首页 > 文献资料
-
肝细胞癌误诊为海绵状血管瘤1例
患者男性,51岁.因腹痛5h,失血性休克入院,急行剖腹探查术.术中见腹腔内有陈旧性出血及凝血块约3000ml,肝呈结节硬化样变,肝后叶见一约2cm×1cm×1cm的肿瘤,己破裂,腹腔内未见异常肿块及肿大的淋巴结.
-
纵隔成熟囊性畸胎瘤并绒癌1例
患者男性,18岁.咳嗽1月余,右胸背部疼痛10余天伴血痰1次入院.查体:右肺呼吸音稍减弱,双侧睾丸发育不良,睾丸及附睾无异常肿块.胸部CT和前下纵隔有一约10cm× 8.6cm×7.5cm不规则软组织肿块影.
-
水蛭寄生外阴1例
患者,女,18岁,淮南人,从事渔业和农业生产.2002年8月7日下河捞水草,上岸后感左侧外阴部疼痛不适,自查痛处发现外阴部有水蛭吸附,当即清除,此外未作任何处理,患处间断出(渗)血2 d之久.8月13日患处出现形状不规则肿块,周围大片红肿,且伴有阵发性剧烈疼痛和奇痒,至8月14日肿块靠阴道口处破溃,伤口出血不止而至淮南市田家庵区医院就诊.实验室检查:血常规示血红蛋白 84 g/L,白细胞总数16×109/L,中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.32、血小板325×109/L.妇科检查:大小阴唇间可见一椭圆形异常肿块,大小约50 mm×30 mm,其上有破口3处,直径2~3 mm,间歇性出(渗)血不止.1%地卡因局麻后切开肿块,以血管钳取出蠕虫样软体动物2条,虫体长约1.5 cm,宽0.6 cm,呈棕褐色,扁长带状,腹面扁平,背面隆起,体表有若干环节.经安徽理工大学医学院人体寄生虫学教研室鉴定为水蛭(Leech).取出水蛭后外阴出血渐止,抗感染治疗3 d出院.随访2周无任何异常.
-
超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例
患者男,54岁,因脓血便6个月于2010年11月17日入院。既往糖尿病病史10年,自行胰岛素治疗,控制良好。一般状态尚可,轻度贫血,排便困难,直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物,表面凹凸不平,肠腔狭窄,退出指套带血。结肠镜检查(吉林大学第二医院2010年11月12日)示距肛门2.5~9 cm处可见增生性肿物,表面凹凸不平,色暗红,质脆,见图1。盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚,管腔变窄,膀胱充盈尚可,未见明显异常肿块影,前列腺及精囊腺影显示完整,盆壁两侧未见明显软组织结节影,盆腔未见积液影,见图2。 CEA水平正常。病理学结果:(直肠)中分化腺癌。胸部正位片及腹部彩超未见远处转移。临床诊断为直肠癌。临床分期T2 N0 M0。
-
压迫第一、三肝门的特大肝癌切除成功1例
患者,男,48岁。因肝区间歇不适,B超检查发现肝占位入院。查体:皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。右上腹部隆起,肝肋下6cm,剑突下12cm,质地中等,表面不平,无触痛,随呼吸活动,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝区无叩痛,无移动性浊音。实验室检查:HBsAg阳性,AFP 105.4μg/L,肝功能ALB/GLB 39.0/21,ALT 61.5U/L,TB 15.5μmol/L,γ-球蛋白16.3%。无食管静脉曲张。B超见肝右三叶巨块型强回声占位,约15.6cm×13.8cm大小;CT发现肝右叶、左内叶一巨块型低密度占位,增强后稍强化,与周围肝组织分界清楚;肿瘤压迫第一肝门,肝后下腔静脉受压,肿瘤与第二肝门间有肝组织相隔;脾脏不大(图1、2)。诊断原发性肝癌拟行手术切除。手术经过:取右肋缘下切口长约20cm进腹,见有少量腹水,肝脏呈小结节型肝硬化,肿瘤位于肝Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ段,约16cm×15cm×9cm,质地软,推压第一肝门右半部分,向肝脏脏面突出生长并与结肠粘连。余肝未扪及异常肿块及结节。肝门淋巴结无肿大,门静脉主干未及癌栓。左外叶稍有代偿增大。首先分离肿瘤周围粘连,离断右肝周围各韧带,充分游离右肝叶(图3)。常温下肝门阻断后行不规则肝叶切除,距肿瘤边缘2cm处作切线,以指捏及钳夹法离断肝实质。肝断面管道结构钳夹、切断、结扎。断肝时注意保护门静脉及胆管、肝动脉之右干,并在其前方尽量将肿瘤切除干净。结扎肝短静脉。16分钟后解除肝门阻断。将肝肿瘤完整切除,见肝后下腔静脉大部前壁、右Glison系统结构裸露(图4)。肝创面出血点以"8"字缝合止血,并用游离大网膜覆盖缝合固定。术后病理证实为肝细胞癌。术后顺利恢复痊愈出院。
-
结膜淀粉样变性一例
杨××女 54岁因左眼上睑肿物一年,近3个月肿物增大伴睁眼困难,无疼痛,于2007年1月10日入院.查体:一般情况好,右眼视力0.6,左眼视力0.5,上睑明显下垂,下睑重度外翻,皮肤无红肿破溃,左眼上穹隆部、上睑结膜及下睑结膜面各有一肿块,为34mm×8mm×5mm及6mm×8mm×4mm大小,与睑板粘连紧密,侵及整个上下眼睑,边界不清,质地中等硬,组织脆性大,呈腊黄色.其上未见血管分布,睑板变厚变硬,屈光间质透明,未见玻璃体浑浊改变,眼底无异常.查体未查及异常肿块,淋巴结无肿大,心肺均未发现异常,血常规正常.
