首页 > 文献资料
-
肾病综合征合并假性乳糜腹水1例
患者,女,32岁,因颜面及双下肢水肿,腹胀15天,加重3天,于2003年7月入院.患者于15天前无明显诱因出现颜面水肿,一周后出现腹胀及双下肢陷凹性水肿,当地藏医诊断为"心脏病",服藏药治疗15天效果不佳.
-
未破裂主动脉窦瘤手术治疗一例
患者 女,28岁.因心悸、气促1个月,加重伴全身水肿15d入院.查体:口唇无紫绀,颜面水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音降低,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明确杂音,腹部膨隆不明显,肝稍大,双下肢膝关节以下明显凹陷性水肿.
-
大剂量丙种球蛋白联合环磷酰胺冲击治疗皮肌炎肺纤维化1例
1 临床资料 患者女,52岁.2004年1月无明显诱因颜面及眼睑出现水肿及紫红色斑,2个月后病情加重,皮疹增多,伴四肢无力,关节及肌肉酸痛,呼吸困难.入院查体:颜面水肿,紫红色斑,以双眼睑和前额为重.
-
以尿路刺激征为首发症状的肝炎肝硬化1例
患男,36岁,3d前无明原因出现尿频,日约20次左右,伴尿急、尿痛,无发热、腰痛及颜面水肿.尿常规:蛋白+,镜检WBC少许.既往无肾炎、肝炎病史.查体:T 36.6 C,BP 16/10kPa.神志清,精神差,皮肤粘膜无黄染,未见出血点、蜘蛛痣,可见肝掌,巩膜微黄,心、肺查体未见异常.腹软,各输尿管压痛点及膀胱区压痛(一),肝、脾肋下未触及,肝区、双侧肾区叩痛(-),腹水征(-),双下肢凹陷性水肿(-).尿道口无红肿.
-
多形色斑,皮肤变硬,肝脾肿大,消化不良
1 病历摘要患者,女,33岁.因面部出现多色斑5年,来我院求治.既往体健,5年前顺产一女婴,产后半年面部出现黑白斑,多次以"黄褐斑"、"白癜风"等求治,均无效.来院前3年,腕踝关节肿痛,前臂、下肢及颜面水肿,双手指、足趾阵发性发白、青紫和潮红,伴麻木、针刺样痛,冬季及接触冷水后加重.入院前2年,面部、手足又泛发紫红或淡红色斑,压之褪色.
-
甲状腺功能减退症合并垂体泌乳素瘤一例
患者,女性,31岁,因“畏寒、纳差、乏力、颜面水肿1年余”于2013年6月4日就诊于我院门诊,患者于1年多前无明显诱因渐出现畏寒、纳差、头晕、周身乏力、精神不振等,伴颜面水肿,自觉全身皮肤肿胀、紧绷感,伴有全身皮肤干燥、少汗,但无明显头痛、恶心、呕吐及视力改变等,无黑矇、晕厥发作及心悸、气短,无腹胀、少尿、肉眼血尿及黑便等。自诉曾在广州某大医院多次就诊,疑有“肾炎”,但具体诊疗不详。2年多前妊娠时有轻度贫血史,在外院行剖腹产,产后大出血,需输血治疗但因当时血源匮乏仅予血浆代替。之后贫血好转不明显,去年年底曾在当地医院行骨髓涂片检查,考虑“缺铁性贫血”,补铁治疗效果欠佳。自产后恢复月经来患者月经量较多,月经持续近半个月,半年前我院妇科就诊服药月经已恢复正常。入院查体:T36.8℃,R20次/分,P58次/分,BP106/58mmHg。慢性贫血面容,自动体位。意识清楚,精神尚可。颜面稍水肿,全身皮肤干燥、少光泽。颅神经查体未见异常。颈软,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清无啰音。心率58次/分,律齐,心音较低,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。辅查:2013-06-05本院门诊查甲功5项:FT30.49pmol/L,FT40.67pmol/L,TSH>100.000 uIU/ml,TPOAb7.24IU/ml,TGAb69.1%;血常规:WBC2.54×109/L,RBC2.33×1012/L,HGB54g/L,MCH23.2pg。入院后彩超:双侧甲状腺稍大,回声不均,双侧甲状腺内异常回声,右附件区囊性肿块,双肾小结石,肝右叶胆管结石;心电图:窦性心动过缓,胸片(-);空腹血糖:3.75mmol/L;心肌酶:LDH520.00U/L;甲功5项:TSH>100.00uIU/ml,FT3<1.00pmol/L,FT4<1.60pmol/L,Anti-TG>4000IU/ml,Anti-TPO9.71IU/ml;凝血4项:APTT48.9s;性激素6项:垂体泌乳素1586uIU/ml,睾酮<0.087nmol/L,孕酮<0.030ng/ml,余无异常;贫血3项:铁蛋白<1.00ng/ml,维生素B12、叶酸无异常;乙肝标志物:HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);血常规:WBC2.96×109/L,RBC2.78×1012/L,HGB62g/L;肝肾功能、电解质、D-二聚体、传染3项、地贫筛选、G6PD检测、网织红细胞计数、有核红细胞计数、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定等均未见明显异常。入院予左旋甲状腺素片替代治疗及补铁、支持治疗后患者症状渐改善,心率及血压趋于平稳,食欲好转,睡眠好转,大小便正常。患者甲减合并泌乳素明显升高,因本院无MRI,建议患者到上级医院行磁共振检查,之后追踪患者垂体磁共振示垂体瘤,结合病史及辅助检查,考虑垂体泌乳素瘤,予加用溴隐亭口服治疗,经过4个月治疗后,患者症状完全消失,复查甲功正常。但未复查垂体 MRI,自行停药2月,之后出现泌乳,患者再次就诊,复查垂体MRI,仍提示垂体瘤,垂体泌乳素1345uIU/ml,甲功正常,治疗上继续加用溴隐亭口服,患者泌乳症状逐渐好转。诊断:甲状腺功能减退症、重度缺铁性贫血、垂体泌乳素瘤。