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认知训练在脑卒中后认知障碍病人康复中的应用
脑卒中即脑梗死和脑出血的统称,具有较高发病率、病死率及致残率,给社会和家庭带来沉重的负担.在脑卒中单元中,神经内科医生、护士、康复工作者及家庭的宣教工作是脑卒中病人治疗的关键,这已经成为世界范围的共识.临床研究也证实了作业疗法可以降低社区内脑卒中病人的功能障碍.作业疗法(occupational therapy,OT)是指导病人选择性地应用某项有目标和有意义的活动,以达到大限度地恢复生理功能[1].它的特点在于强调在完成作业方面,要对病人进行教育、指导和训练.作业疗法共包括日常生活活动训练等18项训练项目,我们采用的是其中第10项--认知训练,包括记忆力、注意力、理解力、复杂操作能力、解题能力等方面的训练,提高认知能力.
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1993年-2013年我国卒中病人诊治延迟研究的文献计量学分析
[目的]分析1993年—2013年我国卒中病人诊治延迟的相关文献资料,了解我国相关内容的研究现状及趋势。[方法]检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库1993年—2013年正式发表的卒中病人诊治延迟的相关文献,利用 NoteExpress 软件和 Excel 2007对文献的年度变化、作者及机构分布、关键词及研究内容等进行计量学分析。[结果]1993年—2013年国内共发表卒中病人诊治延迟相关文献134篇,平均年发表文献6.4篇,呈线性增长态势;文献合作度为2.2人,作者合著率为89.6%;研究的主要内容为院前延迟的影响因素、院内延迟及诊治延迟;共获得各类基金资助22项。[结论]我国卒中病人诊治延迟相关研究总体呈增长趋势,处于发展初期;有效缩短卒中病人延迟诊治的干预措施是下一步研究的重点。
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中老年缺血性脑卒中病人执行功能障碍的相关因素分析
随着人口老龄化的加快,脑血管病的患病率也逐年升高,脑卒中不仅能导致病人死亡和残疾,也能引起认知功能障碍.有文献报道,脑卒中后认知障碍的患病率高达64%[1],缺血性脑卒中病人的筹划执行功能损害占16%~33%[2].执行功能是指个体许多认知加工过程的协同操作,是在实现某一特定目标时,个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制,包括计划、工作记忆、控制冲动、抑制、定势转移或心理灵活性以及动作产生和监控等一系列功能[3].
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脑卒中病人家庭支持现状调查及影响因素分析
脑卒中是发病率、致残率和病死率极高的疾病,约70%的病人不同程度地丧失劳动能力,严重影响其生存质量,也给家庭和社会带来沉重的负担.近年来,由于各种康复治疗的介入,使相当一部分病人的运动功能得到了改善和提高[1].在康复治疗的同时,家庭作为一个自然支持系统[2],发挥支持作用,可有效促使病人身心康复,全面提高生活质量.为提高脑卒中病人的生活质量,对脑卒中病人家庭支持现状进行了调查并分析其影响因素.现报告如下.
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地级市区脑卒中病人家庭护理现状调查
目前,脑卒中是我国城市人口死亡比和致残率高的疾病.资料表明:在存活者中,约60%~80%遗留不同程度的功能障碍,其中15%的病人日常生活不能自理[1].
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优质护理服务对脑卒中病人护理质量和生存质量的影响
脑卒中是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,造成急性血液循环障碍,表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1].其发病率高、致残率高、死亡率高,严重危害着人类的健康和生命,给病人、家庭、社会带来了巨大的痛苦和沉重的负担.故对脑卒中病人全面、精心的护理尤为重要.优质护理服务的目的是要加强临床护理工作,坚持以病人为中心,提高护理质量,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[2].我院积极响应开展此项活动,认真研究制订并实施关于脑卒中病人的优质护理服务项目,效果显著.现报告如下.
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应用六西格玛改进模式降低脑卒中病人股静脉置管的感染率
六西格玛(6Sigma)早由摩托罗拉(Motorala)公司在20世纪80年代提出,公司通过应用,在1998年和2003年2次赢得马尔科·鲍德里奇全美质量大奖[1].6Sigma是过程或产品业绩的一个统计量,其含义为"标准偏差",即"6倍标准差",在质量上表示100万件产品中只有3.4件是次品(非常接近零缺陷要求)[2].
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利用上衣袖管加强脑卒中病人的手部约束
脑卒中病人多数存在不同程度的排尿功能障碍,常需留置导尿[1](临床多使用双腔气囊导尿管).但导尿管对尿道口的刺激及对尿道黏膜的压迫易引起病人不适,致使许多病人在意识不完全清楚的状态下自行拔出导尿管,造成尿道黏膜的撕裂性损伤,引起血尿、尿路感染等.二次插管又增加了尿道损伤、感染的几率,也增加了护士的工作量[2].
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脑卒中病人家庭康复护理的研究进展
脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点.随着住院时间的缩短及住院费用等问题,脑卒中病人的康复更多的是在家中完成.因此,病人的家庭康复护理日益受到重视.
