首页 > 文献资料
-
高敏C反应蛋白和原发性高血压并发房颤患者的关系研究
目的：研究高敏C反应蛋白（hs‐CRP）在高血压阵发性心房颤动（AF）患者中应用的意义。方法选取2012年4月至2014年4月该院的高血压阵发性A F患者80例作为A F组，选取高血压无阵发性A F患者80例作为对照组。收集两组患者血浆hs‐CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）、左室质量指数（LVMI），以及患者年龄、性别、高血压、瓣膜病、冠心病和孤立性房颤等一般数据，并进行统计学分析。对阵发性AF影响因素进行Logistic回归分析。结果两组患者年龄、性别、高血压、瓣膜病、冠心病和孤立性房颤、全血高切黏度、血浆黏度数据比较，差异无有统计学意义（P＞0．05）。两组患者全血低切黏度、LA、LVEF、LVMI数据比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，原发性高血压患者年龄越大、hs‐CRP对数值越大、左心肌越厚、左房越大出现阵发性AF的可能性越大。结论血浆hs‐CRP与高血压阵发性AF的发生关系密切。
-
阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压并阵发性心房颤动50例
目的：观察并探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压并阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的临床疗效，并优化治疗方案。方法将入选的95例高血压伴PAF患者随机分为观察组（50例）和对照组（45例），在复律基础上，对照组予胺碘酮治疗PAF，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀片，疗程6个月，对比两组治疗后血压、心脏彩超结果与炎性因子水平。结果治疗6个月后，两组患者血压值明显下降，治疗后观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）略低于对照组（ P＞0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVDD）、收缩末期左房内径（LAD）与对照组LVDD均较治疗前明显缩短（ P＜0.05）；两组左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显提高（ P＜0.05），治疗后两组 LVDD（47.5±3.2）mm 比（49.3±4.0）mm，LAD（36.9±1.9）mm 比（38.0±2.0）mm，LVEF（55.6±4.8）%比（53.3±5.0）%，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组炎性因子与血管紧张素水平均较治疗前不同程度下降，治疗后观察组血清C－反应蛋白（CRP）（4.1±1.3）mg/L比（5.2±1.8）mg/L，白细胞介素－6（IL－6）（3.9±0.9）pg/mL比（4.7±1.0）pg/mL，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（26.9±5.2）ng/L比（36.5±6.0）ng/L，明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组6个月内PAF复发率（10.00%）与转为持续性房颤比率（2.00%），均低于对照组（24.44%，11.11%），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在常规降压治疗基础上，阿托伐他汀可降低PAF患者体内炎性因子与血管紧张素水平，减缓左心重构，联合胺碘酮可进一步增强临床疗效。
-
静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并阵发性心房颤动患者46例
目的 探讨静脉用胺碘酮对心力衰竭并阵发性快速型心房颤动的临床疗效及其安全性.方法 将胺碘酮150mg溶于生理盐水20mL中,于10 min内缓慢静脉滴注,首剂后15-20 min未转复为窦性心律者,视情况再给予75～150 mg,继之以0.5～1 mg/min持续静脉滴注24 h(24 h总量小于1 200 mg).结果 46例患者中有37例转复为窭性心律,有效率为80.4%,3例出现低血压(80～90/50～60 mm Hg),2例转复为窦性心律后出现窦性心动过缓,3例出现恶心、呕吐,均经对症处理后缓解.结论 静脉用胺碘酮对心力衰竭并发的阵发性快速型心房颤动疗效确切且安全.
