首页 > 文献资料
-
KiSS-1和MMP-9在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的:探讨KiSS-1基因和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与肾脏透明细胞癌侵袭、转移的关系,为研究肾透明细胞癌的转移机制及治疗提供理论基础.方法:利用免疫组化方法检测45例肾透明细胞癌和15例正常肾组织中KiSS-1、MMP-9的表达水平.结果:KiSS-1基因产物metastin在正常肾组织和肾透明细胞癌中的阳性表达率分别为40.0%和31.1%,差异无显著性(P＞0.05);metastin表达与肾透明细胞癌的临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织学分级等临床病理因素无关(P＞0.05).MMP-9在正常肾组织和肾透明细胞癌中的表达率分别为20.0%和64.4%,差异有显著性(P＜0.05);MMP-9表达与肾透明细胞癌组织学分级、肿瘤临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床因素无关(P＞0.05).结论:metastin表达与肾透明细胞癌的临床分期和淋巴结转移有关,MMP-9可能促进肾透明细胞癌的侵袭和转移过程.两者有望成为判定肾透明细胞癌侵袭和转移能力的指标.
-
CXCR4的表达与肾透明细胞癌侵袭性的研究
目的：研究趋化性细胞因子受体 CXCR4在肾透明细胞癌中的表达及意义。方法：免疫组织化学方法对72例肾透明细胞癌和17例癌旁组织中 CXCR4的表达进行染色，图像分析软件进行光密度值（OD）测定。结果：CXCR4在肾透明细胞癌及癌旁组织中的光密度值分别为80133．4±28204．3和42605±24414．4，二者有显著差异（P ＜0．01）。CXCR4在肾透明细胞癌病理分级低分级组和高分级组中的光密度值分别为70937．86±25461．6和94583．54±26174．28，二者差异显著（P ＜0．01）。结论：CXCR4在肾透明细胞癌中的表达反应了癌细胞的恶性程度。
-
血清 IL －22在肾透明细胞癌患者预后分析中的应用价值
目的：研究 IL －22在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）患者血清中的表达情况、临床意义及其在患者预后分析中的应用价值。方法：收集168例 ccRCC 患者的血清，同时以30例健康志愿者血清作为对照。采用 ELISA 法检测两组对象血清 IL －22的表达水平。生存分析探讨 IL －22表达水平与患者预后情况的关系。Cox 比例风险模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果：ccRCC 患者血清中的 IL－22水平明显高于健康志愿者。对 ccRCC 患者随访5～63个月，平均（45±12．4）个月，IL －22高水平组的无进展生存率及总体生存率明显低于低水平组。多因素分析结果表明，血清 IL －22表达水平、肿瘤直径、肿瘤分化程度及肿瘤 TNM分期是影响 ccRCC 患者生存期的独立危险因素。结论：ccRCC 患者血清 IL －22表达水平偏高，且 IL －22高水平表达患者预后较差。血清 IL －22表达水平在 ccRCC 患者的预后判断中具有较好的应用价值。
-
肾透明细胞癌中 miR －200c 负性调控 ZEB2基因表达的机制研究
目的：探讨肾透明细胞癌中 miR －200c 调控 ZEB2基因表达的分子机制。方法：实时定量 PCR 法检测肾透明细胞癌及癌旁组织中 miR －200c 及 ZEB2基因的表达水平。培养肾透明细胞癌 Caki －1细胞，将miR －200c 的前体转染 Caki －1细胞，Western blot 法检测 ZEB2蛋白的表达改变，荧光素酶报告基因表达分析实验验证 miR －200c 与 ZEB2基因的3＇非翻译区（3＇UTR）的结合及调控作用。结果：实时定量 PCR 表达检测显示，与癌旁组织相比，miR －200c 在肾透明细胞癌组织中的表达显著下调，而 ZEB2 mRNA 在肾透明细胞癌组织中的表达则呈现明显上调。Pearson 相关性分析结果表明，在肾透明细胞癌及癌旁组织中 miR －200c 与ZEB2基因的表达均显示负性相关。荧光素酶报告基因表达分析实验明确 miR －200c 能够与 ZEB2基因的3＇UTR 特异性地结合，并抑制荧光素酶的表达。miR －200c 前体能够显著下调 Caki －1细胞中 ZEB2蛋白的表达。结论：miR －200c 与 ZEB2基因的表达异常与肾透明细胞癌相关，在肾透明细胞癌细胞中 miR －200c 能够负性调节其靶基因 ZEB2的表达。
