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肾透明细胞癌腹腔镜术后患者远处转移风险相关因素分析
目的:寻找能够预测肾透明细胞癌患者接受腹腔镜手术后转移风险的术前指标.方法:回顾性分析124例于2008年12月～2012年5月接受腹腔镜手术治疗且术后病理诊断证实为肾透明细胞癌患者的临床资料.收集并统计患者各项临床指标,包括性别、年龄、症状、血压、BMI、吸烟史、TNM分期、临床分期、肿瘤大小、病理Fuhrman分级等,并对所有患者进行随访,记录术后是否发生远处转移.使用Cox回归模型对术前各项指标与术后发生转移的相关性进行单因素分析,并将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素分析.结果:124例患者中10例患者失访,114例患者中29例术后发生了远处转移,单因素分析显示瘤栓(P＜0.000 1)、“三联征”(P=0.042)、BMI(P=0.022)、T分期(P＜0.000 1),临床分期(P＜0.001),肿瘤是否坏死(P＜0.001),肿瘤平均直径(P＜0.000 1),Fuhrman分级(P＜0.001)均差异有统计学意义.多因素分析显示仅有临床分期(P＜0.000 1)仍然是术后远处转移的独立预后因素.结论:瘤栓、三联征、BMI、TNM分期、临床分期、肿瘤坏死、肿瘤平均直径、Fuhrman分级均是肾透明细胞癌腹腔镜术后转移的预后因素,临床分期是术后远处转移的独立预后因素.
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术前血钙及中性粒细胞淋巴细胞计数比对肾透明细胞癌预后的价值分析
目的：：分析术前外周血血钙水平和中性粒细胞淋巴细胞计数比(NLR)对肾癌预后判断的价值.方法：回顾2011全年经手术治疗的173例肾透明细胞癌患者的临床资料，分析影响肾透明细胞癌患者预后的相关因素，并在此基础上比较血钙下降组和正常组患者的生存情况.结果：单因素分析显示，术前血钙水平、NLR、术后肿瘤 TNM 分期及 Furhman 核分级是影响肾透明癌患者生存期的影响因素(均 P ＜0.05)；但多因素 Cox 回归分析提示，只有术后 TNM 分期和 Furhman 核分级为肾癌预后独立影响因素.进一步对血钙进行 Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，下降组与正常组3年生存率分别为73.2％和93.6％，两组间差异有统计学意义(P ＜0.01).结论：术前血钙水平和 NLR 可作为肾透明细胞癌预后的有效指标.
关键词： 肾透明细胞癌 中性粒细胞淋巴细胞计数比 低钙血症 预后分析 -
Ras同源物基因家族成员B对肾透明细胞癌细胞生长及迁移能力的影响
目的 研究干扰Ras同源物基因家族成员B(Ras homolog gene family member B,RhoB)表达后对肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)细胞生长及迁移能力的影响.方法 检测RhoB在RCCC细胞中的蛋白表达水平,采用脂质体转染方法转染RhoB真核表达载体pcDNA3.0-Flag-RhoB和沉默RhoB的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)即si-RhoB序列及相应空载体和对照序列,应用Western Blot法检测转染后RhoB的蛋白表达情况,通过3-(4,5-二甲基吡啶-2-基)-5-(3-羧基甲氧基苯基)-2-(4-磺苯基)-2H-四唑[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium,MTS]法、平板克隆和Transwell小室细胞迁移实验检测细胞生长和细胞迁移能力的变化.结果 RhoB在RCCC细胞中表达降低.与转染空载体组比较,转染pcDNA3.0-Flag-RhoB重组质粒组RhoB的蛋白表达水平明显上调;与转染对照组比较,si-RhoB转染组RhoB的蛋白表达水平明显下调.在RCCC细胞786-O和Caki-1中,上调RhoB的表达后,在4、5、6 d经MTS法测定光密度值明显降低(P<0.05);在786-O细胞中上调RhoB表达后细胞克隆数明显减少;转染48 h后Transwell细胞迁移数明显减少(P<0.05).而下调RhoB表达后,细胞生长和Transwell细胞迁移数没有明显变化.在相对高表达RhoB的正常人肾小管上皮细胞中下调RhoB表达后细胞生长和细胞迁移数明显增多.结论 过表达RhoB后明显抑制RCCC细胞生长和迁移能力.
关键词： Ras同源物基因家族成员B 肾透明细胞癌 细胞生长 迁移 -
肾透明细胞癌甲状腺转移一例报道
1临床资料1.1一般资料男,51岁,查体发现双侧颈部肿物2年于2015年9月20日入院青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科.患者2007年7月12日诊断为左肾癌在本院泌尿外科行“腹腔镜左肾癌根治术”,术后病理为左侧肾脏透明细胞癌.术后干扰素继续治疗,定期随访均未发现明显异常.2013年10月15日本院体检发现双侧甲状腺肿物,超声示:左侧结节0.9 cm×0.4 cm,右侧结节1.0 cm×1.0 cm,患者未手术,定期随访.
