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胡志强治疗抽动秽语综合征经验
抽动秽语综合征是一种常见疾病,多在2~15岁发病,临床特征是由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病,表现为挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等;以后症状加重,出现肢体及躯干的暴发性不自主运动,如躯干扭转、投掷运动、踢腿等,抽动发作频繁,少则一日十几次,多则可达数百次, 30%~40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语[1].胡志强教授在山东省中医院神经内科临床工作30余年,系山东省著名中医专家,对神经内科疑难病的诊断治疗有独到的见解,现将其治疗抽动秽语综合征的经验介绍如下.
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浅谈试诊法
全国中等医药教育规划教材<中医内科学>提出"试诊法",又称"探病法",即如果对病证一时辨识不太清楚,可根据已获得的四诊资料,按拟诊病症进行试诊,先行投以药物、食物等探病,投石问路,仔细观察治疗结果,再考虑下一步治疗……另外,在病性不甚明了时,也可暂不处理,待病情充分显示后,再行诊断治疗[1].笔者认为试诊法提法欠妥.临床上确有许多疑难证错综复杂.若辨证不清时,可同时辨病辨证,多角度诊治,或中西医合参,而不可坐而待变,延误时机.现用阴阳学说为例分析如下.
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上海交通大学附属上海市第六人民医院疼痛诊疗中心简介
上海交通大学附属上海市第六人民医院疼痛诊疗中心是专业从事各种急、慢性疼痛性疾病诊断和治疗的专业中心,隶属于麻醉科.该中心是在原有的疼痛专家门诊每周1个半日基础上建立起来的,实行每周5个工作日全日门诊诊断治疗,附属有小规模病房的格局.中心从业人员均为从事临床麻醉10年以上的高年资麻醉科医生,临床业务固定,基本不参与临床麻醉工作.
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建立疼痛科的关键
卫生部以卫医发[2007]227号文件通知各医疗机构应增加一级诊疗科目"疼痛科",其主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗.这是推动我国疼痛学专业进一步发展的佳时机,只要我们善于抓住机遇就能造就辉煌.但是疼痛科的建立,说起来容易做起来难:一方面院领导、同事们以及社会是否认可;另方面疼痛科由哪些专业人员组成、怎样开展工作以及能否继续发展下去等等.
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对疼痛科与疼痛科医师的思考
卫生部通知在医院增设疼痛科,其主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗.这无疑是我国疼痛医学史上具有里程碑意义的大事,必将促进我国疼痛医学的快速发展.
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疼痛科应该治疗哪些疾病?
我国卫生部[2007] 227号文件指出,疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗,如何理解"慢性疼痛",包括哪些疾病?谈谈我的看法."慢性疼痛"只是某些疾病某一阶段的统称,如"带状疱疹",一般认为1月之内为急性期,1～3月为亚急性期,3月以上为慢性期,称之为"带状疱疹后神经痛"而纳入"慢性疼痛".众所周知,"带状疱疹后神经痛"是一种难治性神经病理性疼痛,难道"带状疱疹"非要等到3个月变成难治性疼痛时才能由疼痛科治疗?若早期采用药物加神经阻滞治疗可减少"带状疱疹后神经痛"的发生率,让患者少受痛苦,何乐而不为呢?
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胆囊息肉22例的诊治体会
胆囊息肉,又称胆囊息肉样病变,随着B超的普及开展其发病率日渐增多.本文就作者在省一院学习半年所遇到的22例总结如下.
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眼弓蛔虫病的研究进展
服弓蛔虫病(Ocular toxocariasis)是由犬弓蛔虫的蚴侵入眼部各组织所引起的寄生虫病.一般认为是一种儿童病.本病遍布全世界.诊断试验虽有多种,直到近年才获得一定的突破.随着此病在全球范围内的传播,其研究工作也日益引起关注.本研究主要从眼弓蛔虫病的致病性原虫、临床特点、发病机制、诊断、治疗以及预防等新研究成果的诸多方面进行了综述,为眼弓蛔虫病的诊断治疗、知识普及等奠定了基础.