关键词： 肾透明细胞癌 miR -200c ZEB2 Caki -1 细胞 -
Vimentin 在肾透明细胞癌中的表达及临床意义
目的：探讨波形蛋白（Vimentin）在人肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）和癌旁组织样本中的表达情况，并分析其与 ccRCC 临床分期、病理分级和侵袭转移等恶性生物学特性的关系及临床意义。方法：Western blot 方法检测29例新鲜肾透明细胞癌及相应癌旁组织中 Vimentin 的表达；免疫组织化学方法检测120例肾透明细胞癌及相应癌旁组织中 Vimentin 的表达情况，分析 Vimentin 在肾透明细胞癌组织中及癌旁正常肾脏组织中的表达水平差异及 Vimentin 的表达与肿瘤大小、临床分期、组织病理分级、远处转移的关系。结果：Vimentin 在肾透明细胞癌及相应癌旁组织中均有表达，前者的表达水平较后者显著升高（P＜0．01）；免疫组织化学显示肾透明细胞癌组织中，Vimentin 的阳性表达率高达90．0％，与癌旁组织存在明显差异（P ＜0．01）；Vimentin 在肾透明细胞癌组织中以胞膜表达为主，其表达随肾癌的临床分期、肾包膜受侵、癌栓形成或远处转移有升高趋势，但组间比较经统计学分析均无显著性差异。结论：Vimentin 在肾透明细胞癌组织中的表达明显高于癌旁正常肾组织，提示 Vimentin 在肾透明细胞癌的发生发展过程中发挥重要的作用。Vimentin 在肾透明细胞癌组织中过表达，与肾癌的发展密切相关，可以作为肾细胞癌早期诊断、预后和复发评估的参考指标之一。
-
BP1基因对肾透明细胞癌细胞株 RLC －310增殖、克隆形成及迁移能力的影响
目的：研究 BP1基因对肾透明细胞癌细胞株 RLC －310细胞增殖、克隆形成能力及迁移能力的影响。方法：将前期构建的质粒 pEGFP －N1－BP1转染入 RLC －310细胞系，用 Real －time PCR 和 Western blot检测 BP1 mRNA 与蛋白的表达情况；通过 MTT、平板克隆实验及 Transwell 实验检测 pEGFP －N1－BP1对 RLC－310细胞的作用。结果：转染了 pEGFP －N1－BP1的 RLC －310细胞中 BP1基因／蛋白的表达明显上调；转染组较空白对照组细胞增殖能力明显增加（P ＜0．05），克隆能力及迁移能力增强（P ＜0．05）。结论：BP1基因能够增强 RLC －310细胞的增殖、克隆形成能力及迁移能力。
-
超声造影征象诊断肾透明细胞癌
目的：探讨分析肾透明细胞癌（CCRCC）的超声造影增强特点，探讨超声造影（CEUS）对于肾透明细胞癌定性诊断的临床价值。方法：回顾性分析经病理证实的78例 CCRCC 的 CEUS 图像，观察肿瘤的 CEUS增强模式、增强的均匀性以及肿瘤周边环状高增强（PHR）特征，并通过时间-强度曲线，定量分析相关参数。结果：CCRCC 相对正常肾皮质 CEUS 增强模式大多表现为快进（65/78，83.3％），快出（58/78，74.4％）和慢出（17/78，21.8％）。CEUS 下均匀性增强23例，非均匀性增强55例。PHR 的检出率为69.23％（54/78）。采用PHR 诊断肾透明细胞癌，其敏感性、特异性、准确性分别为69.23％、100％、60.3％。结论：超声造影在一定程度上揭示了 CCRCC 的生物学特征，CEUS 可为临床提供更多有价值的信息，肿瘤周边环状高增强（PHR）征象可作为诊断肾癌的特异性参考指标。
-
RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义
目的:探讨RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义.方法:采用实时定量PCR、Western blot和免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的表达情况.选取60例肾透明细胞癌组织标本,详细收集病人临床病理资料,通过免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的蛋白表达水平,并分析RhoB的蛋白水平与临床病理资料的关系.结果:与对应瘤旁肾组织相比,RhoB的mRNA及蛋白表达水平在肾透明细胞癌组织标本中明显降低;RhoB的蛋白表达水平在不同年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤直径大小、T分期、临床分期和组织分级间差异有显著统计学差异(P<0.05).结论:RhoB的表达降低可能在肾透明细胞癌的肿瘤发生中发挥作用,且其表达下降可能与肾透明细胞癌的恶性进展有关.
