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多层螺旋CT灌注成像技术在诊断肾肿瘤中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在肾肿瘤定性及肾癌临床分期中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的28 例肾透明细胞癌(分Ⅰ～Ⅳ期)、20例肾错构瘤的多层螺旋CT 灌注成像结果,对肿瘤感兴趣区血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT) 与表面通透性(PS)值进行统计学分析,研究其规律性.结果 (1)正常肾皮质BV/A 和BF值明显高于肾透明细胞癌和错构瘤(P＜ 0.01);肾透明细胞癌BV/A和BF值明显高于肾错构瘤(P＜ 0.01);正常肾皮质及肾透明细胞癌PS值明显高于肾错构瘤组(P＜ 0.01).(2)肾透明细胞癌Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期BV/A值、BF值与PS值明显高于肾透明细胞癌Ⅰ期患者(P＜0.05);肾透明细胞癌Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间相比较,BV/A值与PS值呈上升趋势,前者有统计学意义(P＜0.05),BF值呈下降趋势,比较无统计学意义(P＞0.05).(3)3组之间MTT值比较无统计学差异.结论 肾脏肿瘤MSCT灌注参数具有一定的规律,在肾肿瘤的诊断中有重要的临床应用价值.
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Survivin在肾透明细胞癌中的表达及其意义
目的检测抗凋亡基因survivin在肾透明细胞癌中的表达情况及其与肾透明细胞癌生物学特性的关系.方法收集53例肾透明细胞癌组织及8例正常肾组织,以免疫组织化学方法检测survivin蛋白表达;半定量RT-PCR方法,检测肾透明细胞癌中survivin mRNA表达水平,与正常肾组织进行比较分析.结果62.3%(33例)肾透明细胞癌组织表达survivin蛋白,而正常肾组织无1例阳性表达.RT-PCR结果表明,survivin mRNA阳性表达率为56.25%(18/32).Survivin表达与病理分级、临床分期、有无淋巴结转移等恶性生物学特性密切相关.结论Survivin的高表达与肾透明细胞癌具有密切相关性,提示survivin对于肾透明细胞癌的预后可能具有重要意义.
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EZH2基因在肾透明细胞癌中的表达及其意义
目的 探讨EZH2(enhancer of zeste homolog 2, EZH2)基因在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法分别检测正常肾脏组织(8例)及肾透明细胞癌标本(58例)中EZH2蛋白的表达.结果 正常肾脏组织与肾透明细胞癌标本EZH2蛋白表达率分别为12.5%(1/8)、74.1%(43/58)(P<0.05).肾透明细胞癌标本中,局部进展性肾癌(Ⅲ)与转移性肾癌(Ⅳ)EZH2蛋白表达明显高于局限性肾癌(Ⅰ+Ⅱ)(P<0.05);高分化肾癌、中分化肾癌及低分化肾癌EZH2蛋白表达不具有显著性差异.结论 EZH2在肾透明细胞癌明显高表达,提示其与肾透明细胞癌的发生、发展密切相关,对于肾透明细胞癌的早期诊断及判断预后可能有重要的意义.
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人肾透明细胞癌中EGFRvⅢ的表达及意义
目的 检测表皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRvⅢ)在肾透明细胞癌组织中的表达,探讨其与肾透明细胞癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学染色和图像分析法检测80例肾透明细胞癌和24例正常肾组织中EGFRvⅢ的表达水平,进行统计学分析、比较.结果 肾透明细胞癌组织和正常肾组织EGFRvⅢ的表达阳性率分别为46%、8%.通过半定量分析,二者EGFRvⅢ平均灰度值分别为148.49±13.05和155.65±14.86,其差异具有统计学意义(t=2.13,P=0.04);男、女患者EGFRvm的平均灰度值分别为149.01±13.70和147.40±11.76,二者无显著性差异(t=0.54,P=0.59);EGFRvⅢ表达与年龄无显著相关性(r=0.01,P=0.92).结论 EGFRvⅢ在肾透明细胞癌组织中存在高表达,与肾透明细胞癌的发生、发展有一定关系.
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小儿肾透明细胞癌1例报告
患女,14岁.2月前出现右下腹痛,拟诊急性阑尾炎经抗炎治疗疼痛缓解,随后发现右下腹包块,并迅速增至鸡蛋大.B超提示右肾占位病变后转入我院.无肉眼血尿,无消瘦、发热等.
