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38例骨髓坏死临床特点、相关实验室检查及预后分析
目的 讨论骨髓坏死患者临床特征、相关实验室检查及预后.方法 回顾性分析38例确诊为骨髓坏死的临床患者的临床表现、原发病诊断、相关实验室检查及预后.结果 骨髓涂片、骨髓活检单项诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05),骨髓涂片、骨髓活检在骨髓坏死患者的增生程度、坏死程度的判断差异均\有统计学意义(P<0.05).38名骨髓坏死患者中,恶性肿瘤患者占78.95%,非肿瘤疾病患者占21.05%,主要有高热、出血、持续性骨痛,肝、脾、淋巴结肿大等临床症状,主要有不同程度的贫血、全血细胞减少、LDH、ALT、AST升高.38名患者中,8名非肿瘤患者均好转出院,30名肿瘤患者7例仍存活.结论 骨髓坏死与恶性肿瘤密切相关,预后差,骨髓涂片与骨髓活检联检能提高诊断率符合率.
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1例幼儿2次髂后穿刺部位骨髓坏死实验室检查与讨论
婴幼儿骨髓坏死情况复杂，故临床上疑似骨髓坏死的患者应多部位取材，避免误诊、漏诊，提高骨髓坏死判断，为原发疾病诊断争取时间。本研究通过患者血象与骨髓象涂片检查、骨髓组织病理检查、流式细胞术免疫分型检查，以查找该例幼儿骨髓坏死可能伴随的原发疾病。现报道如下。
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9例骨髓坏死临床分析
骨髓坏死（BM N ）是某些疾病导致的骨髓造血组织和基质细胞发生大面积原位坏死，细胞溶解破坏并出现大量脂肪组织缺失的一种罕见并发症。多发于各种实体性肿瘤、恶性血液病等，也可见于重症感染、败血症等，BM N常提示预后不良。现将本院收治的9例BM N患者，进行回顾性分析。
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骨髓局灶性坏死漏诊原因分析
骨髓坏死(BMN)是指由于某种原因导致的骨髓造血组织及基质大量坏死,细胞溶解破坏,为临床少见的造血细胞原位死亡综合征.骨髓穿刺细胞学检查及活检有坏死特征,因原发病多为恶性血液病、恶性肿瘤等,临床易漏诊及误诊,本院收治1例MDS-RARS并发局部BMN,回顾分析其骨髓细胞学检查漏诊共5次达2年之久,现报道如下.1病例资料女性,72岁,于2009年7月28日经云南省第一人民医院确诊为MDS-RARS.间断给予"丹参、环孢素A、维生素B6"治疗(剂量不详),自述症状无明显改变.近1周来出现活动后心慌、气促伴四肢浮肿、少尿.于2009年9月3日首次入住本院血液肿瘤科,查体:体温35.8℃,脉搏72次/分,呼吸1 9次/分,血压120/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.
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骨髓坏死的实验室检查及结果分析
目的 了解骨髓坏死患者的临床特点及实验室特点.方法 回顾性分析7例骨髓坏死病例的临床资料及实验室检查结果并总结.结果 7例患者中1例原发病灶不明,1例由药物引起,其余5例原发病均为恶性疾病.7例患者均以骨髓坏死为首要表现,以骨痛和发热为主要表现,进行性贫血、外周血白细胞计数不定,骨髓涂片可以见到典型的坏死改变.结论 骨髓坏死与恶性肿瘤密切相关,对于疑似患者应及时行骨髓检查.