-
多层螺旋CT肾透明细胞癌的密度和强化与分期的关系初探
目的 探讨多层螺旋CT检查中肾透明细胞癌的密度和强化与肿瘤分期的关系.方法回顾性分析66例经术后病理证实的肾透明细胞癌CT图像特点.测量肿瘤平扫期、动脉期、静脉期、延迟期CT值,记录病灶强化模式、长径及有无钙化;依据2010年AJCC的TNM分期标准进行分期,并与肿瘤上述CT图像特征指标进行比较.结果 多层螺旋CT检查发现66例肾透明细胞癌增强扫描低强化区动脉期、静脉期及延迟期CT值均与肿瘤分期呈负相关(P＜0.01);高强化区静脉期及延迟期CT值与肿瘤分期呈负相关(分别为P＜0.05,P＜0.01).肿瘤内钙化的出现与肿瘤分期呈正相关(P＜0.05).结论 多层螺旋CT检查肾癌准确性较高,其中肿瘤的密度、增强扫描肿瘤高、低强化区CT值,特别是低强化区的CT值有助于术前评估透明细胞癌分期.
-
肾脏透明细胞癌胰腺转移1例
患者 女,55岁,以腹部不适而入院就诊。曾行超声检查示：胰腺内多发实性占位。既往史：6年前因右肾透明细胞癌行右肾切除术。近年来患者一般情况良好,无糖尿病、溃疡病史。CT 平扫及多期增强扫描：CT 平扫示胰头及胰尾稍低密度病变,边缘模糊(图1)。增强扫描动脉期胰头部可见环形强化结节(图2),约1.43 cm×1.79 cm,中心可见低密度无强化区；胰腺体尾部可见多发小结节样强化灶,直径0.3~1.0 cm(图3)；静脉期病变持续强化,仍呈相对高密度(图4,5)。术前影像学诊断：(1)转移瘤；(2)多发神经内分泌肿瘤。行超声引导下穿刺活检术。术后病理：考虑转移性透明细胞癌。
-
分子靶向治疗后肾透明细胞癌肺转移灶囊样薄壁空洞形成(附2例报告及文献复习)
目的 探讨肾透明细胞癌肺转移灶经分子靶向治疗后发生薄壁空洞改变的CT表现和临床意义.方法 回顾性分析2例肾透明细胞癌经分子靶向药物Pazopanib治疗后肺转移灶出现薄壁空洞改变的相关病例临床及影像学资料.结果 2例肾透明细胞癌原发灶切除术后,双肺多发实性转移灶,增强扫描多数病灶呈环形强化;经Pazopanib治疗3个月后大多数转移灶呈薄壁空洞样改变.病例1病情进展缓慢;病例2出现自发性气胸,2个月后死亡.结论 分子靶向药物治疗促进了肾透明细胞癌肺转移灶坏死,有助于囊样薄壁空洞形成,但这种变化对预后的影响具有不确定性.
-
直径≥7cm肾透明细胞癌的CT特征与Fuhrman分级的相关性研究
目的 探讨直径≥7 cm的肾透明细胞癌(CCRCC)的CT特征在预测Fuhrman分级中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的CCRCC共53例,低级别组(I级与Ⅱ级)共19例,高级别组(Ⅲ级与Ⅳ级)共34例,分析2组的CT特征包括坏死、肾窦受累、形态、侵犯肾静脉、淋巴结转移、假包膜、瘤周血管、瘤体-肾周脂肪囊边界,用x 2检验或Fisher确切概率法分析各CT征象在低级别与高级别组间的差异.结果 高级别组瘤体-肾周脂肪囊分界模糊的发生率高于低级别组(x 2 =6.129,P=0.013),余各项CT征象在高/低级别组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),用瘤体-肾周脂肪囊边界模糊来预测高级别CCRCC,敏感度为61.8％,特异度为73.7％,准确度为66.0％.结论 当瘤体直径≥7 cm时,仅瘤体-肾周脂肪囊边界模糊在预测高级别CCRCC中有一定价值.