-
培哚普利联用胺碘酮治疗阵发性心房颤动ANP、NT-proBNP和hs-CRP水平变化的影响
目的:探讨单用胺碘酮或联用培哚普利治疗阵发性心房颤动(Paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者对血浆心钠素(Atrial natriuretic peptide.ANP)、N端脑钠素前体(N-terminalpro-plasma brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)和超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactivepmtein,hs-CRP)的影响.方法:入选112例PAF患者和50例正常对照者,PAF患者被随机分成2组,组1接受小剂量胺碘酮治疗(Rl组);组2接受小剂量胺碘酮及培哚普利联合治疗(R2组).分别用放射免疫法、电化学发光免疫法、免疫比浊法测定治疗前,接受治疗6个月及12个月后血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP水平;经胸超声检查治疗前,接受治疗6个月及12个月左房内径变化;随访终点为房颤复发.结果:(1)PAF组服药前血浆ANP、NT-ProBNP水平均明显高于对照组,服药后上述指标均显著下降.(2)服药后R1组的血浆ANP、NT-ProBNP水平分别显著高于R2组;同时房颤复发组(RE)的上述血浆指标也显著高于维持窦律组(sR).(3)治疗后12个月,R2组的左房内径显著小于Rl组(35.73mm ± 5.90mm vs 37.85mm±4.70mm,P=0.04).(4)Kaplan-Meier生存分析显示R2组的窦律维持率显著高于RI组(p=0.02,log-rank test).结论:培哚普利联用胺碘酮较单用胺碘酮可明显降低阵发性房颤患者血浆ANP、NT-ProBNP水平.延缓左房内径扩大,减少房颤复发.
-
房性期前收缩前心房复极波增大预测阵发性心房颤动的价值
目的 探讨房性期前收缩(PAC)前心房复极波增大预测阵发性心房颤动(PAf)的价值.方法 收集玉林市第一人民医院2000年2月2011年2月住院PAC患者573例,以是否发生PAf分为实验组和对照组,观察两组患者常规心电图PAC前心房复极波增大的发生率,并与大P波时限(Pmax)和P波离散度(Pd)比较,分析PAC前心房复极波增大、Pmax、Pd诊断PAf的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 实验组和对照组分别有85.94%和5.84%的患者于PAC前一心搏有心房复极波增大(P＜0.01).实验组Pmax明显较对照组长,为(112.52±49.31)ms比(97.36±54.62)ms,Pd较对照组大,为(45.87±7.22)ms比(29.17±5.81)ms,差异均有统计学意义(P＜0.05).PAC前心房复极波增大诊断PAf的敏感性、特异性、阳性预测值均较Pmax、Pd、Pmax+Pd高,特异性高达94.16%(与后3项指标比较差异有统计学意义).结论 PAC前心房复极波增大是预测PAf的重要特异性指标.
-
胺碘酮联合 RAS 抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究
目的：分析胺碘酮联合肾素‐血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床效果。方法临床入选210例高血压合并阵发性房颤患者，按照随机数字表法分成3组，每组70例，分别为胺碘酮治疗组（胺磺酮组）、胺碘酮联合坎地沙坦酯治疗组（坎地沙坦酯组）以及胺碘酮联合马来酸依那普利治疗组（依那普利组），治疗随访2年，比较3组患者的房颤复发率、治疗前后左心房内径大小以及相关不良反应。结果治疗后1年，胺碘酮组的左心房内径较治疗前明显增大（P ＜0．05），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2年，胺碘酮组的左心房内径较治疗前明显增大（P＜0．05），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。3组患者血压均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月、1年、2年后，胺碘酮组的房颤复发率分别为40．91％（27／66）、45．45％（30／66）、53．03％（35／66），坎地沙坦酯组的房颤复发率17．19％（11／64）、20．31％（13／64）、25％（16／64），依那普利组的房颤复发率16．67％（10／60）、20％（12／60）、25％（15／60），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），而坎地沙坦酯组与依那普利组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胺碘酮联合坎地沙坦酯或依那普利治疗高血压合并阵发性房颤，在房颤复发率及防治左心房内径增大方面二者无明显差异，但明显优于单用胺碘酮。
关键词： 胺碘酮 阵发性心房颤动 高血压 肾素-血管紧张素系统抑制剂 -
阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的射频消融治疗
目的 研究阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的患者进行房颤射频消融治疗的效果.方法 经常规心电图及动态心电图证实,6例阵发性房颤患者,年龄41～73岁,均合并有窦性心动过缓、窭性停搏.窦性停搏RR长间歇主要发生于心房纤颤终止时.全部病例行心内电生理检查和导管射频消融治疗心房纤颤.基础术式为环肺静脉电隔离术,2例患者加上碎裂电位CFAE消融.结果 6例患者术中均成功消融.随访6月至3年,1例患者心房纤颤复发再次消融成功.术后心电图及动态心电图证实5例患者窦性心动过缓及窦性停搏现象明显好转,无RR长间歇出现.1例无心房颤动发作,但窦性心动过缓及窦性停搏现象加重,后安置了永久起搏器.结论 阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征射频消融治疗,成功率高,复发率低.大部分病例心动过缓明显改善,而不必植入永久起搏器.但仍然需要长期随访,部分病例后期可能仍需要永久起搏器治疗.