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肾透明细胞癌的64排螺旋CT扫描与病理对照分析
肾脏透明细胞癌(clear cel renal cel carcinoma，CCRCC)是肾细胞癌中发病率高的一种亚型，约占肾细胞癌的67.6%～76.2%[1-2]，由于肾癌临床症状少，发现时多为中、晚期，大部分患者均在体检或进行腹部其他脏器检查时偶然发现。随着CT越来越广泛地应用在腹部疾病的检查，较多的无症状肾癌越来越多的被CT检查发现，肾癌中发病率高的肾透明细胞癌在CT上的表现较具特征性，为了进一步提高CT对肾脏透明细胞癌的诊断能力，本文回顾性分析27例肾透明细胞癌，根据CT表现特征对照病理结果进行分析，从而提高肾透明细胞癌的CT诊断和病理认识，提高对肾透明细胞癌的较早期诊断和治疗。
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肾盂囊性错构瘤合并肾癌1例分析
肾盂囊性错构瘤合并肾透明细胞癌在临床上极为少见,本院2011年03月收治1例,报告如下:1 资料和方法患者 ,女,46岁,因"间断性肉眼血尿半年余"入院.查体:双侧腰部无异常血管杂音.双肾区无隆起,无压痛,左肾区叩击痛(+).双输尿管移行区无压痛,膀胱区无压痛叩击痛.
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CD70在肾透明细胞癌组织中的表达及意义
目的 探讨肾细胞癌(简称肾癌)中淋巴细胞活化抗原CD70的表达状况及其临床意义,为肾癌干细胞研究筛选适当的表面标志物.方法 采用免疫组织化学法检测20例正常肾组织、62例肾癌组织及癌旁组织中CD70蛋白表达状况.结果 CD70在正常肾组织、癌旁组织、透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌中的阳性表达率分别为0.00%(0/20)、6.82%(3/44)、90.91%(40/44)、27.27%(3/11)、14.29%(1/7).在肾癌组织中CD70表达水平高于正常肾组织和癌旁组织(P<0.01),CD70表达水平在肾透明细胞癌中随其分化程度降低而增强,但与临床分期无相关性.结论 CD70的表达与肾透明细胞癌的恶性程度有相关性,可作为肾透明细胞癌的新型特异性肿瘤标志物,用于对尚未确定组织学分类的肾肿瘤进行鉴别诊断,并有望成为肾透明细胞癌预后判断的指标及治疗的靶标.
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肾透明细胞癌胰腺转移1例
患者,男,76岁.1993年因右肾透明细胞癌行右肾切除术,2003-04再次发现左肾多发癌,于同年5月行左肾手术探查活检,病理诊断为"透明细胞癌(免疫组化:CK+,Vim+、SMA-、HMB-45-、HHF-35-)".鉴于患者孤肾,为保存肾功能而对左肾癌灶行光动力学射频治疗,并续以IL-2联合CIK的生物治疗.术后每3个月复查腹部CT,示左肾癌灶明显缩小.但于2004-08查腹部CT发现胰腺头增大,体、尾部肿瘤占位病变.患者有食欲减退、进食后轻度腹胀症状,但无腹痛、黄疸表现,亦无阳性体征,查血象、肝功能、胆系酶及肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-50、CA-199、CA-125)均正常,全身核素骨显像、胸部X线片均未见异常.
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MRI增强检查在肾透明细胞癌与乳头状细胞癌中的应用
目的:探析肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌进行MRI增强检查的鉴别诊断价值. 方法:选择兰州市第二人民医院2013年5月至2014年4月经病理检查确诊为肾细胞癌患者96例,包括肾乳头状细胞癌50例,肾透明细胞癌46例,进行MRI平扫及增强扫描,比较肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌的MRI影像学特征. 结果:MRI增强的相对强度在肾乳头状细胞癌与肾透明细胞癌的不同时期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肾透明细胞癌平扫MRI T2WI信号多混杂,T1WI多为等、低混杂信号,其次为低、高、等混杂信号;肾乳头状细胞癌MRI平扫时T2WI、T1WI均主要为等、低、高混杂信号;肾乳头状细胞癌MRI增强扫查主要为轻中度持续性强化,而肾透明细胞癌主要在实质期显著降低,呈快进快出征象,而皮质期呈中重度显著强化.结论:MRI增强扫描法对肾透明细胞癌与肾乳头状细胞癌具有重要的临床鉴别诊断价值.
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存活素和PTEN在肾透明细胞癌中的表达及意义
目的 检测存活素和张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)在肾透明细胞癌中的表达,并探讨存活素与PTEN的相互关系.方法 采用免疫组化PV-9000法检测50例肾透明细胞癌标本和10例癌旁正常肾组织标本中存活素和PTEN的表达情况.结果 50例肾透明细胞癌组织中存活素阳性表达率为86%,正常肾组织中存活素阳性表达率为0.存活素的表达与病理分级和临床分期均密切相关,PTEN的表达与病理分级和临床分期亦密切相关.存活素和PTEN在肾透明细胞癌组织中的表达存在显著负相关性(r=-0.610,P<0.01).结论 存活素在肾透明细胞癌中过表达,PTEN在肾透明细胞癌中表达减低,存活素和PTEN的表达呈显著负相关;存活素在肾癌发展中起促癌作用,PTEN起抑癌作用,两者在肾癌的发生、发展中具有拮抗作用.
