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老年念珠菌肺炎的综合治疗
1临床资料1999年初~2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄大80岁,小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.
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阿奇霉素与头孢曲松钠治疗非淋菌性尿道炎疗效比较
我们对2005年3月至2008年3月门诊接诊的非淋菌性尿道炎患者采用阿奇霉素与头孢曲松钠(菌必治)进行了治疗,并采用随机平行对照试验方法进行了观察,现报告如下.
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辨证分型联合西药治疗老年呼吸系统疾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗老年呼吸系统疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将126例住院患者按掷骰子法随机分为两组.对照组63例氨茶碱,0.25g/次,1次/d,静滴.菌必治,2g/次,2次/d,静滴.甘氨合剂,10mL/次,3次/d,口服.治疗组63例辨证分型:气虚:积壳9g,黄蔑18g,瓜萎9g,党参12g,当归、陈皮、桔梗、桃仁、法半夏各9g;偏热加黄芩、浙贝、地龙各9g;偏寒加细辛5g,胆南星、干姜各6g;阴虚:桃仁、陈皮、桑叶各9g,沙参12g,百合、当归各9g,芦根12g,玉竹、杏仁、麦冬各gg;1剂/d,水煎200mL,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效34例,有效25例,无效4例,总有效率94.12%.对照组显效24例,有效27例,无效12例,总有效率82.35%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗老年呼吸系统疾病效果显著,值得推广.
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辨证分型联合西药治疗呼吸系统疾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗呼吸系统疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊患者按抽签法分为两组.对照组24例菌必治,2g/次,2次/d,静滴;氨茶碱,0.25g/次,1次/d,静滴;甘安合剂10mL/次,3次/d,口服.按患者病情做出相应常规对症治疗与支持治疗.治疗组24例辨证分型,①阴虚证:麦冬、桑叶、百合、玉竹、杏仁、陈皮、桃仁、百部、当归、枇杷叶各9g,沙参、芦根各12g.②气虚证:党参12g,黄芪18g,陈皮、白术、桔梗、当归、法半夏、瓜蒌、桃仁、枳壳各9g.偏热加浙贝、黄芩、地龙各9g;偏寒加细辛5g,干姜、胆南星各6g.1剂/d,水煎200mL,早晚温服.西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、临床症状消失时间、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.对24例患者进行随访7d,观测复发率.[结果]治疗组痊愈10例,显效8例,有效3例,无效3例,总有效率87.50%.对照组痊愈8例,显效6例,有效2例,无效8例,总有效率66.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).临床症状消失时间治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗呼吸系统疾病效果显著,值得推广.
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老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例
1 临床资料患者,男,65岁,因发热伴干咳近2个月于2004年12月22日入院,体温39℃以上,全身皮肤反复出现红色斑丘疹,院外多种抗生素(菌必治1周、盐酸左氧氟沙星2周、泰能2周)治疗无效.
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高热、咳嗽、少量黄色粘痰
女性、49岁、职工.1998年3月24日无明显诱因突发高热(39℃)伴咳嗽,咳少量黄色粘痰、无痰血或咯血.外院诊断为"支气管炎",以"菌必治"治疗二天后体温下降至37.5℃左右,咳嗽亦有好转,无痰,一周后外院胸片示"左下肺异影",再予抗炎治疗.一月后复查胸片左下肺阴影未见变化.经抗炎治疗后患者自觉良好,无胸闷、胸痛、气促等现象.二月来就诊于各大医院均未能有明确诊断,乃于5月21日住院作进一步检查及治疗.
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小玻璃瓶装药物外溢的改进操作
一些小玻璃瓶装药物(以下称小瓶)如菌必治、头孢噻肟钠等,由于瓶塞弹性较差,按常规操作方法溶解、抽吸药物时常常出现药末或药液由于小瓶内高压由针头穿瓶塞处外溢,我们改进了常规操作,避免了这种现象发生.
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流行性出血热并脑出血1例报告
病历资料患者,男,54岁.主因发热、全身疼痛,乏力、心慌4天,于2008年11月12日入我院内科.患者入院前4天出现发热、全身疼痛、乏力心慌,高体温39℃,且有食欲不振,腹痛腹泻,尿量减少,于当地诊所输菌必治、清开灵等症状无缓解入院.既往体健,自诉近2个月自家切菜案板上常出现鼠粪.
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成人麻疹并发纵隔、皮下气肿一例
患者男性,25岁,农民.于2006年1月17日11时50分入院.入院前6天患者无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,咳嗽,偶有少量白粘痰,流涕,无胸闷、胸痛,食欲不振,无呕吐、腹痛,在家自服"菌必治"等药物治疗,病情无好转,仍高热,剧烈咳嗽,纳差;入院前一天上午发现面部红色皮疹,无皮肤瘙痒,当天下午5时左右气喘明显、胸闷,在当地医院就诊,予药物治疗无好转,急诊来聊城市第二人民医院.
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舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染20例分析
目的 研究舒普深(辉瑞制药公司生产)腹腔注药对严重肝病腹水感染疗效观察.方法 治疗组以舒普深1g 用生理盐水50ml 稀释腹腔注入,对照组以静脉滴注头孢类抗生素.结果 应用舒普深腹腔注药及第三代头孢菌素静滴治疗腹腔感染40 例.观察组治愈16 例,显效4 例,总有效率100%,治愈率75%;对照组治愈12 例,显效6 例,进步2 例,总有效率90%,治愈率60%.结论 舒普深腹腔注药对肝肾功能无影响,可以延长用药时间,适合腹水感染患者的治疗.