-
双源CT能谱曲线及碘含量测定评估肾透明细胞癌分化程度的应用
目的 探讨双源CT能谱曲线和碘含量测定在判断肾透明细胞癌(ccRCC)分化程度中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实并术前行双源CT双能量模式扫描的38例ccRCC患者的资料,其中高分化组(Ⅰ级、Ⅱ级)22例,低分化组(Ⅲ级、Ⅳ级) 16例,测量并比较皮髓期和实质期高低分化组的能谱衰减曲线斜率(40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV)的差异以及标准化碘浓度(NIC)的差异.结果 在能谱曲线40~70 keV及70~100 keV能量节段区间,高分化组能谱曲线斜率均高于低分化组,差异有统计学意义(P<0.05),在能谱曲线100~140 keV能量节段区间高分化组斜率高于低分化组,但差异无统计学意义(P>0.05).高分化组 NIC大于低分化组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 ccRCC的能谱曲线斜率及 NIC与组织分化程度相关.双源 CT能谱曲线及碘含量测定可以作为 ccRCC术前分级预测的新方法.
-
肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断
目的 探讨肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)的CT表现,以提高两者的CT诊断准确性.方法 回顾性分析经病理证实的55例 ccRCC 与12例 AMLmf 的 CT 表现,包括肿块平扫和3期增强 CT 值、肿瘤强化率(△R1、△R2、△R3)、大径、强化均匀性、肿瘤主体位置、皮质掀起征等,并进行统计学分析.结果 ccRCC组肿瘤大径、实质期肿瘤 CT值、强化率△R1、△R2、△R3均明显高于 AMLmf组,平扫CT值明显低于 AMLmf组(P 均<0.05),而皮髓期及排泄期肿瘤 CT值二者差异均无统计学意义(P 均>0.05).AMLmf组肿瘤主体位于肾外比率明显高于 ccRCC组(P=0.020),肿瘤主体位置以及皮质掀起征与肿瘤大径之间差异均无统计学意义(P 均>0.05).ccRCC组皮髓期、实质期及排泄期肿瘤强化均匀性低于 AMLmf组(P 均<0.05).结论 ccRCC平扫CT值低于 AMLmf,强化率高于 AMLmf,强化均匀性较 AMLmf差.AMLmf主体位于肾外较 ccRCC常见,皮质掀起征及肿瘤主体位置与肿瘤大小无关.
-
肾透明细胞癌CT增强程度与微血管及成熟血管多参数的关系研究
目的 探讨肾脏透明细胞癌(RCC)CT增强程度与微血管及成熟血管多种血管特征之间的关系.方法 选择在本院行平扫及三期增强CT扫描并经手术病理证实的RCC患者37例(37个病灶)进行回顾性分析,测量动脉期、静脉期和延迟期RCC的绝对增强值(增强CT值-同部位平扫CT值)和相对增强值(绝对增强值÷同期正常肾实质增强值),同时将病灶分为富血管和乏血管组.CD34和a-SMA免疫组化染色分别测量微血管和成熟血管的数目、平均周长、面积及直径、形态指数、总面积等.对各CT测量参数与病理学指标之间的关系进行分析.结果 在动脉、静脉和延迟期,RCC成熟血管和微血管的数目及总面积均与其绝对强化值正相关(P<0.05),成熟血管及微血管的数目均与相对强化值正相关(P<0.05);在静脉和延迟期,成熟血管的平均面积、平均周长、平均直径则均与相对强化值负相关(P<0.05),而其余血管参数与绝对和相对强化值之间未见相关性(P>0.05).在富血供和乏血管RCC之间,成熟血管和微血管的数目均具有统计学差异(P<0.05).结论 RCC的绝对增强值和相对增强值与微血管和成熟血管的一些特定指标密切相关,利用CT增强参数可对这些病理学血管指标进行大致评估,同时也拓展了RCC复杂CT增强表现的理论基础.
-
乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的CT定量分析
目的 通过对CT征象Logistic回归及CT值的定量分析鉴别乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤(mf-RAML)及肾透明细胞癌(ccRCC).方法 收集25例mf-RAML及62例ccRCC患者,通过CT平扫及增强扫描,分析病灶的CT征象,测量CT值,计算CT相对值,通过上述数据进行鉴别分析.结果 假包膜和强化方式(OR=0.061、7.445,P=0.005、0.034)是终纳入Logistic回归方程的自变量.两者的平扫肌肉％、皮质期CT相对值、髓质期强化值及CT相对值(P=0.000～0.040)有统计学差异.两者与平扫肌肉％、髓质期强化值及CT相对值呈低度正相关性(r=0.221～0.343,P=0.001～0.040),与皮质期CT相对值呈中低度负相关(r=-0.512、-0.225,P=0.000、0.036).平扫肌肉％、髓质期CT相对值的受试者工作特征(ROC)曲线曲线下面积(AUC)较高,为0.665～0.753.结论 假包膜和强化方式是鉴别mf-RAML和ccRCC的独立因素.mf-RAML病灶平扫CT值与竖脊肌肌肉相似,皮质期强化幅度较ccRCC低,髓质期ccRCC的CT值降低幅度较mf-RAML大.平扫肌肉％、髓质期CT相对值鉴别两者的诊断价值相对较高,其中平扫肌肉％高.