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PI3K、Akt、PTEN信号转导通路相关蛋白在肾透明细胞癌组织中表达的意义
目的 探讨PI3K、Akt、PTEN信号转导途径与肾细胞癌之间的关系,为临床寻找新的治疗肾细胞癌的靶点提供一定的方向和理论依据.方法 用免疫组织化学方法检测60例肾透明细胞癌及癌旁组织标本中PI3K和Akt蛋白表达;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测40例肾透明细胞及癌旁组织中PI3K、AKT、PTEN mRNA.结果 PI3K和Akt蛋白在肾透明细胞癌组织中呈高表达,在癌旁正常组织中均低表达;PI3K和AKT蛋白在肾细胞癌组织中的阳性表达率呈正相关;PTEN蛋白在肾透明细胞癌组织中均呈低表达,在癌旁正常组织中均呈高表达.结论 PI3K、Akt蛋白在肾细胞癌中的异常表达,说明两者可能与肾细胞癌的发生发展过程中存在着内在的联系.
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LY294002对人肾透明细胞腺癌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响
目的 探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响.方法 采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-0细胞处理后细胞的PI3K、mTOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、mTOR、AktmRNA表达的影响.结果 在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40 μg/mL浓度处理下,PI3K、Akt、mTOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系.结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-mTOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据.
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术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与肾透明细胞癌临床病理特征的关系
目的 探讨术前外周血中中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肾透明细胞癌临床病理特征的关系.方法 回顾性分析236例经初诊和术后病理确诊为肾透明细胞癌患者的临床及病理资料.应用单因素方差分析及x2检验统计方法分析不同TNM分期及病理分级患者术前外周血中性粒细胞数(N),淋巴细胞数(L)以及NLR值的变化趋势.结果 术前临床分期Ⅳ期患者NLR值高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者(P＜0.05),而L值低于其他3组(P＜0.05).低NLR组和高NLR组患者在年龄、根治切除、肿瘤大径、肿瘤组织学、远处转移及临床分期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前外周血高NLR提示肾透明细胞癌预后不良,有助于初步评估患者预后情况,可为患者治疗措施提供参考.
关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值 肾透明细胞癌 临床病理特征 炎症 -
NOB1、Tpl-2在肾透明细胞癌中表达及对侵袭转移的影响
目的 探讨NOB1、Tpl-2在肾透明细胞癌中的表达及对侵袭转移的影响,为诊断和临床靶向药物治疗提供支持和策略.方法 应用免疫组织化学法分析82例肾透明细胞癌及其癌旁正常组织中NOB1、Tpl-2蛋白表达,分析NOB1、Tpl-2蛋白表达强度在不同临床分期及病理分级样本间的差异.结果 NOB1和Tpl-2在肾透明细胞癌组织中阳性表达显著高于癌旁正常肾组织,差异有统计学意义(P＜0.05).NOB1、Tpl-2在不同病理分级样本间表达差异无统计学意义(P＞0.05).NOB1在不同临床分期的肾透明细胞癌组织中表达的阳性等级差异无统计学意义(P＞0.05);Tpl-2在局限性肾癌、局部进展性肾癌及转移性肾癌间表达的阳性等级差异有统计学意义(P＜0.05),且随着肿瘤临床分期的升高,Tpl-2表达阳性等级呈逐渐上升趋势.NOB1、Tpl-2阳性表达与性别、年龄均无相关性(p＞0.05).结论 NOB1、Tpl-2可能与肾透明细胞癌的发生有关,Tpl-2可能对肾透明细胞癌的侵袭转移有一定的影响.
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TRβ1蛋白在肾透明细胞癌组织和癌旁组织中的表达及临床意义
目的 探索TRβ1 蛋白在肾透明细胞癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义.方法 收集40例肾透明细胞癌组织及癌旁组织,使用免疫组化方法检测肾透明细胞癌组织及癌旁组织中TRβ1 蛋白的表达情况.结果 肾透明细胞癌组织中未发现TRβ1 蛋白表达,癌旁正常肾组织中有 50％呈现阳性表达,差异有统计学意义(P ＜0.001).肾透明细胞癌旁组织中TRβ1 蛋白表达情况与病理分期、肿瘤是否有坏死无相关性,与肾透明细胞癌组织 Furman分级呈正相关(r＝ 0.425,P ＝ 0.006),与术后是否发生转移呈负相关(r ＝-0.386,P ＝0.014).结论 应用免疫组化PV二步法检测TRβ1 蛋白可能有助于肾透明细胞癌的病理鉴别诊断.TRβ1 蛋白缺失与肾透明细胞癌的发生、发展相关.肾透明细胞癌旁组织中TRβ1 蛋白表达情况可能与预后相关.
