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吃出的结肠癌?
李阿姨,59岁,有左上腹痛伴间断便血2月,来杭州看望女儿时,到我们浙江医院行肠镜活检发现结肠腺癌,手术中发现肿瘤穿透肠浆膜,幸运的是周围未见肿瘤转移,目前正在术后后续治疗中.
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雷替曲塞单药方案三线治疗晚期结直肠癌的疗效观察
化疗是晚期结直肠癌患者的主要治疗手段之一。由于受经济水平制约，多数患者无法使用分子靶向药物。而以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案（FOLFOX和FOLFIRI）经一、二线治疗后已使晚期结直肠癌患者生存时间延长至16～20个月。但终疾病进展，氟尿嘧啶耐药，后续治疗困难。雷替曲塞是一种直接抑制胸苷酸合成酶的新型抗肿瘤药物，虽与氟尿嘧啶同样作用于胸苷酸合成酶，但雷替曲塞无交叉耐药，且具有更好的治疗效果和较小的毒副作用的特点［1］。已有不少研究探索了雷替曲塞作为一、二线方案治疗晚期结直肠癌的临床效果。本研究对以氟尿嘧啶为基础方案一二线化疗失败患者，选择雷替曲塞单药进行三线化疗，以研究其疗效和安全性。
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患方获"高额赔偿"后的话题
近一时期,不断传来一些医疗机构因为医疗纠纷被法院判定高额赔偿的消息.一是广西河池市中级人民法院1月5日对一起医疗事故损害赔偿纠纷案作出了一审判决,被告宜州市妇幼保健院因对患儿出现的病理性黄疸没有做治疗,造成脑瘫,被判赔偿原告卢某医疗费、后续治疗费218万元.3月19日北京市高级人民法院二审的一纸宣判,王某夫妇为因医疗事故而脑瘫的5岁儿子争取到了北京友谊医院116万元的赔偿,医院将分30年给付.有关人士认为,这些案件中患方胜诉,值得患者和医院引起重视.
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康惠尔水胶体敷料预防持续静滴氟尿嘧啶所致静脉炎的应用与观察
多年来胃肠道肿瘤患者经FOL-FOX方案化疗,其中氟尿嘧啶(5-Fu)3000～5000mg/m2持续静滴44～48小时后,绝大多数患者的用药血管会出现不同程度的静脉炎,沿血管走向疼痛、发硬,特有的色素沉着,外观呈树枝样改变,严重影响患者的后续治疗和生活质量.
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批量伤员入急诊科的急救护理
批量伤员通常是指同一或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员[1].批量伤员多来自于工伤事故和交通事故及大批量食物中毒或自然灾害.在抢救批量伤员的过程中由于时间紧急,伤员数量多,伤员病情重,所以任务繁重,增加了抢救难度.因此,确保抢救工作的有序、紧张、快速有效的顺利进行是急诊科一项重要而基本的任务.要完成这项艰巨的任务必须要有急救预案、急救护理流程.充分做好人员、物品准备,统一协调指挥、合理分工,医护人员密切配合,才能提高抢救成功率,为病人的后续治疗提供保证.
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橙意家人发布睡眠呼吸整体解决方案
如果没有后续治疗,光监测睡眠质量有何用?每当一款睡眠监测类智能硬件问世时,用户都会提出类似的问题.2014年3月,橙意家人推出专攻睡眠呼吸监测的穿戴手表,在获得国家二级医疗器械许可证后,加速了与三甲医院在临床使用方面的合作,试图借此打破穿戴监测设备"功能鸡肋"的尴尬标签.
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灾区医院地震伤病员集中救治的实践与探讨
2008年5月12日四川汶川大地震给灾区人民造成了巨大的生命财产损失,全国医疗卫生战线迅速响应开展紧急医疗救援工作.随着紧急救治工作的结束,伤员的后续治疗成为一项重要任务.
