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西北地区中老年人正常膝关节的影像学测量及临床意义
目的 通过膝关节X线片的测量,完善西北地区人群的膝关节影像学资料,为国人(特别是西北地区)的全膝关节置换术提供参考.方法 随机选取200例西北地区中老年人,年龄大于40岁,男女各半,拍摄膝关节正、侧位X线片.用AutoCAD软件系统标识并且分别测量记录:胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)、髌骨厚度和胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端高度的差距(DPF).将所得数据分别按男女组及左右侧进行统计学处理,并将所得数值同国外相关研究所得的数据进行统计学比较.结果 PT角及FT角、髌骨厚度(H)及DPF在肢别上没有统计学差别(P>0.05).PT角及FT角在性别上无统计学差异(P>0.05);髌骨厚度(H)及DPF在性别上有统计学差别(P<0.05).本次测得的PT角、FT角、髌骨厚度与国外所报道的数值进行统计学分析,发现均存在着统计学差异(P<0.05).结论 在进行膝关节置换手术前,应该常规测量胫骨平台内翻角、髌骨厚度、DPF等影像学参数,保证手术的顺利进行.
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人工膝关节置换术心理护理及康复指导
目的:通过16例全膝关节置换患者的心理护理及康复指导,阐述心理护理对康复锻炼中的重要性.方法:根据患者情况制定相应的心理护理措施.结果:有计划、目的的心理护理,患者术后10日主动伸直、被动屈曲达到或超过90°,1个月可正常行走,2个月自主上下楼梯,3个月恢复正常生活.结论:科学合理的实施心理护理,为患者康复锻炼提供了精神力量,增强了战胜疾病的信心,达到膝关节患者早日恢复功能.
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膝关节置换术中胫骨平台后倾角测量的研究进展
膝关节置换是目前治疗各种膝关节炎症晚期及类风湿关节炎等膝关节病变的主要方法，国内外广泛应用，而手术成功的关节之一就是胫骨平台后倾角的测量，它不仅为膝关节置换术及其以后的翻修提供准确的数值，在术中可以准确的截骨，更为改进和设计人工膝关节假体提供数据支持，目前国内的膝关节假体大多由国外生产，而西方人的膝关节构造与国人存在一定差异，所以研究国内外膝关节的后倾角成为一种必要。
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硬膜外麻醉复合全身麻醉在膝关节置换术中应用
膝关节假体置换手术越来越多应用到临床当中,随着医学的的不断进步,膝关节假体置换术是目前较为成熟的一项手术技术,膝关节假体置换术是治疗膝关节严重疾病、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的重要手段.虽然手术技术成熟,但关节置换手术创伤大,骨水泥的应用可能出现骨水泥毒性反应,膝关节置换患者大多以老年人为主,而老年患者各脏器功能减退,通常伴有心肺脑等疾病,心血管调节功能下降,因此麻醉风险较大,如何选择一个合适的麻醉方法能有效控制不良应激反应,维持患者生命体征平稳,避免并发症的发生,保障围术期的安全.本文报道我院40例膝关节假体置换术患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉两者结合应用的情况,报道如下.
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膝关节置换术后早期中药熏蒸辅助康复的研究
膝关节是全身大复杂的关节.随着人口老年化导致膝关节骨性关节炎的患者明显增加,并日趋年轻化.患者为提高生活质量,更多患者遂要求治疗.许多患者不愿意接受长期而痛苦的慢病治疗,往往追求短平快的膝关节置换手术.1 资料与方法
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8例髋关节、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis.DVT）是骨科科常见疾病。髋关节、膝关节置换术后患者下肢血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因。DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致患者死亡，除积极治疗外，关节置换术后护理也相当重要。
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整体护理干预在提高人工膝关节置换术患者康复中的意义
目的研究分析整体护理干预在提高人工膝关节置换术患者康复中的影响和意义。方法选取2014年1月~2015年3月于我院接受人工膝关节置换术患者25例，按照护理方法不同分为对照组与观察组。对照组患者采取常规护理进行干预，观察组患者采取整体护理进行干预。比较分析两组患者膝关节HSS评分情况以及患者术后12月的生活质量CQOLI评分情况。结果两组患者评分相比较，观察组HSS评分以及GQOLI评分结果均优于对照组，存在统计学差异(<0.05)。结论整体护理干预可显著提高人工膝关节置换术患者康复效果，改善患者生活质量。
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骨科下肢手术深静脉血栓的分级别预防及护理
目的探讨骨科下肢手术围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的分级别预防、护理方法。方法对2013年1月~2014年12月我科下肢手术，共58例患者的围手术期护理、预防措施进行回顾分析，并结合相关文献进行讨论。结果通过对58例患者的分级别预防、护理，发生下肢肌间静脉血栓2例，经治疗和护理后康复出院。随访1年均无肢体障碍等不良后遗症。结论下肢DVT是骨科手术的危险并发症，对于下肢手术及髋、膝关节置换术的患者，更应特别注重预防下肢DVT的形成。对骨科下肢手术患者围手术期的分级别预防、护理，既增加了预防措施、护理的可行性，又能有效的减低DVT的发生率。从而建立和谐医患关系、提高病患生活质量。
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整体化护理在膝关节置换中的应用
目的 研究整体护理在膝关节置换术中的应用价值.方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝关节置换术患者的临床资料,随机将患者平分为两组,每组各30例病例,对照组采用常规护理,观察组实施整体化护理,比较两组患者的护理满意度与膝关节HSS评分情况.结果 ①观察组总满意度为96.7％,对照组中总满意度为80.0％.观察组护理满意度优于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).②经护理干预后,观察组的膝关节HSS评分明显优于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施整体化护理,有利于使患者膝关节疼痛得以缓解,促进患者疾病的好转.