-
不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响
目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副作用.方法 采用多中心随机单盲设计,选取中高危PAF患者,随机分入4组,使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在1.3～1.6(第1组)、1.7～2.0(第2组)、2.0～2.5(第3组)和2.6～3.0(第4组),随访心脑血管事件发生情况,比较其主要终点事件、次要终点事件,主要出血事件、次要出血事件,主要事件(主要终点事件+主要出血事件)、次要事件(次要终点事件+次要出血事件)以及总事件(主要事件+次要事件)发生率,分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性.结果 共纳入868例中高危PAF患者,终826例进入分析,其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例.随访结果显示,随着INR的增大,终点事件减少(其中第1组与第2、3、4组相比,差异有统计学意义,P均<0.05),但出血事件有增加的趋势.在主要事件、次要事件、总事件发生率方面,第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对国人PAF患者,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率,不增加出血事件发生率,该抗凝强度对国人安全有效,而INR在2.6～3.0时,总获益并不增加.
关键词： 阵发性心房颤动 抗凝 国际标准化凝原酶原时间比值 华法林 随机对照试验 -
家族性阵发性心房颤动一家系11例
先证者(Ⅳ4) 女,19岁.阵发性心悸、胸闷2年,曾多次就医,诊断"阵发性心房颤动".近半年来头晕、心悸加重.于1990年5月入院.查体:体温36℃,脉搏70次/分,血压100/60 mmHg,两肺呼吸音清,心率90次/分,律不齐.心电图提示:异位心律,心房颤动.血尿便常规、胸片、心脏彩超、肝肾功能正常,血脂、血糖正常.
-
P波离散度与高血压并发阵发性心房颤动的关系
目的:探讨P波离散度(Pd)与高血压并发阵发性心房颤动(PAf)的临床关系.方法:将88例高血压病患者分为两组,高血压病并PAf病史者为A组(共计44例), 无PAf病史的高血压病患者为B组(共计44例).在平静仰卧时进行12导联同步心电图检查,测量12导联P波时限,其中大P波时限(Pmax)与小P波时限(Pmin)之差值即为Pd.结果:A组Pmax较B组增高.有显著性差异(P<0.05);A组Pd较B组增高,有极显著差异(P<0.01);A组心脏射血分数(EF)较B组降低,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:Pd可作为PAf的体表心电图预测指标,可作为预测PAf以及筛选和评价抗房性心律失常药物疗效和预防作用的指标.
-
长期口服小剂量胺碘酮预防阵发性房颤复发26例观察
胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药,可用于治疗各种快速性心律失常. 我们于1997年5月至2001年5月对26例阵发性心房颤动(简称房颤)采用小剂量胺碘酮长期口服预防复发,取得满意效果,现报告如下.
-
心房电机械延迟时间对低CHADS2评分阵发性心房颤动患者卒中风险的预测作用
目的 探讨心房电机械延迟时间(atrial electromechanical interval,AEMI)对低CHADS2评分阵发性心房颤动发生脑卒中的预测作用.方法 随机入选92例低CHADS2评分的非瓣膜性阵发性房颤(PAF)患者按有无心源性脑卒中(cardiogenic cerebral embolism,CE)病史分为两组,其中有CE病史组43例,无CE病史组49例.测量左室射血分数(EF值)、左心房客积指数(LAVI)、二尖瓣跨瓣血流舒张早期峰值速度(E)和舒张晚期峰值速度(A)、E波减速时间(EDT)、左心室侧壁瓣环舒张早期峰值速度(e’)和舒张晚期峰值速度(a'),并计算E/A值和E/e’值.结果 与无CE组比较,CE组患者e’明显降低,AE-MI时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,年龄及AEMI均是CHADS2评分低风险的影响因素.AEMI延长(＞82 ms)较AEMI＜82 ms的患者发生CE的风险更高(P＜0.05).结论 AEMI可作为低CHADS2评分患者发生脑卒中风险的独立预测因子.
-
起搏预防阵发性心房颤动的机制及疗效研究进展
起搏预防阵发性心房颤动的机制包括:双房起搏、右心房多部位起搏、心房特殊位点起搏、起搏预防程序、心腔内电复律等及其疗效.