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枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗后消化道反应疗效观察
肿瘤治疗过程中，消化道反应是化疗药引起的临床常见不良反应之一。化疗药的细胞毒性可影响消化道细胞的生理功能，导致胃肠道功能紊乱，胃动力不足，出现恶心、呕吐、胃气上逆、胃胀、腹胀、便秘等症状。并且这些症状在化疗结束以后也恢复较慢，严重影响患者的生活质量和后续治疗。笔者采用枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗引起的消化道反应，取得满意疗效，现报告如下。
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中医药治疗非小细胞肺癌的研究概况
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤,属中医"肺积"、"肺岩"、"息贲"范畴.它是临床上的一种常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,生物学特性复杂,现代医学总治愈率低,中位生存期一般在6个月左右,5年生存率仅5%～10%[1].近20年来,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势,其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅大,已居首位[2].非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%以上,初诊时半数以上的患者处于III、IV期,多数失去了手术机会,或单纯手术治疗效果不佳,标准的含铂类的一线化疗方案(EP、CAP、VIP或NVP等)治疗失败后,后续治疗则更为棘手[3].中医药疗法是我国治疗肺癌的一大特色.近年来中医药治疗肺癌在提高生存质量、改善症状及减毒增效等方面显示了一定优势,故研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义.
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重回ICU患者的高危因素分析
ICU有限的资源只能留给更危重的患者,因此部分仍然处于较高危险状态的患者就需转回普通病房进行后续治疗,由于普通病房缺乏后续的加强监护,部分患者重新转回IUC治疗,其结果既延长住院时间又增加医疗费用,还易引发医疗纠纷.为此,调查患者重回ICU的原因并分析其危险因素,对临床具有直接的指导意义.
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66例严重多发伤病人院内转送的护理
多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月～2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下.1临床资料本组66例,男性39例,女性27例.年龄3～78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.
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Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障的临床观察
糖尿病患者常伴有糖尿病视网膜病变(diabetic retinopa-thy,DR),在白内障术后出现后发障时,需行Nd:YAG激光治疗以便后续治疗DR.此时激光治疗有两个目的,一是提高视力,二是行眼底荧光造影检查(fundus fluorescein angiogra-phy,FFA)及激光治疗DR.我科自2002年11月至2008年6月,应用Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发障116例130只眼,取得良好临床效果.
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院外急救护理成功的基本要求和环节
院外急救在急救医学中占据了重要的地位,护理人员运用科学、规范的院外急救护理程序,配合医生迅速地把急救医疗救治送到急救现场,在短时间内把患者送到医院,大程度地减少患者的无治疗期,这不仅是院内后续治疗的基础,也可以大幅度提高急危重症患者的救治成功率.
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简化太极拳运动对肩关节反力和三角肌力的影响作用
太极拳是我国传统的医疗体育项目,可作为骨折后续治疗的一种选择[1],但未涉及肩的生物力学机理.本文以简化分离体方法分析简化太极拳(简称"太极拳")运动中,上肢肩盂肱(简称"肩")关节反力和三角肌力的变化,为上肢骨折后续太极拳治疗的临床实践提供肩生物力学方面的依据.
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太极拳运动中肩肘关节角度的变化
太极拳是我国传统的医疗体育项目.骨折后续治疗中可进行太极拳疗法[1].本文以简化太极拳(简称"太极拳")练习中肩肘关节角度变化为根据,初步探讨太极拳动作在上肢骨折后续治疗中的作用机制.
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甲状旁腺切除术后患者1年血钙水平及补钙情况的临床观察
甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperthyroidism,SHPT)的有效手段,研究表明[1,2],PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平.但PTX手术仍有许多并发症,如严重低血钙,称为骨饥饿综合征(bone hunger syndrome,BHS).须大量补充钙.围手术期补钙情况有较多文献[3,4],也引起了关注.但术后长期血钙及补钙情况少有研究.本研究就武汉市一医院透析中心SHPT患者切除甲状旁腺后血钙水平及补钙情况进行总结,进而对PTX及后续治疗有更好认识.本文总结如下.