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埃博拉和马尔堡病毒病的诊断治疗
1 引言丝状病毒中的埃博拉病毒和马尔堡病毒,均为致命的病原体,可导致感染者出现严重出血热并迅速进展为感染性休克.在西非爆发的埃博拉疫情已造成约70％的患者死亡,而2005年中非爆发的埃博拉及马尔堡疫情的致死率则高达80％～90％.大部分感染病例皆为暴露于病毒动物宿主及直接接触受感染者体液所致.目前仍存在实验室意外感染和将病毒用于恐怖主义途径的担忧.本文对埃博拉和马尔堡病的诊断治疗进行综述.有关病毒的流行病学、发病机制和临床表现另行讨论.
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自制多功能探针在肛瘘诊断治疗中的应用
我们使用多功能探针对26例肛瘘患者进行诊断治疗,效果满意,现介绍如下.临床资料:本组男25例,女1例;年龄19～64岁;病程4个月至6年.低位单纯性肛瘘5例,低位复杂性肛瘘12例,高位单纯性肛瘘7例,高位复杂性肛瘘2例.低位肛瘘采用肛瘘切开术、瘘管切除术;高位肛瘘均采用高位挂线低位切开术.
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小儿胃炎的诊断治疗观察
目的：分析小儿胃炎临床发病特点，研究有效的治疗举措。方法：回顾性分析我院于2013年1月至2015年1月收治的70例胃炎患儿临床资料，对其 B 超特点、临床特点、幽门螺杆菌感染情况等进行分析。结果：58例患儿固有层内淋巴细胞浸润且存在浆细胞，10例患儿存在大量淋巴细胞与多核粒细胞浸润。行 B 超检查，可见患儿壁细胞有减少，主细胞较为发达，且腺管上细胞呈不规则状，有个别细胞异型性较高。做血常规检测，可见有 HP 阳性者42例，阳性率为60．0％。依据患儿临床病因以及临床症状的各不相同，予以实施针对性治疗后，70例患儿中有67患儿临床症状均得到显著改善，胃黏膜炎症也有了大幅减轻，临床治疗总有效率为95．7％。结论：小儿胃炎的临床诊断也应依据 B 超、心电图以及血常规等诸多辅助手段，结合患儿的临床症状与体征表现进行确诊。在治疗的同时应针对患儿病因、临床症状的各不相同采取个性化对症治疗，改善患儿临床症状，提高治愈率。
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妊娠期高血压疾病合并心力衰竭临床诊治和护理分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床诊治和护理干预.方法:选取72例妊娠期高血压疾病合并急性心力衰竭患者,按照诊治方式分为两组,即剖宫产组及阴道分娩组,分析比较两组患者的妊娠结局,并给予针对性的护理干预.结果:24 h内72例患者的心衰症状得到有效的控制,分娩单胎70例,双胎2例,早产儿22例,足月分娩50例.无新生儿死亡,两组患者出生新生儿的Apgar评分正常情况、新生儿窒息情况等比较无显著性差异(P>0.05).结论:及时纠正心力衰竭并适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病合并急性心力衰竭患者的关键,正确的护理干预有利于患者的妊娠结局和预后.
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十二指肠破裂五例诊断治疗分析
目的:总结分析十二指肠破裂患者的临床诊断以及治疗方法及其效果.方法:研究对象为我院2012年3月—2017年12月期间收治的5例十二指肠破裂患者,回顾分析所有患者临床诊断、治疗以及预后资料.结果:综合患者临床症状表现、病史询问以及CT检查后确诊,依据不同患者的个体差异采取手术方法实施治疗,所有患者终均痊愈出院.结论:对于十二指肠破裂应重视早期诊断,并根据患者的个体差异性采用合理的手术方法,从而帮助患者获得痊愈.
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儿童重症肺炎临床特征和诊断治疗
目的:分析儿童重症肺炎的临床特点,并探讨诊断和治疗方法.方法:选择2016年4月至2017年10月期间在苏州大学附属儿童医院治疗的14例患有严重肺炎的儿童参与这项研究,同时选择的14例轻度肺炎儿童参与这项研究,对儿童疾病采取有效的治疗措施,比较两组患儿的临床特征、治疗的两组患者同时进行了总结分析.结果:与之相比,患有严重肺炎的儿童轻度肺炎患儿更高概率的高烧、呼吸、痉挛性咳嗽,肺外并发症,白细胞和CRP水平的患有严重肺炎的儿童,血沉比轻度肺炎的儿童更严重,患有严重肺炎的儿童比轻度肺炎患儿症状消失时间也延长,住院时间增加.结论:患有严重肺炎的儿童有一个更典型的临床症状,和需要长时间接受治疗.