-
肾透明细胞癌MDCT强化特征与病理Fuhrman分级相关性的研究
目的 探讨增强MDCT扫描肾透明细胞癌(ccRCC)强化特征与其病理Fuhrman分级的相关性.方法 收集108例ccRCC患者CT图像及临床资料,测量肾癌病灶以及瘤灶同侧肾皮质和主动脉4期CT值,并计算3期绝对及相对强化CT值.根据Fuhrman分级将纳入病例分为低级别(FuhrmanⅠ～Ⅱ级)和高级别(FuhrmanⅢ～Ⅳ级)2组,对2组间肿瘤病灶4期CT值、3期绝对及相对强化CT值进行对比分析.结果 与高级别组比较,低级别组ccRCC病灶平扫CT值低、3期绝对强化CT值以及A1、A2、C1、C2值高,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示相关系数较高的为A1(r=-0.311,P＜0.05),延迟期绝对强化CT值(r=-0.310,P＜0.05)以及静脉期绝对强化CT值(r=-0.304,P＜0.05).ROC曲线曲线下面积(AUC)较高的为A1(0.707)、C1(0.705)以及动脉期绝对强化CT值(0.675).结论 ccRCC MDCT强化指标与其病理Fuhrman分级呈负性相关关系,有助于术前预测ccRCC的分级,具有一定的临床应用价值.
-
≤3 cm 肾外型透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的 CT 鉴别
目的：探讨长径≤3 cm 且病灶中心位于肾轮廓外的肾透明细胞癌(CCRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的 CT特征,比较两者的影像学异同点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例 CCRCC 和18例乏脂肪 AML,对其 CT 形态学特征、CT 平扫及增强 CT 值进行差异性分析。结果2组病灶的长径、形态、早期排泄期 CT 值及早期排泄期强化幅度差异无统计学意义(P >0.05)。病灶内囊变坏死差异有统计学意义(P <0.05)。病灶的平扫密度、强化均匀性、假包膜征象及平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值、皮髓质交界期强化幅度差异有显著统计学意义(P <0.001)。结论病灶内囊变坏死、平扫密度、强化均匀性、假包膜征象、平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值及强化幅度对 CCRCC 与乏脂肪 AML 的鉴别诊断起重要作用。
-
肾透明细胞癌肾周侧支静脉的MDCT评价
目的：采用 MDCT重建技术观察肾透明细胞癌肾周侧支静脉的发生情况。方法29例确诊肾透明细胞癌病例均行三期增强 MDCT扫描，记录肾周侧支静脉的发生情况和癌肿的影像学特征。结果(1)肾透明细胞癌伴有肾周侧支静脉存在的发生率为64.4%；左侧发生率(81.8%)高于右侧(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组相比，伴有肾周侧支静脉的肾透明细胞癌癌肿体积较大(大径8.42 cm±3.55 cm)、多伴有包膜受侵(96.6%)、静脉癌栓(44.8%)及动静脉瘘(34.5%)等征象，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾透明细胞癌常伴有肾周侧支静脉的形成，癌栓引起的肾静脉回流受阻和癌肿动脉灌注增加是产生此征象的主要原因。
-
肾透明细胞癌的64层螺旋CT表现
目的 总结肾透明细胞癌的64层螺旋CT表现,提高对该肿瘤的认识.方法 36例肾透明细胞癌患者均行64层CT平扫及三期增强扫描.分析瘤体密度、囊变坏死、包膜、增强形式、强化程度及相对强化程度.结果 33例出现囊变坏死区.平扫19例肿瘤表现为低等混杂密度、13例为低密度、4例稍高密度.增强扫描皮质期瘤体实性部分呈明显不均匀强化33例,呈明显均匀强化3例,小CT值为92 HU,高达168 HU;皮质期的相对强化程度高于实质期、排泄期(P<0.05).结论 肾透明细胞癌易出现囊变坏死,增强扫描皮质期呈明显不均匀强化,实质期强化程度明显下降,皮质期的相对强化程度高于实质期和排泄期.