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改良ERAS方案对膝关节置换患者围手术期的效果观察
目的 探讨一种改良ERAS方案对初次膝关节置换患者住院时间的影响.方法 回顾性分析2015年8月～2017年8月我院收治的行初次膝关节置换患者252例,围手术期分别采用常规ERAS方案(ERAS组,126例)和改良ERAS方案(ERAS改良组,126例),分析两组患者术后住院时间、出院后自理能力、术后VAS评分、阿片类药物使用量、30 d内再入院率、院内跌倒、围手术期输血、术后恶心发生率、术后平地步行距离等指标.结果 ERAS改良组患者平均住院时间为(56.10±16.51)h,短于ERAS组的(76.60±18.91)h,差异具有统计学意义(P<0.05).ERAS改良组中41.27％的患者在出院后就能够基本生活自理,而ERAS组中只有21.43％的患者能够在出院后生活自理,更多的患者出院后还需要额外的家庭护理(P<0.05).ERAS改良组患者术后当天VAS评分高于ERAS组,术后1 d、2 d VAS评分低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第1天和第2天,改良ERAS组阿片类药物使用量和出现恶心的发生率均低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者30 d内再入院率和院内跌倒率比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良ERAS组患者在围手术期输血率低于常规ERAS组(P<0.05).术后当天、第1天和第2天,改良ERAS组平地步行距离均优于ERAS组(P<0.05).结论 改良ERAS方案能明显缩短初次膝关节置换患者住院时间,节约医疗费用.
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收肌管阻滞与关节腔周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果比较
目的 对膝关节置换术(TKA)实行超声引导下收肌管阻滞(U-ACB),观察其镇痛效果.方法 选取我院2017年8月～2018年8月收治的80例拟行TKA的患者,随机将其分成对照组和观察组,各40例.对照组患者进行关节周围注射镇痛,观察组采用U-ACB镇痛.比较两组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力分级情况、 静息和运动时VAS评分情况及不良反应发生情况.结果 对照组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);静息时,对照组术后6、12、24、48 hVAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);运动时,两组术后6、12、24、48 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率高于观察组(15.00％vs 2.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 U-ACB有利于TKA术后镇痛效果的提高,安全性较高,值得应用.
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膝关节个体化假体研究进展
膝关节置换术在中国发展已30余年，目前临床所使用的膝关节假体大多需要进口，国产假体多是仿制国外，国内尚无根据国人解剖特点而研制的假体，无论进口假体还是国产假体与国人膝关节不能完全匹配，应用后导致术后关节疼痛、假体松动、假体使用寿命短等并发症发生率较高。随着国内手术量增加，对假体的形态大小提出了更高的要求，中国是多民族国家，各民族人群膝关节解剖形态不同，存在个体差异，只有使用与各民族相匹配的假体才能达到满意的术后效果。同时其他国家同样面临该问题，如何研制与患者相匹配的个体化假体成为学者的研究热点，通过对目前国内膝关节置换出现的问题加以综述，评述个体化假体发展的重要性，为国产膝关节的研制提供参考。
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术后躯体重心转移状况对膝关节置换患者康复效果的影响
目的:研究术后躯体重心转移状况对膝关节置换患者康复效果的影响.方法:选择2013-01～2014-12在我院行膝关节置换患者86例,所有患者手术均由同一医师操作,手术后6个月内每3个月到门诊复查1次;在手术前、手术后6个月时,测量患者的躯体重心位置,运用FitScales软件进行处理,换算出躯体重心转移程度;用统一的特种外科医院膝关节功能评分标准对患者术前、术后6个月及术后1年的膝关节功能进行评分评估.每次随访均由同一门诊专科医生进行;测量患者膝关节活动度.术后6个月时,86例患者中,躯体重心转移程度为-6～-2.9 cm的12例作为A组,躯体重心转移程度为-3～-1 cm的31例作为B组,躯体重心转移程度为-1～1 cm的43例作为C组.结果:A组膝关节功能评分较B、C组低,B组膝关节功能评分较C组低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组关节活动度较其他两组高,C组关节活动度低,3组关节活动度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膝关节置换术后,患者躯体重心转移程度越接近术侧,患者的康复效果越好.