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10例骨髓坏死临床分析
目的：探讨骨髓坏死（BMN）的临床特征、实验室检查特点及预后。方法对10例BMN患者的原发病诊断、临床表现及实验室检查结果以及治疗预后进行分析总结。结果10例患者中4例为非霍杰金淋巴瘤，2例为急性淋巴细胞白血病，1例为骨髓增殖性疾病，3例为骨髓转移癌。骨痛、发热、血细胞减少、乳酸脱氢酶（LPH）和碱性磷酸酶（ALP）增高，BMN样改变为常见临床及实验室特点；10例患者中，9例死亡，1例原发病缓解后存活。结论 BMN主要见于恶性肿瘤，预后差，原发病治疗是关键因素。
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小儿淋巴瘤细胞白血病并骨髓坏死1例报道
1 临床资料患儿,男,12岁,因"全身疼痛10 d"入院,时有发热,无寒颤盗汗.查体:体温37.3 ℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压90/60 mm Hg.神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及,全身骨骼压痛明显,以下肢为甚,胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及,各关节无活动障碍,无红肿.
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骨髓坏死合并Evans综合征患者的输血处理1例
1 病例摘要患者,男性,68岁,因发现血小板进行性减少1个月,伴贫血和白细胞减少1周,于2009年1月18日入本院.患者1个月前因上腹部疼痛,在外院查血常规,发现Plt 37 × 109/L,WBC和胁正常,行上腹部CT扫描,发现肝右叶肝内胆管结石或钙化可能,胆囊炎,右肾轻度萎缩,给予抗炎对症治疗.
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骨髓坏死症2例实验室特点并文献复习
骨髓坏死症(bone marrow necrosis,BMN)是临床上少见的造血细胞原位死亡综合征,其发生常与恶性肿瘤密切相关,其实验室诊断往往困难,预后不良.我院血液内科自2004年以来收治2例,现报告如下并作文献复习.
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骨髓坏死6例临床分析
目的:探讨骨髓坏死(BMN)的原发病、发病机理、临床特点及预后.方法:对6例骨髓坏死的临床资料进行分析.结果:6例BMN均以骨髓坏死为首要表现,以骨痛和发热为主要表现.1例原发病不明,其余5例均为恶性疾病,其中急性粒单核细胞白血病1例,急性淋巴细胞白血病2例,骨髓转移瘤2例.2例经积极治疗原发病取得一定疗效.结论:骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,诊断难度大,预后差,应积极治疗原发病.
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国内骨髓坏死研究近况
骨髓坏死(Bone marrow necrosis, BMN )是指造血骨髓中组织和基质大面积坏死,但不包括造血机能无继发性改变的局灶性坏死和伴随于骨坏死的骨髓坏死.致病原因不清.多认为BMN本身并不是一个独立的疾病,而是诸多疾病的一个共同的病理变化.为进一步探讨其临床及血液学特征,我们复习1986～1998年国内公开发表的有关论文17篇计129例[1～17],给予简要综述,以期提高对BMN的规律性认识.
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骨髓坏死5例报道并文献复习
目的 :探讨骨髓坏死临床诊治及预后情况.方法: 回顾性分析2005至2007年我院收治5例骨髓坏死(BMN)患者诊治经过.结果:BMN原发病4例为恶性疾病,1例为甲状旁腺功能亢进症(甲状旁腺腺瘤),4例恶性病患者短期死亡,而甲状旁腺腺瘤患者术后造血恢复,至今无病生存.结论 :BMN的发生多与恶性疾病相关,全身骨痛、发热及进行性贫血为其典型临床表现,骨髓形态学为确诊主要依据,原发病治疗情况是其主要预后因素.
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骨髓坏死的报告
骨髓坏死多继发于肿瘤性疾病,病程短,治疗效果不佳,愈合不良.现将我院的3例骨髓坏死报告如下:1 病例报告
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31例骨髓坏死患者的临床及实验分析
目的 分析骨髓坏死(BMN)患者的临床特征及实验室检查特点,进一步提高对该疾病的认识.方法对31例BMN患者的临床特征及实验室检查结果进行回顾析.结果 BMN是由多种疾病特别是恶性血液病及血液系统外肿瘤发生骨髓转移引起,患者以骨痛、发热、贫血,外周血象及凝血功能异常为主要表现,骨髓涂片可见到典型坏死改变.结论骨髓形态学为BMN确诊主要依据,在排除BMN不是由于恶性血液系统疾病引起后,应仔细观察髓片,特别是片尾及两侧边缘,注意查找有无癌巢和(或)单个散落的转移癌细胞,必要时换部位穿刺,结合骨髓活检可提高诊断率.