-
5例副乳异常肿块的诊治体会
多乳症(副乳)在育龄妇女乳房发育异常疾患中占较大比例,副乳异常肿块(accessory breast unusual mass,ABUM)临床罕见,文献报道甚少.
-
急性胸痛伴大汗、右下肢麻木
病历摘要患者男,51岁,因突发剧烈胸痛1 d,于2008年6月12日入院.患者于入院前1 d突发剧烈胸痛,向背部放射,伴大汗、右下肢麻木.无咳嗽咳血,无头痛头晕.以主动脉夹层收入院.既往有马凡综合征病史30余a,安痛定、磺胺药过敏史.入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 16次/min,BP138/47 mmHg.一般情况可,神志清,皮肤黏膜无黄染,全身表浅淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,未及震颤,叩诊心界不大,心尖搏动于左锁骨中线内侧第五肋间约0.5 cm处,心律不齐,心尖区可闻及收缩中期喷射样杂音,胸骨左缘3、4肋间可及舒张中期杂音,腹软,未及异常肿块.
-
静脉留置针致浅静脉血栓形成1例
患者姜某,男,16岁.2天前因外力致右第5掌骨骨折,行切开复位内固定,术后在健侧手背部曾连续使用静脉留置针输液7天,半月后在原静脉穿刺部位出现长约2.5 cm异常肿块,顺血管走行方向,质硬,活动度小,与周围组织界限清楚,X线未见异常.
-
自制乳癖冲剂治疗乳腺增生病133例
乳腺增生病是妇女常见病,我们曾对德兴市企事业单位、德兴铜矿、大茅山铜矿女职工1853人进行流行病学调查,患病率高达39.42%。为寻找治疗乳腺增生病的有效治疗方药,我们通过临床筛选,研制出纯中草药配方,自制乳癖冲剂,于1998-08~2000-11进行临床疗效观察,现将结果报告于下:1 一般资料1.1 乳癖冲剂治疗组本组133例患者,为德兴市妇幼保健院妇科病普查和德兴市中医院妇产科门诊就医时,经冷光诊断仪检查,结合症状、体征而确诊。对发现乳房异常肿块者经病理切片检查排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等。133例中,已婚128例,占96.24%;未婚5例,占3.76%;年龄小18岁,大55岁,平均年龄为35.46岁,其中25~44岁年龄组占患者总数78.95%。病史短1个月,长16 a,其中<1 a 16例,占12.03%;1 a 50例,占37.59%;2 a 38例,占28.57%;3 a 17例,占12.78%;4 a 6例,占4.51%;5 a及5 a以上6例,占4.51%。主要症状和体征:均可触及乳房肿块,单侧28例,占21.05%;双侧105例,占78.95%;乳房肿块质地软的有66例,占49.62%,中等67例,占50.38%;肿块形态呈单一肿块56例,占42.11%,呈散在性结节64例,占48.12%,结节集成团块13例,占9.75%;透光检查:肿块在左侧上象限占47.26%,在左侧下象限占4.11%,在右侧上象限占45.89%,在右侧下象限占2.74%;属轻度增生72例,占54.16%,中度增生56例,占42.11%,重度增生5例,占3.76%;133例患者均有程度不等乳房弥漫性隐痛或坠胀痛,月经期加重的有63例,占47.37%,触摸即痛的有28例,占21.06%,畏痛拒按4例,占3.96%。
-
十二指肠升部腺癌1例误诊分析