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双源CT对肾透明与非透明细胞癌的鉴别诊断价值
目的:探讨双源CT双能量成像技术在肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2015年4月至2017年3月期间入院就诊,经超声、CT平扫怀疑肾占位性病变患者68例,所有患者均行双源CT扫描.对比分析肾透明细胞癌与非透明细胞癌双源CT成像特征,并比较肾透明细胞癌和非透明细胞癌皮髓期及实质期碘浓度和NIC(标准化碘浓度)、肾透明细胞癌不同病理分级碘浓度和NIC及双源CT双能量成像技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和特异度.结果:经手术病理确诊32例肾透明细胞癌和17例非透明细胞癌,经双源CT双能量成像技术扫描,透明细胞癌患者在皮髓期和实质期碘浓度及NIC均较非透明细胞癌患者高,组间统计差异显著(P<0.05);肾透明细胞癌在皮髓期及实质期,低级别(Ⅰ级、Ⅱ级)肾透明细胞癌患者碘含量及NIC均显著高于高级别(Ⅲ 级、Ⅳ 级)组,组间比较存在显著性差异(P<0.05).此外,分析双源CT双能量成像技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和特异度发现:以实质期NIC界值0.70为标准时,对肾透明细胞癌及非透明细胞癌鉴别诊断的灵敏度(83.67％)和特异度高(77.55％).结论:双源CT双能量成像技术可通过将碘定量分析技术区分肾透明细胞癌和非透明细胞癌,且具有较高的灵敏度和特异度,同时还能为肾透明细胞癌病理分级提供依据.
关键词： 肾透明细胞癌 双源CT双能量成像技术 鉴别诊断 -
乳头状肾细胞癌的CT表现与手术病理对照?
目的：分析乳头状肾细胞癌的CT影像，探讨其相对特异的CT表现。方法：回顾性分析10例经病理证实的乳头状肾细胞癌的临床、手术及CT资料。结果：全部病例均为单发肿块，位于右肾7例，位于左肾3例，CT平扫肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘清楚或欠清楚。病变长径1.0～4.5 cm，平均2.5 cm。瘤体小时（≤3 cm）密度较均匀，无囊变和坏死；瘤体较大时（≥3 cm）常出现坏死、囊变。肿瘤强化程度较低，三期呈渐进性轻度增强，特别是排泄期密度略降低。结论：与其他亚型肾癌相比，乳头状肾细胞癌的CT表现有一定特征，多呈渐进性轻度强化，其确诊可为手术方式的选择提供依据。
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弥散加权成像在肾透明细胞癌诊断中的价值分析
目的:探讨弥散加权成像在肾透明细胞癌诊断中的价值.方法:回顾性分析了20例经手术病理证实的肾透明细胞癌患者GE3.0T磁共振的表现,并与手术病理结果进行对照.结果:患者经过详细的检查后发现,其中右肾出现病变的患者有15例,而左肾出现病变的患者则有5例.并且在这其中,一共有11例患者拥有透明细胞癌疾病,5例患者拥有乳头状肾细胞癌疾病,2例患者为鳞状细胞癌,还有2例患者为血管平滑肌脂肪瘤.20例患者的磁共振图像均有着清晰的显示,5例患者的乳头状肾细胞癌和2例患者的血管平滑肌脂肪瘤都有着较为均匀的信号.同时在11例透明细胞癌之中,有8例患者的弥散加权成像序列表现为高或稍高信号,而剩下的3例患者的弥散加权成像序列则表现为等、低信号.结论:根据调查研究显示,患者的肾透明细胞癌中弥散加权成像一半都是以稍高信号或高信号为主,血管平滑肌脂肪瘤的弥散加权成像则为低信号.通过相应的诊断,有利于帮助患者提高肾癌的术前诊断率,对于患者疾病的改善有着极大的促进作用.
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垂体转移癌
患者男性,51岁,因右侧肾透明细胞癌行右肾摘除术后21个月、右肾上腺转移性癌行腹腔镜肿瘤摘除术后8个月,出现头痛、多饮多尿、畏寒、纳差、双眼视力减退3个月,头颅MRl检查发现鞍区肿瘤而入院.经多学科讨论,认为该鞍区肿瘤以垂体瘤并卒中可能性大,但不排除垂体转移癌,需手术治疗,垂体转移癌临床极为罕见.经常规术前准备后行经右眉锁孔入路、鞍区肿瘤摘除术,术中肿瘤完全切除,术后病理证实为肾透明细胞癌垂体转移.
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64排螺旋CT多期增强扫描在肾脏透明细胞癌中的诊断价值
目的 探讨肾脏透明细胞癌64排多期增强的CT表现,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 回顾性分析30例肾脏透明细胞癌的CT表现,所有病例均行64排螺旋CT平扫及多期增强检查.结果 30例肾脏透明细胞癌均呈圆形或者类圆形,平扫肿瘤呈低密度11例,等低密度14例,等密度3例,混杂密度2例;囊变坏死26例,出血3例,钙化7例;增强扫描26例可见完整包膜,均匀强化3例,不均匀27例;增强扫描皮质期病灶强化程度高于肾皮质13例,小于肾皮质17例,平均为109±32Hu;实质期与排泄期平均CT值分别为91±15Hu及76±14Hu,其中实质期肿瘤强化程度高于肾实质2例,低于肾实质28例.结论 肾透明细胞癌易出现囊变坏死,增强扫描皮质期呈明显不均匀强化,实质期强化程度明显下降,强化方式具有一定的特点.
