎疗效
目的:探讨针对胆汁反流性胃炎患者以自拟康胃乐汤健脾和胃疏肝化瘀疗法治疗的临床效果.方法:对照组患者采取常规西医疗法,观察组患者在此基础上联用中医疗法治疗,自拟康胃乐汤健脾和胃疏肝化瘀疗法治疗.结果:观察组患者的总体治疗有效率是97.50％,而对照组仅为87.50％,两组间差异显著(P<0.05).结论:在胆汁反流性胃炎患者的治疗中联用自拟康胃乐汤健脾和胃疏肝化瘀疗法治疗的临床效果显著,可有效改善患者症状并提升治愈率,该中医疗法值得应用推广.
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小儿幽门螺杆菌感染与胆汁反流相关性胃炎
目的:探讨儿童胆汁反流性胃炎(BRG)病理改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:应用电子胃镜诊断胆汁反流性胃炎,同时进行胃窦粘膜病理学检查和Hp检测,与非胆汁反流性胃炎(NBRG)进行比较.Hp检测用快速尿素酶试验、病理组织特殊染色、13C-尿素呼气试验或血清Hp-IgG抗体测定.86例BRG为观察组,97例NBRG为对照组.结果:观察组Hp阳性23例,占26.74%,对照组Hp阳性45例,占46.39%(P＜0.05).63例Hp阴性BRG患儿胃粘膜病理改变轻度炎症57例(90.48%),淋巴滤泡形成3例(4.76%),伴有腺体萎缩或肠化生12例(19.05%);45例Hp阳性NBRG患儿胃粘膜重度炎症21例(46.67%),淋巴滤泡形成17例(37.78%),腺体萎缩或肠化生4例(8.89%).结论:观察组Hp阳性率较对照组低.BRG患儿中,伴有Hp感染的患儿胃粘膜组织炎症细胞浸润程度较Hp阴性的患儿明显严重.