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特发性血小板减少性紫癜伴晚期妊娠合并骨髓坏死1例
患者,女,23岁,于1995年7月开始反复出现鼻衄及牙龈出血,有时伴皮肤瘀点,经某医院诊断为"特发性血小板减少性紫癜",治疗半年,血小板维持在(70～80)×109·L-1之间,1996年11月病情复发加重,在某医院治疗半月好转.1997年4月1日,因受凉出现发热、鼻衄,出血量多伴皮肤瘀点,在外医院治疗无好转于4月16日转入我院.现已妊娠8月.查体:体温37℃,心率120·min-1,呼吸26·min-1,血压19/1 kPa,重度贫血貌,神清,查体欠合作,皮肤、粘膜、口唇、眼睑苍白,双上肢及胸前可见散在瘀点,全身浅表淋巴结无肿大,心界正常,腹膨隆,腹围97 cm,宫底脐上4 cm,肝、脾触诊不满意,肝区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢呈中度凹陷性水肿.病程中无骨痛.
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高海拔地区急性非淋巴细胞白血病继发骨髓坏死致多脏器功能不全一例临床分析
近，我院对一例在高海拔地区急性非淋巴细胞白血病继发骨髓坏死致多脏器功能不全患者，经积极治疗，获得良好疗效，现报告如下。……
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骨髓坏死2例报告
骨髓坏死是在白血病、恶性肿瘤或镰状细胞性贫血的基础上,继发骨髓组织大面积坏死的一种疾病.病人多出现难以忍受的骨痛,常伴有发热,病死率极高.本病首次报道于1924年,随后各国相继有报道;我国报道始于1979年,至1997年已有36例报道[1],近年来发病率有增高趋势.我院2003年1月～2003年9月,发现2例骨髓坏死病例,现报告如下.
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骨髓坏死14例临床分析
目的探讨骨髓坏死的病因、临床表现、血液学改变.方法对14例骨髓坏死的病例行骨髓涂片检查,并结合临床资料进行分析.结果引起骨髓坏死的原发病13例为恶性疾病,1例为严重的感染,幼粒、幼红性贫血是骨髓坏死的典型外周血改变.骨髓涂片可见到典型的坏死改变.结论引起骨髓坏死的原因主要是恶性肿瘤,对于疑诊患者应该及时进行骨髓检查.
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血液肿瘤致骨髓坏死26例分析
骨髓坏死(bone marrow necrosis)是指因多种疾病所致的骨髓内造血细胞发生原位死亡,临床较少见.其常见病因有血液性疾病、转移性骨肿瘤、恶性淋巴瘤、严重感染等.现将我院收治的26例骨髓坏死报道如下.
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恶性血液疾病合并骨髓坏死11例临床分析
目的 探讨骨髓坏死(BMN)的临床特征与预后,为临床诊治提供依据,降低死亡率.方法 对2003年1月至2011年12月诊断的11例恶性血液疾病合并BMN的患者进行临床资料回顾分析.结果 11例患者以骨痛、发热、贫血、皮肤黏膜出血为主要临床表现.外周血中常见的血液学异常是贫血、幼稚白细胞增多、血小板减少、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶水平高度升高.患者除以上各异常外,普遍存在凝血功能损害、肾功能异常、血清钙水平降低.其中,5例急性淋巴细胞白血病(ALL)(2例前体B-ALL,3例T-ALL),2例M3,1例M2,1例非霍奇金淋巴瘤性白血病,2例慢性髓系白血病(CML).骨髓涂片可见到典型坏死改变.结论 BMN多发生于恶性血液疾病及实体瘤中,预后与原发病相关,若原发病得到及时治疗,通常可以改善BMN预后甚至治愈.临床工作中,应考虑到BMN的存在,必要时进行多部位骨髓穿刺及活组织检查,以免误诊、漏诊或影响治疗.