-
冷冻球囊消融术与射频消融术治疗阵发性心房颤动的比较
心房颤动(Af)是常见的心律失常之一.中国目前是世界上第一Af患病大国,Af患者达800万,并且这一数据随着中国人口老龄化逐年增加.射频消融术治疗阵发性Af成功率高、疗效确切,因而在临床上得到广泛应用;但其消融过程复杂,术中患者疼痛感明显.相较而言,冷冻球囊消融术成功率高、手术时间短、患者痛苦小,因此成为阵发性Af的新治疗方法;但也存在对肺静脉解剖结构要求较高、辐射暴露较多以及膈神经麻痹等缺点.现以近期相关文献为基础,对射频消融和冷冻球囊消融治疗原理、操作难度以及疗效做一综述,通过比较射频消融和冷冻球囊消融治疗阵发性Af的优劣,为临床医师提供参考意见.
-
P波变化对阵发性房颤预测价值探讨
目的：探讨P波变化对阵发性心房颤动(PAF)患者预测价值。方法：测量20例PAF患者大P波时限(Pmax)，P波离散度(Pdisp)，并与无PAF的对照组比较。结果：阵发性房颤组Pmax、Pdisp均高于对照组，差别有显著性(P≤0.01)。以Pmax≥120ms为标准，预测房颤的敏感性为77.6％，特异性为82.4％，准确性为79.1％；以Pdisp≥40ms为标准，预测房颤的敏感性为80％，特异性为87.2％，准确性为84.1％；联合Pdisp≥40ms和Pmax≥120ms，则预测房颤的敏感性为74％，特异性达90.3％，准确性为83.1％。结论：Pmax及Pdisp是一个可用于预测PAF的心电图指标。
-
应用Cool Flex冷盐水射频消融导管行阵发性心房颤动消融一例
病例介绍 患者,女,77岁.因“阵发性心悸2+个月”于2015年11月18日入院.2015年9月5日患者无明显诱因出现心悸,无黑矇、晕厥、呼吸困难、胸闷、胸痛等不适,未予以重视;2015年10月16日患者心悸发作频繁,逐至我院行心电图检查示:心房颤动(房颤)伴快速心室率,不完全右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:升主动脉增宽,心律不齐,左心室收缩功能正常,舒张功能减低.经食道超声心动图检查示:左心房及左心耳内未见明显附壁血栓声像.拟行导管消融治疗入院.患者一般情况良好,既往史无特殊,诊断:阵发性房颤.房颤卒中风险评分3分,房颤出血风险评分1分.
-
阵发性心房颤动伴多尿5例
心房颤动(atrial fibrillation,Af)伴多尿临床上较少见,我院近5年来遇阵发性房颤伴多尿5例,现报告于下.
-
国产胺碘酮治疗非瓣膜病阵发性心房颤动30例体会
自1998年9月至2003年12月,我院应用国产胺碘酮治疗非瓣膜病阵发性心房颤动30例,疗效较好,维持量较少,不良反应少,现报告如下.
-
阵发性心房颤动患者左房内径变化的分析
目的:检测阵发性心房颤动(PAF)患者的左房内径(LAd)的变化,探讨LAd与 PAF的关系.方法:PAF组34例包括特发性心房颤动18例(Ⅰ组)、伴有高血压和(或)冠心病者16例(Ⅱ组),健康对照组36例;测定LAd,分析LAd与PAF的关系.结果:PAFⅠ组 LAd为(28.69±5.35)mm,与对照组的(28.08±5.93)mm相比较差异无显著性(P>0.05);PAFⅡ组 LAd为(38.29±5.89)mm,与对照组的(28.08±5.93)mm相比较差异有显著性(P<0.05).结论:特发性房颤的LAd不增大,PAF伴有高血压和(或)冠心病的患者LAd增大.
-
动态心电图对房性早搏诱发阵发性心房颤动的临床意义
阵发性房颤是临床常见的心律失常,阵发性房颤发生的始动与触发机制在其发生和维持中起重要作用,许多阵发性房颤都是由单个或多个房性早搏诱发.本文以未诱发房颤的房性早搏为对照,探讨诱发房颤的房性早搏联律间期及早搏前周期的规律.