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肾透明细胞癌组织Osteopontin表达及临床意义分析
目的:探讨骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma,CRCC)组织中的表达及临床意义.方法:SP免疫组织化学法检测OPN在90例CRCC组织及正常肾组织中的表达,分析其与CRCC临床特征的关系.结果:OPN在CRCC和正常肾组织中的表达率分别为81.1％(73/90)与4.3％(1/23)；OPN的表达与CRCC患者的性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无明显关联(P＞0.05),但与患者TNM分期、有无淋巴结转移及肿瘤包膜显著相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:OPN在CRCC组织中呈高表达,可能参与了CRCC的发生及进展.
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肿瘤内改变在局限性肾透明细胞癌预后中的作用
目的：探讨肿瘤内改变在局限性肾透明细胞癌术后预后中的作用。方法回顾性分析手术治疗的283例肾透明细胞癌患者的临床病理特征，包括性别、年龄、平均体质指数、肿瘤内出血、肿瘤内坏死、肿瘤内囊性变、肿瘤肉瘤样变、Fuhrman分级、T分期等，并对其进行随访，获取无瘤生存时间及癌症特异性生存时间，通过单因素及多因素分析，得出影响肾透明细胞癌预后的因素。结果单因素发现，年龄、平均体质指数、肿瘤内出血、肿瘤内坏死、肿瘤肉瘤样变、Fuhrman分级、T分期是影响无复发生存的预后因素，年龄、平均体质指数、瘤内坏死、肿瘤肉瘤样变、Fuhrman分级、T分期是影响癌症特异性生存的预后因素。多因素分析发现，年龄、平均体质指数、肿瘤内坏死、肿瘤肉瘤样变、Fuhrman分级、T分期是影响肾透明细胞癌患者无复发生存及癌症特异性生存的独立预后因子。结论对于接受手术治疗的局限性肾透明细胞癌患者，肿瘤内改变如坏死、肉瘤样变是影响预后的独立因素。
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肾透明细胞癌多发皮肤转移1例并文献复习
肾癌是常见的恶性肿瘤,以肾透明细胞癌为常见,占肾癌总数的70% ~80%,占成人恶性肿瘤的2% ~3%.肾细胞癌恶性程度高,其所处的微环境血供及淋巴系统丰富,因此25% ~30%患者确诊时已出现远处转移,其中以为肺、淋巴结、骨、对侧肾脏等常见,偶可发现转移至胃、脾脏等脏器[1,2]. 肾透明细胞癌转移至皮肤者十分少见,尤以多发转移者罕见. 现报道1例肾透明细胞癌多发皮肤转移案例,并复习相关文献,分析归纳肾透明细胞癌皮肤转移的临床特点,供临床借鉴.
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肾透明细胞癌部分切术后复发相关因素分析
目的:探讨肾透明细胞癌患者行部分切术后出现复发转移的相关风险因素.方法:回顾性分析2006年1月~2015年12月间在中国人民解放军总医院泌尿外科接受肾部分切除术的1 742例单侧散发性肾透明细胞癌患者的临床病理资料和随访结果,通过单因素和多因素分析影响其术后复发转移的相关因素.结果:患者的随访时间为3.1~120.7个月,中位随访时间为32.4个月,平均随访时间为36.3个月,其中33例(1.9%)出现复发.单因素分析提示Fuhrman分级(HR=4.476,95% CI=1.717~11.672,P=0.002)、肿瘤坏死(HR=5.728,95% CI=2.478~13.241,P<0.001)和肉瘤样变(HR=29.636,95% CI=3.991~220.062,P=0.001)对肾透明细胞癌部分切术后无复发生存有显著影响,多因素分析也提示Fuhrman分级(HR=3.223,95% CI=1.161~8.946,P=0.025)、肿瘤坏死(HR=5.150,95% CI=2.195~12.081,P<0.001)和肉瘤样变(HR=16.321,95% CI=1.973~134.992,P=0.01)是肾透明细胞癌部分切术后无复发生存的独立影响因素.结论:Fuhrman分级、肿瘤坏死和肉瘤样变是肾透明细胞癌患者行肾部分切除术后复发的相关风险因素.