患者男,70岁,因进食后上腹部胀痛,伴呕吐3个月,加重20 d入院。患者于3个月前出现进食后上腹部胀满不适,伴呕吐,尤以进干硬食物后症状明显,在院外行胃镜、上消化道造影检查,曾先后以幽门梗阻、十二指肠憩室,给予口服吗叮啉、雷尼替丁、庆大霉素等治疗,患者自觉症状时有好转,故未行进一步诊治。近20 d症状发展至不能进流食,进食后约2~3 h出现上腹部胀痛,剧烈呕吐,甚至不进食也呕吐含胆汁胃液而就诊我院。行胃镜检查示胃、十二脂肠扩张,未发现溃疡、憩室、息肉及肿瘤等异常表现;上消化道造影显示十二指肠横部远端完全梗阻,近端的十二指肠横部、降部、升部均扩张,提示十二指肠淤滞症。血生化系列示低蛋白,A/G倒置。B超肝胆脾肾胰未见异常。查体:瘦高体型,营养不良,消瘦脱水面容,生命体征正常;腹部可见胃型蠕动波,可触及水音,肝脾不大,未触及异常肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。
-
非何杰金淋巴瘤误诊为渗出性胸膜炎及麦格氏综合征1例
患者女,15岁,农村居民.以发热、腹胀、胸闷20 d为主诉来本院就诊,门诊以"结核性胸膜炎”于1997年8月19日收住儿科病房.入院前20 d开始出现腹胀、发热(低热且多在夜间)伴纳差,未予治疗.10 d 后体温高达39℃,胸闷腹胀加重但无明显胸痛,不咳嗽.在乡卫生院及县医院就诊,抽出血性胸水5 ml,诊断为"膈下脓肿”转本院.入院后检查:体温38℃,脉搏114次/m in,呼吸25次/min,血压20/10.6 kPa.发育正常,营养中等,神志清醒,端坐呼吸,无明显紫绀,全身皮肤及粘膜无黄疸,胸前可见有散在小出血点,表浅淋巴结不肿大 ;胸廓右侧饱满,心尖搏动不明显,心率114次/min,律偶有不齐,心音低,各瓣膜未闻及病理性杂音;右侧肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音;腹壁膨隆,未见腹壁静脉曲张及蜘蛛痣,右中上腹及左上腹深压痛,未触及异常肿块;肝上界位于右侧第六前肋间下界,于肋缘
-
超声误诊乳腺皮肤淋巴瘤为炎性乳癌1例
患者女性,48岁,左乳腺皮肤发现红斑伴低热;查体:左乳外上象限皮肤见4 cm×3 cm斑丘状隆起,紫红色,呈橘皮样改变,质韧,同侧腋下未扪及异常肿块;血常规检查无明显异常.
-
B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告
患者女性,40岁,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊.体格检查:右侧颈部扪及一3.0cm×2.0cm之肿物,随吞咽活动,质地中等硬,边界清楚,表面光滑,无触痛,左侧颈部未扪及异常肿块.ECT示:右侧叶甲状腺"温”结节,左侧叶甲状腺未见异常.
-
听懂身体的“语言”
癌症让许多人觉得恐怖,但并非完全不能从它的魔爪下逃离.有充分的数据说明,对于绝大多数癌症来说,早期发现并正规治疗可以大大提高患者的5年生存率,甚至可以达到临床治愈.因此早期发现自己身上的异常“征兆”就显得尤为重要.自我检查是早期发现癌症的好办法之一,通过自我身体检查,可以看看疗己身体有无异常肿块、痣和皮肤改变等.检查部位包括口腔、皮肤、乳腺等.定期进行体检和做有针对性的专门检查,定期到医院体检可以掌握自己的健康状况,也能早期发现一些肿瘤,有时为了更好地明确是否患有某种肿瘤,还须进行一些特殊检查,如B超、内窥镜、X线等检查.
-
原发性腹膜后生殖细胞肿瘤1例
患者男,46岁,2年前无明显诱因出现腹部酸胀不适入院,以坐位时明显,无畏寒发热、腹痛、腹泻、呕吐、反酸呕吐等症状.查体:上腹部饱满,无明显压痛及反跳痛,未触及明显包块.外生殖器发育正常,双侧睾丸大小正常,未触及异常肿块.实验室检查AFP及HCG均无增高.
-
乳腺钼靶要因“人”制宜
乳腺癌是女性的头号大敌.每年威胁着数以百万计的女性.但是,如果早期得到诊断治疗,治愈率非常高.所以对于乳腺癌,早期诊断非常重要.那怎样才能做到早期诊断呢?美国的癌症学会和疾病预防中心都是这样推荐的:首先自检.每天洗澡的时候,用手检查乳房,如果发现异常肿块,及时就诊.但是自检不可靠,不是每个人都能发现乳腺肿瘤的.