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膝关节置换术后深静脉血栓的研究进展
近年来随着医疗技术的发展,膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)日趋普遍,膝关节退行性变、类风湿性膝关节炎及膝关节周围严重骨折都可以行TKA,以此提高患者的生活质量.但TKA是一种重大的有创手术,且患者以老年人群为主,术后并发症不容忽视,尤其是术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的形成.若栓子脱落可能会继发肺栓塞(pulmonary embolism,PE),严重威胁患者生命,故近几年TKA术后DVT日益受到重视.本研究主要从诊断、危险因素、预防和治疗几个方面对TKA术后DVT作一综述.
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加速康复外科在人工全膝关节置换中的应用效果
目的:探讨加速康复外科(fast-track surgery,FTS)在全膝关节置换中的应用效果.方法:选择60例人工全膝关节置换患者作为治疗组,60例传统方法治疗的人工全膝关节置换患者作为对照组,分别采用FTS护理方法和传统护理方法进行围手术期护理,比较两组患者术前及术后2周膝关节评分(HSS)、膝关节活动范围(ROM)、视觉模拟评分(VAS)和术后住院天数,比较两组临床治疗效果.结果:与对照组比较,观察组HSS评分和ROM明显提高,而VAS评分和住院天数明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:FTS在人工全膝关节置换患者围手术期的应用加速了患者康复,提高了疗效.
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人工全膝关节置换术的围手术期护理
[目的]:探讨人工全膝关节置换术的护理干预对术后功能恢复的影响.[方法]:对78例人工全膝关节置换术患者的术前准备到术后护理给予全程护理干预.[结果]:78例患者术后恢复良好均无严重并发症发生.[结论]:患者年龄大,术后并发症多,有针对性地实施围手术护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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人工全膝关节表面置换术的临床应用浅析
目前膝关节置换作为一种新兴技术已经越来越成熟,临床应用逐年增加.本文对膝关节及其假体生物力学特性的研究应用,假体类型的合理选择,术后并发症的有效预防和处理等迸行综述.
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膝关节置换治疗成人骨关节炎的临床分析
目的:分析膝关节置换治疗成人骨关节炎的临床效果.方法:随机抽取我院自2014年2月-2016年2月收治的成人骨关节炎患者90例,分为A组(n=45)和B组(n=45).A组患者采用膝关节置换治疗,B组患者采用保守治疗.对比A、B两组患者治疗后的总有效率、疼痛评分以及生活质量评分.结果:A组患者的总有效率以及生活质量评分高于B组患者的,疼痛评分低于B组患者的,差异显著(P＜0.05).结论:膝关节置换治疗成人骨关节炎取得了显著的效果,患者的疼痛明显减轻,生活质量明显提高,值得进一步推广和使用.
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非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响
目的 探讨非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响.方法 将42例患者作为对照组,术前给予常规健康宣教,术后48 h内使用自控镇痛方式镇痛,切口处置冰袋持续冷敷24 h;46例患者作为实验组,在对照组的基础上,采取功能训练前后热敷、冷敷交替,换药时实施音乐疗法等非药物措施进行干预.比较2组患者术后换药前、后和功能锻炼前、后的疼痛评分情况.结果 实验组与对照组在换药后15 min和功能锻炼后15 min的疼痛评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非药物干预措施可以缓解人工全膝关节置换术后患者的疼痛.
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人工全膝关节置换患者院外延续照护需求调查研究
目的 调查人工全膝关节置换术后患者院外延续照护需求状况,以制订相应的健康教育对策.方法 自行设计调查问卷,调查骨科住院的患者110例、家属86例,分别从基本信息、延续性照护需求内容、延续性照护提供者需求情况、延续性照护需求形式4个方面进行调查.根据调查结果,提出个性化和有针对性的健康教育对策.结果 出院后,患者需要解决的延续性照护需求内容是康复训练指导、疼痛处理和并发症预防;家属则是康复训练指导、日常生活能力指导、并发症预防;在延续照护提供者的需求上,患者及家属均希望所住医院的主管医生或责任护士为其提供延续照护服务;延续性照护需求形式上患者选择门诊复查、发放健康指导手册和需要时打电话所占比例高,家属则选择相关视频、发放健康指导手册和需要时打电话.结论 人工全膝关节置换术后患者对院外延续照护有多方面的需求,结合调查需求结果,加强患者院外居家健康教育,做好延续照护是患者的迫切需要,能促进疾病的快速康复.