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电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊断及治疗中价值探讨
目的:探讨使用电子鼻咽喉镜诊断和治疗耳鼻咽喉科疾病的应用价值.方法:对2015年1月至2018年1月采用电子鼻咽喉镜诊断和治疗患者7000例结果.结果:所有患者检查过程顺利完成,并明确诊断.部分患者同时完成治疗,其中6800例完成鼻咽喉部检查,200例进行耳部检查,686例行镜下异物取出术,声带肿物手术30例.结论:电子鼻咽喉镜诊治耳鼻喉疾病应用范围广,特异性强,具有其他设备不可替代的优势
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小儿上消化道出血内科诊断治疗体会
目的:分析小儿上消化道出血实施内科诊断治疗的效果.方法:选择我院内科收治的小儿上消化道出血患儿35例进行临床观察,针对35例小儿上消化道出血患儿实施内科针对性诊断治疗,分析内科诊断治疗的临床疗效.结果:经内科诊断后,35例小儿上消化道出血患儿中胃溃疡患儿11例,试管裂孔疝患儿2例,十二指肠球部溃疡患儿7例,慢性胃炎患儿10例,食管静脉曲张患儿5例;实施相应的内科治疗过后35例小儿患儿均痊愈出院,平均住院时间为(7.63±2.59)d,治疗后的大便检查阴性率100.00％;发生严重并发症的概率为8.57％.结论:小儿上消化道出血的影响因素较多,临床中应给予针对性内科诊断治疗,提高患儿预后效果,控制出血,减少并发症的发生.
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抗生素忌用体质呼吸道感染的诊断与治疗
目的:增加对抗生素忌用体质呼吸道毒染疾病的认识,正确诊断,缩短疗程,减少复发.方法:观察1996年9月～2000年9月所接诊的呼吸道感染疗效不佳的患儿12例,进行了诊断前60次患病例次及诊断后63次患病例次的调查观察,并与本院2000年9月底以前36例人次非抗生素忌用体质呼吸道感染患儿就发热疗程对照比较.年龄:0～12周岁,观察临床表现,分析体格及体质,既往患病史,本次患病及前次患病治疗情况、效果.结果:按常规抗生素治疗,患儿发热、咳嗽、咽喉及肺部症状不能改善或加重,疗程延长,复发率高,而采用非抗生素治疗,疗程缩短,复发时间延长,症状轻.讨论:对该类体质呼吸道感染的诊断与治疗,值得重视.
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介入放射诊疗在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用
目的探讨介入放射诊疗技术在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用价值.方法 32例原发性腹膜后肿瘤经改良Seldinger穿刺技术行血管造影,对肿瘤进行诊断及化疗或栓塞治疗.结果全部患者经血管造影示肿瘤血管增粗、紊乱,实质期瘤体染色明显,有的瘤体有数支血管参与供血.患者分别经1～4次治疗后,肿瘤均有不同程度缩小,其中23例化疗栓塞后分别在2～7天内行手术根治术.结论原发性腹膜后恶性肿瘤行血管造影及动脉化疗或栓塞有助于临床诊断、治疗,尤其对手术前更有较高的临床价值.
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乳腺钼靶要因“人”制宜
乳腺癌是女性的头号大敌.每年威胁着数以百万计的女性.但是,如果早期得到诊断治疗,治愈率非常高.所以对于乳腺癌,早期诊断非常重要.那怎样才能做到早期诊断呢?美国的癌症学会和疾病预防中心都是这样推荐的:首先自检.每天洗澡的时候,用手检查乳房,如果发现异常肿块,及时就诊.但是自检不可靠,不是每个人都能发现乳腺肿瘤的.
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胸腰椎Chance骨折的诊治
目的:探讨胸腰椎Chance骨折的临床特点与治疗方法.方法:回顾性分析20例胸腰椎Chance骨折的诊治过程,随访椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果.结果:经术后9个月以上的随访,骨折复位、内固定良好,骨折愈合好,恢复快.结论:胸腰椎Chance骨折少见,易误诊,须仔细阅片分析,螺旋CT检查有助于诊断,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎Chance骨折效果好.
关键词： 胸腰椎chance骨折 诊断治疗 椎弓根螺钉 手术