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110例脑卒中病人吞咽障碍早期康复护理
吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症.约45%脑卒中病人存在吞咽障碍.主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹.由于病人在脑卒中早期存在不同程度的吞咽障碍,进食困难,可引起脱水及营养不良,也可引起吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命.因此,对意识清楚的吞咽障碍病人进行早期康复护理非常必要.我科自1997年1月-2000年3月对110例吞咽障碍病人进行早期康复护理,收到了良好效果.
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急性脑卒中营养不良相关因素分析及护理对策
卒中后营养状况的变化及营养在卒中病人康复中的作用正逐渐被重视[1].营养不良将直接影响卒中病人的康复.
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脑卒中后吞咽障碍的护理干预
吞咽障碍是脑卒中病人常见并发症,不但使病人营养成分的摄入减少,导致营养不良,而且与肺部感染有关,是直接影响卒中病死率的独立因素[1,2].据此,我们采用护理干预措施,取得了满意的效果.
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拔出尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留
临床上留置尿管拔出后易发生尿潴留,既增加了病人痛苦,又增加了尿路感染的机会[1].我们自1998年3月至2002年9月对80例脑卒中病人拔除留置尿管前应用5%碳酸氢钠加庆大霉素行膀胱冲洗,减少了拔管后尿潴留的发生率,取得了满意的效果.现报告如下.
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不同通便法治疗脑卒中病人便秘的效果
脑卒中病人便秘的发生率较高,常见原因有自主神经功能紊乱、恶心、呕吐、脱水剂应用、食欲减退、进食中缺少粗纤维食物、长期卧床、不习惯床上排便等[1].同时便秘又能导致病人出现头晕、头痛、失眠、心烦、疲乏无力、食欲减退等全身症状;还是诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死的常见原因.因此解除脑卒中病人便秘是必须重视的问题.2005年2月-2006年3月,我科对70例脑卒中便秘病人分别采用肥皂水灌肠、开塞露灌肠两种方法进行通便处理,经对比观察认为,导管开塞露灌肠效果满意.现报告如下.
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影响脑卒中病人康复的因素分析及对策
脑卒中是一组以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,其发生率、死亡率和致残率都相当高,脑卒中后存活的病人约75%有不同程度的残疾.恰当的康复治疗可以降低脑卒中病人的致残率和致残程度,大限度地减少残疾对正常生活的影响,从而减轻家庭和社会的负担.本文就影响脑卒中病人康复的因素进行了分析,并提出一些对策.
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心理干预对急性脑卒中病人早期康复治疗的影响
脑卒中是一种发病率、致残率均较高的疾病[1],其后遗症给个人、家庭和社会都带来沉重负担.如何预防、治疗脑血管后遗症,减少致残率,提高病人的生活质量,越来越引起人们的重视.护理人员在脑血管病人早期康复治疗中进行心理干预,取得了较好的效果.现介绍如下.
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心理护理在脑卒中后抑郁病人功能康复中的作用
抑郁症是脑卒中病人的常见并发症之一,22%~60%的脑卒中病人有不同程度的抑郁症状,给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担,并影响病人的生活质量和功能康复.本文旨在探讨心理护理对卒中后抑郁病人康复过程的影响.
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高龄脑卒中病人脱水治疗的程序护理
脑卒中病人住院期间多采用高渗性脱水剂快速静脉输注,控制颅内高压或脑水肿.由于高渗性脱水剂易对静脉和穿刺局部及周围组织造成损害,轻者引起疼痛、重者引起静脉炎,加上高龄病人生理特点,如自我照顾能力下降,血管弹性降低、脆性增加,皮肤、肌肉组织松弛,易致穿刺失败和液体渗漏.我科护理人员在高龄脑卒中病人住院后给予程序护理干预,使脱水治疗安全顺利完成,达到预期治疗效果,减轻病人痛苦.
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脑卒中病人应用电动站立床训练的危险因素及预防对策
脑卒中病人进行电动站立床训练时可发生血压下降、脉搏增快、面色苍白、头晕、恶心、呕吐等不良反应,严重影响康复训练的进程及效果.本文对电动站立床训练引起的各种危险因素与首次站立角度、站立持续时间、卧床时间、伴发疾病、药物影响、心理因素等问题进行探讨,提出预见性的预防措施.现报告如下.
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脑卒中病人吞咽障碍的康复护理疗效观察
吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症,约占急性脑卒中病人的50%[1,2].随着脑血管病发率的上升,吞咽障碍的发病病人日益增多.吞咽障碍可导致脱水、营养摄入不足、吸入性肺炎、气道梗阻窒息甚至死亡,造成严重的医疗和社会问题,及时有效地进行康复护理,能够改善病人的吞咽功能,提高其生活质量,并能避免或减少吸入性肺炎的发生.2004年8月-2006年5月对我院76例脑卒中吞咽障碍病人进行吞咽、进食功能训练,效果良好,现报告如下.