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1例菌必治输液过程中静推心律平致皮肤坏死
2002年9月25日,我们遇到在静滴菌必治的过程中静推心律平致皮肤坏死1例,现报道如下.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断:淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断:恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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庆大霉素引起的重症急性肾小管坏死血夜透析治疗一例
患者王××,男,38岁.以"腹痛六日,无尿30小时"为主诉于2000年8月31日0AM急诊入院.六日前因进食不洁之物加之受凉出现腹痛、稀便,在当地诊所就诊,疑为"急性阑尾炎",静点庆大霉素80万U/日,先锋霉素II4.0g/日,菌必治2.0g/日、氨苄青霉素6.0g/日,连续五日.
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北京首发广州管圆线虫脑膜炎误诊1例报告
1病例报告患者,女,45岁,北京人.因头痛30 d,于2004年6月16日由外院转入我院.患者于2004年5月15日出现头部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.按上呼吸道感染治疗,无效.5月22日后2次出现低热,体温37.5℃,持续约1 h缓解.多次在外院诊断为"神经性头痛",对症治疗无效.6月11日至外院行腰穿术,脑压120 mmH2O,脑脊液结果显示:外观略混浊,细胞总数2 160×106/L,白细胞1 440×106/L,单核20%,多核80%;葡萄糖2.65 mmol/L,蛋白1 560 mg/L,氯化物128mmol/L.血常规:白细胞总数正常,分类中性39%,淋巴15%,嗜酸40%.头颅CT、胸片未见异常.诊断为化脓性脑膜炎,给予菌必治、甘露醇治疗,症状无缓解.6月16日以"化脓性脑膜炎"转入我院.患者发病前1周进食田螺,同餐者有2人出现类似症状,1人回成都治疗,另1人已于我院治疗(考虑为广州管圆线虫脑膜炎).
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少动鞘氨醇单胞菌感染一例
病例摘要 男,5岁,因咳嗽、 低热、多汗5 d入院。查体:T 38.2℃,P 89次/min,W 16 kg。咽部充血,双肺呼吸音清 晰,未闻及罗音。心率89次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝肋 下0 .5 cm,质软。患儿既往身体健康。住院后给氨苄青霉素治疗3 d,症状无好转,经胸片检 查示肺内无渗出性病灶,血常规:白细胞4.7×10\+9/L,中性0.55,淋巴0.45,血小 板228×10\+9/L,尿、粪常规正常。血培养示少动鞘氨醇单胞菌,药敏试验对阿莫西林、头 孢噻吩、头孢噻肟、菌必治等敏感;培氟沙星耐药,经菌必治每日1 g静滴治疗3 d,体温下 降到正常,再巩固治疗5 d。抽血培养,检查结果:无菌生长。经停药观察一周患儿无不适 ,住院18 d痊愈出院。
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咳嗽气促发绀体重不增
1 病例简介患儿,女,56 d,因咳嗽、气促、发绀35 d,加重5 d急诊入院.生后第21天起出现阵发性咳嗽,伴气促、发绀,当时不发热.在当地医院诊断为"新生儿肺炎",先后应用青霉素、氨苄青霉素、菌必治等抗炎治疗,病情无好转,且在住院第24天出现发热,胸片由"肺炎"发展为"右侧胸腔积液",转入我院重症监护病房.病后多汗、烦躁、进奶少,体重不增,无抽搐.足月顺产,出生体重3 kg,生后3 d右上臂接种卡介苗,否认结核接触史.入院查体:T 37.4 ℃,R 50次/min,P 180次/min,体重3.3 kg,精神萎靡,呼吸急促,全身浅表淋巴结无肿大,前囟平软,鼻扇,唇周发绀,颈软,气管居中,轻度三凹征,右侧胸廓稍塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,闻及湿音,左肺呼吸音粗,无音,心音低钝,律齐无杂音,肝右肋下1.5 cm,质软,脾未触及,四肢肌张力正常,克氏征(-)、巴氏征(-).
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急性肾小管坏死
1 病史摘要 患儿,男,14岁,以发热头痛5d,眼脸浮肿3d主诉入院。患儿于入院前5d出现发热,T38度,伴头痛,无咳涕,无吐泻,当地医院拟“上呼吸道感染”予头孢曲松、菌必治、安及近等治疗(具体剂量不详),体温仍波动于37.5-38.5度。
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儿童肺吸虫病合并继发血小板增多症与嗜酸性细胞增多症(附1例报道)
患儿,女,5岁,因咳嗽两月,发现血小板增多6天入院.患儿两月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,无痰,无呼吸困难,抗炎治疗无好转.近1月开始出现间断发热,咳嗽、咳痰加剧,咳后有鸡鸣样回声,6天前入当地医院住院治疗,血常规WBC 25.7×109/L、Hb 92 g/L、Plt 1171×109/L,胸片示"支气管肺炎",腹部B超发现肠淋巴结肿大,诊断为"支气管肺炎、肠系膜淋巴结肿大、血小板增多待查".予以"菌必治"、"阿奇霉素"抗感染及止咳化痰治疗4天,症状无明显缓解,复查血常规WBC 25.1×109/L、Hb 104 g/L、Plt 1236×109/L,为进一步诊治转来我院.起病以来体重减轻约2 kg,大小便可.