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术中超声引导在触诊不清的乳腺病变定位切除术中的应用
近年来,由于女性在家庭及工作中的压力增大,乳腺疾病的发生率也不断升高[1].随着钼靶X线和高频超声检查的广泛应用,很多临床触诊不清的乳腺病变得以检出,在这些病灶中,有一部分为恶性肿瘤.如何简便、快捷地对这些病灶作出正确的诊断及予以后续治疗,术中准确切除病灶至关重要,因而有必要进行术中实时超声引导.术中超声自20世纪60年代开始应用于临床,直到20世纪90年代中期才被外科医师广泛接受[2],因其具有实时监控、引导准确及创伤小等优势,近年来在显微神经外科、肝胆外科、乳腺外科手术中被逐渐应用[3-5].随着超声技术和超声设备的改进,术中超声的敏感度和特异度得到很大的提高.广西壮族自治区南溪山医院近年来开展术中超声检查,在术中超声引导下定位切除触诊不清的乳腺病灶39个,取得满意效果,现报告如下.
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老年脑血管病后续治疗用药依从性分析及对策
脑血管疾病是老年人群中的常见病、多发病.严重威胁老年人的健康和生存质量.
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新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的随访研究
目的 探讨新诊断T2DM患者胰岛素短期强化治疗后,采用3种治疗方案对胰岛β细胞功能及IR的影响.方法 90例新诊断T2DM患者口服二甲双胍联合胰岛素强化治疗14 d后,随机分为3个后续治疗组,治疗3个月:基础胰岛素组(Bal,n=31),预混胰岛素组(Prx,n=29),磺脲类促胰岛素分泌剂组(Sus,n=30),后续治疗结束后对药物用量少、胰岛功能良好者仅予生活方式干预.经生活方式干预不能达到良好血糖控制者,则予以二甲双胍为基础的口服药物治疗,随访1年;观察BMI、FPG、HbA1c、血脂、急性胰岛素分泌反应(AIR)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、C-P曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 各组治疗后血糖均得到良好控制,与强化治疗前比较,经强化及3个月的后续治疗后,Bal、Prx、Sus组HOMA-β[(1.75±1.99)vs(8.44±1.19)、(1.73±1.26)vs(8.67±1.26)、(1.79±1.41)vs(6.34±1.41),P<0.05]、AUC[(5.02±1.97)vs(20.58±4.62)、(4.94±2.03)vs(21.94±5.18)、(5.13±1.86)vs(15.79±4.25),P<0.05]、AIR[(0.16±0.12)vs(0.55±0.24)、(0.18±0.10)vs(0.57±0.29)、(0.18±0.11)vs(0.42±0.24),P<0.05]均上升,HOMA-IR下降 [(0.36±0.13)vs(0.22±0.08)、(0.38±0.12)vs(0.21±0.08)、(0.37±0.12)vs(0.22±0.07),P<0.05].与Sus组比较,Bal和Prx组的HOMA-β、AUC、AIR等指标改善明显(P<0.05),Bal和Prx间各项指标比较,差异均无统计学意义.此影响延续至随访1年时.结论 新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后强化血糖控制可改善胰岛β细胞功能,增加IS,包含胰岛素的治疗方式可改善胰岛β细胞功能.
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肺动脉高压与铁缺乏
肺动脉高压（PAH）是以肺血管阻力进行性增加、右心衰竭为特征的一组疾病，近年来发病率逐渐增高，而其发病机制及相关诊断治疗的研究目前亦仍处在发展阶段。诸多研究发现， PAH中铁缺乏发生率较高，铁缺乏可加重PAH，补充铁剂能改善PAH患者的运动耐量和生活质量，减轻病情进展，但其相关机制仍在研究当中。而 BMP/SMAD/铁调素信号通路（尤其 BMPR2和 BMP6），IRP/IRE/ HIF-2α通路（特别是 IRP1），可能在 PAH 铁代谢调节中起着重要作用，而低氧、炎症与铁缺乏亦存在相互作用，影响着 PAH 的发生发展，这可能为PAH的发生发展机制以及后续治疗的研究提供一定的方向。
